FACULTAD DE MEDICINA LUZ

HOSPITAL ADOLFO PONS

CLINICA PEDIATRICA

DESNUTRICION

Alejandra Ríos
C.I : 25599980
 DEFINICION

Se define como un desequilibrio entre las necesidades de nutrientes y la ingesta o el

suministro que da lugar a déficits de energía, proteína o micronutrientes, que puede afectar
negativamente al crecimiento y desarrollo
 Factores involucrados
Factores biológicos y dietéticos

Factores sociales y económicos

Factores ambientales
 Factores biológicos y dietéticos

Desnutrición Materna= Desnutrición Intrauterina=

Bajo Peso Al Nacer
• Capacidad Gástrica Disminuida Y Dietas Con Bajas
Concentraciones De Proteinas Y Energia.
• Enfermedades Infecciosas
• Parasitosis Intestinales
 Factores sociales y económicos

Pobreza
• Ignorancia
• Reducción En La Práctica Y Duración
De La Lactancia Materna
• Prácticas Inadecuadas De Destete
• Maltrato Y Abuso Infantil
• Prácticas Culturales Inadecuadas.
 Factores ambientales

Hacinamiento y condiciones no higiénicas

de la vivienda
• Desastres naturales
• Desastres causados por el hombre
• Perdidas de alimentos pos cosechas
 Factores protectores
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria hasta los 2 años de edad.
 Alimentación complementaria adecuada.
 El compartir las comidas en familia permite el fortalecimiento del
afecto: es recomendable informar a la población de la importancia de
compartir en familia por lo menos una comida al día.
 El fácil acceso a los alimentos.
 Ingreso económico estable.
 Buena salud bucal.
 Manejo adecuado de los niveles de estrés.
 Mantener una alimentación balanceada, moderada y a horas
regulares.
 Higiene y conservación adecuada de los alimentos.
 Estilo de vida saludables.
 Practica del ejercicio físico en forma regular o programada.
 No consumo del tabaco, alcohol y otras sustancias psicoactivas.
 Etapas donde la desnutrición es devastadoras

 Embarazo
 Etapa fetal
 Etapa de lactancia
 Niñez
 Últimos años
 Medición de la desnutrición

El termino mal nutrición comprende ambos extremos del espectro de la nutrición, desde la
desnutrición hasta el sobrepeso
El estado nutricional se valora con frecuencia en función a la antropometría
 Adaptación reductiva Fisiopatología
Hígado

El hígado fabrica glucosa con menos facilidad, lo que hace que el niño tenga mas
tendencia a hipoglicemia
Menos albumina
Menos tranferina y otras proteínas de transporte
Tiene menor capacidad de asumir un exceso de proteínas en la dieta y de excretar
toxinas

La albumina disminuye su velocidad de síntesis y degradación aumentando su vida

media
 Fisiopatología

Riñones

Tienen menor capacidad de eliminar el liquido y el

sodio y el liquido se acumula fácilmente en la
circulación lo cual aumenta el riesgo de sobrecarga
de líquidos

corazón
• Menor tamaño
• Es mas débil
• GC
 Fisiopatología

Sodio aumenta en el interior de la célula

Potasio, sale de la célula y se excreta en orina

Se reduce la masa eritrocitaria, con liberación de hierro, que requiere

glucosa y aminoácido para ser convertido en ferritina lo cual aumenta el
riesgo de hipoglucemia y de desequilibrios en los aminoácidos, si la
conversión a ferritina es incompleta, el hierro no ligado promueve el
crecimiento de microorganismo y la formación de radicales libres
Los déficits de micronutrientes limitan la capacidad corporal de desactivar los
radicales libres, lo cual causa
Daño celular, el edema y los cambios en el cabello y la piel son signos
externos de lesión celular
 Diagnostico
• ANANNESIS
• EXAMEN FISICO
Anamnesis
• LABORATORIO

