Faringoamigdalitis y Otitis

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ASIGNATURA: PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
Faringoamigdalitis & Otitis
Franco, Carmen 26.084.630 Figueroa, Robert

Fernández, Gerardo 24.957.201 24.486.374
Galbán, Gabriel 23.445.136
Maracaibo, Abril de 2017

Introducción
La faringoamigdalitis es un proceso
inflamatorio frecuentemente observado
en la edad pediátrica, que involucra a
las membranas adyacentes de la
faringe.
La otitis, de igual forma, es un proceso

inflamatorio de las estructuras del oído,
que se clasifica según la región afectada
en Externa, Media e Interna.
Luis Voyer, Raúl Ruvinsky, Carlos Cambiano. Pediatría 3 ra Edición. 2011.

Faringoamigdalitis
Anatomía de Faringe
Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. Gray Anatomía para estudiantes 2da Edición. 2010.
Faringoamigdalitis
Definición
Proceso inflamatorio que involucra de forma agua o crónica a la

faringe y sus membranas adyacentes, incluyendo eritema,
edema, exudados, o enantema (úlceras, vesículas). Puede estar
relacionada a exposición ambiental, alérgenos, contacto con
substancias cáusticas o calientes y agentes infecciosos.
Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

Carol J. Baker. Red Book Atlas Of Pediatric Infectious Diseases 2 nd Edition. 2013
Faringoamigdalitis
Etiología
La mayoría de los casos responden a una etiología viral y se

produce como parte de un síndrome de catarro de vía aérea
superior, sin embargo también pueden responder a una etiología
bacteriana o a otras menos frecuentes.
Virus Bacterias Otros

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Influenza Asociados a Gripe

Parainfluenza
Rinovirus
Coronavirus Asociados a
Resfriado Común
Adenovirus
Las faringitis causadas por estos virus cursan con
malestar general, cefaleas, mialgias y conjuntivitis.
La conjuntivitis se debe principalmente a los adenovirus,
Virus y cuando se presenta se denomina fiebre
faringoconjuntival, la faringitis tiende a resolverse en 7
días, mientras que la conjuntivitis suele persistir hasta 14
días.

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Coxsackievirus Pertenecientes al
Echovirus Género Enterovirus
Los enterovirus son causantes de la herpangina,

caracterizada por la presencia de pequeñas vesículas (1-
2mm) en la orofaringe posterior, paladar blando, úvula y
pilares amigdalinos.
Virus Se acompaña de un síndrome febril con odinofagia

intensa. Puede asociarse con lesiones vesiculares
localizadas en manos y pies, constituyendo el síndrome
mano-pie-boca.

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Virus
Herpangina
Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Virus
Enfermedad Mano-Pie-Boca
Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Herpes Simplex Tipo 1 y 2
La infección por Herpes simplex tipos 1-2 presenta

lesiones vesiculosas o ulcerosas en paladar y mucosa
anterior de la boca, configurando una gingivoestomatitis,
con adenopatía regional dolorosa y fiebre.
La fiebre elevada y dificultad en la toma oral de fluidos

Virus son comunes. En los pacientes con trastornos
inmunológicos se puede observar como una enfermedad
mucocutánea crónica.

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Herpes Simplex Tipo 1 y 2
Virus
Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Virus de Epstein Barr (VEB)

Causante de la Mononucleosis Infecciosa, cursa con
frecuencia con una faringitis exudativa que se acompaña
de fiebre, decaimiento, astenia, cefalea, poliadenopatías
no dolorosas y esplenomegalia.
Virus

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Virus del Sarampión

Un difuso e intenso eritema faríngeo, junto con pequeñas
lesiones irregulares de aspecto rojizo en la mucosa oral,
denominadas Manchas de Koplik, anteceden al
exantema característico del Sarampión, desapareciendo
al inicio de este y dejando una lesión eritematosa.
Virus

Faringoamigdalitis
Etiología Viral
Citomegalovirus (CMV)
Puede también estar relacionado con el síndrome de
mononucleosis, con similares signos y síntomas, siendo
menos evidente la faringitis.
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Raramente la faringitis es característica de una
Virus primoinfección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y se suele acompañar de linfadenopatías,
a veces de ulceraciones en las mucosas y síntomas
generales como fiebre, mialgias, artralgias e hipersomnia.

