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Autores:
Masticación Deglución
V. Plencovich
Glándulas salivales Motilidad Gástrica
G. Sayago
R. Zaugg Nadur Secreción Gástrica Motilidad Intestinal
J. Daniele
Yodice Agustina Secreción Intestinal Secreción Pancreática
Ripolone Maricel
G. Mujica Secreción Biliar Bibliografía
R. Agüero
Introducción
INTRODUCCIÓN
Objetivo general:
-Comprender aspectos básicos de la función digestiva.
Objetivos específicos:
-Analizar las propiedades eléctricas y mecánicas del músculo liso del
tubo digestivo.
-Conocer la motilidad del tubo digestivo.
-Conocer conceptos básicos de las secreciones digestivas.
-Comprender aspectos relacionados con la eficiencia del sistema
digestivo en la incorporación de nutrientes.
-Lograr nuevas conceptualizaciones a partir de la aplicación del
conocimiento adquirido a la resolución de problemas.
Tejido Muscular
Tejido Muscular
No presenta epimisio.
Tiene un núcleo único y central
Tiene una longitud y un diámetro menor a los miocitos esqueléticos
Posee uniones intercelulares.
Especializado en contracción sarcomérica y conducción eléctrica.
CORRECTO!!
VERDADERO
FALSO
INCORRECTO!!!
CORRECTO!!
Los canales de calcio se abren más
lentamente que los canales de
Entrada
lenta Salida
sodio, pero permanecen abiertos
de Ca2+ de K+ mucho más tiempo. Este hecho
explica en gran medida la lentitud
de los potenciales de acción de las
50 msg fibras musculares lisas.
Es el flujo de calcio al interior de la fibra el principal
responsable del potencial de acción.
POTENCIALES DE ESPIGA?
1. Se generan automáticamente cuando las oscilaciones del
Potencial de membrana en reposo alcanza un valor más
positivo que -70 mv.
Disparan espontáneamente MV
ACTIVIDAD
frecuencia de descarga. MECANICA
(Entre 1 y 10 espigas por
Tensión muscular
segundo).
INCORRECTO!!!
Tejido Muscular
Calcio y Contracción del Músculo Liso Visceral.
En relación a su tono
Fásicos: Aquellos que mantienen pobremente el tono y se contraen a velocidades
relativamente altas.
Tónicos: Aquellos que mantienen el tono de forma mas efectiva pero su
velocidad de contracción es más baja.
Proteínas contráctiles:
Miosina ¿Cuál es el filamento fin
Actina ¿Están presentes en el m
Proteínas regulatorias:
Tropomiosina
Troponina T
Troponina C ¿Cuáles pertenecen al
Troponina I
Caldesmon
Calponina
Músculo Liso
Proteínas Musculares
Miosina (Musc. Estriado y Liso) Filamento Grueso
Proteínas
Contráctiles Actina (Musc. Estriado y Liso)
Troponina T
Troponina C (Musc. Estriado) Filamento Fino
Troponina I
Proteínas
regulatorias
Molienda
Reconocimiento y reducción del tamaño de las
partículas
Incisión o desgarro del alimento
¡¡Incorrecto!!
Masticación
¡¡Correcto!!
1. Incisión o desgarro del alimento
- se obtiene información de temperatura, dureza y consistencia de
lo que se va a masticar
3. Molienda final
- (contactos dentarios) movimientos mas regulares y pequeños;
extracción de jugos alimenticios y formación del bolo
Masticación
FUNCIONES:
Reducir el alimento incorporado a partículas de un tamaño y consistencia
conveniente para su ulterior proyección a los segmentos distales.
Cortar
y triturar los alimentos para aumentar la
superficie de contacto con las secreciones digestivas
Mezclar el alimento con la saliva, con el fin de lograr una acción humectante
y homogeneizante.
Piezas
posteriores Piezas anteriores
(Ej: molares) trituración (Ej: incisivos) incisión corte
molienda
“el acto puede comenzar por influencia volutiva, pero una vez iniciada
la repetición del proceso se realiza en forma subconsciente”
Núcleo MASTICADOR
ELEVADORES //DEPRESORES
APERTURA BUCAL
Masticación
Mandíbula desciende
Elongación de los
músculos de cierre directamente
Rinofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Laringe Esófago
Etapas de la deglución
Terminación de la fase
faríngea.
