Republica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Cs y Tecn.

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área De Ciencias de La Salud.
Programa de Enfermeria.
3er Año Sección “6”
Enfermeria Medica.

Derrame Pleural.

Profesora: Bachiller:
Licda. Esp. Dora Herrera Br. Oswaldo Zambrano CI: 25.008.409

San Juan de Los Morros, Septiembre 2021.

Introducción.

El presente caso se realiza con el fin de indagar

y conocer el proceso patológico del derrame
pleural, y su importancia en paciente con
patología mencionada. El derrame pleural es la
acumulación excesiva de líquidos en el espacio
que se encuentra entre la pleura, la cual está
formada por dos membranas húmedas y
delgadas localizadas alrededor de los
pulmones teniendo en cuenta que esta
patología afecta el sistema respiratorio y el
sistema cardiovascular.
 Resumen del Caso.

Se trata de paciente Masculino de 54

Años de edad, (Y.O) N/P de San Juan De
Los Morros, quien ingresa, al Servicio de
Medicina Interna, con un Dx. Medico actual
de 1) Derrame Pleural en estudio, 2)
Infección TB Pleural. quien se encuentra
neurológicamente estable, es tus tres planos
psicológicos: T, E, P. *Respiratorio: Tórax
simétrico normo expansible con una F.R:
20x` y una SPO2:95% . Se evalúa paciente
en Rs Cs Gs tolerando VO de O2 húmedo a
razón de 5lts x`.

Paciente hemodinamicamente inestable,

con los siguientes parámetros S/V:

*T.A: 110/70 mmHg

*F.C: 20x`
 Anatomía.

Sistema Respiratorio: El sistema respiratorio es el conjunto de

órganos que poseen los seres vivos, con la finalidad de
intercambiar gases con el medio ambiente. Su estructura y función
es muy variable dependiendo del tipo de organismo y su hábitat.

Los Pulmones: Son los órganos en los cuales la sangre recibe oxígeno

procedente del aire inspirado y se desprende del dióxido de carbono, el cual
pasa al aire espirado. Este intercambio, se produce mediante difusión
simple de los gases gracias a la diferencia de presiones parciales de
oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y los alvéolos.

La Pleura: Es una membrana de tejido conjuntivo, elástica, que evita que los

pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torácica. Posee 2
capas, la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la
parte interior de la caja torácica, y la pleura visceral que recubre el exterior de
los pulmones, introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras. Entre
ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cm³) de líquido lubricante
denominado
 Derrame Pleural.
Los derrames pleurales son acumulaciones de
líquido dentro del espacio pleural. Tienen
múltiples causas y en general se clasifican como
trasudados o exudados. La detección es por
examen físico y radiografía de tórax; para
determinar la causa, a menudo se requieren la
toracocentesis y el análisis del líquido pleural. Los
trasudados asintomáticos no precisan tratamiento.
Los sintomáticos y casi todos los exudados
requieren toracocentesis, drenaje con tubo de
tórax, o pleurectomía.
Fisiopatología.
Factores de Riesgo.
Los factores de riesgo de un derrame
pleural pueden incluir:
Fumar y beber licor, ya que estos
pueden causar enfermedad cardíaca,
renal, pulmonar y hepática, las cuales
puede provocar un derrame pleural
Historial de contacto con asbesto

Signos y Síntomas. Fisiopatología.

Causas.
Disnea. Ausencia de frémito
dolor torácico táctil ( Durante el La fisiopatología está
Hay dos tipos de derrame pleural: pleurítico. examen físico). relacionada con la disminución
El derrame pleural transudativo es Inflamación a nivel Disminución de los de la absorción de líquido
causado por líquido que se filtra hacia el pleura. ruidos respiratorios en intersticial del parénquima
espacio pleural. Esto se debe a una Irritación a nivel el lado del derrame. pulmonar por los linfáticos de
presión elevada en los vasos sanguíneos pleural. Esta irritación Engrosamiento de la la pleura parietal. Clínicamente
o a un contenido bajo de proteínas en la puede causar dolor en pleura. presentan aumento de su
sangre. La causa más común es la pared inferior del En los derrames de disnea habitual, ortopnea,
la insuficiencia cardíaca. tórax o el abdomen gran volumen, la nicturia, edemas periféricos y
El derrame exudativo es causado por que puede simular una respiración suele ser aumento de la presión venosa
vasos sanguíneos o vasos linfáticos enfermedad rápida y superficial. yugular.
bloqueados, inflamación, infección, lesión intrabdominal.
al pulmón y tumores. Matidez a la
percusión .
Teoria de Enfermeria.
 Cuadro Analítico.

Datos subjetivos. Datos Objetivos. Patrón Categoría. Dx de enfermería.

disfuncional.
Paciente refiere que no le Se observa paciente con
gusta el cambio de poco apetito alimenticio.
alimentos.

Paciente refiere que no Se observa paciente

puede dormir por el temor ojeroso, y con facies de
del procedimiento medico. cansancio

Paciente refiere que no Se observa paciente con

aguanta el dolor. facies de dolor

Paciente refiere que le Se observa paciente, con

teme a la enfermedad. expresiones manifestadas
con expresión de
sentimientos que reflejan
una alteración de la
persona a la aceptación de
su patología.
 Lista de Diagnostico de Enfermeria.
Dx. Real Dx. de Riesgo Colaborativo.
Dificultad respiratoria r/c proceso
infeccioso e/p aumento de leucocitos
19.000mm3, mas agregados tipos
sibilante en base superior derecha.
(Linda Hall Carpenito PP590).
Patrón respiratorio ineficaz relacionado
con el proceso inflamatorio y el dolor
pleurítico. (Linda Hall Carpenito
PP590).
Deterioro del intercambio gaseoso
relacionado con los cambios en la
membrana alveolo capilar secundarios
al proceso inflamatorio. (Linda Hall
Carpenito PP590).
Dolor en región torácica r/c tos
persistente e/p palpaciones
superficiales en región antero posterior
del tórax (Linda Hall Carpenito PP 119).
Deterioro del patrón del sueño r/c ruidos
intra hospitalarios e/p presencia de
ojeras y expresión de cansancio
somnolencia. (Linda Hall Carpenito PP
528).
 Plan de Cuidado.
Nombre y Apellido: Y.O Edad: 54Años. Servicio: Medicina Interna.
Dx. Medico: Derrame Pleural en Estudio.
Dx. de Enfermeria: Dificultad respiratoria r/c proceso infeccioso e/p aumento de leucocitos 19.000mm3, mas agregados tipos sibilante
en base superior derecha. (Linda Hall Carpenito PP590).

Teoria de Enfermeria. Criterios de Resultados. Acciones de Enfermeria. Evaluación.

 Plan de Cuidado.
Nombre y Apellido: Y.O Edad: 54Años. Servicio: Medicina Interna.
Dx. Medico: Derrame Pleural en Estudio.
Dx. de Enfermeria: Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana alveolo capilar secundarios al
proceso inflamatorio. (Linda Hall Carpenito PP590).

Teoria de Enfermeria. Criterios de Resultados. Acciones de Enfermeria. Evaluación.