Faringoamigdalitis
Etiología Bacteriana
Bacterias
Streptococcus pyogenes
Otras Bacterias no
β-Hemolítico del Grupo A
EBHGA
(EBHGA)

Faringoamigdalitis
Streptococcus pyogenes Grupos C y G

Arcanobacterium haemolyticum
Más comunmentes diagnosticadas en adolescentes. Son

parecidas a las infecciones por EBHGA.
En el caso de infecciones por A. haemolyticum, puede

estar presente un exantema similar al de la fiebre
escarlatina, empieza desde las extremidades,
Bacterias expandiéndose de forma centrípeta. Infecciones
No EBHGA respiratorias similares a la difteria, incluyendo faringitis
membranosa, han sido atribuidas a A. haemolyticum.

Faringoamigdalitis
Streptococcus pyogenes Grupos C y G

Arcanobacterium haemolyticum
Bacterias
No EBHGA
Faringoamigdalitis
Fusobacterium necrophorum
Causa común de faringitis No-EBHGA en adolescentes
mayores. Asociada al Sindrome de Lemierre:
Tromboflebitis Séptica de la Vena Yugular Interna. los
pacientes inicialmente presentan fiebre, dolor de
garganta, faringitis exudativa y/o absceso periamigdalino
Estomatitis de Vincent
Bacterias (Boca de Trinchera)
No EBHGA

Faringoamigdalitis
Fusobacterium necrophorum
Sindrome de Lemierre
Fiebre, dolor de garganta, faringitis

Inicio
exudativa y/o absceso peritonsilar.
Desarrollo de dolor e
inflamación del cuello.
Persistencia
de Síntomas
Bacterias
No EBHGA Apariencia Shock Séptico y complicaciones
Tóxica metastásicas por embolia séptica
en otros órganos.
Mortalidad: 4-9%

Faringoamigdalitis
Corynebacterium diphtheriae
La Difteria es extremadamente rara en paises
desarrollados, consecuencia de vacunación extensiva.
Permanece endémica en Europa Oriental, África, Medio
Oriente y América Latina. Debe sospecharse en
pacientes viajeros recientes de/hacia áreas endémicas y
en no inmunizados.
Bacterias Los signos claves al examen físico son inflamación

extrema del cuello (Cuello de Toro), hemorragia nasal y
No EBHGA
una pseudomembrana faríngea causante de obstrucción
respiratoria.

Faringoamigdalitis
Bacterias
No EBHGA
OPS-OMS. Alerta Epidemiológica: Difteria en las Américas. 16 de Diciembre de 2016.

Faringoamigdalitis
Bacterias
No EBHGA
OPS-OMS. Alerta Epidemiológica: Difteria en las Américas. 16 de Diciembre de 2016.

Faringoamigdalitis
Bacterias
No EBHGA
Faringoamigdalitis
Mycoplasma pneumoniae Agentes Etiológicos de

Chlamydophila pneumoniae Neumonías Atípicas
Pueden causar faringitis, pero otras infecciones

respiratorias superiores e inferiores son más importantes
y fáciles de reconocer.
El desarrollo de una tos severa o persistente posterior a

Bacterias una faringitis puede ser la pista para una infección con
estos organismos.
No EBHGA

Faringoamigdalitis
Neisseria gonorrhoeae
Las faringitis gonocócicas son usualmente asintomáticas,
pero pueden cursar con clínica de faringitis aguda, fiebre
y linfadenopatía cervical.
Todo niño con enfermedad gonocócica confirmada
debe ser evaluado por abuso sexual.
Francisella tularensis
Bacterias Ingestión de alimentos contaminados por F. tularensis
No EBHGA puede llevar a tularemia orofaríngea, la cual cursa con
dolor severo de garganta, amigdalitis, adenitis cervical,
úlceras orales y una pseudomembrana similar a la de la
difteria.

Faringoamigdalitis
Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A
Prevalente: Frecuente:
Invierno Entre 5 y 15 años.
Primavera
Bacterias
Fácilmente Transmisible: Infrecuente:
EBHGA
Hermanos. Menos de 3 años.
Compañeros de Escuela. Adolescencia.

Faringoamigdalitis

Colonización
Infección Aguda Porte Asintomático
Síntomas Clásicos
Dolor de garganta
significativo de Hiperemia
rápido inicio. Fiebre. Faríngea.
Bacterias
EBHGA Tonsilas voluminosas,
cubiertas de exudado Petequias en
blanquecino, amarillento paladar blando.
o grisáceo.

