DR.

MANUEL ANTONIO CHABLE GOMEZ

AEMEC
 Aproximadamente 40% de las mujeres
buscan atención para aliviar síntomas como
bochornos, sudores nocturnos, resequedad
vaginal, alteraciones emocionales y
trastornos del sueño
 Aproximadamente el 42% recurren a
medicina alternativa

 Arch Intern Med 2006 MACH

MACH
 El Centro Nacional para la Medicina Alternativa y
Complementaria
 5 categorías:
 BIOLOGICAS,
 MENTE-CUERPO,
 ENERGETICAS,
 DE MANIPULACION Y CORPORALES
 SISTEMAS MEDICOS INTEGRALES

MACH
 Estimula la capacidad de
autoconocimiento y autocuidado: incluye
técnicas de respiración abdominal,
visualización guiada y meditación.

MACH
 Se basan en campos de energía verificables:
vibraciones mecánicas, sonido y
electromagnéticas de estimulación nerviosa
eléctrica transcutanea TENS.
 Ejemplos: Toque Terapéutico y el Reiki

MACH
  Incluyen la
quiropráctica y la
osteopatía, el masaje y
técnicas como el
método de Feldenkrais
y Rolling.

MACH
 Se sustenta en sistemas de teoría y practica
que con frecuencia tienen un trasfondo
cultural.
 Los orientales: medicina tradicional china y
Ayurveda de la India
 Los occidentales: homeopatía y neuropatía.

MACH
 Aspectos nutricionales
 Fitohormonas y fitofármacos
 Ejercicio físico
 Suspensión de tabaquismo y otras adicciones
 Medicamentos no hormonales
 Suplementos de vitaminas y minerales
 Productos naturales
 Medicina complementaria
 Información
MACH
MACH
 En los alimentos hay aspectos no bien
establecidos:
 Cantidades que se deben de ingerir
 Forma de preparación para mejor beneficio
 Combinaciones apropiadas
 Presentación de sus componentes útil o
inocua (transgénicos)

MACH
Antioxidantes Antineoplásicos
Brócoli Arroz
Coliflor Bacalao
Calabaza Col
Zanahoria Ciruela pasa
Plátano Chile
Papa Mango
Limón Salvado de trigo
Naranja Sandia
Fresa Tomate

MACH
Estrógenos y Anticoagulantes Incremento de masa
antiestrógenos ósea
Soya Nuez Almendra
Uva Charal
Lácteos

Hipolipemiantes
Ajo, Aceite de oliva, Apio, Atún, Avena, Cebolla, Frijol, Lentejas,
Manzana, Papaya, Pepino

MACH
  La fisiopatología (umbral del centro
termorregulador)
  El tratamiento más eficaz incluye Estrógenos y
Progestágenos
  (dos a cinco veces más que el placebo)
 SIN EMBARGO………………………………
  Fitoestrógenos Estrategias
  Cimicifuga
  Reflexología Abanicos
  Homeopatía Ventiladores
  Psicoterapía Líquidos fríos
  Hipnoterapía
MACH
MACH
 Incrementa
Capacidad cardiopulmonar
Densidad mineral ósea
Equilibrio y coordinación
Tolerancia a la glucosa
Tono, masa muscular, energía
Capacidad mental y sueño
Longevidad
Mas del 40% de personas mayores de 55 años no efectúan
actividad física regular.
Disminuye
Enfermedad cardiovascular
Osteoporosis
Caídas y fracturas
Diabetes, peso corporal
Procesos neuromusculares
Estrés
Cáncer: ovario, mama, colon (?)
MACH
  FITOHORMONAS
 Fitoestrogenos
 Fitoprogesterona
 FITOFARMACOS con o sin acción hormonal
definida, originados en plantas

MACH
  Corresponden a una amplia gama de compuestos
e incluyen sustancias naturales no esteroides con
estructuras diversas que producen
 efectos estrogénicos al unirse a receptores
predominantemente BETA.

