QUIMIOTERAPIA

POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto, ingresado en una Unidad de Hospitalización

para tratamiento con quimioterapia, independientemente del origen del tumor.

SITUACIÓN CLÍNICA

• La quimioterapia consiste en la administración de fármacos antineoplásicos que provocan la

destrucción de las células tumorales, al obstaculizar sus funciones, incluida la división celular, se
emplea ante todo para el tratamiento de neoplasias generalizadas, aunque a veces se utiliza para
lesiones localizadas como coadyuvante de otros tratamientos.

• El tratamiento, su duración, dosis, fármacos, etc. dependen de factores tan diversos como el tipo de
cáncer, su localización, estado general del paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES QUIMIOTERÁPICOS

Los agentes quimioterápicos pueden administrarse por vía oral, sin embargo el sistema
digestivo no siempre los puede absorber por lo que se suele recurrir a la vía intramuscular o
intravenosa, siendo esta última la más frecuente. La quimioterapia se usa para curar el
cáncer, para controlarlo o de forma paliativa. Los fármacos utilizados pueden dividirse en
varias categorías en función de cómo afectan a las células malignas:
• Agentes alquilantes.
• Nitrosureas.
• Antimetabolitos.
• Antibióticos antitumorales.
• Inhibidores mitóticos.
• Inmunoterapia.
Los diferentes tipos de quimioterapia incluyen:

• La quimioterapia estándar, la cual trabaja al eliminar las

células cancerosas y algunas células normales.

• El tratamiento dirigido y la inmunoterapia se enfocan en

objetivos (moléculas) específicos dentro o sobre las
células cancerosas.
Existen unos cuantos medicamentos de quimioterapia. En muchos casos, se
utiliza una combinación de dos o más medicamentos como tratamiento de
quimioterapia para el cáncer de mama.

La quimioterapia se usa para tratar:

• cáncer de mama invasivo en estadio temprano con el objetivo de destruir toda célula
cancerosa que pueda haber sobrevivido a la cirugía y de reducir el riesgo de
recurrencia del cáncer

• cáncer de mama en estadio avanzado con el objetivo de destruir o dañar las células
cancerosas tanto como sea posible

• En algunos casos, se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir

el tamaño del cáncer.
HORMONOTERAPIA

La hormonoterapia se emplea frecuentemente en el tratamiento de algunos tipos

de cáncer, mediante un conjunto de medidas, principalmente la utilización de
fármacos dirigidos a anular la función de determinadas hormonas.

Su eficacia se basa en que ciertos tumores son hormonodependientes, pues

las hormonas sexuales favorecen su crecimiento, tanto los estrógenos en el caso de
la mujer como los andrógenos en el varón. La importancia de la hormonoterapia en
el tratamiento del cáncer viene dada porque mejora la supervivencia y produce
menos efectos secundarios que la quimioterapia. 
Sus limitaciones derivan del hecho de que solo es útil aplicada a determinados tumores
sensibles a la misma, sobre todo los constituidos por tejidos hormonodependientes: cáncer de
mama, cáncer de endometrio y cáncer de próstata
 La terapia hormonal solo se usa para cánceres de mama que se ha encontrado tienen
receptores para las hormonas estrógeno y progesterona, que están presentes en forma
normal.

• La terapia hormonal para el cáncer de mama se suele utilizar después de la cirugía para
reducir el riesgo de que el cáncer recurra.
• La terapia hormonal para el cáncer de mama también se puede utilizar para reducir el
tamaño del tumor antes de una cirugía, de esta forma hay más posibilidades de extirparlo
completamente.
• Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, la terapia hormonal para el cáncer de
mama puede ayudar a controlarlo.
INMUNOTERAPIA

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza ciertas partes del sistema

inmunitario de una persona para combatir enfermedades como el cáncer.
• Estimulando o reforzando las defensas naturales del sistema inmunitario para que éste
busque y ataque a las células cancerosas con más vigor o con mayor eficiencia

• Fabricando sustancias en el laboratorio que sean similares a unos componentes del

sistema inmunitario y usarlas para ayudar a restaurar o mejorar el modo en que el
 sistema inmunitario encuentra  y ataca a las células cancerosas
La inmunoterapia funciona mejor para algunos tipos de cáncer que para otros. Se utiliza sola
para tratar algunos de estos tipos de cáncer, pero para otros parece funcionar mejor cuando se
utiliza con otros tipos de tratamiento.