Faringoamigdalitis
Bacterias
EBHGA
Faringoamigdalitis

La superficie de la lengua puede adquirir la apariencia de
una fresa cuando las papilas se encuentran inflamadas y
prominentes: Lengua de Fresa. Inicialmente de aspecto
blanquecina que posteriormente se torna rojiza.
Bacterias
EBHGA
Lengua de Fresa Blanca Lengua de Fresa Roja

Faringoamigdalitis

Síntomas gastrointestinales como dolor abdominal y
emesis son frecuentes, pero en ausencia de faringitis
no deben ser atribuidos a infección por EBHGA.
El dolor de oído es una queja frecuente, pero la

membrana timpánica suele estar normal.
Bacterias
EBHGA La diarrea, tos, rinitis, disfonía y conjuntivitis no están
asociados a Faringitis por EGA, incrementa la
probabilidad de etiología viral.

Faringoamigdalitis
Los pacientes infectados con un EGA que produzca

exotoxina pirogénica estreptocócica de tipo A, B o C
pueden demostrar el exantema fino eritematoso y papular
de la Fiebre Escarlatina.
Inicia en el área de la cara y luego se generaliza. Las

Bacterias mejillas se enrojecen y el área alrededor de la boca se
EBHGA torna pálida. La erupción se blanquea con la presión.

Faringoamigdalitis
Bacterias
EBHGA
Faringoamigdalitis

El eritema de la escarlatina puede ser más intenso en
los pliegues cutáneos, especialmente en la fosa
antecubital, axilas y pliegues inguinales: Signo de Pastia.
Bacterias
EBHGA

Faringoamigdalitis

La fragilidad capilar puede causar la aparición de
petequias distal al sitio de constricción de una
extremidad: Prueba de Torniquete Positiva o un
Fenómeno de Rumpel-Leede.
Bacterias
EBHGA
Prueba de Torniquete Fenómeno de Rumpel-Leede

Positiva
Faringoamigdalitis

La Proteína M del EBHGA facilita la resistencia a la
fagocitosis, es además inmunogénica, un individuo puede
presentar numerosos episodios de Faringitis por EGA
durante toda su vida, debido a que la inmunidad natural
es específica para cada Proteína M.
Bacterias
EBHGA

Faringoamigdalitis
Etiología Micótica
Candida albicans
Se manifiesta con parches o placas blanquecinas en la
lengua y mucosa oral, enrojecimiento e inflamación de
las áreas afectadas, odinofagia y queilitis angular. Ocurre
con mayor frecuencia en recién nacidos y pacientes
inmunosuprimidos.
Otros
Faringoamigdalitis
Etiología Miscelánea
Síndrome PFAPA
Se caracteriza por fiebre alta
de inicio precoz, estomatitis
aftosa, adenitis cervical y
faringitis con o sin amigdalitis
exudativa.
Síndrome de Behçet
Otros Se caracteriza por producir
vasculitis en vasos de todos los
tamaños, cuyas manifestaciones
clínicas más frecuentes son la
estomatitis aftosa recurrente,
úlceras genitales y uveítis.
Ricart Campos S. Síndrome PFAPA. Protoc diang ter pediatr. 2014; 1:219-24
William Castillo González et al. Enfermedad de Behçet. Rev Cuba Reumatol. 2014; 16(3)
Faringoamigdalitis
Diagnóstico
La presentación clínica de la faringitis estreptocócica y viral

suelen superponerse.
Se deben determinar diagnósticos diferenciales y presunción etiológica.
Clínica
Evaluación Examen
Anamnesis
Epidemiológica Físico
Pruebas (Diagnóstico Definitivo)
Pruebas de Detección Cultivo de