MACH
  Son metabolizados por sistemas anaeróbicos
facultativos de la flora intestinal activándolos al
removerle una molécula de carbohidratos,
transformándose en compuestos con similitud a
estrógenos.

MACH
  FLAVONAS
 FLAVONOLES
 FLAVONONAS
 ISOFLAVONOIDES (isoflavonas, cumestanos)
 LIGNANOS

MACH
Soya Semillas de lino Vino tinto
El
Garbanzo Lentejas CIMICIFUGA promedio
Trigo Maíz Cerveza de
ingestión
Avena Centeno Trébol rojo de FE en
JAPON es
Alubias Frijol Anís de 30 a 50
Higo Ajo Ginseng g. por día.
En EUA es
Chícharo Alfalfa Saw palmeto de 1 a 3 g.
Te verde Dong quai Fenogreco
MACH
 Se considera a los FE como una
variante de los moduladores
selectivos de receptores
estrogénicos (SERMS)
Tienen propiedades
estrogénicas en ACV, hueso y
cerebro y con acción
aparentemente antiestrogénica
en útero y mamas.

MACH
 METABOLITO ESTRADIOL= 100
 Biochanina 0.006
 Cumestrol 0.202
 Daidzeina 0.013
 Equol 0.061
 Formonetina 0.0006
 Genisteina 0.084

MACH
  Frijol de soya :
Frijol verde, Frijol negro enlatado, Frijol
tostado
 Harina de soya, leche de soya, polvo de soya.
Pan de soya (tempeh), queso de soya (tofu)

MACH
  Alimentos } naturales y enriquecidos
 Tabletas } extractos de soya o cimicifuga
racemosa, derivados de trébol rojo
 Percútaneos } cremas tópicas

MACH
  Se obtiene de la RAIZ DEL ÑAME (wild yam)
 Su uso data de varios siglos en México en la
época de los Aztecas
 La presentación es en crema cutánea
 Leonetti HB (1999) menciona que esta vía tiene
capacidad de controlar síntomas vasomotores e
incrementar la DMO en forma discreta.

MACH
Leoneti et al. Transdermal progesterone cream for vasomotor symptoms and postmenopausal bon loss. Obst. Gynecol 1999;
94: 225-228.
 COHOSH NEGRO.- (Cimicifuga
racemosa) planta nativa de EUA. Su
actividad estrogénica se debe a la
cimicifugisina y la formonetina.
Estructuralmente CR se asemeja al
estriol.
Reduce entre 38 y 49% los síntomas
vasomotores. Aprobada por la
comisión E de Alemania, a dosis de
40 mgs diarios.

MACH
  Extracto herbario para el alivio de los síntomas
climatéricos , es una planta medicinal que en las
publicaciones cientificas es frecuente encontrar sinonimos
( C spertaria, Pursh, actea racemosa L, A. monogyna,
walt, macrotys actaeroides, rafin).

 En norteamerica estas plantas se conocen como Black

cohosh , black snakeroot, bugbane, ratleroot, ratleweed,
squawroot.

 Composicion : Estracto estandarizado de los rizomas de

cimiciguga racemosa. Estracto especial de BN0 1055

MACH
 Principios Activos
 Heterósidos triterpénicos derivados del
cicloartano (saponósidos): Acteína,27-
deoxiacteína, cimicifugósido, cimiacerósido
A, cimiracemósidosA-H).
 Se administra sólo en forma oral.
  La variabilidad clínica que se puede
observar se debe a las diferencias de
biodisponibilidad y pureza entre los
productos.
  La mejoría clínica se observa entre las 4 a
6 semanas de tratamiento.
MACH
  Efectos
 • Estabiliza el sistema neuro-endocrino
 • Efecto positivo en el metabolismo óseo
 • Efecto positivo en el tracto urogenital
 • En estudio efecto antilipotrofico???
 • NO ACTÚA EN ÚTERO Y ENDOMETRIO
 • NO TIENE EFECTO SOBRE DENSIDAD
MAMARIA
 • No tiene efecto en la proliferación de
células cancerosas
MACH
  1 tableta contiene:
 6.5 mg de extracto seco de
 Cimicifuga racemosa
 Extractante: etanol
 Dosis:
 1 tableta al día

MACH
MACH
 Cimicifuga racemosa:
Efectos adversos.- cefalea frontal, diarrea
consecutiva a la lactosa, mareos, vértigo, visión
borrosa y bradicardia; aumenta el efecto de
antihipertensivos.

