Estas neoplasias ováricas derivan del

estroma ovárico, que, a su vez,

proviene de los cordones sexuales de
la gónada embrionaria.

El mesénquima gonadal
indiferenciado produce en último
término tipos específicos de células en
la gónada masculina (Sertoli y Leydig)
TUMORES DE LOS y femenina (granulosa y teca).
CORDONES
SEXUALES/ESTROMA
Algunas de estas células secretan
normalmente estrógenos (células de
la teca y granulosa) o andrógenos
(células de Leydig).

Los tumores correspondientes pueden

ser feminizantes (tumores de células
de la teca/granulosa) o
masculinizantes (tumores de células
de Leydig).
 Tumores de los
cordones
sexuales/estroma

Tumores de Fibromas, Otros tumores de

Tumores de
células de la tecomas y los cordones
Sertoli-Leyding
granulosa fibrotecomas sexuales/estroma
TUMORES DE CÉLULAS DE LA
GRANULOSA
Están compuestos por
Se dividen en tumores
células que recuerdan a
de células de la
las células de la
granulosa del adulto e
granulosa de un folículo
infantiles.
ovárico en desarrollo.

Los tumores de células

Estas neoplasias
de la granulosa del
representan cerca del 5%
adulto suman el 95% de
de todos los tumores
todos los tumores de
ováricos.
células de la granulosa.

Pueden aparecer a
cualquier edad, unas dos
terceras partes se
presentan en mujeres
posmenopáusicas.
MORFOLOGÍA
Macroscópico
Suelen ser unilaterales y oscilan
de focos microscópicos a
grandes masas quísticas, sólidas
y encapsuladas.

Los tumores hormonalmente

activos tienen un color amarillo
al corte, debido a los lípidos
intracelulares.
MORFOLOGÍA
Células pequeñas, de cúbicas a
Microscópico poligonales, pueden crecer en cordones
anastomosados, láminas o hileros.

En ocasiones aparecen unas estructuras

pequeñas y bien definidas, parecidas a
glándulas y rellenas de un material
acidófilo, recuerdan a los folículos
inmaduros (cuerpos de Call-Exner).

A veces hay un componente de tecoma

predominante, que consiste en grupos o
láminas de células cúbicas o poligonales.

En algunos tumores, las células de la

granulosa o la teca pueden aparecer más
redondeadas y contener un citoplasma
abundante característico de la
luteinización.
 Son clínicamente importantes porque pueden
producir grandes cantidades de estrógenos y en
ocasiones se comportan como neoplasias
malignas de bajo grado.

En niñas prepúberes condiciona al desarrollo

sexual precoz.

En mujeres adultas se asocian, en ocasiones, a

una enfermedad mamaria proliferativa,
hiperplasia y carcinoma endometrial.

Tumores de células La probabilidad de malignidad (recidiva,

de la granulosa extensión) oscila entre el 5 y el 25%.

Aparecen recidivas en la pelvis y abdomen 10-

20 años después de la extirpación del tumor
original.

La supervivencia a los 10 años es del 85%,

aproximadamente.

Concentraciones séricas y tisulares aumentadas

de inhibina.

Mutaciones del gen FOXL2 en el 97% de los

tumores de células de la granulosa d el adulto.
FIBROMAS, TECOMAS Y FIBROTECOMAS
Los tumores del estroma Los tecomas puros son
Muchos tumores
ovárico compuestos por muy infrecuentes, pero
contienen una mezcla
fibroblastos (fibromas) o fabrican hormonas. Por el
de estas células y se
células fusiformes contrario, los fibromas,
denominan
ensanchadas con gotitas como norma, son
fibrotecomas.
de lípidos (tecomas) inactivos.

Los fibromas del ovario La combinación de

Debutan clínicamente
son unilaterales en el hallazgos (tumor
como una masa
90%. En ocasiones se ovárico, hidrotórax y
pélvica, a veces
identifican áreas focales ascitis) se denomina
acompañada de dolor.
de diferenciación tecal. síndrome de Meigs.

La inmensa mayoría de
fibromas, fibrotecomas y
La segunda asociación tecomas son benignos. En muy
es con el síndrome del pocas ocasiones se identifican
nevo basocelular. fibromas con una posible
evolución maligna, se llaman
fibrosarcomas.
 TUMORES DE SERTOLI-LEYDING
Se producen en mujeres de todas
las edades, aunque la incidencia
máxima es en la segunda y tercera
décadas.

Las células tumorales presentan

mutaciones de DICER1.
Con frecuencia funcionales y
habitualmente producen
masculinización o desfeminización. La incidencia de recidivas o
TUMORES DE metástasis de los tumores de
células de Sertoli-Leydig es inferior
SERTOLI- al 5%.
LEYDING
Estas neoplasias pueden bloquear
el desarrollo sexual femenino
normal en las niñas y causar
desfeminización en las mujeres.

El síndrome progresa en ocasiones

a una virilización llamativa
(hirsutismo).
MORFOLO
GÍA
MACROSCÓPICO

Estos tumores son

unilaterales y a simple
vista pueden
parecerse a los
tumores de células de
la granulosa.

Al corte la superficie
suele ser sólida y de
color gris a pardo
dorado
MORFOLOGÍA
MICROSCÓPICO

Los tumores bien diferenciados:

• Presentan túbulos compuestos por células de Sertoli
o de Leydig separados por estroma.

Las formas intermedias:

• Muestran solo él esbozo de túbulos inmaduros y
grandes células de Leydig eosinófilas.

Los tumores mal diferenciados:

• Tienen un patrón sarcomatoso, como cordones de
células epiteliales dispuestas desordenadamente.Es
posible que no haya células de Leydig.
• En ocasiones estos tumores presentan elementos
heterólogos, como glándulas mucinosas, hueso y
cartílago.
OTROS TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES/ESTROMA
Estos tumores infrecuentes y unilaterales están
compuestos por grandes células de Leydig llenas de
Tumores de células hiliares
lípidos con límites bien definidos y estructuras
(tumores de células de Leyding
OTROS TUMORES DE LOS CORDONES puros).
citoplásmicas características llamadas cristaloides
de Reinke. Generan signos de musicalización.
Producen testosterona.
SEXUALES/ESTROMA

Es un tumor muy infrecuente que se parece mucho

al cuerpo lúteo de la gestación. Estos tumores
Luteoma de la gestación
pueden producir virilización en pacientes gestantes
y sus hijas.

Compuesto por células germinales y derivadas de los

cordones sexuales/ estroma parecidas a células de
Sertoli y de la granulosa inmaduras.

Gonadoblastoma
El 80% de los pacientes son fenotípicamente
mujeres, y el 20%, hombres con testículos no
descendidos y órganos secundarios internos
femeninos. En el 50% de los casos hay también
disgerminoma .
TUMORES METASTÁSICOS

Origen
Extramüllerianos:
mülleriano:

Más frecuentes en el ovario son

Útero, trompa de Falopio, carcinomas de mama y tubo
ovario contralateral y digestivo, incluidos colon,
peritoneo pélvico. estómago, vías biliares y
páncreas. También pertenecen a
este grupo los escasisimos casos
de seudomixoma..

Tumor de Kntkenberg,
caracterizado por metástasis
bilaterales compuestas por
células en anillo de sello
productoras de mucina, con más
frecuencia de origen gástrico.
Buenas noches, buenas noches:
Veci me aviasa no mas si hay algo que corregir, le deje a blanco y negro
los cuadritos para que le ponga usted mismo los colores que necesite.
Pdt: Ya duerma no se desvele mucho.
Att: El veci, ósea yo jaja no mentira