Antigénica Rápida Fauces
Gold Standard

Faringoamigdalitis
Diagnóstico
Criterio Puntaje
Fiebre (Temperatura >38º) +1
Ausencia de Tos +1
Adenomegalia Cervical Anterior Dolorosa +1
Edema o Exudado Amigdalino +1
Edad
3-14 +1
15-44 0
≥45 -1
Resultado Conducta Sugerida
≤1 No cultivar ni dar antibióticos.
2-3 A juicio del facultativo.
≥4 Cultivar, dar antibióticos.
Escala de Centor modificada por McIsaac.
Moreira Anjos, L. et al. Streptococcal acute pharyngitis. Rev Soc Bras Med Trop. 2014; 47(4):409-413.
Faringoamigdalitis
Tratamiento
No existe una terapia específica para la mayor parte de las faringitis

de etiología viral.
Tratamiento sintomático de fiebre y dolor utilizando

Analgésicos/Antipiréticos como: Acetaminofén o Ibuprofeno.
Corticosteroides en compromiso de vía aérea. No se recomiendan

para la mayoría de las faringitis pediátricas.
La antibioticoterapia de la faringitis bacteriana depende del

organismo identificado.

Faringoamigdalitis
Tratamiento: Faringitis Estreptocócica
Mayoría de Pacientes
Fármaco Peso <27Kg Peso ≥27Kg Vía Duración
Amoxicilina 50 mg/kg una vez al día (Máximo 1000mg) Oral 10 Días
Penicilina V (Fenoximetilpenicillina) 250mg bid 500mg bid Oral 10 Días
Penicilina G Benzatínica 600.000 UI 1.200.000 UI IM Única
Penicilina G Benzatínica + Procaínica 900.000 + 300.000 UI IM Única
Alérgicos a la Penicilina
Fármaco Dósis Oral Frecuencia Duración
Cefaloporinas* Varía según el agente a utilizar 10 Días
Eritromicina
•Estolato 40 mg/kg/día hasta 1000 mg/día bid 10 Días
•Etilsuccinato 20-40 mg/kg/día hasta 1000 mg/día bid 10 Días
15 mg/kg/día hasta 500 mg/día 1er día bid 10 Días
Claritromicina y hasta 250mg/día posteriormente
Azitromicina 12 mg/kg 1er día, 6mg/kg 2do-5to días qd 5 Días
Clindamicina 20 mg/kg/día hasta 1,8 g/día tid 10 Días

Faringoamigdalitis
Portadores Crónicos de Estreptococo del Grupo A
Ausencia de
Respuesta Inmune
Poco riesgo para el

Paciente y Cercanos
Tiende a confundir los

Resultados de Pruebas
La erradicación solo se intenta

en Circunstancias Selectas

Faringoamigdalitis
Faringitis Recurrente
Reinfección
Fallo del Tratamiento
Porte Crónico
Asociada a otras Patologías

Faringoamigdalitis
Complicaciones
Complicaciones
Faringitis Faringitis
Virales Estreptocócica
Trastorno Pediátrico Neuropsiquiátrico Autoinmune Asociado a Estreptococo

Faringoamigdalitis
Prevención
Actualmente, se encuentran en desarrollo una variedad de

vacunas contra el Estreptococo del Grupo A, pero ninguna
de estas vacunas en investigación están cerca de ser
licenciadas para su uso.
La profilaxis antimicrobiana con penicilina oral diaria

previene las infecciones recurrentes con Estreptococo del
Grupo A, pero está recomendada únicamente para prevenir
la recurrencia de la Fiebre Reumática.

TONSILAS Y ADENOIDES
Tonsilas y Adenoides
Función Normal

Patologías
Patologías
Adenotonsil
ares
Infecció Obstrucci
n Aguda ón Aérea
Neoplasm Infección
a Tonsilar Crónica

Infección Crónica
Las criptas tonsilares pueden acumular células epiteliales descamadas,

linfocitos, bacterias y otros residuos, causando tonsilitis críptica. Con el
tiempo, estos tapones crípticos pueden calcificarse y formar Tonsiolitos.
Los niños con tonsilitis crónica o críptica habitualmente presentan

halitosis, dolor de garganta crónico, y sensación de cuerpos extraños.

Obstrucción Aérea
Tanto las tonsilas como adenoides son una mayor causa de obstrucción
de vía aérea superior en niños. Se manifiesta como trastornos
respiratorios del sueño, dichos trastornos cuando son secundarios a
patologías adenotonsilares son causantes de anomalías del crecimiento
facial.