MACH
 GINSENG.- planta original de China tiene
compuestos ginsenoides parecidos a
estrógenos. Poco efecto sobre bochornos y
nula efectividad en maduración cervical.
La Comisión E de Alemania lo ha aprobado
para tratar fatiga y falta de concentración.
Presentación.- tabletas, cremas lociones

MACH
 DONG QUAI .- es una raíz usada en China
llamada ginseg de la mujer.
Se usa en dismenorrea, trastornos
menstruales e infertilidad.
No tiene efecto en síndrome vasomotor
Efectos adversos.- foto sensibilidad, foto
dermatitis.

MACH
KAVA KAVA .- Hierba relacionada con la
pimienta común y tiene propiedades ansiolíticas
y sedantes. Se ingiere en infusión o en tabletas.
Efectos adversos.- cefalea reacciones térmicas
por alergia; dermopatía por kava

MACH
HIERBA DE SAN JUAN.- Su constituyente
activo es la Hipericina que tiene efecto
antidepresivo (hipericum perforatum) ya
que inhibe el recambio de serotonina.
No hay diferencia significativa con los
antidepresivos triciclicos en casos de
depresión menor.
Se presenta en grageas de 300 mgs.

MACH
 VALERIANA.- planta usada desde el siglo
XVIII para tratar el insomnio. Su actividad se
atribuye al acido valerianico el cual evita que se
fraccione el acido gamaaminobutirico.
Se emplea en tabletas, extractos líquidos y en
forma externa durante el baño.

MACH
GINKO BILOBA.- el extracto
natural se obtiene de las hojas
desecadas del árbol de ginko
biloba. Tiene efecto en regulación
del tono vascular y antioxidante.
Se usa en insuficiencia circulatoria
cerebral, alteraciones de memoria
y enfermedad de Alzheimer.
Presentación en tabletas de 40 mgs
o fco. Gotero (20 gotas) 3 veces al
día.

MACH
 SAW PALMETO(Serenoa repens).-
contiene sitosterol con cierta
actividad estrogénica, sin embargo
su principal aplicación es en el
hombre por su acción
antiandrogénica para control de la
hiperplasia prostática benigna sin
ocasionar disfunción eréctil.
OTRAS PLANTAS.-
 Regaliz

 Ortiga (dioica)

 Arandano agrio

 Ma huang (ephedra)

 Vitex (agnus castus)

 Salvia (officinalis)

 Medicago satavia (alfalfa)

OTRAS PLANTAS.-
 Cohosh azul

 Chamomila
(matricaria)

 Chasteberry

 Damiana
(aphrodisiaca)

 Pimula

 Lupulo (humulus)
 Cerveza contiene
isoflavonas
principalmente
formonetina
Lupulo planta
saborizante y
preservativo de la
cerveza contiene 8
prenilarigenina
Las ventajas sobre
aparato
cardiovascular son
mayores cuando se
consumen
alimentos
naturales de soya.
MACH
 El posible efecto benéfico del vino tinto se
debe al RESVERATROL compuesto parecido
al dietiletilbestrol con capacidad
antinflamatoria, antiagregante plaquetaria
y agonista estrógenico.

