TEMA III

FISIOLOGIA DEL APARATO

GENITAL FEMENINO
ETAPAS EN LA VIDA
DE LA MUJER
 Vida Intrauterina

Se producen una serie de desarrollos celulares

y orgánicos, con procesos de crecimiento y
diferenciaciones específicas orgánicas
sexuales completas.

Al término de la vida intrauterina viene la vida

extrauterina que comienza con el Nacimiento.
 VIDA EXTRAUTERINA
Del Nacimiento a la Muerte suceden tres etapas
bien diferenciadas:

Infancia Madurez Senectud

Entre ellas dos periodos de transición.

Pubertad Climaterio
 Infancia o Niñez
Desde el Nacimiento hasta los 10 a 12
años, caracterizada por el proceso de
crecimiento.

Órganos Genitales; sobresalen labios

menores, vulva mas anterior, clítoris bien
diferenciado, ovarios pequeños formando
tecas foliculares, con 300.000 F.P., útero
pequeño, el cérvix mas grande, vagina poco
desarrollada, mamas con pezón y areola.
 Hormonalmente
• Al nacer hay pérdida de Hormonas de origen placentario,
que estimula la Hipófisis.
• La Prolactina y la carencia de Estrógenos placentarios,
congestiona las Glándulas mamarias y hay secreción por el
pezón lo que se denomina leche de brujas.
• La FSH y LH aumentan hasta los 4 años, luego bajan hasta la
pubertad.
• Los Estrógenos y Progesterona, bajísimos toda la Infancia, y
pueden provocar sangrados. El pH vaginal es alcalino.
• En la Puericia 7 a 8 años, ya existen cambios como la
Telarquia, aparición del botón mamario indistintamente en
ambos lados.
 Adolescencia o Pubertad
• De los 12 a los 20 años, palabra latina Adolecere =
falta todavía.
• La Niña se transforma en Mujer.
• Empiezan los ciclos genitales , la Menarquía.
• Los primeros ciclos son generalmente anovulatorios.
• Existe producción de Mineralocorticoides y
Glucocorticoides , también andrógenos y se
denomina Adrenarquia.
 Cambios Personales

• Psicológicos; nace la heterosexualidad.

• Corporales; se modela el fenotipo femenino.
• Sexuales; cambios genitales, pubarquia, acné
vulgar, hiperhidrosis axilar.
• Menarca precoz 8 años y tardía 18 años.
• Pubertad precoz antes de los 8 años.
• Pubertad Tardía después de los 16 años.
 Madurez Sexual

Periodo en el cual la mujer adquirió su

desarrollo corporal completo, a partir de
los 20 años. Dura más o menos 30 años

Funciones reproductoras normales

 Climaterio
Declinación de la función ovárica, que dan
lugar a signos y síntomas, dura 15 años,
déficit de irrigación.
Dentro de esto tenemos la Menopausia.

Es un descenso en escalera, bajan las

hormonas femeninas, entre los 42 a 60 años.
 Menopausia
• Del griego, Meno = Mes y Pausia = no hay.
• Menopausia Precoz, antes de los 38 y Tardía después de
los 50 años.
• Se divide en Pre y Post-menopausia.
• Signos y Síntomas; Irritabilidad, cefalea, depresión,
irregularidad menstrual, sudoración, insomnio, perdida de
libido, etc.
• Tratamiento; Psicológico – Medicamentoso TRH, Gynodian
Depot (Dehidroepiandrosterona), antioxidantes.
 SENECTUD

Después de los 60 años o más.

Involución de órganos y funciones.

Existe una atrofia orgánica generalizada.

FISIOLOGIA DEL APARATO
GENITAL FEMENINO
• Claude Bernard – Secreción interna.

• Bayliss y Starling – Hormonas – Efectos

fisiológicos.

• Función por ciclos = Kyclos = circulo.