Continuación La laringe, el hueso
del retorno de la hioides, la epiglotis, el
velo del paladar y la
epiglotis a su lengua vuelven a la
posición. situación primitiva y la
boca puede abrirse
nuevamente.
Preguntas
1. ¿Qué beneficios trae aparejado que el velo
del paladar se eleve?
2. La lengua cumple funciones primordiales.
¿Cúales?.
3. ¿Qué pasaría si la epiglotis no desciende o la
laringe se ocluye defectuosamente?
4. ¿Qué sucede si el Esfínter Esofágico Superior
no se relaja, o se mantiene hipertónico?
R
Respuestas
1. La elevación del velo del paladar evita que la comida
ingrese en la rinofaringe.
2. Las dos funciones principales de la lengua son formar
palabras al hablar e impulsar los alimentos hacia la faringe
al deglutir. Además participa en la masticación, el gusto y la
limpieza bucal.
3. Si la oclusión laríngea es defectuosa la comida pasaría a
las vías aéreas produciendo una obstrucción parcial o total
de ésta.
4. Si el esfínter esofágico superior se mantuviera contraído o
poco relajado, se dificultaría mucho el tránsito del alimento,
pudiendo producir regurgitación del mismo.
Deglución
Repasemos lo visto anteriormente en esta animación
Fase Faríngea
Preguntas
R
Fase Faríngea
Respuesta
Esto permite que el aire vuelva a ingresar a las vías respiratorias, porque
recuerde que durante la deglucion la epiglotis impide que pase el alimento
a esta vía y por consiguiente también el aire.
Fase Faríngea
(continuación)
Aferencias sensitivas
Eferencias motoras
Pregunta:
¿Cuánto tarda el alimento en recorrer este trayecto?.
¿Este tiempo, es influenciado por la consistencia del alimento?
(aclaración: los valores son aproximados)
Líquidos 9 segundos; Sólidos 1,5 segundos
Líquidos 3 segundos; Sólidos 9 segundos
Líquidos 10 segundos; Sólidos 25 segundos
¡¡Correcto!!
¡¡Incorrecto!!
Fase esofágica
(continuación)
VII =CT
IX
Núcleo
salival
superior
Núcleo salival
inferior
Glándulas salivales
Composición de la saliva
La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica:
3. LEC (símil
plasma-isotónica)
Si bien todas estas funciones tienen una gran importancia fisiológica, las glándulas
salivales no son esenciales para la vida. No obstante, en caso de supresión de su
secreción, son frecuentes los procesos inflamatorios de la cavidad bucal y hay una
mayor incidencia de caries dentarias.
Glándulas salivales
Inervación y regulación
La inervación de estas glándulas
proviene del sistema nervioso
autónomo, parasimpático y
simpático;
Las terminaciones
simpáticas son fibras
posganglionares procedentes de
los ganglios cervicales superiores.
Las terminaciones
parasimpáticos son de origen
craneal y llegan a las glándulas
salivales por los nervios
glosofaríngeo y cuerda del
tímpano.
Glándulas salivales
Inervación y regulación
La secreción de la glándula es regulada principalmente por mecanismos nerviosos.
Los estímulos mas importantes provienen del parasimpático, el cual estimula una
secreción de saliva acuosa,.
El neurotransmisor que utiliza es la acetilcolina la cual activa receptores M3 (muscarínicos)
El sistema simpático también actúa como estimulante de la secreción viscosa rica en
proteína, y actúan sobre
- receptores β-adrenérgicos (estimulando la secreción de proteínas como por
ejemplo la amilasa salival);
- receptores α-adrenérgicos (estimulando la secreción de agua y electrolitos).
R
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía
Disposición Muscular
Propulsión únicamente
Mezcla únicamente
Propulsión y mezcla
Retropulsión y mezcla
¡¡Incorrecto!!
Si este fuese el único movimiento, los alimentos no
podrían digerirse.
¡¡Incorrecto!!
Si fuese así, los alimentos no avanzarían a lo largo del
tubo digestivo.
¡¡Correcto!!
La capa muscular circular interna es la encargada de la
mezcla, y la longitudinal externa la responsable de la
propulsión.
