Situación Epidemiológica de

enfermedades transmisibles:
emergentes y reemergentes. Alertas
Epidemiológicas

Javier Mena Araya

Unidad de Epidemiología
Departamento de Salud Pública
 Considerando

La Región de las Américas ha experimentado un progreso considerable en el último decenio en

cuanto al logro de metas específicas de salud relacionadas con la mortalidad maternoinfantil, la
salud reproductiva, las enfermedades infecciosas y la desnutrición.

El desarrollo socioeconómico, los factores ambientales, la relativa fortaleza y capacidad de

superación de los sistemas de salud, y la mejora del acceso a los servicios de salud han
contribuido decisivamente a estos logros.

Sin embargo, los avances a nivel

nacional siguen enmascarando
las disparidades entre ciertas
subpoblaciones.

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Logros y deudas

El progreso, aun persistente, no ha sido lineal, y posibles crisis sociales, económicas, ambientales y de
salud pública amenazan con un retroceso de los frágiles avances conseguidos.

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Logros y deudas

PARA MEJORAR LA SALUD Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ES NECESARIO INTRODUCIR EL CRITERIO DE EQUIDAD EN SALUD E INTEGRAR A
TODOS LOS ACTORES QUE DEBEN COOPERAR EN EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE VIDA DE LOS CIUDADANOS

El progreso, aun persistente, no ha sido lineal, y posibles crisis sociales, económicas, ambientales y de
salud pública amenazan con un retroceso de los frágiles avances conseguidos.

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 Considerando

La Región afronta también nuevos retos de las enfermedades infecciosas emergentes y

reemergentes que afectan de modo desfavorable a las comunidades, familias, economías y
servicios y sistemas de salud. Las enseñanzas extraídas de emergencias pasadas (como la
pandemia de gripe del 2009) han traído como resultado un mayor grado de preparación y
sensibilización sobre la necesidad de reforzar la vigilancia .
En otros casos, sin embargo, como las epidemias de dengue, fiebre del Zika y chikunguña, sigue
habiendo retos importantes que habrán de requerir una respuesta coordinada, multisectorial e
integrada.

Los avances en el control de enfermedades infecciosas se reflejan en aquellas que

el común denominador es el mejoramiento de las capacidades del sector salud

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 Considerando

El desarrollo económico sostenido a largo plazo con mejoras en cuanto a

saneamiento público, vivienda, nutrición y atención de salud durante el último
decenio ha impulsado una transición en los resultados de salud .
Pese a todo, persiste una elevada carga de morbimortalidad en algunos países,
como Bolivia, Guatemala, Guyana, Haití y Perú, donde se calcula que más del
20% de la mortalidad es atribuible a las enfermedades transmisibles, maternas,
neonatales y nutricionales.

Nace la pregunta: En qué afecta que algunos países o grupos dentro de ellos, no
logren controlar las enfermedades infecciosas

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 Considerando

Las enfermedades no se ven limitadas por las fronteras geopolíticas y pueden

propagarse rápidamente atravesando fronteras mediante el comercio y los viajes
internacionales; una crisis sanitaria localizada en un solo país puede llegar afectar la
economía y los medios de subsistencia de toda la comunidad internacional.
Algunos factores a considerar:

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 Otros factores que influyen en la aparición o
reaparición de enfermedades infecciosas

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 También debemos considerar de
sobremanera, nuestro propio éxito.

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 Entonces
Controlar las enfermedades transmisibles en la Región guardan relación con los
cambios demográficos, de modo de vida y en cuestiones como la disponibilidad
de los tratamientos y la farmacorresistencia.

Aun cuando ha disminuido la circulación de muchos patógenos establecidos en la

Región de las Américas, las enfermedades infecciosas tanto nuevas como
tradicionales (por ejemplo, fiebre del Zika, chikunguña, dengue, peste, cólera,
fiebre amarilla y leptospirosis) pueden aparecer o reaparecer periódicamente.

