EVC HEMORRAGICO

En América latina…

• Intracerebral 13 – 23%

• Subaracnoidea 2 – 8%
Factores de riesgo
• HAS (principal factor de riesgo)
• Tabaquismo (potencia a la HAS)
• Alcoholismo (Altera la coagulación y daño endotelial)
• Uso de anticoagulantes orales
• Depósito de proteína B-amiloide ( en mayores de 55 años, vasos
frágiles)
Hemorragia intraparenquimatoso

HAS crónica/ angiopatía

Primaria
amiloide

CLASIFICACIÓN

MAV/ Aneurismas/ tumores

Secundaria
cerebrales
 HEMORRAGIA
HIPERTENSIVA

80% DE LOS CASOS

• ANGIOPATIA AMILOIDE PRINCIPAL CAUSA

NO HIPERTENSIVA. ASOCIADA A ALZHEIMER

• MALFORMACIONES VASCULARES:
NIÑOS/JOVENES NO HIPERTENSOS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• La causa más frecuente son los
traumatismos.
• El 80% de las HSA espontáneas se
producen por ruptura de
aneurismas saculares, localizados
en la arteria comunicante anterior,
• Factores de riesgo para la ruptura
aneurismática: Aneurismas
múltiples, localización (bifurcación
de la arteria basilar), edad,
tabaquismo, HSA previa, HAS.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
CUADRO CLINICO
• SINDROME DE HIPERTENCION INTRACRANEANA

• SUPRATENTORIAL: Déficit sensitivo-motor contralateral, crisis

convulsivas, cefalea. Síntomas acorde a lóbulo afectado

• INFRATENTORIAL: afectación de pares craneales, síntomas

cerebelosos, síntomas vegetativos
DIAGNOSTICO
• TAC SIN CONTRASTE

• Formula ABC/2 para

volumen aprox. de
sangrado

Punción lumbar:
• xantocromía
• Hiperproteinorraquia
• hipoglucorraquia
Tratamiento
• Medidas de neuroprotección y soporte
• Sedación
• Cabecera a 30 grados
• Glicemia menor a 140mg/dl
• Control de temperatura
• Control de crisis hipertensiva disminuyendo no más de 20% la TA
• Medidas antiedema
• Anticonvulsivantes
• Manejo de vía aérea avanzada
Síndromes cerebrovasculares
REGION SIGNOS Y SINTOMAS

FRONTAL Paresia, plejia, afasia de broca, apraxia de la marcha,

reflejos primitivos, anosmia, cambios de personalidad
y conducta
TEMPORAL Afasia de wernike, hemianopsia lateral homónima,
agnosia auditiva, agnosia visual, amnesia anterograda

PARIETAL Hemianestesia, perdida de propiocepción, acalculia,

agrafia, apraxia ideomotra, anosognosia,
asomatognosia
OCCIPITAL Hemianopsia homónima, ceguera cortical, agnosia
visual, prosopagnosia, alexia

CEREBELO papiledema, ataxia, dismetría, distonía,

adiadococinesia, vértigo, temblor cinetico
Síndromes cerebrovasculares
Síndromes lacunares