Obstrucción Aérea
Síntomas Diurnos Síntomas Nocturnos
Respiración Bucal Ronquidos Ruidosos
Obstrucción Nasal Asfixia y Jadeo
Voz Hiponasal Posiciones

Anormales al Dormir
Hiporexia
Diaforesis
Disminución del Somniloquía

Rendimiento Escolar

Obstrucción Aérea
A la examinación se encuentran tonsilas aumentadas de tamaño, el

tamaño del tejido adenoides puede demostrarse en una radiografía
lateral de cuello. Las características del cambio del desarrollo facial se
evidencian en la denominada Facies Adenoidea.
Mahony D. et al. The Effects of Enlarged Adenoids on a Developing Malocclusion. Dental Sleep Practice. 2014
Obstrucción Aérea
La tonsiloadenoidectomía puede revertir algunas de estas

anormalidades.
Mahony D. et al. The Effects of Enlarged Adenoids on a Developing Malocclusion. Dental Sleep Practice. 2014
Neoplasma Tonsilar
El aumento de tamaño repentino y

rápido de una tonsila es altamente
sugestivo de una malignidad tonsilar,
típicamente linfoma en niños.
Especialmente si está acompañado de

signos sistémicos como sudoración
nocturna, fiebre, pérdida de peso y
linfadenopatías.

Tratamiento
Tratamiento
Médico Quirúrgico
Remoción de Cauterización de Tonsiloadenoidecto

Antibioticoterapia
Tonsiolitos Criptas
Tonsilectomía Adenoidectomía mía

OTITIS
Anatomía de oído
Otitis externa
Definicion
Motivo común de consulta en la infancia
Inflamación generalizada:
 Pabellón auricular.
 Conducto auditivo externo.
 Cara externa de la
membrana timpánica.
Atrapamiento de agua en el
«Oído de Causa mas
frecuente canal auditivo
nadador»
Favorece la colonización
bacteriana, causando la
infección.
Luis Voyer, Raúl Ruvinsky, Carlos Cambiano. Pediatría 3 ra Edición. 2011
Otitis externa
Etiología
98% de los casos: origen BACTERIANO
 Pseudomonas aeruginosa.
 Staphylococcus aureus.
 Otras: enterobacter aerogenes,
proteus mirabilis,klebsiella
pneumoniae.
«Oído de Hongos Cándida y Aspergillus

nadador»
Herpes virus y varicela zoster también pueden

causar otitis externa.
Luis Voyer, Raúl Ruvinsky, Carlos Cambiano. Pediatría 3 ra Edición. 2011
Otitis externa
Manifestaciones clinicas
Sordera de
Otalgia Prurito
conducción
 Edema de conducto
 Eritema Signos importantes de
 Otorrea grisácea enfermedad aguda.
Otitis externa
El edema periauricular y la fiebre, son el resultado de una infección

combinada por especies de Pseudomonas y Streptococcus Pyogenes o
por Staphylococcus aureus .
A Menudo, el conducto esta tan inflamado y

duele tanto que no se puede visualizar el
conducto auditivo ni la membrana timpánica
completa.
Examen otoscopico debe ser postergado hasta que desaparezca la fase aguda
de la inflamación.
Otitis externa
Diagnostico diferencial
Inflamación localizada del conducto, limitada a un

Furunculosis cuadrante, mientras que la otitis externa se asocia
con una inflamación generalizada.
Tímpano puede estar perforado, muy retraído,

abultado o inmóvil, y la audición suele
Otitis media deteriorarse. El dolor al manipular la oreja y la
linfadenitis no son característicos de las
enfermedades del oído medio.
Pliegue retroauricular resulta afectado, mientras

Mastoiditis
que en la otitis externa el pliegue se mantiene.
Otitis externa
Tratamiento
Recomendaciones especificas
-Administrar analgésicos según la intensidad del

dolor.
-Distinguir la OEA difusa de otras causas de

otalgia, otorrea, inflamación del oído medio, etc.
-Evaluar factores que modifiquen el tratamiento.
-En el caso de OEA no complicada, usar

medicamentos tópicos, (ofloxacina).
-Evitar la administración de antibióticos

sistémicos, excepto en caso de celulitis
extendida fuera del canal del oído o de la
presencia de factores como diabetes o
Inmunocompromiso.
Otitis externa
Tratamiento
Recomendaciones especificas
-Elegir antimicrobianos tópicos sobre la

base de su eficacia, la baja incidencia de
eventos adversos, la adherencia y los
costos.
-Liberar el conducto del oído de