Entre los grupos con mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas se

cuentan las personas con acceso insuficiente a agua potable y saneamiento y
las que viven por debajo del umbral mundial de pobreza; en particular
pacientes inmunodeprimidos, embarazadas y niños. Algunos grupos de
población como consecuencia de la estigmatización y discriminación por su
comportamiento, orientación sexual o etnia.
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 Situación actual en Las Américas

La eliminación y la erradicación de las enfermedades son los objetivos finales de

la salud pública. La erradicación o eliminación con éxito de enfermedades como
la viruela (1971), la poliomielitis (1994), la rubéola (2015) y el sarampión (2016),
así como los progresos notables en el control de numerosas enfermedades
infecciosas, han impulsado el establecimiento de acciones dirigidas a la
eliminación de muchas enfermedades.

Para respaldar un programa de eliminación, los países deben mirar más allá de
una perspectiva basada exclusivamente en la relación costo-efectividad. La
erradicación de enfermedades requiere compromiso político, enfoques basados
en los derechos humanos y en el género, y una estrategia que aborde los
determinantes estructurales y sociales, con énfasis primordial en los grupos más
excluidos y vulnerables.

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 Desafíos en Las Américas

Infección por el VIH

• Con respecto al VIH, el año 2016 marcó un punto de inflexión. La Región de
las Américas, que cuenta con unos 3,4 millones de personas con infección por
el VIH, se dirige hacia el final de la epidemia de sida en el 2030, compromiso
adquirido por ONU.

Infecciones de transmisión sexual

• Con frecuencia, la respuesta frente al VIH ha relegado a un segundo plano
las ITS, pero los costos socioeconómicos de estas infecciones y sus
complicaciones son considerables. Cada año se notifican en toda América 64
millones de casos nuevos de cuatro ITS curables (Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae, sífilis y Trichomonas vaginalis) en personas de 15 a
49 años.

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 Desafíos en Las Américas

Tuberculosis
•En el 2015, contrajeron la tuberculosis en la Región unas 268 500 personas,
y murieron 25 000. Entre 1996 y el 2015, con la implantación de las
estrategias DOTS (tratamiento abreviado bajo observación directa) y Alto a la
Tuberculosis de la OMS, y la mejora de las condiciones socioeconómicas en
los países de la Región, la incidencia de la tuberculosis descendió de 46 a 27
casos por 100 000 habitantes.

Malaria (paludismo)
•De los 21 países de América en los que la malaria es endémica, 18 se han
comprometido a eliminar la enfermedad en los 5 a 15 años próximos (100).
Argentina y Paraguay han solicitado formalmente la certificación de la OMS
como país libre de malaria. En Costa Rica no se ha notificado ningún caso
autóctono desde el 2013, y en El Salvador y Belice en el 2014 se notificaron
solamente 6 y 19 casos autóctonos, respectivamente. Ecuador, México y la
República Dominicana se consideran asimismo próximos a eliminar la malaria

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 Desafíos en Las Américas

Enfermedades prevenibles mediante vacunación

•Las prioridades fundamentales para la Región de las Américas son:
1)Garantizar el acceso universal a las vacunas con énfasis especial en los más
desfavorecidos.
2)Controlar el riesgo de reintroducción de enfermedades que podrían traer a
la Región viajeros procedentes de otras regiones donde la enfermedad esté
circulando.
3)Responder a la presión creciente de los grupos contrarios a la vacunación
(“antivacunas”)
4)Gestionar el elevado costo de las vacunas nuevas.
5)Mantener la vacunación como una prioridad política, reflejada en la
asignación sostenida de recursos nacionales.

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 Desafíos en Las Américas

Enfermedades infecciosas desatendidas

• Se asocian a la pobreza y a la marginalidad, no han logrado recibir atención
ni recursos suficientes para afrontarlas, y no han constituido tampoco
históricamente una prioridad en los programas de salud pública o de
investigación.