• Ciclos – Hormonas y Sistema Neuro

-endócrino.
 INTRODUCCION
Los conocimientos acerca de la fisiología sexual
femenina se fueron aclarando desde hace
relativamente poco tiempo.
Los distintos mecanismos que intervienen en el
proceso fisiológico están al servicio del ovulo.
La fecundación, la anidación ovular y el desarrollo
embrionario se llevan a cabo en el aparato genital.
A continuación veremos el papel que desempeña
cada uno de los órganos del aparato reproductor.
 Funciones

Formar un
nuevo ser
humano Tener una
relación sexual
agradable
 Sistema Neuro -endócrino
Es un mecanismo de regulación Neuro -hormonal
Hipotálamo
Núcleos – Plexos - Axones y Tanacitos.
Hemática Neuronal
Lóbulo Anterior Hipófisis Lóbulo Posterior
Hormona Tiro-trófica. Neuro-hormonas:
Hormona Somato-trófica.
Hormonal Oxitocina y
Hormona Cortico-trófica. Vasopresina.
Hormona Lacto-trófica . Glándulas
Hormonas Gonado-tróficas: periféricas
FSH y LH.
Ovarios.
Corteza Suprarrenal.
Tiroides.
GRF – h Gn-RH LH-FSH
 Hipotálamo

Es pequeño y Delante –Quiasma

primitivo Óptico.
Atrás- Tubérculos
mamilares.
Arriba- Tálamo. Abajo-
Tallo hipofisario o tuber
Cinearium.
Lados- Lóbulos
temporales
 Núcleos Neuronales :
Anterior o rostral: Supra-óptico y Para-
ventricular .
Medial o tuberal: Ventro-medial, dorso-
medial, además del Arcuato, el área
tuberal ventral.
Posterior o mamilar: complejo mamilar,
núcleo hipotalámico posterior, tubero-
mamilares, cíclico y tónico.
El Hipotálamo es
controlado por
neurotransmisores;
Aquí tenemos los
serotonina, nor-
Realings Factors de
adrenalina, beta-
liberación hormonal
endorfinas
y de inhibición.
dopamina.
 Hipófisis
Glándula
pituitaria,
pequeña. Silla Lóbulo
turca del Anterior y
esfenoides. Lóbulo
posterior.
Formación; Lob. Ant.
Endodérmico de la
bolsa de ratke y lob.
Post. Evaginación de la
base del diencéfalo.
MECANISMOS DE REGULACIÓN
HORMONAL
Llamados también FEED BACK o
servomecanismos son:
1.- Largos- Directos- Indirectos y Mixtos.
2.- Cortos.
3.- Ultracortos.
Los mecanismos de control de H. hipofisarias
están dados por 2 niveles:
Primer Nivel, área hipofisotropa del
hipotálamo, mecanismo tónico.
Segundo Nivel, área preóptica e hipotalámica
anterior, mecanismo cíclico.
 Hormonas
ginecológicas sexuales
Hormao Estrógenos

Progesterona
Estimular.
Substancia
biológica de Andrógenos
origen proteico
 Formación
Acetato
enzima
Colesterol
enzima
Prednenolona
H. luteica
Progesterona
Deshidrogenasa isomedasa
Andrógenos
17 alfa deshidrogenasa
Estrógenos
HORMONAS SEXUALES FEMENINAS
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
 
Las hormonas sexuales femeninas son los
estrógenos y gestágenos.
 

Estrógenos: El más potente es el estradiol y la

estrona, el menos potente es el estriol.

Gestagenos: Progesterona.
 
Estas hormonas se producen en los ovarios y
tienen una estructura química de hormona
Esteroidea.
 
El cerebro regula el funcionamiento del
sistema hormonal femenino para que exista
una perfecta coordinación entre los ovarios,
que producen las hormonas y los órganos
femeninos, que las reciben. En la mujer, las
glándulas encargadas de mantener la
circulación de las hormonas sexuales son los
ovarios, el hipotálamo y la hipófisis.
El hipotálamo se encuentra situado en la base
del cerebro y rige todo el sistema hormonal,
pues controla la producción de las hormonas
puestas en circulación en el organismo e
interviene en otros fenómenos como la
regulación de la temperatura corporal, el peso,
el apetito y las emociones. Además el
hipotálamo restablece el equilibrio en caso de
exceso o insuficiencia de secreción hormonal.