Motilidad gástrica
Hormonas
Sistema Nervioso Autónomo
Sistema Nervioso Central
SNC, SNA y hormonas
¡¡Incorrecto!!
Células Producción
Intersticiales de ondas lentas
de Cajal
Conducción de
ondas lentas a las
Células CELULAS MUSCULO LISO
Musculares
Lisas
Despolarización y
Axón de neuronas apertura de canales de Ca 2+,
del SNA producción de PA
Impulsos nerviosos
CELULA MUSCULAR LISA
Se contrae
Se relaja
¡¡Incorrecto!!
Factores Endócrinos:
La CCK es liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a las
sustancias grasas existentes en el quimo. Inhibe y bloquea la
potenciación de la motilidad gástrica producida por la gastrina.
La secretina se libera sobre todo en la mucosa duodenal en respuesta a
la llegada de ácido gástrico desde el estómago atravesando el píloro.
Disminuye la motilidad digestiva.
El GIP se libera en la porción alta del intestino delgado en respuesta
sobre todo a la grasa del quimo y en menor medida a los hidratos de
carbono. Inhibe la motilidad gástrica y estimula la secreción pancreática
de insulina.
Secreción gástrica
Secreción gástrica
El jugo gástrico es una combinación de secreción parietal (ácido) y
no parietal. Las secreciones no parietales incluyen agua,
electrolitos y moco.
Secreción gástrica
Secreción gástrica
CÉLULAS SUPERFICIALES
Son células epiteliales que representan el mayor
número de células a nivel del antro y el fundus.
Estas células son altas, columnares.
QUE SECRETAN?
1. BICARBONATO Y MUCUS
2. ACIDO CLORHIDRICO
3. NO SECRETAN NADA
CORRECTO!!!
Estas células son altas, columnares, secretan
mucus y bicarbonato
EN DEFENSA
DE LA MUCOSA
INCORRECTO
Secreción gástrica
Células del cuello
1. Son también llamadas
progenitoras, constituyen la
fuente de recambio celular
CELULAS PRINCIPALES
Las enzimas proteolíticas se activan por el bajo pH
luminal y se inactivan por el pH superior a 6, que existe a
la entrada del duodeno.
Secreción gástrica
CELULAS PARIETALES
Se distinguen por su fuerte eosinofilia
debido a las abundantes
mitocondrias que contienen para
llevar adelante la secreción ácida.
Presentan en su membrana
basolateral receptores de tres
estimulantes:
1. Histamina (H-2),
2. Colinérgico tipo muscarínico (M-3)
3. para la gastrina (CCK-8) tipo CCK
y dos Inhibidores:
4. Somatostatina
5. Prostaglandinas.
Secreción gástrica
Secreción de Ácido clorhídrico
Las células parietales poseen una membrana basolateral en contacto
con el intersticio y una membrana apical en contacto con la luz
glandular.
Secreción gástrica
Composición iónica de la secreción gástrica
Secuencia
distensión
inducción de circuitos nerviosos y hormonales
liberación de gastrina
secreción ácida
disminución del pH
inhibición de la secreción de gastrina
Esquema de la regulación de la
secreción gástrica
Secreción Intestinal
Secreción Intestinal
La acción digestiva del estómago reduce las partículas
alimenticias en una solución conocida como quimo.
El quimo contiene fragmentos de proteínas, polisacáridos, gotas
de grasa, sal, agua y otras varias moléculas ingeridas con la
comida.
Sólo el agua atraviesa el epitelio gástrico por lo que no hay
absorción importante de nutrientes en el estómago.
Las últimas etapas de la digestión y la mayor parte de la
reabsorción se llevan a cabo en el siguiente segmento
digestivo: el intestino delgado.
Finalmente, es en intestino grueso donde ocurre la
reabsorción de importantes cantidades de agua y electrólitos
procedentes del quimo para formar las heces sólidas.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
INTESTINO DELGADO
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado tiene 4 - 5 metros de longitud y se extiende
desde el esfínter pilórico hasta la válvula ileocecal.
Se divide en tres porciones:
Duodeno
Yeyuno
Íleon.
