Fisiología y Patología del

Sistema Nervioso

MC.Lourdes M. Sandoval Belling

Medicina Interna
 El Cerebro

ES EL MECANISMO COORDINADOR DEL SISTEMA NERVIOSO.

CONTROLA EL MUNDO QUE NOS RODEA. RECUERDA,
APRENDE Y ORGANIZA NUESTRO COMPORTAMIENTO.
FUNCIONA EN ARMONÍA CON EL SISTEMA ENDÓCRINO.
Sistema Nervioso Central: Encéfalo y medula Espinal
Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso Periférico: Somático (Pares craneales y Pares espinales)
Sistema Nervioso Periférico: Autónomo o Vegetativo
Sistema Nervioso Entérico
El plexo submucoso (Meissner), está
situado entre la capa interna de la capa
muscular circular y la submucosa.  Está
más desarrollado en el intestino delgado y
colon. Su función principal es la regulación
de la digestión y la absorción a nivel de la
mucosa y de los vasos sanguíneos.

El plexo mientérico (Auerbach), está

situado entre las capas musculares
circular y longitudinal, a lo largo de todo el
tubo digestivo. Su función principal es la
coordinación de la actividad de estas
capas musculares.
El sistema nervioso
• Es el centro de control
que regula todas las
actividades del
organismo.

• La información que se
obtiene mediante los
receptores sensoriales, el
cerebro los transforma en
percepciones o en
movimientos.
 Estructura y función

Es la evolución la que
otorga un sistema
nervioso a los distintos
organismos.

Este sistema es quien

recibe y emite las
respuestas adecuadas
para la supervivencia y
reproducción.
 Las Neuronas
• Representa la unidad
anatómica y funcional
del cerebro.

• Procesa información.

• Son células del sistema

nervioso.
Las neuronas cumplen el rol de mensajeras y comunicadoras del organismo. Son capaces de transmitir impulsos
nerviosos a otras células del cuerpo, como las musculares, y generar el movimiento; de percibir y comunicar
estímulos externos y convertirlos en una reacción organizada, como ante el frío, el calor, el peligro, etc.; o de
mantener un mensaje andando en una red neuronal, permitiendo así el almacenamiento de información en la memoria.

Esto se da gracias a la transmisión eléctrica entre estas células, mediante el uso de iones sódicos y potásicos, entre
otros elementos químicos que pasan de una célula a otra. La velocidad de esta transmisión es tal, que le toma a un
impulso alrededor de 18,75 milisegundos recorrer la distancia entre el dedo del pie hasta el cerebro, en un ser humano
adulto.
Composición de las Neuronas:
Se componen de 2 partes: 
1. Cuerpo Celular (soma): contiene el núcleo, la información genética y
proteínas.

2. Da origen a dos prolongaciones :

• El Axón. Por esta se transmite la información de una célula a otras.
• Las Dendritas. Son prolongaciones del cuerpo celular, y las que
receptan las señales procedentes de otras neuronas.
 Clasificación de las Neuronas
Según sus proyecciones las
dendríticas se clasifican en:

• Unipolares.- Tienen solo

una prolongación.

• Bipolares.- Tienen dos

prolongaciones.

• Multipolares.- Tienen un
axón y varias dendritas (son
propias del sistema
nervioso).
 Según las conexiones se dividen en:

• Neuronas sensoriales o aferentes.- Son sensibles a distintos

estímulos y envían información desde los tejidos hacia el interior de la
médula espinal y el cerebro que lo procesa.

• Neuronas motoras o eferentes.- Transmiten información desde la

médula espinal y el cerebro hasta los músculos y glándulas.

• Interneuronas.- Recogen los impulsos neuronales sensitivos y los

transmiten a las neuronas motoras.
Vía sensitiva ascendente y
descendente
Los impulsos nerviosos
Los impulsos nerviosos o potencial
Son una onda eléctrica, que avanza
por la superficie de la membrana de la
neurona y sus prolongaciones, como si
fuese una pila capaz de generar
electricidad.

Se inician por múltiples sucesos

físicos, que acontecen en nuestro
entorno e inciden en nuestro
organismo.

