REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD MILITAR BOLIVARIANA DE VENEZUELA
ACADEMIA MILITAR DE MEDICINA

Desequilibrio Hidroelectrolítico

TUTOR: INTEGRANTES:
MY. MARIELYS BENITEZ NAVAS ALF/IV HERNANDEZ ROJAS ANGEL
ALF/IV ARAQUE MONTILVA JEAMPIER
ALF/IV BASTIDAS VILORIA CESAR

CARACAS, OCTUBRE 2021

 EQUILIBRIO ACIDO - BASE
Amortiguadores Sistemas de
Definición Orgánicos (Buffer) Compensación

• Proceso complejo • Sustancia capaz • Compensación

Pulmonar
• Participan de captar o ceder • Eliminación de ácidos
múltiples hidrogeniones volátiles
sistemas • En el interior de • El aumento de la
• Concentración de la célula ( fosfato concentración de O2 en
los capilares
H+ en el sódico y pulmonares hace que
organismo proteínas) éste se fije a la
• Aumento altera • En el exterior de hemoglobina
desplazando al H*.
distribución, la célula • Compensación Renal
estructura y (bicarbonato) • Dos mecanismos
funcionalidad de • Reabsorber el
las proteínas bicarbonato filtrado en
los glomérulos.
• Generar la cantidad de
bicarbonato necesaria
para neutralizar los
ácidos fijos
Pastrana, Juan. Fisiopatologia y Patologia General Basicas
 PATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
• ACIDOSIS METABÓLICA

Disminución 1) Mayor 1)Signos y 1)Corrección de la

Manifestaciones

Tratamiento
Definición

Etiología
plasmática de producción o Síntomas causa
HCO3 y pH. Es la ingesta de ácidos 2)Cambios en la 2)Restablecimiento
alteración acido fijos. función corporal de líquidos
basé mas frecuente 2)Incapacidad
que compensa la 3)Alteraciones 3)Consumo de
renal para excretar cardiovascular, NaHCO3
disminución del pH los ácidos fijos
con un aumento de neurológicas y
la frecuencia 3)Perdida excesiva musculoesquelética
respiratoria de bicarbonato s
4)Incremento del
ion Cloruro
 PATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
• ACIDOSIS RESPIRATORIA

El aumento del pH 1) Deterioro de la 1) Disminución del El objetivo es

Manifestaciones

Tratamiento
Definición

Etiología
provocado por la ventilación pH mejorar la
disminución de CO2 2) Enfermedad 2) Cefalea ventilación
debido a Pulmonar mediante higiene
hiperventilación 3) Debilidad pulmonar y
alveolar. Puede 3) Afectación de la 4) Cambios de reversión del
desarrollarse como pared torácica y conducta broncoespasmo. A
una alteración aguda músculos veces se requiere
respiratorios 5) Piel caliente y
o crónica ruborizada intubación o
4) Sobreproducción ventilación sin
de CO2 penetración corporal
con presión positiva
(NPPV) en los casos
agudos graves
 PATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
• ALCALOSIS METABOLICA

El aumento del 1) Perdida de 1) Aumento del 1) Corrección

Manifestaciones

Tratamiento
Definición

Etiología
pH sanguíneo Ácidos Fijos pH de la afección
motivado por un 2) Ganancia de 2) Confusión 2) Restitución
exceso de Bicarbonato de líquidos con
bicarbonato y 3) Convulsiones
3) solución salina
mantenido por 4) Hipotensión
padecimiento Mantenimiento 3) Cloruro de
de los valores 5) Frecuencia potasio
que deterioran disminuida y
la capacidad altos de
bicarbonato Profundidad de
renal la respiración
 PATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
• ALCALOSIS RESPIRATORIA

El aumento del pH 1) Hiperventilación 1) Aumento del pH 1) Administración

Manifestaciones

Tratamiento
Definición

Etiología
provocado por la 2) Estimulación del 2) Desvanecimiento de oxigeno
disminución de CO2 centro respiratorio y mareo 2) Ventilación
debido a Mecánica
hiperventilación 3) Enfermedad 3) Convulsiones
alveolar La causa Pulmonar 4) Arritmias
más frecuente de 4) Ventilación Cardiacas
alcalosis respiratoria Mecánica 5) Signos de
son las crisis de Chvostek y
ansiedad. En esta Trousseau
situación el paciente
hiperventila de
forma innecesaria.
 EQUILIBRIO DEL AGUA CORPORAL

El agua corporal total (ACT) sexo y edad PRESION

OSMOTICA
ACT Hombres: 60% del peso corporal
COLOIDAL
ACT Mujeres: 50% del peso corporal Fuerza de tracción
creada por la
presencia de
partículas dispersas.
PRESION
HIDROSTATICA
Fuerza de empuje que ejerce un
liquido
DRENAJE
LINFATICO
Sistema accesorio
mediante el cual el
liquido es devuelto al
sistema circulatorio.

