Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Universidad Central de Venezuela

Hospital Dr. Domingo Luciani
Postgrado de Otorrinolaringología

Displasias laríngeas
 Diplasias laríngeas

Displasia: definición

Alteración morfológica del epitelio que traduce una

serie de modificaciones de la normalidad histológica y
se correlaciona con la capacidad de malignización

Engrosamiento del epitelio de recubrimiento con

distintos grados de atipias citológicas y arquitectónicas

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 Diplasias laríngeas

Epidemiología

Tasas de incidencia según el sexo por cada 100.000 habitantes

2,1% mujeres
10,2% para hombres

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 Diplasias laríngeas

Factores de riesgo

Tabaco 75%
Carcinomas
epidermoides
Alcohol

VPH

Reflujo faringolaríngeo
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 Diplasias laríngeas

Papel del VPH

1-7% riesgo de
Papilomatosis laringea recurrente: VPH 6 y 11 transformación
maligna

VPH asociados: 6, 11, 16, 18, 33, y 57.

Tasas de displasia (leve a moderada) 7,5% para inicio juvenil, del 12,1% de inicio en
la edad adulta y del 19,7% para los papilomas únicos

Davids et al. investigaron 24 pacientes con papilomatosis laríngea y LD y

encontraron VPH 6/11 en el 50% de los pacientes con displasia de bajo
grado y en el 88% de los pacientes con displasia de alto grado

5 Edward O., Hans E., et. al. European Laryngological Society position paper on laryngeal dysplasia Part I: aetiology and pathological classification. Eur
Arch Oto Rhino Laryngol. 2021; 278:1717–1722
 Diplasias laríngeas

Clasificación

Comparación de los sistemas de clasificación

Edward O., Hans E., et. al. European Laryngological Society position paper on laryngeal dysplasia Part I: aetiology and pathological classification. Eur
6 Arch Oto Rhino Laryngol. 2021; 278:1717–1722
 Diplasias laríngeas

Clasificación

Displasia de bajo grado:

bajo potencial maligno, Displasia de alto grado: Carcinoma in situ, que se
espectro de cambios alto potencial maligno distingue de la displasia
morfológicos que van espectro de células de alto grado: muestra
desde la hiperplasia epiteliales atípicas, que características del
escamosa hasta un ocupan al menos la mitad carcinoma convencional,
aumento de las células del epitelio inferior hasta por ejemplo, anomalías
basales / parabasales, el espesor total del estructurales y celulares
ocupando hasta la mitad epitelio pero sin invasión
del espesor epitelial

Nina G., Mario P., Nina Z. Update from the 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumours: What is New
7 in the 2017 WHO Blue Book for Tumours of the Hypopharynx, Larynx, Trachea and Parapharyngeal Space. Head and Neck Pathol. 2017;11:23–32
 Diplasias laríngeas

Diagnóstico
Estroboscopia

Puede ser lo suficientemente precisa para distinguir las lesiones

intraepiteliales de las lesiones microinvasoras o francamente invasivas
de las cuerdas vocales

Persistencia de una onda mucosa inalterada en presencia de displasia

leve a severa, con deterioro de este fenómeno fisiológico cuando la
proliferación neoplásica involucra el ligamento vocal, anclando así el
epitelio a la capa superfcial de la lámina propia durante la fonación

Edward O., Hans E., et. al. European Laryngological Society position paper on laryngeal dysplasia Part II: diagnosis, treatment, and follow‑up
. Eur Arch Oto Rhino Laryngol. 2021; 278:1717–1722
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 Diplasias laríngeas

Diagnóstico Imágenes en banda estrecha

Puede aportar valiosa información sobre el comportamiento biológico de las lesiones

Vasos Vasos
longitudinales perpendiculares Sensibilidad 83%
Especifidad 98%

Permiten distinguir lesiones benignas / malignas de bajo y alto grado

Edward O., Hans E., et. al. European Laryngological Society position paper on laryngeal dysplasia Part II: diagnosis, treatment, and follow‑up
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. Eur Arch Oto Rhino Laryngol. 2021; 278:1717–1722
 Leucoplasias laríngeas

Manejo
 Diplasias laríngeas

Tratamiento

Médico Quirúrgico

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 Diplasias laríngeas

Tratamiento: quirúgico

Cirugía laser
transoral

Cirugía
convencional

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 Diplasias laríngeas

Tratamiento: médico

Radioterapia Indicaciones

Tabaquismo persistente e
incapacidad para dejar el Alto riesgo anestésico
hábito
Recurrencias
múltiples
Lesiones múltiples de amplio
Preferencia del paciente campo

Edward O., Hans E., et. al. European Laryngological Society position paper on laryngeal dysplasia Part II: diagnosis, treatment, and follow‑up
13 . Eur Arch Oto Rhino Laryngol. 2021; 278:1717–1722
 Diplasias laríngeas

Tratamiento: médico y prevención

Cese del tabaco y alcohol

VPH
Vacunación Cidofovir / bevacizumab

Inhibidores de la bomba de protones

Metformina En estudio
actualmente
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 Diplasias laríngeas

Vacuna VPH

“
Tetravalente contra los serotipos 6,
11, 16 y 18 del VPH

Disminuye el número de recurrencias

Aumenta el intervalo libre de cirugías

Favorece la remisión completa o parcial de la

enfermedad

Aumenta significativamente los títulos de

anticuerpos anti-VPH.

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 GRACIAS

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