TRAUMA EN DELITOS SEXUALES

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y

CIENCIAS FORENSES
 VIOLENCIA SEXUAL
Dictámenes Sexológicos y Tasas por cada Cien Mil Habitantes
Según Grupos de Edad. Colombia 2009-2011

edad 2009 2010 2011

0-4 31--107 30--101 31--103

5 -14 59---290 59--287 69--339

15- 44 16--168 16--157 17--181

45 y mas 1.35--8 1---4 0.7--6.7

Tasa Nal. 15---78 14--73 15--81

Fuente: Instituto Nacional De Medicina Legal y Ciencias Forenses .
 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

EL PREDOMINIO DE CONOCIDOS Y
FAMILIARES DE LAS VICTIMAS COMO SUS
AGRESORES SEXUALES Y EL PREDOMINIO DE
VICTIMAS NNA, INDICA LA EXISTENCIA DE
UNA PROBLEMÁTICA INTRINSECA AL NUCLEO
FAMILIAR PRIMARIO Y SU RED SOCIAL
CERCANA, QUE FACILITA LA REALIZACION
DEL ABUSO SEXUAL EN SU INTERIOR
 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

FACTORES

•Desequilibrio abusivo en el ejercicio del poder en la relación

entre el adulto agresor y el NNA victima
•Aprovechamiento del adulto de las condiciones de supuesta
superioridad social sobre el NNA
•Inclusión del componente sexual en la relación con el NNA
con existencia de contacto físico o sin ella
•Condiciones de indefensión, vulnerabilidad, falta de
libertad del NNA en su núcleo familiar primario

Lago, Gabriel. El Maltrato Infantil, Abuso Sexual. Bogotá 1996.

 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

ABUSO SEXUAL E INCESTO

• PERFIL DE LA FAMILIA Y DE LA PAREJA
• PERFIL DEL PADRE/PADRASTRO ABUSADOR
• PERFIL DEL NIÑO VICTIMA
• PERFIL DE LA MADRE

M. Nannini. Violencia y Abusos Sexuales en la Familia. Un Abordaje Sistémico y Comunicacional. 2000

 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

ABUSO SEXUAL E INCESTO

• PROCESO DE VICTIMIZACION (HECHIZO)
• IDENTIFICACION CON EL VICTIMARIO
• TEMOR A PERDER EL AMOR DEL ABUSADOR
• DISTORCION GRADUAL DE LOS CUIDADOS DADOS Y DE
LA INTIMIDAD DEL MENOR
• MALTRATO FISICO – AMENAZAS - REGALOS

M. Nannini. Violencia y Abusos Sexuales en la Familia. Un Abordaje Sistémico y Comunicacional. 2000

 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

ABUSO SEXUAL E INCESTO

• SECRETO
• ENTRE EL MIEDO Y EL DESEO DE SER AMADO Y
ATENDIDO
• SEXUALIDAD INNATA DEL MENOR
• COMPLICE DE SU PROPIO ABUSO
• AUTOIMAGEN NEGATIVA = AUTOCASTIGO
REBELDIA
•M. DESESPERANZA APRENDIDA
Nannini. Violencia y Abusos Sexuales en la Familia. Un Abordaje Sistémico y Comunicacional. 2000
 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

ABUSO SEXUAL E INCESTO

EL PROCESO SE ROMPE CUANDO…
• EL NNA DECIDE CONTAR
• EMBARAZO DE LA NNA
• FUGA DEL NNA

M. Nannini. Violencia y Abusos Sexuales en la Familia. Un Abordaje Sistémico y Comunicacional. 2000

 VIOLENCIA SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA

ABUSO SEXUAL E INCESTO

• REVELACION DEL SECRETO
• CULPAR A LA VICTIMA
• CULPA INTENSA + SENTIMIENTOS DE PERDIDA Y
ANSIEDAD DE SEPARACION
• RESPUESTA DE LA MADRE Y DEL ENTORNO

M. Nannini. Violencia y Abusos Sexuales en la Familia. Un Abordaje Sistémico y Comunicacional. 2000

 ABUSO SEXUAL: SINTOMAS

• SINTOMAS INICIALES
• SECUELAS PSICOLOGICAS
• ESTABLES EMOCIONALMENTE

Experimentación del evento violento como un evento vital crítico.

•Fase aguda de impacto.

•Fase de reorganización.