Presenta una serie de estructuras anatómicas que permiten
incrementar la superficie de absorción:
Pliegues transversales de la mucosa (crestas circulares)
Vellosidades
Microvellosidades
Secreción Intestinal
A. Cresta circular
Histología
de la
mucosa de
INTESTINO
DELGADO
Secreción Intestinal
La mucosa del intestino delgado
está revestida por un epitelio
cilíndrico simple, compuesto por:
• Células de Paneth.
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
Glándulas de Brunner
Secreción Intestinal
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
Células Caliciformes:
Son glándulas compuestas por una única célula
secretora.
Secretan diferentes tipos de mucinas, que son
glicoproteínas de alto peso molecular.
Dichas mucinas se hidratan
y gelifican para así formar
una cubierta de moco el
cual recubre toda la
superficie luminal del
intestino.
Secreción Intestinal
Moco intestinal
La producción de moco en el intestino delgado es resultado de los productos
secreción que aportan las células caliciformes, junto con la contribución de un
conjunto de glándulas compuestas, localizadas en la submucosa a nivel de la
porción proximal del duodeno, denominadas:
FUNCIONES:
Función protectora, ya que es poco influido por las enzimas proteolíticas
de la luz intestinal.
El glicocálix constituye una verdadera cubierta en donde se lleva a cabo
la digestión intra luminal, ya que en él se encuentran las enzimas
intestinales.
Secreción Intestinal
Enzimas digestivas:
MALTOSA LACTOSA
maltasa SACAROSA
isomaltasa lactasa
sacarasa
GLUCOSA + GLUCOSA GLUCOSA + GALACTOSA
GLUCOSA + FRUCTOSA
Secreción Intestinal
Histología
de la
mucosa de
INTESTINO
GRUESO
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
MOCO INTESTINAL:
Solución viscosa, ligeramente alcalina, con un pH entre 7.0 y
8.0, que contiene cantidades moderadas de iones bicarbonato,
los cuales son secretados por las células epiteliales
superficiales.
.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
Estados interdigestivos:
COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO
INTERDIGESTIVO (MMC)
Ciclo de actividad mioeléctrica, producida por la descarga
de potenciales de espiga, que dura 90 a 120 minutos.
Produce la propulsión y mantiene la luz intestinal “limpia”
en los intervalos interdigestivos.
Llegada de quimo ácido
Movimientos básicos: Segmentación y
Peristaltismo
Segmentación: contracciones
localizadas que permiten la
división del contenido intestinal
y su mezcla con las secreciones
que se vuelcan a la luz.
La frecuencia de estos
movimientos esta determinada
por la de las Ondas Lentas.
Peristaltismo: ondas de contracción
proximal precedidas por la relajación de
los segmentos distales. Esto determina el
sentido orocaudal de la propulsión.
Regulacion de la Motlidad
MMC: requiere la integridad del sistema nervioso entérico junto
con la inervación extrínseca para la regulación del patrón
cíclico.
Peristaltismo: reflejo peristáltico intestinal. Iniciado por mecano
y quimiorreceptores, los cuales se estimulan por distensión o
llegada de quimo ácido, y median, vía refleja la contracción
proximal y la relajación distal del tubo digestivo.
Segmentación: también mediado por mecano y quimiorreceptores
que promueven la desinhibición de mecanismos inhibidores de
la contracción del músculo liso intestinal.
INTESTINO GRUESO
También existen MMC, movimientos de mezcla
(para promover la absorción de H2O y electrolitos
principalmente) y propulsivos.
En los segmentos distales del colon se observa un
tipo de actividad motora netamente propulsiva,
generalizada, llamada contracción en MASA, que
es la responsable de impulsar las heces al recto.
Se produce entre 3 y 4 veces al día.
Reflejo de la defecación
Reflejo intrínseco rectoanal. La distensión del recto
provoca aferencias al plexo mientérico que se traducen
en una onda peristaltáltica asociada a relajación del
esfínter interno del ano.
Reflejo parasimpático.
• Insulina
• Glucagón
• Somatostatina
• Polipéptido
pancreático
Páncreas Exócrino
El jugo pancreático secretado durante la
estimulación es transparente, incoloro, poco
viscoso, alcalino e isotónico respecto del plasma.
El flujo aumenta de 0.2 ml/min en reposo a 3 ml/
min durante la estimulación.
El volumen de secreción diaria es de
aproximadamente 1 litro.
Sus principales objetivos son:
-digestión de los componentes de los alimentos.