La hipófisis es una pequeña glándula endocrina

ubicada bajo el hipotálamo que dinamiza la
producción hormonal de los ovarios.
Los ovarios son las glándulas sexuales
femeninas que rigen el ciclo menstrual:
Los ovarios albergan en su interior un gran
número de folículos, cada uno de los cuales
contiene un óvulo.
Cada 28 días aproximadamente madura un
folículo del ovario y libera un óvulo (se trata de
la ovulación). Dicho folículo fabrica las
hormonas estrógeno y progesterona, además
prepara la mucosa uterina para la implantación
del óvulo en caso de que sea fecundado.
Si esto no ocurre, el óvulo y la mucosa son
expulsados al exterior, produciendo la
hemorragia conocida como menstruación.
El funcionamiento de estas tres glándulas
es el siguiente:

El hipotálamo envía una sustancia química

(el LHRH) a la hipófisis, que transmite dos
hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y
LH) a los ovarios. Éstos producen las
hormonas estrógenos y progesterona, que
posibilitan la existencia de ciclos regulares,
menstruaciones normales, ausencia de
dolores, un adecuado moco ovulatorio y un
buen desarrollo de las mucosas.
La acción de las hormonas sobre el
organismo se inicia mucho antes del
nacimiento:

Por ejemplo, la determinación sexual es

resultado de una secuencia de procesos
celulares y hormonales que comienzan
durante la gestación. Así, durante el
desarrollo fetal, las glándulas sexuales,
ovarios o testículos, segregan hormonas
que controlan el desarrollo de los órganos
sexuales.
 Estrógenos
Se produce
Son todas las
de 3 a 9
sustancias artificiales
mgs., en
o naturales. Su base
cada ciclo.
química es el ciclo
pentanoperhidrofe-
Hormona
nantreno.
de la
primera
mitad del
ciclo.
Se dividen en:
Naturales, con el estradiol, estrona y estriol

Semisintéticos, etinilestradiol, quinestrol y

mestranol.(orina de yegua embarazada).

Sintéticos, dietiletilbestrol, hexestrol y

dienoestrol.(químicamente)

Una vez producidos, se vierten a la sangre , se

unen a la globulina y actúan en la esfera
genital y extragenital y dan los caracteres sex.
sec..
 Funciones
 A nivel genital efecto de las “3 H”.
 Vulva, acumula grasa en monte de venus y pubis.
Ayuda en la producción de moco en las G. de Bartholino.
 Vagina, más larga y elástica, produce glucógeno.
 Cérvix, primera fase moco filante con canales para paso
de espermatozoides.
 Útero, más grande, contracción miometrial rítmica,
reepiteliza basalmente, corta el sangrado por las ligaduras
vivientes de pinard.
 Trompas, elonga para alcanzar al ovario.
 G. mamarias, aumenta la grasa, desarrollo de conductos
galactóforos, desarrolla la areola y pezón. Piel fina y
sensible. A nivel extragenital en todas partes.
 En los Ovarios:

Primera mitad del ciclo:

F. de Degraaf ; teca externa, teca interna, membrana
granulosa, cavidad antral o antro, cumulos oophorus
o disco prolígero, corona radiada y zona pelucida.
Segunda mitad del ciclo:
cuerpo lúteo .
También encontramos:
Menopausia; G. Suprarrenales. Gestación; Últimos
7 meses Placenta.
Varón; en el testículo.
 Indicaciones
Terapia Anticonceptiva.
Terapia Hormonal de reemplazo.

Regulador menstrual.

Amenorrea moderada.

Mejorar pH, en atrofia vaginal.

Ooforectomizadas.
 Vías de Administración
Oral - Cutánea - Vaginal

Ejemplos:
-Hormogyn (Estrógenos conjugados).
-Myniginon (Etinilestradiol+levonorgestrel).
-Diane 35 (Estradiol).
-Vacidox (Estriol).
 200 a
Progestágenos 300 mgs.

Segunda mitad del ciclo endometrial preparándolo

para la nidación ovular:
Endometrio Miometrio
Trompas,
Lo mantiene disminuye el
Mayor
quieto. movimiento.
desarrollo de las
G., las arterias
espiraladas, el Mamas, completan
depósito de desarrollo de alveolos
agua, glucógeno mamarios.
y fosfolípidos.
 Clasificación

Naturales Semisintéticos

Norgestrel.
Progesterona Noretisterona.
Gestodeno.
Alilestrenol.