Identificar condiciones de riesgo de

desnutrición

EXAMEN FISICO

Toma de medidas: Peso, talla,

Circunferencia cefálica, Circunferencia
media de brazo izquierdo y otros.
• Evaluación Nutricional Antropométrica
• Índice Kanawati-Mc Laren
• Clasificación Mc Laren y col.
Evaluación nutricional antropométrica
Índice Kanawati-Mc Laren

Niños Entre 3 Meses Y 5 Años

Circunferencia Media Brazo Izquierdo
CMBIZQ / CC
Circunferencia Cefálica

INTERPRETACION

> 0,31 Normal

0,31 - > 0,28 Desnutrición Leve
0,28 - > 0,25 Desnutrición Moderada
< 0,25 Desnutrición Grave
Clasificación Mc Laren y col.
 TIPOS DE DESNUTRICION

Desnutrición leve y moderada

Desnutrición grave

• Kwashiorkor

• Marasmo

• Kwashiorkor-Marasmo
 Marasmo
Esta producido por un déficit energético global, y se da entre los 6-18 meses de edad coincidiendo
con una insuficiencia de la lactancia materna, uso de formulas o leche diluida , todo ello en un
marco de infecciones frecuentes
Caracterizado por la perdida de peso, del tejido graso subcutáneo con mejillas hundidas y cara de
viejo, si la situación se mantiene en el tiempo aparece la devastación de músculos, con hipotonía y
flaccidez, la detención del crecimiento y una irritabilidad manifiesta
Suele existir estreñimiento, pero con episodios diarreicos de difícil tratamiento, la presencia de
bradicardia e hipotermia tiene un carácter ominoso

Presión arterial baja

• Temperatura corporal baja

• Pulso normal o elevado

• Hipoglucemia (después de ayunos

prolongados)
• Vísceras pequeñas
• Puede haber distensión abdominal
 Kwashiorkor

Suele dar entre los 18 meses y los 5 años

El signo que lo define es la presencia de edema con fóvea inicialmente en miembros
inferiores y rápidamente
Ascendente incluso hasta la cara , esto puede enmascarar la perdida de peso que
siempre existe, pero el retraso en el crecimiento, la devastación muscular, la anorexia, las
alteraciones psicomotoras, trastornos GI, Con tendencia a la diarrea prolongada,
hepatomegalia(esteatosis), así como las lesiones cutáneas o el cambio de color( hacia
rojizo a gris) de los cabellos permiten un diagnostico clínico sencillo

Edema suave, depresible, sin dolor en pies, Epidermis fácilmente desprendible en

tobillos y piernas, pero que puede entenderse. colgajos
• Lesiones cutáneas pelagroides en sitios de • Se preserva grasa subcutánea
edema y áreas de presión • Deficiencia de peso después de corregir
• Piel eritematosa y brillante en regiones de por el peso del edema, no es tan severa
edema, alternando con zonas de resequedad, como en el marasmo
hiperqueratosis e hiperpigmentación con • Talla baja o normal
tendencia a confluir.
Palidez
• Extremidades frías y cianóticas
• Apatía e irritabilidad
• Lloran fácilmente
• Expresión de tristeza y malestar
• Anorexia, vómitos post-prandiales y
diarrea
• Hepatomegalia por hígado graso
Abdomen protruido: asas intestinales y
estomago distendido
• Peristalsis irregular y lenta
• Tono y fuerza muscular reducidos
• Taquicardia
Cabello seco, quebradizo, sin brillo, se
arranca fácilmente sin dolor
• El cabello rizado se torna lacio
• Signo de la bandera”discromotriquia”
• Complicaciones: diarrea, infecciones
respiratorias y cutáneas
Pueden tener infecciones sin fiebre,
taquicardia, leucocitosis o dificultad
respiratoria
• Causas de muerte mas
frecuentes:edema pulmonar,
bronconeumonía, sepsis, gastroenteritis,
trastornos hidro electrolíticos
MARASMO - KWASHIORKOR
Combina clínica de ambos
• Edema con o sin lesiones cutáneas y
emaciación muscular con reducción de
grasa subcutánea
• Características bioquímicas de ambos,
pero predominan alteraciones por déficit
severo de proteínas
Tratamiento comunitario
Gracias.