“Secuelas del COVID-

19”
▰ Dr. Juan Vega García
▰ Médico Cirujano, Universidad Nacional Autónoma de México
▰ R4 IMSS: Centro Médico Nacional Siglo XXI
▰ Médico Investigador en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubiran”, UIEM.
Generalidades

▰ El SARS-CoV-2 ha tenido rápida extensión mundial,

con efectos en sistemas sanitarios, economías y la
Sociedad general.
▰ Afecta al sistema respiratorio causando neumonía
bilateral, principalmente.
▰ Personas de edad avanzada presentan alto riesgo de
agravarse debido a factores y enfermedades asociadas
con el envejecimiento, siendo más vulnerables a
enfermedades neuropsiquiátricas y deterioro
cognitivo.
Patología de la infección por COVID-19

Las moléculas de una célula sana también se alteran y si hay condiciones

clínicas preexistentes, puede facilitar la aparición de otra enfermedad.

2. Prasad K, AlOmar SY, Alqahtani SAM, Malik MZ, Kumar V. Brain Disease Network Analysis to Elucidate
the Neurological Manifestations of COVID-19. Mol Neurobiol. 2021.
 Efecto neurotrófico del SARS-CoV-2

• Largas estancias en la UCI

¿Qué hacemos Sobrevivientes de COVID-19:
Causa
• Uso de ventilación mecánica
• Evaluaciones periódicas cognitivas
• Fármacos sedantes
antesesta •
•
y neuropsiquiátricas integrales.
Hipoxia •cerebral
Proporcionar programas de
Inflamaciónrehabilitación
sistémica cognitiva y de salud,

situación? •
•
Efectos secundarios de medicamentos
para secuelas
Disfunción de órganos periféricos
Afecciones por SARS-CoV-2

Síntomas inespecíficos
Afecta principalmente
• Cefalealas vías respiratorias sistema,
siendo fiebre y tos los síntomas agudos más comunes.
• Mialgias
• Hiposmia
• Disgeusia
Un 20% de las personas pueden sufrir una enfermedad
Afecciones más grave con potenciales complicaciones respiratorias
Complicaciones graves
mortales.
neurológicas • Síndromes neuro-inflamatorios
• Encefalopatías
• Accidentes cerebrovasculares
Se va reconociendo como enfermedad sistémica, con
isquémicos
múltiples manifestaciones neurológicas
• síndromes de Guillain-Barré
SARS-CoV-2 en el Mundo

• Pacientes de 12-68 años.

• 69% de los pacientes atendidos en UCI, mostraron
agitación y 26% presentaron estado confusional.
• Imágenes de 11 pacientes con hipoperfusión
frontotemporal bilateral y 8 en espacios leptomeningeales.
• Síntomas depresivos asociados a supresión sistémica (↑
glóbulos blancos y factores inflamatorios)
SARS-CoV-2 en el Mundo

Una serie de autopsias detectó SARS-CoV-2 carga

viral en el cerebro a lo largo de los riñones, hígado,
corazón y sangre, aunque en niveles inferiores que
en el sistema respiratorio.
Consecuencias asociadas al riesgo

▰ Estudio del Hospital Jin Yin-tan (Wuhan, China)→ 1753 px.

Debilidad Muscular (62%)

PACIENTES GRAVES en
estancia hospitalizada:
• Difusión alveolar
Dificultad para dormir (26%)
afectada
• Imágenes de tórax
alteradas
Ansiedad/ depresión (23%)

1. Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from
hospital: a cohort study. Lancet (London, England) [Internet]. 2021;1–12. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33428867
Infección sistémica como precipitante

El virus desencadena Hay mayores niveles

Si la respuesta
una respuesta del de citocinas
persiste →
huésped exacerbada proinflamatorias:
inflamación sistémica
y desregulada TNF e IL-6

Interrupción de la
barrera
Secuelas a largo
hematoencefálica,
plazo.
células neurales y
gliales
Afección de adultos mayores

Tasas de hospitalización y
mortalidad aumentan
drásticamente después de
los 65 años
Factores de mal pronóstico:
• Edad
• Sexo masculino
• Comorbilidades
PACIENTES REINO UNIDO
marzo-abril 2020:
• Síntomas psiquiátricos
(delirio, alteraciones de la
orientación / atención y
alucinaciones auditivas)
• Después de síntomas
típicos, se resolvieron < 2
semanas.
Comorbilidades asociadas a las secuelas

(29%) (12%) (7%)

Afección de adultos mayores

¿Cuál es el problema?

Enfermedades
Formas más graves y
crónicas
letales de COVID-19
(demencia)
Afección de adultos mayores

Antecedentes de accidente cerebrovascular

o demencia se asoció con un mayor riesgo
de muerte después de 90 días.

Síntomas atípicos
Alteración del estado mental (confusión, agitación, desorientación,
rechazo de atención, desorientación y pérdida de apetito)
Afección de adultos mayores con demencias

¡Atención con interacciones medicamentosas!

• Cloroquina Efectos en Incrementa niveles de
• Hidroxicloroquina citocromo inhibidores de la
• Lopinavir / Ritonavir P450 colinesterasa

• Azitromicina
Eventos cardíacos adversos
• Cloroquina (monitorización ECG)
• Hidroxicloroquina

Interacciones con
antipsicóticos y antidepresivos