Ejemplos:
Lutogynestril (progesterona).
Gestanon (alilestrenol).
 EFECTOS SOBRE LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS

No tienen ningún papel en la diferenciación

sexual embrionaria. Se producen por primera
vez sobre los 7-8 años, la primera
menstruación es entre los 10-13 años,
denominada menarquia, inicios irregulares que
poco a poco se regulan, lo más normal es
tenerla cada 28 días (+-) 3.
 
Las hormonas femeninas también
producen:
 
Un crecimiento rápido que también se
detiene.
No tienen efecto anabólico.
Produciendo en la mujer la distribución
de las grasas.
El aumento de la mamas.
No modifican la voz .
Estimulan la lívido .
Los estrógenos retienen sal y agua,
aumentan el peso corporal y reducen los
niveles de colesterol plasmático, por eso
los infartos de miocardio son más
frecuentes en las mujeres antes de la
menopausia.
El término hormona proviene del griego
hormao y significa excitar, mover.
En la mujer, las hormonas sexuales son los
estrógenos y la progesterona.
Como función conjunta, son las
responsables del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios que
marcan las diferencias entre el hombre y la
mujer, como la contextura física, tono de la
voz, distribución del vello y la grasa
corporal, etc.
Son compuestos policiclicos derivados
del colesterol. Estas hormonas circulan por
la sangre unidas casi por completo a varias
proteínas plasmáticas.
Específicamente, el estrógeno influye en el
desarrollo de los caracteres sexuales y en la
maduración de los órganos sexuales femeninos.

El estradiol es el estrógeno más importante,

encargado del desarrollo de los cambios
observados en el cuerpo de la mujer en la
pubertad y la edad adulta, como el desarrollo de
los llamados órganos diana del sistema
reproductor: mamas, vagina y útero. También del
ensanchamiento de la pelvis, crecimiento y
distribución del vello corporal y la iniciación del
ciclo menstrual.
 
Por su parte, la progesterona influye en el
desarrollo de las glándulas mamarias y
prepara el útero para la implantación del
óvulo.
Aumenta sus niveles a partir del día 14 del
ciclo menstrual e induce en el útero
cambios imprescindibles para la
implantación del óvulo que ha sido
fecundado.
También interviene durante el embarazo en
la preparación de las mamas para la
lactancia.
 Andrógenos
Son Hormonas masculinas que están en el
organismo femenino en poca cantidad.

La Mujer produce; testosterona, androstenodiona

y androsterona, sobretodo en las células hiliares de
leyding y corteza suprarrenal (escaso).
Acciones, forman vello pubiano, erección del
clítoris, turgencia de labios mayores, distribución
del vello corporal.

Gynodian Depot (dehidroepiandrosterona).

 Prostaglandinas
Ácidos grasos , derivan del ácido araquidónico y
prostanoico de la membrana celular, activados por la
ciclooxigenasa.

Tenemos la A, G, E y F2 alfa (contracción uterina y

dolor menstrual).Ej. Cytotec

Dismenorrea, su tratamiento es con

antiprostaglandínicos como; Hilfen y Ponstan (ác.
Mefemánico), gynalgia(acemetacina) y (ác.,
flumefenámico)
 Gonadotrofina Corionica
Humana
Producida por el citotrofoblasto, capa celular
interna de la mórula.

Mantiene al cuerpo amarillo (progesterona).

Disminuye la capacidad fagocitaria de los

linfocitos, hacia el nuevo ser.

Sirve para realizar el P.I.E.(sangre) y

gravindex (orina).
 Citrato de Clomifeno
Acción antiandrogénica,
sintética, aparentemente baja
los niveles estrogénicos, Inductor
ocupando su lugar, percibido de
en el centro cíclico, manda ovulación.
mensaje al centro tónico, Ej.
produce factores de Planifen,
liberación y por vía sanguínea Ginozym
actúan en la H.A., y libera FSH
y LH, actúa en los ovarios y
madura el folículo.
 FISIOLOGIA REPRODUCTIVA

