EXAMEN NEUROLOGICO Final

Hospital Militar Docente Dr.
Ramon de Lara
F.A.R.D
Residencia de Emergenciologia Y Cuidados Críticos
EXAMEN NEUROLOGICO
1
Sustentante:
Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
Asesora:
Dra. Rosa Gálvez R2
12/08/2021
Examen Neurológico Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
2 Sistema Nervioso
Formado principalmente por dos tipos de células:
 Neuronas
 Células gliales
El Sistema Nervioso se divide en dos partes:
 Sistema Nervioso Periférico
 Sistema Nervioso Central:
https://www.medigraphic.com/newMedi/ (Literatura Biomedica)

3
Exploración Neurológica
 Es la evaluación de la Integralidad y  Comprende un conjunto de pruebas que
Funcionalidad del Sistema Nervioso. valoran las funciones y describen
posibles alteraciones (déficits
neurológicos).
Exploración neurológica básica, Vol. 59, n.o 5, Septiembre-Octubre 2016, Carrillo-Mora Paula,b, y Barajas-Martínez Karina Gabrielac.
4
OBJETIVOS
 Confirmar que existe una disfunción.  Deducir la Topografía de la lesión, e

incluso, su gravedad.
 Apoyar para conocer cuál es la

naturaleza o etiología de la lesión.
CARACTERISTICAS
 Requiere entrenamiento para desarrollar habilidad.
 Realizarse siempre en el mismo orden, sistemático y lo más completo posible.
 No es pasiva por parte del paciente.
 Aunque la queja principal sea neurológica, ningún paciente debe irse sin un examen físico
general completo.
5
¿Cuándo realizarlo?
 Durante un examen físico de rutina.
 Después de algún tipo de traumatismo.
 Para seguir la progresión de una enfermedad.
 Cuando la persona presenta algún síntoma de afección neurológica.
ORDEN DE EXPLORACION
FUNCIONES PARES
SISTEMA SISTEMA
CORTICALE CRANEALE
MOTOR SENSITIVO
S S
FUNCIONES CORTICALES
Manual de exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores 4ta edición, NOÉ CONTRERAS GONZÁLEZ y JOSÉ ANTONIO TREJO LÓPEZ.
CONCIENCIA
 Evalúa el nivel de conciencia del individuo y su interacción
con el entorno.
 Se evalúa mientras transcurre la entrevista.
SE DESCRIBEN CINCO ESTADOS:
I. Alerta o despierto:
II. Confusión (ocasionalmente se describe como
obnubilación):
III. Somnolencia o letargo
9 IV. Estupor
V. Coma
10

ORIENTACIÓN
 Tiempo
 Persona
 Espacio
11
COMPORTAMIENTO O
AFECTO
 Motor
 Emocional
12
LENGUAJE
PRINCIPALES ALTERACIONES Y PADECIMIENTOS

 Afasias
 Disartria
 Dislexia
 Agrafia
13
MEMORIA
 Inmediata: repetir serie de dígitos.

 Reciente: recordar hechos personales en los últimos 2 días.
 Remota: información personal; hechos históricos.
14
CAPACIDAD CONSTRUCTIVA-
PERCEPTIVA
Praxia:
 Apraxia Ideomotriz: incapaz de idear y verbalizar la secuencia de un acto (tomar sopa).
 Apraxia construccional: no reproduce dibujos sencillos.
 Apraxia bucolinguofacial: soplar una vela.
Gnosia:
 Agnosia visual: no reconoce objetos al verlo, pero sí al tocar, oler o hacer ruido con él.
15  Agnosia auditiva: no reconoce el sonido (llaves).
 Astereognosia: no reconoce por el tacto.
MINI-MENTAL TEST
Consta de11 preguntas que evalúan 5 áreas cognitivas superiores:
16

Pares craneales
17

18 I PAR: NERVIO CRANEAL

OLFATORIO
19 II PAR: NERVIO CRANEAL

ÓPTICO
Se exploran tres aspectos
fundamentales:
 El fondo de ojo
 El campo visual
 Las funciones visuales.
Nervios oculomotores (III, IV y

20
VI)
 Reflejos pupilares
 Movimientos oculares
V PAR: NERVIO CRANEAL

21 TRIGÉMINO
 Sensibilidad ligera
y dolor algodón y
aguja.
 Motor: palpar
maseteros al
cerrar dientes y
mover mandíbula
contra resistencia.
 Reflejos: corneal y
mentoniano.
VII PAR: NERVIO CRANEAL