•Afectan en forma desproporcionada a las poblaciones históricamente

relegadas, como ciertos pueblos indígenas, las personas de ascendencia
africana y las poblaciones pobres en zonas rurales y periurbanas.

• Entre sus determinantes sociales cabe mencionar las viviendas en

condiciones precarias; la falta de acceso a los servicios de agua potable,
saneamiento básico e higiene; los ingresos bajos; el escaso nivel educativo; y
otras barreras para acceder a los servicios de salud.

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 Desafíos en Las Américas

Hepatitis virales
• En todo el mundo hemos asistido a un cambio notable en la importancia
atribuida a las hepatitis virales como un problema de salud pública.
• Consideradas epidemias “silenciosas”, ahora están incluidas en la agenda
mundial de salud con el objetivo de lograr su eliminación como amenaza para
la salud pública en el 2030.
• De los diferentes tipos de virus de la hepatitis, los que mayor carga de
morbimortalidad causan en la Región de las Américas son los virus de la
hepatitis B (VHB) y C (VHC), responsables de más del 95% de la mortalidad
regional por hepatitis viral.
• A diferencia de otras enfermedades transmisibles, cuya carga ha descendido
en el último decenio, la carga de hepatitis viral ha aumentado.

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 SIN EMBARGO

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 AMENAZAS
En el mundo existen varias regiones que presentan un potencial
importante para la proliferación de nuevas enfermedades y la
reemergencia de otras tantas.
ASIA

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 AMENAZAS
En el mundo existen varias regiones que presentan un potencial
importante para la proliferación de nuevas enfermedades y la
reemergencia de otras tantas.
ÁFRICA

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 AMENAZAS
En el mundo existen varias regiones que presentan un potencial
importante para la proliferación de nuevas enfermedades y la
reemergencia de otras tantas.

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 AMENAZAS
Sin embargo, existen enfermedades que son propias del Ser Humano, y
no es necesario tener contacto con zonas exóticas, éstas enfermedades
son tan o más peligrosas. Generalmente la entendemos controladas.

EUROPA

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ALERTAS

• Archivo por año - 2018

• Difteria - Actualización Epidemiológica
• Sarampión - Actualización Epidemiológica
• Influenza - Alerta Epidemiológica
• Fiebre Amarilla - Actualización Epidemiológica
• Neisseria gonorrhoeae - Alerta Epidemiológica
• Malaria - Actualización Epidemiológica

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 Situación actual en Las Américas:
Cólera

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 Situación actual en Las Américas:
Gripe

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 Situación actual en Las Américas:
Fiebre amarilla

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25

 Situación actual en Las Américas:
Chikungunya

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 Situación actual en Las Américas:
Dengue

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 Situación actual en Las Américas:
Malaria

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 Situación actual en Las Américas:
Zika

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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 30
Gonorrea

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Influenza

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 32

Notificación sospecha sarampión

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Diarreas menores de 5 años

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Hepatitis A

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Resumiendo

• Existen un número importante de enfermedades transmisibles que han

logrado su control, sin embargo su eliminación no se puede concretar por
el esfuerzo único del sector salud.
• Existen países o grupos específicos dentro de ellos, que mantienen un
perfil epidemiológico desfavorable frente a las enfermedades
transmisibles, de las cuales destacan; VIH/SIDA, tuberculosis, cólera,
diarreas, enfermedades desatendidas, entre otras.
• Por otra parte existen enfermedades emergentes y reemergentes que
ocupan esfuerzos extraordinarios del sector salud, tales como dengue,
zika, chikungunya, entre otras.
• Las enfermedades infecciosas están lejos de dejar el escenario sanitario.
Su desatención o postergación puede resultar en una calamidad en la
sociedad, ya sea por los costos económicos, la alta demanda de recursos
en salud o por el efecto en la conciencia colectiva de la sociedad.

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Resumiendo

El escenario es día a día…

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Las condiciones para desarrollar enfermedades infecciosas siempre
existe, a veces menos frecuentes pero existen.

Muchas gracias
Muchas Gracias…
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