El ciclo menstrual de la mujer es la consecuencia

de la compleja interacción de procesos entre el
hipotálamo, la hipófisis y el ovario.
La secuencia de eventos que se presentan en el
ciclo menstrual es la siguiente:

Pequeña elevación inicial de FSH, reclutamiento

folicular, desarrollo del folículo dominante,
aumento progresivo del estradiol plasmático
hasta alcanzar un nivel umbral, pico de LH,
estallido folicular con liberación del ovocíto
maduro, formación del cuerpo amarillo,
involución del cuerpo amarillo y menstruación.
 CICLO FEMENINO
El reloj biológico que gatilla la secuencia de
cambios del ciclo femenino está en el
hipotálamo y se relaciona con la hipófisis
por vía local, a traves del GnRh.
La hipófisis a su vez entrega las
gonadotrofinas FSH y LH al torrente
sanguíneo, las que al interactuar con el
ovario determinan su ciclo que se
caracteriza,
por:

• La ovulación

• La producción de las hormonas ováricas

que son las que dirigen los cambios
genitales y generales del ciclo femenino.
 CICLO BIFÁSICO
Cuando el óvulo no fue fecundado,
involuciona el cuerpo amarillo, la mucosa
endometrial se destruye (menstruación) y
comienza un nuevo ciclo.

Fase folicular, Fase Luteínica,

estrogénica o progestacional
proliferativa o secretora
 OVARIO

Esta constituido por tres elementos

endocrinológicamente activos.

El folículo, el cuerpo lúteo y el estroma e hilio,

estos producen los mismos tipos de hormonas
pero en proporciones distintas. Es productor de
estrógenos, progesterona, andrógenos y relaxína.
El ovario tiene 3 funciones:

1. Generativa: Responsable de la reproducción.

2. Vegetativa o trófica: Promueve el desarrollo de

los órganos genitales y lo mantiene en
condiciones para la procreación.

3. Somática: Determina el desarrollo de los

caracteres sexuales secundarios.
 CICLO OVÁRICO

En ambos ovarios antes del nacimiento, se

posee 1 millón de óvulos maduros (oocitos),
a los 13 años existen 400.000, de los cuales
unos 400 llegarán a madurar para convertirse
en óvulos.
La maduración de los oocitos se produce
gracias a que la FSH desarrolla varios
folículos, de los cuales sólo se seleccionará
uno, el resto involucionarán y se
transformarán en un folículo atrésico.
• El ciclo ovárico comprende dos fases reguladas
por hormonas.
• El folículo segrega estrógeno antes de la
ovulación.
• El cuerpo lúteo segrega tanto estrógeno como
progesterona luego de la ovulación.
• Las Hormonas del hipotálamo y de la hipófisis
anterior regulan el ciclo ovárico.
• El ciclo ovárico comprende los eventos en el
ovario.
• El ciclo menstrual ocurre en el útero.
 CICLO OVÁRICO
De esta manera en el ciclo ovárico existen dos
fases:
La fase folicular con la producción de estrógenos
y una duración que oscila entre 10 a 22 días .
La fase lútea con la producción de progesterona
y estrógenos que tiene una duración más
constante entre 11 a 16 días.
El perfil de estrógenos y progesterona producido
en estas dos fases es lo que coordina los
cambios en el endometrio y cuello del útero.
El ciclo menstrual varía entre 21 y 35 días.

El primer día del ciclo es el primer día de flujo

menstrual (día 0) conocido como menstruación.

Durante la menstruación el endometrio uterino

es destruido y eliminado como flujo menstrual.

Las hormonas FSH y LH se segregan en el día 0,

comenzando tanto el ciclo ovárico como el
menstrual.
 CICLO OVÁRICO
Actúan las H. G. (FSH y LH), en la maduración
folicular.
Los ovarios al nacer tienen entre 300.000 a
500.000 F. Primordiales hasta la menarquía.

La liberación del oocito en la ovulación divide

el ciclo ovárico en 2 fases:

Fase de
Fase del
maduración
cuerpo lúteo
folicular
 CICLO OVARICO
El ovario es un órgano con diferente procedencia
embriológica que al 7 mes de vida intrauterina
posee el total de ovocitos primarios (profase
de la primera división meiótica) que
protagonizarán los procesos de cambios que
cesan con la menopausia.

