TIEMPO DE DURACION

DE LOS ANESTESICOS
LOCALES

Od. Carla Denisse Juez Medina

La anestesia es un acto médico controlado en
el que se usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente,
sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o
sin compromiso de conciencia. La anestesia
general se caracteriza por brindar hipnosis,
amnesia, analgesia, relajación muscular y
abolición de reflejos. La anestesia local es la
ausencia temporal de la sensibilidad de una
parte del cuerpo.
 La anestesia dental es una anestesia local, es aquella
que se aplica directamente sobre los tejidos de la zona
que se va a intervenir. La lidocaína es actualmente el
anestésico local más utilizado en odontología en todo
LA ANESTESIA el mundo. También existen la mepivacaína, prilocaína,
bupivacaína, etidocaína y adrenalina también conocida
DENTAL como epinefrina. La epinefrina se añade a una serie de
anestésicos locales inyectables, tales como la lidocaína,
como un vasoconstrictor que permite retardar la
absorción y por lo tanto prolongar la acción del agente
anestésico
COMO SE REALIZA LA
ANESTESIA DENTAL?

Quizá ninguna especialidad en el área médica utilice

tanto la anestesia local como la odontología. La
anestesia local en odontología se utiliza en todos los
tratamientos dentales, excepto en los de ortodoncia
y blanqueamiento. La anestesia dental se puede
aplicar en cualquier tratamiento que genere dolor,
molestias o incomodidad al paciente. (caries,
tratamientos de conductos, extracciones,
tratamientos de encía, cirugía de implantes y las tan
“temidas” higienes dentales para muchos pacientes
que sufren de hipersensibilidad).
 TIPOS DE ANESTESIA LOCAL

• Anestesia tópica
Es utilizada para inhibir el dolor provocado por la inyección. Los anestésicos locales con buena acción tópica son la
lidocaína y la tetracaína en solución al 5 y 10%, además de la benzocaína.

• Anestesia local
 Anestesia por infiltración
La infiltración es la más indicada para el maxilar.

 Anestesia por bloqueo regional

Se utiliza para otorgar mayor tiempo de acción al anestésico, por lo que es muy importante la colocación precisa
del anestésico cerca del nervio. Con la anestesia por bloqueo , la región total que inerva el nervio puede ser
anestesiada completamente con una cantidad mínima de anestésico.
• Sedación consciente
Se puede aplicar en cualquier tratamiento
dental, sin embargo, lo más frecuente es
utilizarla en las cirugías de implantes.
La sedación consciente no es una técnica
anestésica como tal, sino que se lleva a cabo
cuando los pacientes sienten miedo o
ansiedad ante el procedimiento
quirúrgico. La sedación conduce al paciente a
un estado de relajación y bienestar que le
permite afrontar el miedo al dentista y
superar cualquier tratamiento dental, sin
ANSIEDAD O FOBIAS. Puede ser inhalatoria o
intravenosa.
La sedación consciente se utiliza siempre
junto con la anestesia local, de hecho, en las
personas que se van a someter a una cirugía
de implantes y no sienten miedo o ansiedad
se utiliza únicamente anestesia local. Se le
llama sedación consciente, porque el
paciente es capaz de respirar normalmente y
de responder a todos los estímulos y
comandos verbales que se le soliciten, es
llevado a cabo por un médico anestesista,
que supervisará al paciente en todo
momento, mientras el odontólogo se encarga
de llevar a cabo, el tratamiento dental.
 CUANTO DURA LA
ANESTESIA?
El anestésico debe durar el período quirúrgico planeado, por lo que es
FUNDAMENTAL tener en cuenta el tipo de cirugía o tratamiento y su
duración aproximada
No deben aplicarse dosis de vasoconstrictores extras para prolongar el
efecto de los anestésicos de corta y mediana duración, es mejor seleccionar
un anestésico de mayor tiempo de acción.

• Anestesia de corta duración

Sin vasoconstrictor (adrenalina), tiempo de duración menor de 30 minutos.

• Anestesia de mediana duración

Con vasoconstrictor, tiempo de duración 30-90 minutos.

• Anestesia de larga duración

Con o sin vasoconstrictor, tiempo de acción de más de 90 minutos
 Es muy común atender
pacientes con problemas
diferentes y condiciones
sistémicas particulares.

