UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS

CURSO: ANATOMÍA HUMANA

ESTUDIOS DE IMÁGENES DEL MIEMBRO SUPERIOR:

GAMMAGRAFÍA

02 de junio de 2021
COMPARTIMIENTO
RESEÑA HISTÓRICA
ANTERIOR DEL BRAZO Hal Oscar Anger
(1920-2005)

La Medicina Nuclear inicia su

desarrollo como especialidad
médica a finales de 1940.

1951: Reed y Libby realizan las

primeras imágenes con un
gammágrafo lineal.

1958: Hal Anger inventó la

gammacámara, que permitía
captar fenómenos dinámicos.
Precedió a las máquinas actuales.

En agosto de 1955 se realiza la Primera

Primeras gammagrafías cámara
primera gammagrafía en Perú.
realizadas gamma

Rios G. La Medicina Nuclear en el análisis de la función de los sistemas [Internet]. Elhospital.com. Diciembre de 2003 [citado el 02 de junio de 2021]. Disponible en:
https://www.elhospital.com/temas/Medicina-Nuclear,-una-herramienta-para-analizar-el-desempeno-funcional-de-los-diferentes-sistemas+8029626?pagina=1
Bedoya J. Evolución de la Gammagrafía en el Servicio de Medicina Nuclear de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y del Hospital Obrero de
Lima. An Fac med. Diciembre de 1966; 49 (4): 659-88. doi: 10.15381/anales.v49i4.5605
COMPARTIMIENTO
RESEÑA HISTÓRICA
ANTERIOR DEL BRAZO

HAL OSCAR ANGER (1920-2005)

Nació en Denver y creció en Long Beach,
California, donde desarrolló un
temprano interés por la electrónica y
tecnología.
Se graduó como ingeniero electrónico
en la Universidad de California en
Berkeley y tras la Segunda Guerra
Mundial se unió al Donner Laboratory
(centro que estudiaba las aplicaciones
médicas de la radiación).
En este lugar es donde Anger desarrolló
su innovadora gammacámara.

The New York Times. Hal Anger Dies at 85; Invented Diagnostic Cameras. [Internet]. 21 de noviembre de 2005 [citado el 04 de junio de 2021]:8. Disponible en:
https://www.nytimes.com/2005/11/21/science/hal-anger-dies-at-85-invented-diagnostic-cameras.html
¿CÓMO FUNCIONA?

Su análisis es, principalmente, funcional ya

que permite evaluar que el metabolismo del
paciente funcione correctamente

Se basa en la administración y seguimiento

de isótopos radiactivos que tienen la
propiedad de fijarse a moléculas u órganos.

La radiación gamma será emitida por el

propio paciente, captada por un detector y
procesada por un sistema electrónico.

En la imágenes se evaluará la captación o no

de estos radiotrazadores, o marcadores, así
como su desempeño funcional.

Rios G. La Medicina Nuclear en el análisis de la función de los sistemas [Internet]. Elhospital.com. Diciembre de 2003 [citado el 02 de junio de 2021]. Disponible en:
https://www.elhospital.com/temas/Medicina-Nuclear,-una-herramienta-para-analizar-el-desempeno-funcional-de-los-diferentes-sistemas+8029626?pagina=1
TIPOS DE RADIACIÓN
Ondas de radio
Ondas de televisión
Electromagnéticas
Ondas de telefonía móvil
Ondas microondas
Ionizantes
Rayos infrarrojos
Ópticas Rayos ultravioleta
Tipos de Luz visible
radiación

Partículas alfa (α)

No
Partículas beta (β)
ionizantes
Rayos gamma (γ)

Foro Nuclear. Radiaciones ionizantes y no ionizantes [Internet]. Rinconeducativo.org. 2021 [citado el 04 de junio de 2021]. Disponible en:
https://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/2radiaciones_ionizantes_y_no_ionizantes.html
RADIOFÁRMACOS UTILIZADOS

El más utilizado es el 99mTc (tecnecio 99

meta-estable), útil para analizar órganos
como el estómago, intestino, riñón, etc.

El IODO 131 y 123 suele ser muy usado, es

útil para marcar glándulas suprarrenales.

Galio citrato (67 Galio)

Se une fuertemente a proteínas sanguíneas,
sirve para estudiar los huesos y nódulos
linfáticos pero la imagen pierde calidad con
el tiempo.

Rios G. La Medicina Nuclear en el análisis de la función de los sistemas [Internet]. Elhospital.com. Diciembre de 2003 [citado el 02 de junio de 2021]. Disponible en:
https://www.elhospital.com/temas/Medicina-Nuclear,-una-herramienta-para-analizar-el-desempeno-funcional-de-los-diferentes-sistemas+8029626?pagina=1
GAMMAGRAFÍA ÓSEA

Se realiza con dos compuestos, que

van unidos al 99mTc:
- Pirofosfato y polifosfonato.
- Difosfonato.

La marcación se da en base al grado

de absorción del compuesto por el
hueso. Los “focos hipercaptantes”
representarán patologías (fracturas
óseas, artritis, infecciones ósea, etc).