Los procesos fundamentales de cambios son:

 Crecimiento folicular: Fase Folicular.
 Ovulación.
 Formación del cuerpo lúteo: Fase Lútea.
FASE DE MADURACIÓN Y CRECIMIENTO
FOLICULAR:

Se refiere a la evolución del ovocíto primario y el

comportamiento de las células que lo acompañan
(teca y granulosa).

Existe un crecimiento Tónico y uno Explosivo.

El crecimiento tónico es regulado por factores
desconocidos, incluye desde el folículo primordial
hasta un folículo terciario de 23mm, duración
aproximada de 15 días. El crecimiento explosivo es
gonadotrófico dependiente (FSH y LH), y dura 20
días.
Folículo primordial: El ovocíto primario esta
rodeado por una capa de células
(pregranulosa) rodeado de una lámina basal
(30 µm).
El primer signo, cambio de células planas
por cúbicas alrededor del oocito en el
folículo primordial.
Folículo primario: El ovocíto primario se encuentra
rodeado por la zona pelúcida, una capa de células
cuboidales (granulosa) y la lámina basal, su tamaño es
de 60-80 µm.

Las células cúbicas proliferan y forman la membrana

granulosa, las células del estroma ovárico aumentan
de volumen y vascularización formando la teca
interna. Entre ambas capas una membrana basal,
límite de los vasos de la teca llamada folículo primario
o pre-antral.
Folículo secundario: El ovocíto primario alcanza
su mayor y defintivo tamaño: 90 a 130 µm, la
granulosa es de varias capas y se agrega la teca
interna y externa. Tamaño: 300 µm.
Aparecen unas vacuolas entre las células de la granulosa
y forman el antro folicular o cavidad antral llena de
líquido , llamado folículo secundario o antral. En esta
etapa sólo uno o dos madurarán, la mayoría sufre atresia.
• Folículo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad
líquida o antro cuyo fluido contiene hormonas
producidas por la unidad paracrina teca-granulosa:
ESTROGENOS. Esta cavidad hace que el ovocito primario
ocupe una posición excéntrica, rodeado por tres capas
de células de granulosa (futura corona radiada), lo que
se denomina cúmulo ooforo. Al alcanzar un tamaño de
2mm está en condiciones de enganchar con la
estimulación de las gonadotrofinas FSH y LH, y así entrar
en la fase de crecimiento exponencial.
Este folículo dominante agranda más su
cavidad antral y va a la superficie haciendo
una prominencia muy vascularizada,
alcanza diámetro de 16 a 22 mm y se llama
folículo maduro, terciario.
Folículo de Graaf o Pre- ovulatorio: es un folículo
de 18 a 30 mm que hace prominencia en la
superficie ovárica y que esta próximo a la
ovulación.
Luego el folículo Hemorrágico de vida corta y se pasa a
la otra fase.
 Fase de Cuerpo Lúteo

Vascularización

Proliferación Florescencia

Regresión
o
involución
 Los capilares de
la teca proliferan Máxima act.
e invaden los endócrina del c.
Con act. espacios de célu. lúteo, de 17 a
mitósica y Lutéinicas. 20 mm,
división amarillento
celular, de la (lipoides) y
teca y coágulo
granulosa se reabsorbido, su
forman células act. termina el
lutéinicas. el 10º día desp.de la 8º día de esta
ovulación por invasión fase, aparecen
de fibroblastos, las cél. K (P).
macrófagos, leucocitos,
prostaglandinas F2 alfa
formando el corpus
albicans, con tejido
conectivo.
 UTERO

Por la influencia de los estrógenos y la

progesterona en el endometrio sufre una
serie de modificaciones que contribuyen a la
anidación ovular. Cuando esto no ocurre la
mucosa se desintegra y mezclada con la
sangre se elimina al exterior con la
menstruación
El endometrio esta constituido por 2 unidades:

1. Unidad capa basal:: Poco o nada sensible a

estrógenos y progesterona.
2. Unidad capa funcional:: Muy sensible a
estrógenos y progesterona.