MACH

Washburn S. et al. Effect of soy protein suplementation on serum lipoproteins, blood presuer, and
menopausal symptoms in perimenapausal women.Menopausal 1999; 6: 7-13
  Veraliprida
 Clonidina
 Belladona
 Paroxetina
 Vitamina E
 Gabapentina
 Venlafaxina
 Desvenlafaxina

MACH
 Coenzima Q10 (CoQ10) Ubicuinona
 L-Carnitina
 Cromo
 Cartílago de tiburón (CT)
 Lecitina
 Glucosamina
 Melatonina
 Jalea real
 Polen de abeja
 Uña de gato
 Hongo michoacano MACH
 Homeopatía
 Acupuntura
 Quiropráctica o quiropraxia
 Enzimoterapia
 Hipnosis
 Aromaterapia
 Terapia celular
 Terapia corporal: yoga (postura, respiración
y meditación) y proloterapia (relajación)
 Hidroterapia
MACH
 Terapia craneosacra (digitopresión y
masajes)
 Reflexología
 Ayurveda (meditación y relajación)
 Iridología
 Jugoterapia
 Oxigenoterapia (oxigeno hiperbárico)
 Medicina tradicional (yerberos, curanderos,
hueseros, parteras)

MACH
 Homeopatía  Oxigenoterapia

 Hidroterapia
MACH
MACH

 Acupuntura

 Hipnosis

 Aromaterapia
 Yerberos

 Hueseros
 Curanderos MACH
 Yoga

 Ayurveda
 Los FE, FP, y FFs se analizan como posible alternativa para
mujeres que NO conocen la THR, no la aceptan o tienen
alguna contraindicación.

 SIN EMBARGO………….

MACH
 Revista de climaterio vol. 12,
núm. 68. ene-feb 2009
MACH
 Fuente Terapia (Soya) Calidad
Van Patten 2002 90 mg /d Buena
(cáncer de mama)
Brzezinzky 1997 12 semanas Disminuyeron 54%
Scambia y Cols 2000 50 mgs diarios Disminución de 45%
Albertazzi 1998 60 g Disminución 45%
Quella 2000 50 mgs Disminución 36%
(cáncer de mama)
Atkinson 2004 40 mgs Buena
Carranza – Lira 2001 Crema de Mejoría
fitoestrógenos

MACH
 Fuente Terapia (Cimicifuga Calidad
racemosa)
Wuttke 2003 40mg / día Cimicifuga contiene
Aleatorio, sustancias con
multicéntrico, doble actividad de SERM, p.
ciego ej. efectos en
cerebro/hipotálamo,
huesos y vagina, pero
sin ejercer efectos
uterotróficos
Jacobson 2001 40 mg / día Buena
(cáncer de mama)
Osmers 2005 40 mg / día Buena

MACH
 Fuente Terapia Calidad
Ajallo 2004 Ejercicio aeróbico Disminución de
225 mins. / semana bochornos

Lindh- Astrand 2004 Ejercicio tres Disminución de

sesiones / semana bochornos
Williamson 2002 Reflexología 9 No representativo
sesiones (IK)
Carpenter y 6 mecanismos Disminución de
Andrykowski 2002 magnéticos bochornos
Wyon 2004 14 tratamientos de Disminución de
electroacupuntura bochornos
Davis 2001 Medicina china Disminución de
formula de 12 bochornos
hierbas
MACH
1. El público considera que no tiene riesgos
2. Los costos de los preparados sintéticos se
inflan para aparentar mayor eficacia
3. Retrasan el empleo de terapias más
efectivas como el caso de osteoporosis
4. Estos compuestos se les considera como
complemento alimenticio con ciertos efectos
profilácticos y como opción alternativa de
manera individual en quien no se puede
emplear THR

MACH
 Los productos naturales y los FFs en conjunto con la
medicina complementaria requieren UN ANALISIS
INDIVIDUAL valorando sus posibles ventajas y limitaciones.
 El empleo de cualquier manejo puede ser mejor analizado
si la mujer cuenta con una información adecuada sobre
saluda posmenopáusica y es asesorada por profesionales en
la materia.
 Las mujeres postmenopáusicas experimentan sus síntomas
de manera distinta dependiendo también de factores
ambientales, culturales y étnicos.

MACH
 Calidad de vida