EFECTOS DE LA
ANESTESIA DENTAL QUE DEBEMOS DE TENER EN
CUENTA????
 Realizar una buena anamnésis

 Conocer el estado físico y mental

 Reconocer el nivel de ansiedad y su riesgo médico

 Conocer el anestésico local adecuado para cada uno de nuestros

pacientes

 Sus interacciones medicamentosas

 Si hay contraindicaciones

 Si el paciente requiere de ciertos cuidados

 Inyectar lentamente el anestésico

 Las agujas deben ser desechables ,rígidas de longitud adecuada y

afiladas

 Utilizar jeringas con succión

Es muy importante conocer la dosis máxima del anestésico
que se ha de administrar al paciente, así como del
vasoconstrictor que se utilizará. Hay que tener en cuenta la
edad, peso y condiciones generales del paciente, aplicar la
dosis mínima de anestésico y conocer la dosis máxima
posible de los vasoconstrictores y anestésicos locales.
 Dolor y farmacología son dos conceptos que han
estado vinculados desde que el hombre es hombre.
Puesto que el dolor es compañero inseparable del
ser humano desde el inicio mismo de la vida, la
búsqueda de remedios para remitir su intensidad ha
estado presente en cada una de las civilizaciones que
han poblado nuestro planeta. 
«El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a una lesión tisular real o potencial, o que se describe como
ocasionada por dicha lesión».

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

 • Su absorción depende tanto de la dosis, como de la
concentración y de la vascularización del tejido donde se
administre. Así la vía subcutánea es la que presenta
menor absorción. Esta se incrementa siguiendo la
siguiente pauta: ciática, plexo braquial, epidural,
paracervical, intracostal, traqueal e intravenosa.

FARMACOCINETI • Otro de los elementos que condicionan su absorción es

CA su asociación con un fármaco vasoconstrictor. Ciertos
anestésicos locales pueden formularse combinados con
epinefrina (adrenalina), vasoconstrictor que reduce la
absorción sistémica del fármaco. Esta combinación es
efectiva, especialmente en tejidos muy vascularizados,
para alcanzar concentraciones más altas del fármaco en
el lugar de administración, prolongar su efecto
anestésico y a la vez disminuir los efectos adversos a
nivel sistémico derivados de su administración.
 ESTIMULO
NERVIOSO Y
MECANISMO
DE ACCION

Los estímulos nerviosos

generan un impulso, un
potencial eléctrico o
potencial de acción, que
por medio de la fibra
nerviosa se propaga
manteniendo la misma
intensidad inicial.
FACTORES QUE DETERMINAN LA ACCION
DEL ANESTESICO LOCAL

La acción del anestésico local se verá condicionada por varios factores:

• El tamaño/tipo de la fibra sobre la que actúa: la acción anestésica se aprecia sobre cualquier membrana excitable, es
decir, los anestésicos locales pueden actuar en cualquier punto de una neurona (soma, dendritas, axón, terminación
sináptica y terminación receptora), en cualquier centro o grupo neuronal (ganglios, núcleos y áreas) e, incluso, en la
membrana muscular y en el miocardio. Existen distintos tipos de fibras con distinta sensibilidad frente a la acción
anestésica, pero, en general, hay un orden de pérdida de la sensibilidad: dolor, temperatura, tacto y propiocepción.
• Cantidad de fármaco disponible en el lugar de acción o concentración mínima inhibitoria: la cantidad de fármaco
disponible en el lugar de acción para que se materialice la interacción anestésico-receptor, que será un factor crítico
para que se produzca el bloqueo de la conducción nerviosa. Esta interacción es reversible y el anestésico dejará de ser
activo cuando su concentración caiga por debajo de un nivel crítico.
• Características farmacológicas del propio anestésico, de los excipientes y de la forma galénica en la que se vehicula.
• La frecuencia del impulso: la repetición del impulso y por tanto la mayor actividad del canal de sodio en respuesta al
cambio de potencial facilita que el fármaco alcance más rápidamente el lugar específico de acción. Para que ello
ocurra, el anestésico tiene que acceder al espacio axoplasmático siendo preciso que los canales permanezcan abiertos
o inactivos, es decir, estén en fase de despolarización.
CLASIFICACION

Los anestésicos locales se

pueden clasificar en:
aminoamidas y aminoésteres.