Recomendado para detectar

enfermedad metastásica del sistema
esquelético, común en los cánceres. Fractura ósea de escafoides Lesiones metastásicas

Jose Luis Navarro. #Gammagrafia ósea. Fractura ósea de escafoides [tuit]. 23 de noviembre de 2018 [citado el 01 de junio de 2021]. Disponible en:
https://twitter.com/jlnavarro72/status/1065886593507106816
Lobo Sotomayor G. Lesiones tumorales y pseudotumorales del esqueleto: contribución de las técnicas de medicina nuclear. Medwave. Agosto 2003; 3 (7).
LINFOCINTIGRAFÍA

Útil para mapear e identificar

bloqueos en el flujo linfático o
ganglios linfáticos anormales (ej.:
ganglio centinela).

Se suele utilizar como marcador el

fluorodesoxiglucosa F-18, o FDG.

Los “focos hipercaptantes”

representarán patologías.

Linfocintigrafía preoperatoria de melanoma

Paciente con linfocintigrafía con Tc99m-
maligno muestra trayectos linfáticos hacia
Nanocint en mama derecha.
ambas axilas

Radiology Info. Linfogammagrafía [Internet]. Radiologyinfo.org. 16 de enero de 2020 [citado el 02 de junio de 2021]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/es/info/lympho
Sonia Neubauer G. Medicina nuclear e imágenes moleculares. Revista Médica Clínica Las Condes. Marzo de 2013; 24 (1): 157-168.
Humeres AP, González J, González P, Waugh E, Gómez F, Alliende I. Linfonodo centinela en cáncer de mama: correlación entre detección isotópica y quirúrgica. Rev. méd. Chile
[Internet]. Enero de 2016 [citado el 02 de junio de 2021] ; 144 ( 1 ): 66-73. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872016000100009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016000100009.
GAMMAGRAFÍA VASCULAR

La marcación se basa en el cloruro

estañoso, que se fija al glóbulo rojo,
y el 99mTC, que se une al primero.

Las imágenes nos mostrarán el

estado de las venas o arterias así
como su recorrido.

Es un buen estudio de diagnóstico

para la flebitis profunda, sin
embargo, se prefieren otras Flebitis superficial a nivel del codo La flebitis profunda suele
manifestarse con lesiones
opciones como la ecografía o la eritematosas en la piel
angiografía .

Texas Heart Institute. Enfermedad vascular periférica [Internet]. Texas Heart Institute. n.d [citado el 02 de junio de 2021]. Disponible en: https://www.texasheart.org/heart-
health/heart-information-center/topics/enfermedad-vascular-periferica/
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Presenta hipertermia de más de
tres semanas de evolución sin
una patología como motivo
aparente.

Se recomienda realizar
gammagrafía con citrato de
galio-67 si ya hubo una
evaluación clínica básica y
mínima invasiva (ej.:
laboratorio) sin hallar respuesta.

En el caso presentado, se
concluyó que la fiebre estaba Imagen de gammagrafía ósea con Tc99m- Gammagrafía con citrato de Galio-67, realizada a
relacionada con un linfoma MDP donde no se observan focos de las 72 horas de la ósea, en la que aparecen
maligno de partes blandas hipercaptación patológica. múltiples depósitos patológicos.

Romo J, Muñoz J. Protocolo diagnóstico en fiebre de origen desconocido para países en vías de desarrollo. An. Fac. med. [Internet]. Junio de 2004 [citado el 04 de junio de 2021] ;
65 (2): 127-132. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832004000200007&lng=es.
Salinas F, Mulero F, Marín M, Padilla A, Fernández I. Fiebre de origen desconocido (FOD), gammagrafía con citrato de galio-67 y linfoma maligno de partes blandas. Rev Esp Med
Nucl Imagen Mol. Noviembre de 2004;23 (6): 427-428.
CUADRO RESUMEN

GAMMAGRAFÍA
En 1951, se realiza la primera gammagrafía lineal. En 1958, se
CONTEXTO HISTÓRICO inventa la gammacámara.

Se le administra al paciente isótopos radioactivos que se unirán a

¿CÓMO FUNCIONA? ciertas moléculas u órganos. Estas emitirán radiación que será
captada por la máquina y procesada.

RADIOFÁRMACOS Los más utilizados son el 99mTc y el IODO 131 y 123, que se suelen
UTILIZADOS combinar con otras sustancias para generar una mejor imagen.

Se recomienda utilizar el Difosfonato unido a 99mTc. Los focos

GAMMAGRAFÍA ÓSEA hipercaptantes representarán patologías como fracturas o
metástasis óseas.

LINFOCINTIGRAFÍA Útil para mapear bloqueos o anormalidades en los ganglios

linfáticos. Resalta la identificación de ganglios centinela.

GAMMAGRAFÍA VASCULAR Permite evaluar el estado de las venas o arterias. Este tipo de
estudio es aplicable para el diagnóstico de flebitis profunda.
BIBLIOGRAFÍA
• Rios G. La Medicina Nuclear en el análisis de la función de los sistemas [Internet]. Elhospital.com.
Diciembre de 2003 [citado el 01 de junio de 2021]. Disponible en:
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98872016000100009.
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center/topics/enfermedad-vascular-periferica/
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