Porth Fisiopatología, alteraciones de la salud. Conceptos Básico 10° edición

 GANANCIA Y PERDIDA
Toda persona saludable requiere 100ml de agua por cada 100 calorías para metabolizar y eliminar los desechos
metabólicos

El índice metabólico aumenta con la fiebre 12% por cada 1°C que aumenta la temperatura corporal y a su vez la
frecuencia respiratoria.

Obtención del
agua PERDIDA DE AGUA
GASTO
URINARIO
o Riñones OBLIGATORIO
Vía oral o Piel
o Pulmones 300 – 500 ml
o Tuvo Digestivo
Metabolismo
de los
nutrientes

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 EQUILIBRIO DEL SODIO

LE

Na Catión mas abundante

C

LI
C
VALOR
NORMAL
135 – 145mEq/L

Regula el volumen del LEC y tiene el 90 y

95% de la actividad osmótica en el LEC
además de ayudar en la regulación de sodio-
potasio.

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 EQUILIBRIO DEL SODIO

Ganancias y Perdidas
Mecanismo de
Regulación
Entra: Tubo Digestivo
Eliminado: Riñones

El principal regulador del equilibrio de sodio y

Sudor: solución Deriva de la
agua es la conservación del volumen circulante
hipotónica dieta efectivo, también conocido como volumen de
sangre arterial efectivo.

Concentración Necesidad Aldosteron

Renina
en heces corporal a
40mEq/L 500mg/dia

Infusiones
salinas Angiotensina I Angiotensina II
intravenosas

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 EQUILIBRIO DEL SODIO
Alteración causada por la
Alteración de la Sed
hormona antidiurética
La Vasopresina regula la reabsorción
La sed es la sensación consciente de agua por los riñones
de la necesidad de obtener y
beber líquidos con altos
contenidos de agua.

o Hipodipsia: es una disminución

en la capacidad de sentir sed.

o Polidipsia: es la sensación
excesiva de sentir sed o de déficit
de agua.

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 EQUILIBRIO DEL SODIO

HIPONATREMIA

Se refiere a concentración en plasma

menor de 135mEq/L . Es uno de los
desequilibrios electrolíticos mas
frecuentes.

o Hipertónica.
o Hipotónica:
• Hipovolémica
• Euvolémica
• Hipervolémica

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 EQUILIBRIO DEL SODIO

HIPERNATREMIA

Se refiere a concentración en plasma

mayor de 145mEq/L y una
osmolalidad sérica mayor de 295
mOsm/Kg.

Representa un déficit de agua en

relación de cantidad de sodio en el
cuerpo.

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 EQUILIBRIO DEL POTASIO

K Ocupa el segundo lugar entre los

CONCENTRACION
EXTRACELULAR
3,5 – 4,5 mEq/L

cationes mas abundantes en el

cuerpo y principal compartimiento MECANISMOS DE
de LIC. REGULACION
Habitualmente la concentración de
potasio en el LEC esta regulada a 4.2
mEq/L. La ingesta diaria puede ser tan
La ingesta del K se deriva de la dieta con alta como 200 mEq/L
una ingesta diaria de 50 – 100 mEq. Los
Regulación Renal
riñones son la parte principal en donde se
pierde el K, alrededor del 80 a 90% por
orina.
Mecanismos
Cambios transcelulares entre
los compartimientos

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 EQUILIBRIO DEL POTASIO

HIPOCALEMIA

Se refiere a concentración en
plasma menor de 3,5mEq/L.

Etiología

1. Ingesta deficiente
2. Perdidas excesivas gastrointestinales,
renales y cutáneas.
3. Redistribución entre los
compartimientos

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 EQUILIBRIO DEL POTASIO

HIPERCALEMI
A
Es el aumento en las
concentración en plasma
mayores de 5mEq/L.

HIPERCALEMI
A
Paro Cardiaco

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 MECANISMOS DE REGULACIÓN
99% del calcio
85% del fosforo
Se ingerirá con la dieta.
Son absorbidos en el intestino. 50-60% magnesio
Se filtra en los glomérulos del riñón.
Son reabsorbidos por los túbulos renales.
Se eliminan por la orina.

1% del calcio
14% del fosforo
40-50% magnesio

Vitamina D
Hormonas paratiroides
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 VITAMINA D

 Conserva la concentración normales del calcio y fosforo en el plasma

 Se sintetiza 25-
Entra a la
Hígado hidroxi-
circulación
7-Desdridrocolesteron vitamina D

La formación sintetizada o Activa o Aumenta la

Riño
ingerida de esta vitamina son calcitriol absorción
en esencia de prohormanas.