secreciones o materiales que lo
obstruyan.
-Si existe perforación timpánica, utilizar

nuevas quinolonas en gotas.
-De no observarse mejoría en 48-72 horas,

evaluar otras causas de enfermedad.
Otitis media
Definición
Inflamación del oído medio.
 Enfermedad más frecuente de la infancia después de

las infecciones respiratorias.
 Las complicaciones y secuelas de la otitis media
aguda y de la otitis media con derrame constituyen
serias amenazas para la salud de los niños.
Otitis media
Epidemiologia
Los lactantes y los niños pequeños son los que tienen el
máximo riesgo de contraer una otitis media.
En los niños que padecen otitis

media en el primer año de vida
esta aumentado el riesgo de
enfermedad crónica o aguda
recurrente.
Incidencia: 15.20% con picos entre 6 -

36 meses y 4 – 6 años de edad.
 Varones.
 Grupo socioeconómicamente
inferiores.
 Nativos de alaska y Norteamérica.
 Niños con paladar hendido.
Otitis Patogénesis
media
Otitis media aguda (oma)
síntoma más específico y se expresa con

diversos gestos de dolor e irritabilidad.
 Signos otoscopicos son los elementos diagnósticos más precisos de la

otitis media aguda (OMA).
 Las variaciones del color del contenido timpánico, que se visualiza a través
de la membrana permiten reconocer cambios que se asocian
frecuentemente con la otitis media aguda.
Aspectos importantes
 Color amarillo
lechoso de la Derrame purulento
membrana timpánica
 Hiperemia intensa Inflamación aguda
El tímpano abombado diferencia la otitis

media aguda de la otitis media externa y la
otorrea súbita, aunque infrecuente es el
signo más fidedigno de la culminación del
proceso de la otitis media aguda.
Diagnóstico
Clínica: malestar repentino, efusión de oído medio y ciertos signos de

inflamación timpánica constituyen la triada diagnostica más aceptable de esta
enfermedad.
:
 Aspiración de oído: casos dudosos o

para identificar el agente causal.
Diagnóstico
¿Cuándo realizar Timpanocentesis?
 Niños: muy graves, que parecen intoxicados, o que no responden

satisfactoriamente al tratamiento con antibióticos.
 Aparición de una otitis media en un paciente que está siendo tratado con
antibióticos.
 Pacientes que presentan complicaciones supurativas intratemporales o

intracraneales.
Recién nacidos, lactantes muy

pequeños o pacientes
inmunológicamente deficientes, en
todos los cuales la infección puede
deberse a organismos inhabituales.
Tratamiento
Tratamiento empírico
Tratamiento de primera línea -Amoxicilina (50 mg/kg/día) por 10 días:

-Primer episodio de otitis media aguda
-Enfermedad se presenta en mayores de
dos años
-Areas donde hay baja resistencia.
-Amoxicilina + inhibidor de
betalactamasa (IBL):clavulanato o
sulbactam :
-Otitis media aguda en recién nacidos.
-Areas de alta prevalencia de
productores de betalactamasa.
-Pacientes que recibieron antibióticos
en el último mes.
Tratamiento
Tratamiento de segunda línea
-Amoxicilina (80-90 mg/kg/día)

+ inhibidor de betalactamasa
(IBL) por 10 días.
-Ceftriaxona (50 mg/kg/día) por
3 días
Debe restringirse a situaciones
particulares:
-Enfermedad grave
-vómitos
-Para evitar sobreuso de este
antibiótico importante en
infecciones sistémicas.
Tratamiento
Alergia a penicilinas
 Si la reacción no se asocia con

urticaria o anafilaxis (tipo I) se puede
usar otro betalactamico, como
cefuroxima (30 mg/kg/día).
 Si la reacción es de hipersensibilidad
tipo I, se deben utilizar macrólidos:
azitromicina (10mg/kg/día) el primer
día, seguido de 5mg/kg/día durante 4
días mas, en una dosis diaria, o
claritromicina (15mg/kg/día, en 2 dosis
diarias).
Otitis media con derrame
Definición
Consiste en un derrame del oído medio que carece de las
manifestaciones clínicas de la infección aguda, como
otalgia y fiebre.
La duración (no la gravedad) del

