REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“ROMULO GALLEGOS”
CRH HOSPITAL DR.JOSE MARIA CARABAÑO TOSTA
MARACAY.EDO.ARAGUA

EPISTAXIS
DOCENTE: IPG: GONZALEZ JEITSYMAR
DRA.RODRIGUEZ M.
 ANATOMÍA VASCULAR
DE LAS FOSAS NASALES
Sistema
Carotídeo
Externo

Sistema
A.axilar A.facial Carotídeo
Interno

A.etmoidales A.etmoidales
A.oftálmica
anteriores posteriores

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SISTEMA DE LA CARÓTIDA EXTERNA
A.MAXILAR
A.MAXILAR A.esfenopalatina

Rama medial o Rama lateral o

A. Alveolar A. Palatina
A. Infraorbitaria A. Nasal A. Nasal
superior descendente
posteroseptal posterolateral

A. Palatina Rama para el

A. Nasal media
mayor cornete superior

A.nasopalatina Ramas septales A. Nasal inferior

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 SISTEMA DE LA CARÓTIDA EXTERNA
A.FACIAL

A. Facial

A. Palatina A. Labial A.angul

scendente superior ar

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 SISTEMA DE LA CARÓTIDA INTERNA
A.ETMOIDAL ANTERIOR Y POSTERIOR
• Irriga los senos etmoidales anteriores y frontales

Ramas que irrigan la parte superior del

Ramas nasales
septum y de la pared lateral nasal.

POSTERIOR
Ramas nasales destinadas a las celdas etmoidales
posteriores y al área olfatoria.

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 ETIOLOGIA Infecciosas Cuerpos
Causas Tumo e Sequeda
inflamatoria extraños
Locales rales. nasales.
d nasal.
s.
●
●

●
●
Traumáticas.
Microtraumatismo
●
●
fosas nasales, ●
hiperemia ●
hemorra ●
rinitis
de los senos o
●
●
s
Yatrogenia. del cavum difusa de gia seca
●
●
Traumatismos
maxilofaciales.
●
●
angiofibroma la mucosa unilateral ●
factores
nasofaríngeo y
●
●
Rotura traumática
angiofibroma
●
escasa ●
poco ambienta
o espontánea de la
carótida interna. del tabique. cuantía. intensa les
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 ETIOLOGIA
Deformidades
septales y
enfermedades
Alteracione
s de la
Hiperten
sión
Epistaxis
Factores
hormona
granulomatosas hemostasia. arterial. esencial les
●
●
alteraciones ●
●
Alteraciones del ●
diagnós ●
●
menstruació
tiempo vascular ●
●
tendencia a
en el flujo Alteraciones del n (epistaxis
la recidiva
●

tico de
●

de aire tiempo vicariantes o

plaquetario
●
●
La remisión
tuberculosis cataminiales)
exclusió
●
●
●
●
Alteraciones de del sangrado pubertad
, sífilis, los factores de la es difícil
●
●

sarcoidosis coagulación. n ●
●
embarazo

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 CLINICA Y CLASIFICACIÓN
• Según la cuantía y las consecuencias de la hemorragia

Epistaxis Epistaxi Por su abundancia.

benigna. s grave • Episodio hemorrágico importante
• Exteriorización anterior y posterior.
●
más frecuente • Estado general del paciente está alterado.
●
exteriorización
●
abundanci Por su repetición.
brusca
●
Unilateral a • Aparece como benigna
●
hemorragia del área
de Kiesselbach
●
repetición. • pero su repetición provocará pérdidas hemáticas
importantes.

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 CLINICA Y CLASIFICACIÓN
Anteri Poster Superi
• Según el punto de origen

ores iores ores

●
●
origen en el ●
●
sangrado
área de sangrado de
●
●
del tronco
Kiesselbach las arterias
de la arteria
●
●
más etmoidales
frecuentes y esfenopala
o sus ramas.
benignas. tina

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DIAGNÓSTICO
Rx de cráneo, de fosasDescartar
y de senos
causas
paranasales
generales de sangrado
1. Identificarla
2. Valorar su repercusión
3. Encontrar la causa una vez asegurado el tratamiento.
Medir tensión arterialhemograma
y control delyestado
estudiohemodinámico
de la coagulación

Anamnesis Localización del punto sangrante y de la posible causa

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 Procedimien Hemostáti Inyecciones
TRATAMIENTO
tos de
compresión
cos submucosas e
intramucosas
Cauteriz
aciones
Hemostasia local locales
Compresión digital.
Eléctrica
●
●

●
●Taponamiento
Taponamiento vestibular:
●
●
agua ●
●
Lidocaína al ●
●ANTERIOR: Mechas de
de
oxigenada al 1% con
●

algodón con
adrenalina,Gasas,Material
adrenalina,Gasas,Material
es hemostáticos
10% adrenalina
●
química
●
trombasa ●
Sustancias
fotocoa
reabsorbibles,Material ● ●
●
autoexpandible
●POSTERIOR:
●
●
●
tetracaína con esclerosantes.
clásico,Sondas de doble
balón.
doble
adrenalina Como Ethibloc gulación

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 TRATAMIENTO
Hemostasia regional Hemostasia General

Radiología • Plasma fresco o crioprecipitados

Ligaduras • Concentrados de plaquetas
intervenci • Concentrados de hematíes

onista. arteriales
Ligadura
Ligadura de
de la
Embolización la
●
●
●
●
A.esfenopalatina
A.esfenopalatina
●Ligadura de la A.maxilar
●
Ligadura de la A.maxilar
selectiva ●Ligadura de las A.
●
Ligadura de las A.
etmoidalesant
etmoidalesant yy post.
post.
●
●
Balones intra- ●Ligadura de la A.carótida
●
Ligadura de la A.carótida
externa
externa
arteriales ●Ligadura de la carótida interna
●
Ligadura de la carótida interna

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GRACIAS