22
FACIAL
Motor:
 Fruncir ceño
 Levantar cejas
 Cerrar los ojos
 Silbar
Sensitivo:
 -Gusto 2/3
anteriores de la
lengua
VIII PAR: NERVIO CRANEAL

23 ESTATO-ACÚSTICO O
VESTÍBULO-COCLEAR
 Función Coclear (Auditiva):
Susurrar – chasquido de dedos.
Diferenciar Sordera Conductiva
– Perceptiva.
 Función Vestibular
(Equilibrio): Nistagmo.
Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio

24 vago (X)
 Sensibilidad gustativa
 Función motora
XI PAR: NERVIO CRANEAL ACCESORIO ESPINAL

25
ALTERACIONES
 Paresia
 Parálisis
 Hipotrofia o atrofia
XII PAR: NERVIO CRANEAL HIPOGLOSO

26
ALTERACIONES
 Paresia o parálisis de una hemilengua
que al sacarla se desvía hacia el lado
paralizado
 Paresia o parálisis de una hemilengua
con hipotrofia o atrofia, arrugas y
fasciculaciones.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

27
Trofismo:
 Palpar
 Medir diámetros
 Comparar contralateral
Tono:
 Palpar músculos en
reposo.
 Observar resistencia a
movimientos pasivos.
 Buscar espasticidad,
rigidez o flacidez.

28
Fuerza:
 Maniobras Anti gravitatorias (Barré y
Mingazzini).
 Escala de Daniels

29
Coordinación muscular
 Cerebro
 Cerebelo
 Músculos
 Diversas vías de interconexión.
En la exploración se valora:
 Metría
 Sinergia
 Diadococinesia
 Control de la musculatura
antagonista.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA

30
MOTOR
La postura erecta

31 La Marcha
Trastornos de la Marcha
 Ambulación senil
 Ambulación hemiparética
 Ambulación parkinsoniana
 Ambulación coreica
 Ambulación cerebelosa
 Ambulación atáxica
 Ambulación zigzagueante o de ebrio

32 REFLEJOS
33 MOTOR
Reflejos cutáneo-
musculares:
 Abdominales
 Cremastérico
 Plantar
 Glúteo
34 MOTOR
Reflejos músculo-musculares
o miotáticos:
 Bicipital
 Tricipital
 Braquio-radial
 Patelar o rotuliano
 Aquíleo
REFLEJOS PATOLÓGICOS
35
 Clonus
 Signo de Babinski
 Signo de Hoffmann y Trömner
36
SIGNOS MENINGEOS
 Rigidez de nuca.
 Signo de Kerning
 Signo de Brudzinsky.

Dermatomas
37
38 Exploración De La Sensibilidad Somática
Vital
 Sensibilidad táctil gruesa
 Térmica (al frío y al calor)
 Dolorosa
Gnóstica
 Estereognosia
 Palestesia
 Batiestesia
 Barognosia
 Barestesia
Bibliografía
 Manual de exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores 4ta edición, NOÉ
CONTRERAS GONZÁLEZ y JOSÉ ANTONIO TREJO LÓPEZ.
 Exploración neurológica básica, Vol. 59, n.o 5, Septiembre-Octubre 2016, Carrillo-Mora
Paula,b, y Barajas-Martínez Karina Gabrielac.
 https://www.medigraphic.com/newMedi/ (Literatura Biomedica).
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 Confirmar que existe una disfunción.  Deducir la Topografía de la lesión, e

 Apoyar para conocer cuál es la

https://www.medigraphic.com/newMedi/ (Literatura Biomedica)

PRINCIPALES ALTERACIONES Y PADECIMIENTOS

 Inmediata: repetir serie de dígitos.

https://www.medigraphic.com/newMedi/ (Literatura Biomedica)

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18 I PAR: NERVIO CRANEAL

19 II PAR: NERVIO CRANEAL

Nervios oculomotores (III, IV y

V PAR: NERVIO CRANEAL

VII PAR: NERVIO CRANEAL

VIII PAR: NERVIO CRANEAL

Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio

XI PAR: NERVIO CRANEAL ACCESORIO ESPINAL

XII PAR: NERVIO CRANEAL HIPOGLOSO

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR

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38 Exploración De La Sensibilidad Somática

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