derrame permite clasificarlo en:
 Agudo: menos de 3 días.
 Subagudo: 3 semanas- 3meses.
 Crónico: más de 3 meses.
Los derrames pueden ser: serosos, mucoides o

purulentos.
Otitis media con derrame
 Membrana timpánica retraída o convexa.
 Suele ser opaca pero cuando es traslucida puede

verse un nivel aire – liquido o burbujas de aire, o en
ocasiones se aprecia un líquido azulado o color
ambar.
 Movilidad del tímpano esta alterada casi siempre.
 Agudeza auditiva suele estar disminuida.
Puede haber una sensación de ocupación en el oído,

tinnitus e incluso vértigo.
Tratamiento
Otitis media aguda recurrente
Definición
Tres o más episodios de otitis media bien
documentados y separados en un periodo de seis
meses, o cuatro o más episodios en doce meses.
Alrededor del 15% de los niños con otitis media aguda

evolucionan hacia otitis media aguda recurrente.
Tratamiento:
Factores de riesgo: -Profilaxis
 inicio antes de los seis meses. antimicrobiana.
 concurrencia a guarderías.
 Tabaquismo en el hogar. -Tubos de
 Destete tempano . timpanostomía.
 Posible predisposición
genética e inmunológica. -Adenoidectomia.
Otitis media
Complicaciones
intratemporales Intracraneales
 Perdida auditiva  Meningitis
 Perforación timpánica  Absceso extradural
 Otitis supurativa con  Empiema subdural

mastoiditis
 Encefalitis otitica focal
 Colesteatoma adquirido
 Laberintitis supurativa
Otitis interna
Inflamación inespecífica del laberinto membranoso.
Causas:
 Hematógenas
 Timpanogénicas
 Meningogénicas
 Traumáticas
 Espontáneas
La mayoría de los casos se debe a infecciones víricas

Laberintits
Enfermedades:
Otras -Otomastoideas
causas -Desmielinizantes
-Granulomatosas
-Neoplásicas malignas
Otitis interna
Manifestaciones clínicas
 Vértigo
 Tinnitus
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de la audición
 Nistagmo
Diagnóstico
Resonancia magnética realzada

con contraste del hueso
temporal es la técnica más
sensible para detectar la
inflamación del laberinto.
Kaya S., et al. Deterioration of Vestibular Cells in Labyrinthitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017; 126(2):89-95
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Faringoamigdalitis y Otitis

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Franco, Carmen 26.084.630 Figueroa, Robert

Maracaibo, Abril de 2017

La otitis, de igual forma, es un proceso

Luis Voyer, Raúl Ruvinsky, Carlos Cambiano. Pediatría 3 ra Edición. 2011.

Proceso inflamatorio que involucra de forma agua o crónica a la

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

La mayoría de los casos responden a una etiología viral y se

Virus Bacterias Otros

Influenza Asociados a Gripe

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

Los enterovirus son causantes de la herpangina,

Virus Se acompaña de un síndrome febril con odinofagia

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

Herpes Simplex Tipo 1 y 2

La infección por Herpes simplex tipos 1-2 presenta

La fiebre elevada y dificultad en la toma oral de fluidos

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

Herpes Simplex Tipo 1 y 2

Virus de Epstein Barr (VEB)

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Virus del Sarampión

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

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Streptococcus pyogenes Grupos C y G

Más comunmentes diagnosticadas en adolescentes. Son

En el caso de infecciones por A. haemolyticum, puede

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Streptococcus pyogenes Grupos C y G

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Fiebre, dolor de garganta, faringitis

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

Bacterias Los signos claves al examen físico son inflamación

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

OPS-OMS. Alerta Epidemiológica: Difteria en las Américas. 16 de Diciembre de 2016.

OPS-OMS. Alerta Epidemiológica: Difteria en las Américas. 16 de Diciembre de 2016.

Mycoplasma pneumoniae Agentes Etiológicos de

Pueden causar faringitis, pero otras infecciones

El desarrollo de una tos severa o persistente posterior a

Robert M. Kliegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics 20 th Edition. 2016

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

Lengua de Fresa Blanca Lengua de Fresa Roja

Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

El dolor de oído es una queja frecuente, pero la

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

Los pacientes infectados con un EGA que produzca

Inicia en el área de la cara y luego se generaliza. Las

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A

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Streptococcus pyogenes β-Hemolítico del Grupo A