Sensibiliza
PTH
el hueso
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 HORMONAS PARATIROIDES (PTH)
Reguladora de calcio y fosforo plasmático, es secretada por la gandula paratiroides

Regulador dominante del

pth es la concentración del
calcio en el plasma

Receptor extracelular sensible al Conserva la concentración del calcio del LEC

calcio
Se inhibe la PTH y el calcio se deposita en los La respuesta ósea la pth es un proceso de dos
hueso paso
La secreción del PTH aumenta y el calcio es
movilizado de los huesos Respuesta Complemento
inmedia mineralizado
El fosforo no afecta directamente

La secreción, la síntesis y la acción de

PTH también es afectada por el magnesio
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 ALTERACIÓN DEL EQUILIBRO DEL CALCIO
99% EL CALCIO SE
ENCUENTRA EN EL UESO Fuete de ingreso
Y EL RESTANTES QUE EL 1% SE
ENCUENTRA EN LA CELULA Una parte se absorbe
en el duodeno
El calcio del LEC excite en tres
yeyuno superior
forma
Enlazada a Se deposita
proteína
Formando
complejos

ionizado
Se elimina por
las heces
40% esta unida a proteínas plasmáticas
10% forma complejos
50% forma ionizada
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 Hipocalcemia
á t ico m e n or de 8.5
d el calcio plas m
c e n tr a c ió n rmas de
Es la con e n m uc h a s fo
l( 2 .1 n m o l/ L ) se presenta ie nte en las
mg/d de los p a c
n f erm e d a d g r ave y el 70%
e in tensivo
d e c u id a do
unidades

Las cusas se dividen en 4

Incapacidad para
movilizar
Perdida anómala
del calcio

Mayor enlaces con

proteína

Secuestro en el
tejido liso

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 Hipercalcemia
plasmático ma
yor
tr a c ió n tota l del calcio
Es la concen o l/ L . las c o n c entraciones
2.6 mm tracciones
de 10.5mg/dl ( su lt a do d e e x
en te a lt a d e c alcio son re demasiado
faltam un to rn iq ue te
o lo ng a d as d e sangre con
pr
apretado.

las causas son

Aumento en la resorción ósea
a acusa de neoplasia y el
hiperparatiroidismo.

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 ALTERACIÓN DEL
Alteración del EQUILIBRO
equilibro DEL FOSFORO
del fosforo

Es un anión intracelular  Formación de hueso

85% esta contenido en los hueso  Procesos metabólicos
14% en la célula  Formación de ATP Y enzimas
1% del LEC y de esta porción se encuentra en
el plasma

Inorgánica
La primera forma circulante de
fosforo i y es la que se mide de Se ingiera en la dieta y se elimina por la orina
manera obligado. Adsorbe en le intestino (yeyuno)

Orgánica
La mayor parte del fosforo
intracelular esta en forma
orgánica
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 Hipofosfatemia
d e f os f or o p l asmático
c o m o u n a c oncentración considera
Se define e n a d ult o . S e
r de 2 .5m g /dl (0.8 mmol) r de 1mf/dl.
meno c ió n e s m e n o
ve cu a n do la concentra
g ra

Deficiencia del fosforo

Cambias compartimentales y
aumento de las perdidas
renales

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 Hiperfosfatemia

tr a c ió n p la s m ática de
Es una concen 4 .5 mg/dl (1.45
r a r ri b a d e
fosforo po to s . L o s niños en
s a d u l
mmol/L) en lo r l a re g u lar, valores
n e , p o
crecimiento tie o s u pe ri or e s a los de
má ti c
de fosfato plas
los adultos

• Se deb
e a la incap
los riñones acidad de
para excreta
exceso de fo r el
• La casu sfato
sa mas frec
la insuficien uente es
cia renal

Porth Fisiopatología, alteraciones de la salud. Conceptos Básico 10° edición

 ALTERACIÓN DEL
Alteración del EQUILIBRO
equilibro DEL MAGNESIO
del magnesio
Ocupa el cuarto lugar entre
los cationes abundantes en el
cuerpo y el segundo entre los
cationes intracelulares
Se ingiere con la dieta
50-60% esta deposita en el hueso Se absorbe en ele intestino y
49% esta en la célula corporales excretado por los riñones. (25-65%)
1% esta en el LEC
El riño es el principal órgano de
Aproximadamente el magnesio en regulación. Filtra alrededor del 70-
el LEC esta unido a proteínas y 80% del magnesio plasmático y
solo una pequeña parte del
escreta casi el 6%
magnesio del LIC es
intercambiable con e En plasma, la concentración
normal del magnesio es de 1.8- 3.o
mg/dL (0.75-1.25mmol/L)

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 Hipomagnesemia

ien to d e o s depósitos
otam
Se refiera al ag ag n e si o. E n ta nto que la
l del m
corporales tota u n a co n c e ntración
ia e s
hipomagnesem e s io in ferior al 1.8
e m a gn
plasmática d
ol/L) .
mg/dl(0.75 mm

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perdida ultado de una
se ingesta
compar xcesiva o bien insufici
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timient , m ovimien
os de L t os e nt r
E C YL I e
C

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 Hipermagnesemia
m a g n e sio t o ta l d e l c ue r p o
de l
Es el aumento p la sm á ti c o p or arriba
tración
y de su concen o l/L ) e s ta a l teración
.25 mm
de 3.0 mg/dL (1 ón t ie ne la c a pacidad de
e l ri ñ
es rara, porque
re ta r e s te e le c trolito n
exc

Insufici
en
de med te renal y el co
i ca ns
como a mentos que co umo impruden
nti nt i te
laxantes ácidos, suplem ene magnesio,
entos m
inerales
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Porth Fisiopatología, alteraciones de la salud. Conceptos Básico 10° edición