La mucosa endo-cervical secreta el moco que llena

el conducto cervical, cuya función mas
importante es la de permitir la migración
espermática y servir de barrera defensiva contra
el ascenso de gérmenes desde la cavidad vaginal.
 CICLO ENDOMETRIAL
La menstruación es un evento externo fácilmente
identificable que dura 3 a 5 días y que nos
proporciona una rápida forma de obtener
información del ciclo femenino.
Definimos el CICLO ENDOMETRIAL como el
período de tiempo que media entre el primer
día de la regla y el día anterior de la próxima
regla.
La duración promedio es de 28 días y su
variabilidad obedece a la variación de la fase
folicular que en el endometrio determina
crecimiento de las glándulas endometriales.
De esta manera la primera fase o fase pre-
ovulatoria en el endometrio se denomina FASE
PROLIFERATIVA, y la fase lútea en el
endometrio determina en el epitelio glandular
cambios secretores destinados a facilitar la
implantación del óvulo fecundado, por lo que
en el endometrio esta fase se denomina FASE
SECRETORA.
 FASE ENDOMETRIAL
Fases del útero durante los 28 días del ciclo
genital:
Fase de proliferación: prolifera la capa
 

funcional de la mucosa uterina, guiada por

los estrógenos.
Fase secretora: es guiada por la
 

progesterona, se segrega moco,

glucógeno para la anidación y la nutrición.
Si no hay fecundación hacia el día 27,
aparece la menstruación.
Fase isquémica: debido a la caída de las
hormonas y la capa funcional del cuerpo
del útero, las arterias espirales se cierran
 
y no existe nutrición.

Fase de eliminación funcional o

menstruación:: principalmente es de
sangre arterial y es el comienzo de un
nuevo ciclo.
 Ciclo Endometrial
En estrecha relación con E y P. Con tres fases:

Proliferativa o Secretoria o P.- (14 a Hemorrágica.-(1

E.- ( 5 a 13 28 días),existe al 4 día),moco,
día), edematización del trozos de
regeneración estroma, acumulación endometrio y
celular del de agua y glucógeno, cont. vaginal, de
estrato basal al mayor vascularización 30 a 150 grs. Se
funcional o y espesor glandular presenta el
superficial que hasta el día 23, si hay molimen
hace cesar la embarazo, si no catamenial por
hemorragia declina todo por baja los síntomas,
menstrual. de P. incoagulable por
la plasmina.
 TROMPAS DE FALOPIO
Tienen por función:

• Captar el ovulo una vez desprendido del

ovario.
• Sirve de ámbito para la fecundación.
• Trasladar el huevo hacia el útero.

La captación ovular se produce gracias a la

actividad muscular de la trompa.
 Ciclo Tubarico

Mayor actividad en la ovulación. Antes y

después de la menstruación disminuye. En la
primera mitad del ciclo las células ciliadas
aumentan de espesor y actividad, por la acción
estrogenica. En la segunda mitad disminuyen su
actividad.
 CICLO CERVICAL

El epitelio cervical es un efector de las

hormonas ováricas y determina la
producción de una mucosidad que varía
en sus características biofísicas.
• En la fase folicular (estrógeno dependiente),
el moco cervical presenta dos alternativas
mayoritarias, el moco S y el moco L cuya
función es seleccionar los espermatozoides
de motilidad normal y llevarlos fuera del
ambiente vaginal (donde rápidamente
mueren) y otros a las criptas del cuello del
útero donde pueden sobrevivir varios días.
• En la fase lútea (progesterona dependiente),
el moco cervical cambia a tipo G, que a nivel
micro-estructural es un tramado denso que
impide el transporte de los espermatozoides.

• De esta manera el nexo o puente que permite

el encuentro de los gametos está
determinado por los días en que exista moco
S y L.
 Ciclo Cervical