-neutralización del ion hidrógeno vaciado desde
el estomago hacia el duodeno.
Páncreas Exócrino
La secreción exócrina del páncreas se puede dividir en:
a) Amilolíticas
b) Proteolíticas
c) Nucleolíticas
d) Todas son
correctas
¡¡Incorrecto!!
Si bien determinadas condiciones como el Ph,
concentración de Calcio, sales biliares,
emulsión de las partículas, etc, influyen en la
actividad enzimática, las enzimas
amilolíticas, nucleolíticas y lipolíticas
(excepto Fosfolipasa A) se secretan en forma
de enzimas activas.
¡¡Correcto!!
ENZIMAS PROTEOLITICAS
(endo y exopeptidasas)
-Tripsina (Tripsinógeno)
-Quimiotripsina (Quimiotripsinógeno)
-Carboxipeptidasa (Procarboxipeptidasa A y B)
-Elastasa (Proelastasa)
-Colagenasa
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
Impide la activación de la tripsina dentro de las
células secretoras como, en los acinos y
conductos pancreáticos.
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
ENZIMAS LIPOLITICAS
-Lipasa pancreática
-Colipasa
-Carboxil-ester-hidrolasa
-Fosfolipasa
-Colesterol esterasa
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
ENZIMAS GLUCOLITICAS
-Amilasa pancreática
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
NUCLEOLÍTICAS
-Desoxirribonucleasas
-Ribonucleasas
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
H de C
Lipidos
Proteinas
Ac
Nucleic
Páncreas Exócrino
Componentes inorgánicos (sec. acuosa alcalina)
- Hormonas peptídicas
(producidas por células endócrinas gastrointestinales).
- Péptidos reguladores
(localizados en las fibras nerviosas pancreáticas)
Páncreas Exócrino
REGULACION
La regulación de la secreción pancreática exócrina :
VERDADERO FALSO
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
FASE ESTIMULO PARA LA VIAS
SECRECION
CEFALICA Los impulsos vagales y de los
(20% de la secreción
enzimática y escasa Vista, gusto, olor del alimento nervios entéricos estimulan a las
secreción acuosa) células acinares y ductales
GASTRICA Los reflejos vasovagales y
(5 a 10% de la
secreción Distensión del estómago gastropancreáticos estimulan
enzimática y escasa las células acinares y ductales.
secreción acuosa)
• Secreción pancreática
(tripsina)
• Somatostatina
El hígado es un órgano
voluminoso de consistencia
blanda que se localiza en
la región del hipocondrio
derecho, en el epigastrio y
una porción del hipocondrio
izquierdo.
Su peso total es alrededor
de 1,5 kg.
La unidad funcional básica
es el lobulillo hepático,
Hígado
Vías Biliares
• Producción de bilis,
• Depósito de sustancias, como glucógeno, vitaminas y hierro,
• Síntesis de factores de la coagulación,
• Desintoxicación de la sangre,
• Metabolismo de hemoglobina, fármacos y neutralización de toxinas,
• Transformación del amonio en urea,
• Metabolismo de los hidratos de carbono,
• Metabolismo de los lípidos,
• Síntesis de proteínas,
• Producción de glóbulos rojos en la vida fetal (principalmente en las
primeras 12 semanas).
Secreción Biliar
1) Hepatocitos - Ácidos biliares
- Colesterol
- Lecitinas
Secreción - Pigmentos biliares
Concentraciones
relativas de
algunos
constituyentes de
la bilis hepática y
de la bilis de la
vesícula biliar.
Fisiología de la
Vesícula Biliar.
• Durante el ayuno la vesícula biliar está
relajada y el esfínter de Oddi aumenta su
contracción tónica.
• La secreción de la bilis es continua, por
ende durante el ayuno se almacena en la
vesícula.
• La ingestión de alimentos es el estímulo que
produce la contracción de la musculatura lisa
vesicular, la relajación del esfínter de Oddi y
el paso de la bilis al duodeno.
Fisiología de la
Vesícula Biliar.
Periódico
Continuo
¡¡Correcto!!
Guyton A.C, Hall J.E. “Tratado de Fisiología Médica”. 10º ed. 2000. Editorial
Mc Graw-Hill.
West J.B “Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica”. 12º ed.
1991. Editorial Williams & Wilkins.