SINDROME DE COLON IRRITABLE

 Transtorno digestivo muy frecuente

 Caracterizado por:
Habito intestinal irregular
Dolor abdominal
Sensacion de Distencion abdominal
Flatulencia

 Ausencia de alteraciones estructurales

 ALTERACION DEL HABITO INTESTINAL
Periodos de estreñimiento y diarrea

Estreñimiento con deposiciones duras, de pequeño

volumen, sensacion de vaciamiento incompleto

Causa mas comun de diarrea cronica

Diarrea con deposiciones blandas de pequeño

volumen, 3 a 4 veces solo durante el dia, a veces
con moco, no sangre, no perdida de peso
 DOLOR ABDOMINAL

Tipo retortijon
Intensidad y localizacion cambiante
Se exacerba con el stress o la comida
Se alivia con la expulsion de gases y la defecacion
Se presenta solo durante la vigilia
 GAS Y FLATULENCIA

Sensacion de distencion por gas

No hay aumento de vlumen de gas
Intolerancia a la distencion intestinal
Eructos
 PATOGENIA

Aun no bien comprendida

 Incremento de la actividad motora rectosigmoidea

post-prandial
 Importante asociacion con estados de tension
emocional, andiedad, depresion, stress y
alteraciones de la personalidad.
 DIAGNOSTICO

 Cuadro clinico, examen fisico generalmente normal

 Sindrome cronico y recurrente
 Hemograma, VSG. Normales
 Coproparasitologico, sangre oculta en heces (-)
 Para descartar patologia organica ej. Cancer de
colon, Rectosigmoidoscopia o colonoscopia, colon
por enema
 El diag de colon irritable en general es un
diagnostico por exclusion
 TRATAMIENTO
 Explicar cuidadosamente la naturaleza funcional del
problema
 Dieta para incrementar el volumen de las heces
(salvado, coloides hidrofilos)
 Antiespasmodicos, generalmente 30 minutos antes
de las comidas.- inhiben el reflejo gastrocolico.-
 Antidiarreicos.- Difenoxilato
 Ansioliticos
 Antidepresivos.- Fluxetina, sertralina (inhibidores
selectivos de la serotonina) en los que predomina el
dolor
 ENFERMEDA DIVERTICULAR DEL COLON

 Son herniaciones sacciformes de la mucosa a

traves de la muscular propia, en puntos en los que
una arteria nutricia atraviesa la muscular
 Insidencia aumenta con ala edad: 50% en mayores
de 60 años, 80% a los 80 años
 Parece estar relacionado con incremento de la
presion intraluminal
 Dieta muy refinada, pobre en fibra, juegan papel
patogenico
 Frecuente associacion con sindrome de colon
irritable
 Son mas frecuentes en el sigmoides

 Estructuralmente constituidos solo por mucosa y

serosa (pseudodiverticulos)

 Generalmente asintomaticos

 Son hallazgos insidentales, en el enema baritado o

la colonoscopia
COMPLICACIONES

Diverticulitis

Hemorragia
 DIVERTICULITIS

 Resulta de microperforacion de la punta de un diverticulo

 Inflamacion por invacion bacteriana en el tejido circundante o

adiacente (pericolitis)

 Formacion de micro absceso y posteriormente gran absceso

que se presenta como masa intra abdominal

 Episodios recurrentes pueden dar lugar a fibrosis y estenosis

 MANIFESTACIONES CLINICA

 Proceso de gravedad variable

 Fiebre
 Dolr abdominal en fosa iliaca izquierda
 Signos de irritacion peritoneal (defensa muscular, rebote
doloroso)
 Masa palpable por tacto rectal
 Leucocitosis con neutrofilia
 Complicaciones agudas.- perforacion a cavidad libre con
peritonitis aguda, sepsis y shock
 DIAGNOSTICO

 Cuadro clinico (apendicitis izquierda)

 Colon por enema y o colonoscopia despues de tratmiento

medico adecuado

 Tomografia computarizada
 TRATAMIENTO

 Hospitalizacion
 Nada popr boca
 Liquidos parenterales
 Antibioticos de amplio espectro

 En casos graves con sospecha de formacion de absceso o

perforacion, antibioticos contra anaerobios y gram negativos y
posteriormente drenaje quirurgico (colostomia, reseccion de
segmento afectado y en segundo tiempo reanastomosis)
 HEMORRAGIA

 Se debe a erosión de un vaso por un fecalito en el divertículo

 Es indolora
 Puede ser leve o exanguinante
 Mas frecuente en divertículos del lado derecho

 Diagnostico por colonoscopia – angiografía mesentérica

– gamagrafia.