Grupo 9

-NEFRITIS INTERTICIALES
AGUDAS Y CRONICAS.

-NEFROPATIA
CONGENITA.

-ENFERMEDAD
POLIQUISTICA DEL
ADULTO.
FACTORES DE RIESGO,
DIAGNOSTICO,
COMPLICACIONES,
PRONOSTICOS Y
CRTERIO DE
REFERENCIA.
 El intersticio renal es el
espacio que existe entre las
nefronas.

Nefropatías intersticiales

Jabes E. Cotes
2018-3155

Aguda: La insuficiencia renal aguda es Crónica: un cuadro clínico generalmente

la manifestación más destacada. poco expresivo hasta el desarrollo de
insuficiencia renal crónica avanzada.
 NEFROPATÍAS INTERSTICIALES AGUDAS
Presentación
Suele existir oliguria,
aunque la diuresis puede
estar conservada.
La presión arterial suele ser
normal, antes de que el
deterioro de función renal
sea grave.
A veces se observan
cilindros leucocitarios en el
sedimento urinario.
Diagnostico
Los datos
El tamaño renal es normal,
analíticos:
salvo si hay infiltración por
eosinofilia,
células tumorales.
hiperuricemia
desproporcionada
o hipercalcemia.
la proteinuria, es moderada
Biopsia renal, que
(menos de 3,5 g/24 h) salvo
muestra infiltrados
en la nefritis intersticial por
celulares masivos
AINE.
en el intersticio,
compuestos por
linfocitos, células
La hematuria macroscópica plasmáticas,
es rara, aunque la leucocitos
microhematuria es polimorfonucleare
frecuente. s y eosinófilos.
NEFROPATÍAS INTERSTICIALES CRÓNICAS.
• Suelen presentar una evolución lenta y poco expresiva clínicamente.
• El volumen de diuresis suele ser normal, o incluso estar aumentado.
Pérdida de la capacidad de concentración de la orina, que se
manifiesta por poliuria, polidipsia y nicturia.
• La reabsorción tubular del sodio puede estar alterada.
• Cuando el trastorno es muy acusado se habla de «nefropatías
pierde-sal» y puede conducir a hipotensión arterial, astenia,
hiponatremia y predisposición a los episodios de insuficiencia renal
aguda funcional ante eventos precipitantes: vómitos, diarreas.
• Algunos pacientes presentan síndrome de Fanconi, una alteración
global de las funciones reabsortivas del túbulo proximal.
 Diagnostico
• En la biopsia renal predomina la atrofia
tubular y la fibrosis intersticial. Los infiltrados
celulares intersticiales son menos llamativos
que en las formas agudas.
• En una ecografía: los riñones estaran
disminuidos de tamaño y mala diferenciación
corticomedular por aplanamiento de
corticales
Nefropatía diabética
Los principales factores de riesgo que favorecen la Etioogia
aparición de nefropatía, tanto en la DM1 como en
la DM2, son: • DM I
• DM II
• Normoalbuminuria superior a la media.
Albuminuria elevada
• Sexo masculino.
• Agregación familiar.
• HTA o predisposición a tenerla.
• Etnia (afroamericana, mexicanoestadounidense).
• DM1 de inicio antes de los 20 años de edad.
• Mal control glucémico.
• Tabaquismo.
 Tratamiento
Los principales tratamientos que se han investigado son el
control de la glucemia, de la HTA y de los lípidos, y la restricción
de proteínas.
Enfermedad Poliquistica
del adulto
Nathanael Alcántara
2018-3447
La enfermedad renal poliquística es un trastorno hereditario
en el que se desarrollan grupos de quistes principalmente
dentro de los riñones, lo que hace que estos se agranden y
pierdan su función con el tiempo.

• Quistes esféricos, de pared delgada de

epitelio cúbico
• Crecimiento expansivo
• Comprimen las estructuras renales

Suele debutar en la 4 ó
5 década de la vida
Síntomas
• Nicturia
• Hematuria macro o microscópica
• Litiasis (por ácido úrico)
• ITU
• HTA
• Poliglobulia por aumento de EPO: existe menor anemia
para el grado de insuficiencia renal
• Masa abdominal palpable
• Rotura de quiste: cursa con macrohematuria y dolor
tipo cólico nefrítico
Asociaciones
• Quistes extrarrenales: hígado, bazo, mesenterio,
útero
• Aneurismas intracraneales con más frecuencia de
hemorragia subaracnoidea
• Hernias inguinales
• Diverticulosis colónica
• Valvulopatía (prolapso mitral, insuf. mitral,
tricuspídea y aórtica)
Complicaciones
• Presión arterial alta
• Pérdida de la función renal
• Dolor crónico
• Crecimiento de quistes en el hígado
• Complicaciones en el embarazo
• Anomalías de la válvula cardíaca
 Diagnóstico
La ecografía y la tomografía computarizada (TC) o la
resonancia magnética nuclear (RMN) muestran el
aspecto característico de los quistes en los riñones y
el hígado.
 Tratamiento
El tratamiento eficaz de las infecciones urinarias y de la
hipertensión arterial ralentiza el deterioro del riñón. Por lo
general los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y los bloqueantes de los receptores de
angiotensina se utilizan para controlar la presión arterial.

Pronostico
Lenta evolución a IRC