Se producen por las variaciones en la

distribución de partículas con carga
eléctrica.
Una vez que la neurona emite el impulso nervioso debe volver al inicial potencial de reposo.
Para ello, la membrana se repolariza, cerrándose los canales para el sodio que estaban
abiertos por la presencia del neurotransmisor.
 Neurotransmisores
Habitualmente creemos que el cerebro es únicamente una
fabrica de ideas y olvidamos que también elabora productos
químicos, como los neurotransmisores, cuya misión es
comunicar las neuronas entre si.
 
Los distintos tipos de células segregan diferentes
neurotransmisores y estas sustancias circulan por todas
partes, actuando en lugares específicos y produciendo
distintos efectos .

Los neurotransmisores pueden provocar en las células

vecinas diversas reacciones: la contracción, la secreción y la
excitación o inhibición.
 Tipos de Neurotransmisores

Dopamina. Regula la actividad

motora y los niveles de
respuesta en muchas partes
del cerebro.

Serotonina. Interviene en la
regulación de los estados de
ánimo, en el control de la
ingesta (el proceso de
alimentos), el sueño y en la
regulación del dolor. Se lo
considera como un relajante y
antidepresivo.
 
Noradrenalina (NA). Es un transmisor de los nervios
simpáticos del SNA, que interviene en las respuestas
de emergencia.

Acetilcolina (Ach). Es un agente químico que regula

las áreas del cerebro relacionadas con la atención, la
memoria y el aprendizaje.

Encefalinas y endorfinas. Son opiáceos endógenos,

que regulan el dolor y la tensión nerviosa y aportan
una sensación de calma.
• El Glutamato es el neurotransmisor excitatorio más importante del sistema
nervioso central. Es especialmente importante para la memoria y su recuperación,
y es considerado como el principal mediador de la información sensorial, motora,
cognitiva, emocional. De algún modo, estimula varios procesos mentales de
importancia esencial.

• El GABA (ácido gamma-aminobutírico) actúa como un mensajero inhibidor, por

lo que frena la acción de los neurotransmisores excitatorios. Está ampliamente
distribuido en las neuronas del córtex, y contribuye al control motor, la
visión, regula la ansiedad, entre otras funciones corticales.

• Acetilcolina Algunas de las funciones más destacadas de este

neuroquímico son: participa en la estimulación de los músculos, en el
paso de sueño a vigilia y en los procesos de memoria y asociación.
 La Sinapsis neural
La sinapsis es el lugar de transmisión
entre dos células que interactúan.
Se constituye por 3 elementos:
1. El terminal presináptico
2. La célula postsináptica
3. La hendidura sináptica
 
 
La sinapsis es una aproximación
(funcional) intercelular
especializada entre neuronas, ya
sean entre dos neuronas de
asociación, una neurona y una
célula receptora o entre una
neurona y una célula efectora (casi
siempre glandular o muscular).

En estos contactos se lleva a cabo

la transmisión del impulso
nervioso. 

La sinapsis permite a las células nerviosas

comunicarse con otras a través de
los axones y dendritas, transformando
una señal eléctrica en otra química.
Existen sinapsis eléctricas y químicas:

LA SINAPSIS QUÍMICA se establece entre

células que están separadas entre sí por un
espacio de unos 20-30 nanómetros (nm), la
llamada hendidura sináptica.
La liberación de neurotransmisores es iniciada
por la llegada de un impulso nervio (o potencial
de acción), y se produce mediante un proceso
muy rápido de secreción celular: en el terminal
nervioso presináptico, las vesículas que
contienen los neurotransmisores permanecen
ancladas y preparadas junto a la membrana
sináptica.

UNA SINAPSIS ELÉCTRICA es aquella en la

que la transmisión es por el paso de iones de
una célula a otra a través de uniones gap,
pequeños canales formados por el acoplamiento
de complejos proteicos, basados en
conexiones, en células estrechamente
adheridas.
 Los receptores y efectores

Los receptores son células nerviosas que nos

permiten contactar con el ambiente y los cambios
ocurridos en nuestro cuerpo.

Los efectores son mecanismos de reacción del

organismo que actúan como respuesta a los
diferentes estímulos.

Ejemplo:
Los músculos estriados están bajo control del
Sistema Nervioso Central e intervienen siempre que
voluntariamente movemos cualquier parte del
cuerpo.
 