Al comienzo es espeso, luego filante y

transparente; permite paso de
espermatozoides, el OCE entreabierto. En la
segunda mitad se hace más denso y
desaparece. La cristalización del moco con
hojas de helecho entre el día 12 al 16 de un
ciclo normal.
 VAGINA
Es el órgano de la copula, receptor del semen en el coito y
cuando la mujer es fecundada se constituye en la vía
natural del parto.
Posee un mecanismo de defensa que son los Bacilos de
Doderlein que actúan como elemento depurador. Las
células vaginales esta en constante renovación gracias a la
proliferación de la capa basal, estas células contienen
glucógeno que se convierte en glucosa, la cual es
transformada por los bacilos de Doderlein en acido
láctico, que le confiere un PH acido de 3,8 a 5, según las
fases del ciclo hormonal ovárico, esta acidez hace
incompatible la vida microbiana patógena. Este proceso
depende de los estrógenos, temperatura y humedad
adecuada y una buen oclusión vulvar.
 VULVA
Los labios mayores al cerrar la hendidura vulvar
cumplen una función protectora ya que evitan la
desecación de la mucosa que tapiza sus distintas
formaciones anatómicas.

Las secreciones de las glándulas anexas protegen a

la mucosa de la acción de las secreciones genitales
y de la orina, al lubricar los tejidos vecinos al
introito, favorecen la penetración peneana en el
comienzo del coito.
 Ciclo Miometrial, Vaginal y
Mamario
Las fibras
musculares, se Se produce
retraen después de cambios En mama,
la menstruación, en la aumento de
aparecen gruesas y mucosa volumen,
cortas antes de la por planos vascularización,
ovulación, aumentan y proliferación
de longitud en la formación celular y
segunda fase. de ácido tensión.
Aumentan 20 veces láctico.
más en el embarazo.
 OVULACION

Es el evento central del ciclo femenino y

corresponde a la descarga del óvulo del
folículo maduro. Se produce por el brusco
aumento de la hormona luteinizante (peak
de LH), que es seguido en un lapso de
horas de la ruptura de la pared folicular y
desprendimiento del cúmulo ooforo,
además se completa la primera división
meiótica.
 Ovulación
Los niveles altos de E y escasos de P, que actúan
directamente sobre los gonadotropos
hipofisiarios e indirectamente sobre las
neuronas hipotalámicas, inician una descarga
masiva de LH y menos de FSH, la duración del
pico de LH es de 48 horas, con fase de ascenso
rápido de 12 horas, caída de E y aumento
progresivo de P. La LH en meseta unas 14 horas,
firme secreción de P, caída de E e Inhibina. Se
dice que la ovulación se produce 36 horas
después del pico de LH.
FORMACION DEL CUERPO LUTEO

Una vez producida la ovulación las células

de la granulosa sufren un cambio
denominado luteinización formando el
CUERPO LUTEO.

El cuerpo lúteo es el que produce

PROGESTERONA que es la hormona
relacionada a los cambios en los
genitales preparatorios para la eventual
gestación.
Si entre 8 a 10 días después de la
ovulación no aparece una señal de
presencia embrionaria y la hormona
gonadotrofina corionica humana (HCG);
el cuerpo lúteo inicia un proceso
regresivo autónomo con caída en la
producción de estrógeno y progesterona
que en el endometrio produce la
menstruación.
FECUNDACION
 Menstruación
Del griego Mensis = Mes

Es una hemorragia o sangrado genital fisiológico

cada 28 a 30 días, con variaciones de 21 a 35
días y duración de 1 hasta 7 días.

Composición.- Sangre, moco y detritus celulares,

al necrosarse los tejidos endometriales forman
coágulos pero la plasmina del endometrio los
diluye y se hace fácil su eliminación.
 MENOPAUSIA

Se produce entre los 45 y 50 años, puede ser

precoz o retardada.

En esta existe una desaparición de las células

primitivas, se agotan los oocitos y aunque
todavía funcione el eje hipotalámico-
hipofisiario y llegan hormonas, no habrá
producción hormonal, ni ciclos, ni
menstruación de forma regular.
En la menopausia se produce el cese de la
función ovárica, con la desaparición del
capital folicular o por la ausencia
quirúrgica de los ovarios.

La menopausia consiste en la falta de

secreción de estrógenos y en la ausencia
de ovulación regular por parte del ovario.
 A consecuencia de esto el epitelio vaginal
se adelgaza, el moco cervical disminuye,
las secreciones vaginales se reducen, el
endometrio y las mamas se atrofian, se
altera la función hipotalámica de la
termorregulación, aumenta la secreción
hipofisaria de gonadotrofina, y se
aceleran los cambios osteoporóticos en
los huesos.
 … .
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