“Ante situaciones altamente anormales o inesperadas e intensas, es

normal que las personas normales reaccionen de manera anormal, sin que
esto implique la presencia de una psicopatología necesariamente”
Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000

Modelo de Atención Integral en Salud para Casos de Violencia Sexual. Promoción y Prevención-Ministerio de
Salud. 2011
 ABUSO SEXUAL: SINTOMAS

Aparición o consolidación de psicopatología en las víctimas que no reciben

atención integral, oportuna y con calidad en salud mental y física

Interacciones entre psicopatología y victimización sexual: complejas, no lineales del

tipo causa – efecto.

•Presencia de síntomas psicopatológicos que actúan como predisponentes.

•Psicopatologíaprevia al sometimiento a una victimización sexual que se ve

agravada o resulta mantenida por ésta.

•Psicopatología que emerge como consecuencia directa de una victimización sexual

especialmente traumatizante o indebidamente manejada por los servicios de salud y
otras fuentes de respuesta social ante la víctima.

Modelo de Atención Integral en Salud para Casos de Violencia Sexual. Promoción y Prevención-Ministerio de
Salud. 2011
 ABUSO SEXUAL: SINTOMAS

GENERALIDADES

NO HAY SINTOMAS PATOGNOMONICOS DE ABUSO SEXUAL

Niños: Fracaso escolar y dificultades de socialización. Alteraciones de

comportamiento
Niñas: Reacciones ansioso – depresivas
Preescolares: Negación y Disociación
Escolares: Sentimientos de Culpa y de Vergüenza
Adolescentes: Toma conciencia de la relación incestuosa (fugas, sustancias,
suicidio)

Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000
 ABUSO SEXUAL E INCESTO: SINTOMAS INICIALES
FISICOS ALTERACIONES DEL SUEÑO I-A
CAMBIOS INGESTA I-A
PERDIDA CONTROL DE ESFINTERES I
CONDUCTUALES CONSUMO DE SUSTANCIAS A
FUGAS DEL HOGAR A
AUTOLESION/SUICIDIO A
HIPERACTIVIDAD I
BAJO RENDIMIENTO ACADEMICO I-A
EMOCIONALES MIEDO GENERALIZADO I
HOSTILIDAD Y AGRESIVIDAD I–A
CULPA, VERGÜENZA, DEPRESION, ANSIEDAD, BAJA AUTOESTIMA,
SENTIMIENTOS DE ESTIGMATIZACION, RECHAZO DEL CUERPO, I-A
DESCONFIANZA Y RENCOR HACIA LOS ADULTOS, ESTRÉS POSTRAUMATICO
SEXUALES EROTIZACION TEMPRANA, MASTURBACION COMPULSIVA I–A
CONDUCTAS EXHIBICIONISTAS I
PROBLEMAS DE IDENTIDAD SEXUAL A
SOCIALES DEFICIT HABILIDADES SOCIALES I
RETRAIMIENTO SOCIAL I–A
CONDUCTAS ANTISOCIALES A
Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000
 ABUSO SEXUAL E INCESTO: SECUELAS PSICOLOGICAS (ADULTOS)
FISICOS DOLORES CRONICOS GENERALES
ALTERACIONES EN EL SUEÑO, PROBLEMAS GASTROINTESTINALES, BULIMIA
HIPOCONDRÍA Y TRASTORNOS DE SOMATIZACION
CONDUCTUALES INTENTOS DE SUICIDIO
CONSUMO DE SUSTANCIAS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
EMOCIONALES DEPRESION, ANSIEDAD, BAJA AUTOESTIMA
ESTRÉS POSTRAUMATICO, TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
DESCONFIANZA Y MIEDO DE LOS HOMBRES
DIFICULTAD PARA EXPRESAR O RECIBIR SENTIMIENTOS DE TERNURA Y DE INTIMIDAD

SEXUALES FOBIAS O AVERSIONES SEXUALES, FALTA DE SATISFACCION SEXUAL

ALTERACIONES EN LA MOTIVACION SEXUAL
TRASTORNOS DEL ORGASMO
CREENCIA DE SER VALORADO POR LOS DEMAS UNICAMENTE POR EL SEXO
SOCIALES PROBLEMAS EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES
AISLAMIENTO , IDENTIFICACION CON GRUPOS MARGINALES
DIFICULTADES EN LA EDUCACION DE LOS HIJOS

Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000
 ABUSO SEXUAL

DIAGNÓSTICOS CIE 10 DE REACCIONES Y CUADROS CLÍNICOS

PSIQUIATRICOS Y PSICOLÓGICOS MÁS FRECUENTES EN PERSONAS
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

(F43) Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación.