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
 Contenido
Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso Periférico
Divisiones del Sistema Nervioso
Estructurales Cerebrales
Neuroanatomía:
estudia la estructura
del sistema nervioso.
El sistema nervioso
se puede subdividir
en "sistemas", los
cuales se conectan y
funcionan juntos.
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
Desde una excelente vista observa
cómo el cerebro se divide en dos
mitades, llamadas hemisferios. Cada
hemisferio se comunica con el otro a
través del cuerpo calloso, un manojo
de fibras nerviosas. (La comisura
anterior es un manojo de fibras más
pequeño que también conecta los
hemisferios).
    
   
   
   
   
   
   
•En el SNC, los conjuntos de neuronas se
   
   
   
   
llaman núcleos.
En el SNP, los conjuntos de neuronas se
   
   
    llaman ganglios.
   
   
•En el SNC, los conjuntos de axones se
   
   
    llaman tractos.
   
En el SNP, los conjuntos de axones se
   
   
    llaman nervios.
   
   
En el sistema nervioso periférico las
neuronas se pueden dividir
funcionalmente en tres formas
 1

Sensitivas (aferentes) - llevan información

desde los órganos sensitivos HACIA el
SNC.

O
Motoras (eferentes) - llevan información
desde el sistema nervioso central (para el
control muscular).
 2

Nervio Craneal - conecta el

cerebro con la periferia.

Nervio Espinal - conecta la

médula espinal con la periferia. 
 3

Somáticas - conectan la piel o el

músculo con el SNC.

Viscerales - conectan los órganos

internos con el SNC.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
CEREBRAL
-ELECTROENCEFALOGRAFÍA
-TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZAD
-TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POS
-IMAGENES POR RESONANCIA MAGN
• Registra los impulsos eléctricos producidos por la
actividad cerebral en la superficie del cráneo
generados por:

– Ondas alfa (despierto y relajado)

– Ondas beta (concentrado)
– Ondas deltha (dormido)
– Ondas theta (meditación y pensamiento
creativo)
Electroencefalograma normal
ONDAS CEREBRALES
ONDAS ANORMALES

• La presencia de ondas
anormales en un EEG
ayudan a diagnosticar:

– EPILEPSIAS
– TUMORES
– Y OTRAS
ALTERACIÓNES
NEUROLÓGICAS
• Es una imagen de
rayos X mejorada por
computadora.
• Analiza imágenes, las
ordena y nos ofrece
una sección única del
cerebro.
• Genera imágenes de la
anatomía del cerebro y
sirve para medir el
flujo sanguíneo.
LIMITACIÓN DE TAC

La visión que se
obtiene del cerebro es
ESTÁTICA y sólo
permite explorar la
estructura, pero NO la
función del cerebro.
• Describe la actividad
metabólica de diferentes
áreas cerebrales y muestra
como cada área gasta su
combustible químico: la
glucosa.

• Los investigadores observan

que áreas del cerebro
desarrollan más actividad: si
es cuando la persona sueña,
escucha o lee un libro.
 Angiografía cerebral
Es un procedimiento que utiliza un tinte especial
(material de contraste) y rayos X para ver cómo fluye
la sangre a través del cerebro.

La angiografía cerebral se utiliza con mayor

frecuencia para identificar o confirmar problemas
con los vasos sanguíneos en el cerebro.

Aneurisma
Estrechamiento de arterias en el cerebro
Vasculitis

Algunas veces se utiliza para:

Evaluar el flujo sanguíneo hacia un tumor
Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de
una cirugía
Encontrar un coágulo que pueda haber causado
un accidente cerebrovascular.

En algunos casos, este procedimiento se puede

emplear para obtener información más detallada
después de detectar algo anormal por medio de una
resonancia magnética o una tomografía
computarizada de la cabeza.
Polígono de Willis
• Un detector registra la forma en que los átomos de
oxígeno responden dentro del cuerpo a un campo
magnético.

• Cuando los átomos liberan señales, estas se

convierten en imágenes por computadora.

• Se observa el cerebro como si fuera transparente.

¿QUE HACE ESTA TÉCNICA?

• Registra información
fisiológica y
bioquímica de los
órganos y tejidos sin
que sea necesaria la
inyección de
colorantes o sustancias
radioactivas.
 Angioresonancia
La angioresonancia es un examen en el que se utiliza la resonancia
magnética con el fin de obtener imágenes detalladas de los vasos
sanguíneos del cuerpo.