Es evidente que el sistema inmunitario tiene una capacidad limitada para combatir el
cáncer, porque muchas personas con sistemas inmunitarios saludables aún desarrollan
cáncer:
• A veces, el sistema inmunitario no identifica a las células cancerosas como extrañas
porque las células no son lo suficientemente diferentes de las células normales.
• A veces, el sistema inmunitario reconoce a las células cancerosas, pero la respuesta
puede que no sea lo suficientemente fuerte como para destruir el cáncer.
• Las mismas células cancerosas también pueden liberar sustancias que impiden que
el sistema inmunitario las encuentre y las ataque.
Hay varios tipos principales de inmunoterapia para tratar el cáncer,

• Inhibidores de puestos de control inmunitarios: estos medicamentos retiran los frenos del sistema
inmunitario, lo que ayuda a que identifique y ataque a las células cancerosas.
• Terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T): en esta terapia se obtienen algunas
células T de la sangre de un paciente, se mezclan con un virus especial que hace que las células T aprendan
a unirse a las células tumorales, y luego se devuelven las células al paciente para que puedan encontrar al
cáncer, se le unan y lo eliminen.
• Citocinas: este tratamiento utiliza citocinas  para estimular a las células inmunitarias a atacar al cáncer.
• Inmunomoduladores: este grupo de medicamentos generalmente estimula partes del sistema inmunitario
para tratar ciertos tipos de cáncer.
• Vacunas contra el cáncer: iniciar una respuesta inmunitaria contra ciertas enfermedades.
• Anticuerpos monoclonales (mABs o Moabs): son proteínas del sistema inmunitario fabricadas
artificialmente en el laboratorio. Los mAbs pueden ser muy útiles en el tratamiento del cáncer porque
pueden ser diseñados para atacar una parte muy específica de una célula cancerosa.
• Virus oncolíticos: este tratamiento utiliza virus que han sido modificados en un laboratorio para infectar y
eliminar a ciertas células tumorales.
TERAPIA BLANCO

La terapia dirigida es un tratamiento que actúa de manera selectiva sobre los genes
específicos del cáncer, las proteínas o el entorno del tejido que contribuyen al
crecimiento y la sobrevivencia del cáncer.
Los “blancos” de la terapia dirigida

Es útil saber cómo se desarrollan las células cancerosas para comprender mejor cómo funciona la
terapia dirigida. Las células constituyen cada uno de los tejidos del cuerpo. Hay muchos tipos de
células diferentes, como las sanguíneas, las cerebrales y las cutáneas. Cada tipo tiene una función
específica. El cáncer se origina cuando cambian determinados genes presentes en las células sanas.
Este cambio se denomina mutación.
Los investigadores están descubriendo que en ciertos tipos de cáncer se producen
cambios específicos en los genes. Por eso están desarrollando fármacos que se dirigen a
los cambios.

Los fármacos pueden hacer lo siguiente:

• Bloquear o desactivar las señales que indican a las células cancerosas

que crezcan y se dividan.
• Impedir que las células vivan más tiempo de lo normal.
• Destruir las células cancerosas.
Tipos de terapia dirigida

Anticuerpos monoclonales. Los fármacos denominados “anticuerpos monoclonales” bloquean un blanco

específico en la parte exterior de las células cancerosas y/o el blanco podría encontrarse en la zona que
circunda el cáncer. Estos fármacos funcionan como una tapa de plástico que se coloca en un tomacorriente.
El enchufe impide que la electricidad salga del tomacorriente.
Los fármacos denominados “anticuerpos monoclonales” bloquean un blanco específico en la parte exterior
de las células cancerosas y/o el blanco podría encontrarse en la zona que circunda el cáncer. Estos fármacos
funcionan como una tapa de plástico.
Los anticuerpos monoclonales también pueden enviar sustancias tóxicas directamente a las células
cancerosas. Por ejemplo, pueden ayudar a que la quimioterapia y la radioterapia lleguen mejor a las células
cancerosas. Por lo general, usted recibe estos fármacos mediante una inyección en una vena, “por vía
intravenosa” (i.v.).
Fármacos de moléculas pequeñas. Los fármacos denominados “fármacos de moléculas
pequeñas” pueden bloquear el proceso que ayuda a las células cancerosas a
multiplicarse y diseminarse. En general, estos fármacos se toman en forma de
comprimidos. Los inhibidores de la angiogénesis (en inglés) son un ejemplo de este tipo
de terapia dirigida. Estos fármacos impiden que el tejido alrededor del tumor produzca
vasos sanguíneos. La angiogénesis es el nombre de la formación de nuevos vasos
sanguíneos. Un tumor necesita vasos sanguíneos para recibir nutrientes. Los nutrientes
lo ayudan a crecer y diseminarse. Las terapias antiangiogénicas privan de alimento al
tumor evitando que se formen vasos sanguíneos nuevos.
Cáncer de mama. Aproximadamente entre el 20 % y el 25 % de todos los casos de cáncer de mama
tienen una cantidad excesiva de una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento
epidérmico humano (HER2). Esta proteína hace que crezcan las células del tumor. Si el cáncer es
HER2 positivo, existen varias terapias dirigidas disponibles