(F43.0) Reacción a estrés agudo.
(F43.1) Trastorno de estrés post-traumático.
(F43.2) Trastornos de adaptación.
(F43.8) Otras reacciones a estrés grave.
(F43.9) Reacción a estrés grave sin especificación
 ABUSO SEXUAL

CODIGOS QUE DEBEN SER REGISTRADOS POR EL MEDICO GENERAL

ENFERMERA U OTRO PROFEIONAL DEL AREA DE SALUD, QUE EFECTÚE
INTERVENCIONES EN SALUD MENTAL CON VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
SEXUAL EMPLEANDO DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL:

(T74.1) Abuso físico

(T74.2) Abuso sexual
(T74.3) Abuso psicológico
(T74.8) Otros síndromes del maltrato
(T74.9) Síndrome del maltrato, no especificado
(Y05) Agresión sexual con fuerza corporal
(Y05.0) Agresión sexual con fuerza corporal, en vivienda
(Y05.1) Agresión sexual con fuerza corporal, en institución residencial
(Y05.2) Agresión sexual con fuerza corporal, en escuelas, otras instituciones y
áreas administrativas públicas, etc
 Condiciones mediadoras de una adecuada
superación de la victimización sexual

Percepción Subjetiva del Suceso

Etapa del Ciclo Vital en que se encuentra la Víctima
Estrategias de Afrontamiento Disponibles
Procesos protectores sociales y familiares.

Finkelhor, 2008
 ABUSO SEXUAL: FACTORES MEDIADORES DE EFECTOS

ESTRATEGIAS
DE AFRONTAMIENTO
DISPONIBLES

FACTORES ETAPA DE
SOCIOFAMILIARES DESARROLLO
PROTECTORES DEL MENOR

FACTORES
MEDIADORES

PERCEPCION
SUBJETIVA VICTIMIZACION
DEL SUCESO
MAYOR O
MENOR
IMPACTO

Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000
 ABUSO SEXUAL E INCESTO: FACTORES DE VULNERABILIDAD

TIPO DE ABUSO FRECUENTE Y DURADERO

ABUSO EMPLEO DE FUERZA Y DE AMENAZAS
PENETRACION ROAL, ANAL O VAGINAL
AGRESOR RELACION ESTRECHA CON EL AGRESOR:
PADRE
PROFESOR
REACCION DE AMBIENTE FAMILIAR DISFUNCIONAL
LA DUDAS SOBRE LAEXISTENCIA DE LOS ABUSOS POR PARTE DE PERSONAS
FAMILIA SIGNIFICATIVAS
FALTA DE APOYO TRAS LA REVELACION DEL SECRETO
RUPTURA DE LA FAMILIA TRAS LA REVELACION
RED DE FALTA DE APOYO SOCIAL TRAS LA REVELACION
APOYO PARTICIPACION EN UN PROCESO JUDICIAL
SOCIAL

Echeburùa, Enrique. Abuso Sexual en la infancia: Víctimas y Agresores, un enfoque clínico. 2000
 ABUSO SEXUAL: FACTORES DE VULNERABILIDAD

“Una adecuada actitud por parte de los trabajadores sanitarios protege la

salud mental de la víctima y resulta central para determinar la adecuada
resolución de la victimización sexual. Para conseguirla, TODO el personal de
las instituciones de salud y rutas de atención debe recibir periódicamente
sesiones de sensibilización en el tema de la violencia sexual, así como
capacitación sobre derechos de la víctima, rutas de atención, y primeros
auxilios psicológicos acordes con su perfil profesional.
Junto con el personal asistencial propiamente dicho, el personal
administrativo, gerencial y de seguridad de los servicios implicados debe ser
incluido”

Modelo de Atención Integral en Salud para Casos de Violencia Sexual. Promoción y Prevención-Ministerio de
Salud. 2011
Elementos para realizar intervención psicoterapéutica especializada en
salud mental para víctimas de violencia sexual

 Resignificar sentimientos de frustración (por no haber impedido la ocurrencia

de la violencia sexual).
 Promover la desculpabilización de la víctima de violencia sexual y su familia.
 Disminuir la ansiedad.
 Propiciar el afrontamiento y resolución.
 Fortalecer la adherencia y continuidad de los tratamientos médicos en pro de
la salud y calidad de vida de las víctimas de violencia sexual establecido de
acuerdo a cada caso.
 Mejorar la autoestima de la víctima de violencia sexual a partir de la
recuperación de la sensación de control del propio cuerpo y de la autonomía.
 Promover el fortalecimiento de factores protectores y fortalecer las redes de
apoyo.

Modelo de Atención Integral en Salud para Casos de Violencia Sexual. Promoción y Prevención-
Ministerio de Salud. 2011