Se puede puede ordenar una angioresonancia con el fin de diagnosticar:

Aneurismas en la aorta
Enfermedad arterioesclerótica de las arterias carótidas en el cuello, la
aorta y los miembros inferiores, entre otros
Enfermedades en los vasos sanguíneos del cerebro, como pequeños
aneurismas o malformaciones arteriovenosas
Alteraciones de los vasos del riñón
Contraindicaciones de la Resonancia
Magnética de Alto Campo En líneas
generales

Ninguna persona puede ingresar a la

sala del Resonador con ningún objeto
metálico y/o magnético.

En particular, y bajo ninguna

circunstancia, aquellas personas, sean
pacientes o acompañantes, que posean:

Marcapasos
cardíacos Cardiodesfibriladores
Clips ferromagnéticos
Implantes cocleares
Bomba de insulina
En caso de embarazo o que el paciente posea algún elemento metálico.

Fragmentos metálicos en globo ocular: no se puede realizar el estudio, pues existe el

riesgo de desplazamiento, o recalentamiento del metal.

Proyectil: debe evaluarse si el mismo se encuentra alojado en hueso (no corre riesgo de
desplazamiento ni torsión, por lo que se puede realizar el estudio), o en tejido blando (se
debe tener en cuenta el tiempo que ha estado alojado y si se encuentra cerca de alguna
estructura de importancia como podría ser la arteria femoral).

Audífonos: deben retirárselos previo al estudio

Prótesis metálica fija: retirarla en caso de que sea posible, y si no, debe tenerse en
cuenta el tiempo de colocación y el tipo de material.

Embarazo: no existen hasta el momento investigaciones que afirmen que existe un riesgo
para el feto, por lo que, a manera de prevención, se evita realizar este estudio durante el
embarazo, en especial durante el primer trimestre, y si fuera absolutamente necesario,
se realiza el estudio bajo consentimiento escrito de el/los padre/s del feto.
 Angiotem vs. Angioresonancia
A pesar de que los tiempos de preparación y realización de los estudios por ambas técnicas diagnósticas, son
similares, la TCh es la técnica de primera elección en la actualidad, porque hay mayor disponibilidad de
equipos (el costo de instalación es menor que el de un resonador), y tiene menor cantidad de
contraindicaciones que la RM.

Esto es de especial importancia en el caso de pacientes traumatizados de los que no se tiene demasiada
información acerca de su historia clínica.

Las reacciones adversas al contraste yodado, son la principal contraindicación de la angio TC. Los pacientes
que presenten una reacción alérgica al medio de contraste o resulten positivos en el test de alergia al yodo,
deben realizar el estudio mediante RM.

La RM brinda una excelente definición anatómica de las estructuras abdominales y el contraste a base de
gadolinio, a pesar de las precauciones actuales acerca de la TFG, sigue teniendo menor índice de reacciones
adversas que el contrate yodado.

Existen diversas contraindicaciones para la realización de una angio RM.

Muchas de ellas son restricciones absolutas que impiden la realización de la práctica por RM, por lo que
necesariamente debe recurrirse a la TC o a otro método diagnóstico.

Tch: Tomografía Computarizada Helicoidal

TFG : Tasa Filtración Glomerular
 Los hombres y mujeres no solo nos diferenciamos por
características físicas y la función reproductora, sino
también en la forma de resolver los problemas.
Hay varios estilos cognitivos asociados a ser hombre y
mujer.

La neuropsicologa Doreem
Kimura, señala que “las
diferencias del sexo en la forma
intelectual reside en los modelos
de capacidad no en el cociente
intelectual (CI).
 
Algunas pruebas sugieren que la mujeres
son mejores en el uso del lenguaje como la
fluidez verbal la velocidad de articulación y
la gramática, también en velocidad
perceptiva y cálculo aritmético, recuerdan
mas detalles.

Los hombres superan a las mujeres en

ejecución de tareas especiales ( resolución
de laberintos, imágenes rotación mental,
destrezas mecánicas), también en
razonamiento matemático..
La diferencia cognitiva de
hombres y mujeres es que
las hormonas sexuales
condicionan la
organización del cerebro
en la etapa precoz de la
vida.
Las hormonas sexuales también
influyen en la vida adulta y actúa
sobre el cerebro modificando
nuestros impulsos, estado
emocional y la conducta.

Los hombres tienen una

producción de testosterona que
induce a la agresividad.

Las mujeres la progesterona

causa de depresión post-parto,
las variaciones de estado de
ánimo asociados a la
menstruación.
 
Gracias