CLIMATIZACIÓN EN

INSTITUCIONES DE SALUD
 AGENDA (1/2)
PRIMER DÍA
– CAPÍTULOS TEÓRICOS
I. Introducción
II. Normas y Códigos
III. Instalaciones Seguras
IV. Calidad Ambiental
V. Clasificación Áreas Hospitalarias
Preguntas
 AGENDA (2/2)
SEGUNDO DÍA
– CAPÍTULOS TEÓRICO-PRÁCTICO
VI. Cálculos y Diseño
VII. Sistemas de refrigeración
VIII. Mantenimiento
IX. Recomendaciones Finales
Preguntas
CAPITULO I

Introducción
 CLIMATIZACIÓN EN
INSTITUCIONES DE SALUD
Un sistema de aire acondicionado
correctamente diseñado, instalado,
operado y mantenido es uno de los
apartes que contribuyen a:
– la prevención de contagios, infecciones
– la recuperación mas pronta de los pacientes
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS
Pabellón de Aislamiento o Cuarentena
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Quirófano
Sala de Partos
Post Operatorios
Neonatos
Traumatología
Urgencias
Consultorios
Hospitalización
 CAPITULO II

Normas y Códigos
 Normas y Códigos
Norma Colombiana
– Resolución 4445 de 1996
 Normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la
Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares

Norma Internacional
– 1999 ASHRAE HANDBOOK
 Applications, Chapter 7, Health Care Facilites

NOTA IMPORTANTE:
Prevalecen las Normas y Códigos del País
 Normas Colombianas
Quirófanos:
 La temperatura será de 21° C, la humedad relativa del
50%, la velocidad del viento de 60 cm/seg (120 fpm) y la
renovación del aire entre 25 y 30 veces por hora.

Cuartos de Aislamiento:
 Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10)
cambios de aire por hora y la presión del aire de la
antecámara con relación al pasillo deberá ser levemente
negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el
cuarto de aislamiento deberán tener su propio sistema
de entrada y salida del aire.
 Términos Utilizados
Renovación:
 Cantidad de veces que el volumen de aire pasa a través
de los filtros, logrando con esto, la calidad del aire
determinada para cada espacio en particular

Ventilación:
 Cantidad de aire no viciado que se toma del exterior
para diluir los elementos patógenos, reducir
concentraciones de CO y mantener los diferenciales de
presión dentro de los espacios acondicionados
eliminando la contaminación cruzada
Recomendaciones ASHRAE (1/2)
Temperatura ajustable entre 62° F y 80° F
Humedad Relativa a mantenerse entre 45% y 55%
Presión positiva respecto a áreas vecinas suministrando
un exceso del 15% de aire
Un manómetro instalado comprobará el diferencial de
presión entre el interior y el exterior de las áreas
La temperatura y humedad deben leerse con facilidad
dentro de las áreas que lo ameriten
Los filtros tendrán eficiencias según lo requerido por la
aplicación
Recomendaciones ASHRAE (2/2)
Para zonas críticas, el aire se suministrará por el
techo y se retornará a no menos de 10 cm (4”)
del piso en por lo menos dos puntos
No se permite forro acústico (tipo aerocor) en el
interior de los conductos a menos que haya filtro
con una eficiencia mayor al 90% antes del
suministro del aire al área acondicionada
Materiales rociados, como aislamiento o
protección contra fuego, se tratarán con
fungicidas
Sistemas Recomendados ASHRAE (1/2)

Sistemas de caudal de aire constante

para garantizar las renovaciones por hora
exigidas y para que se mantengan los
diferenciales de presión

Sistemas de agua helada o de

expansión directa con múltiples
circuitos para mantener la humedad
relativa
Sistemas Recomendados ASHRAE (2/2)
En el caso de usar expansión directa
se deberá tener sumo cuidado con la
norma ANSI/ASHRAE 15-1994
(Código de seguridad para la
refrigeración Mecánica)
La instalación debe cumplir con la Norma
NFPA 99
 CAPITULO III

Instalaciones Seguras
 ANSI/ASHRAE 15-1994 (1/3)
CÓDIGO DE SEGURIDAD PARA LA
REFRIGERACIÓN MECÁNICA
– Propósito:
Promover la seguridad en el diseño, construcción,
instalación y operación de los sistemas de refrigeración
– Ocupación:
Clasificación Institucional
– Ocupantes no pueden evacuar el área sin la ayuda o vigilancia
de otros por encontrarse confinados, inválidos o debilitados.
 ANSI/ASHRAE 15-1994 (2/3)
Sistemas de Refrigeración
– Designación
Un sistema directo es donde el fluido refrigerante
directamente enfría el aire que se utiliza para acondicionar
– Expansión directa
Un sistema indirecto, es donde un fluido intermedio es
enfriado por el sistema de refrigeración y circulado para
enfriar el aire que se desea acondicionar
– Agua helada
– El Sistema directo tiene una alta probabilidad de que
las fugas de refrigerante del sistema de refrigeración
puedan llegar al espacio acondicionado
 CAPITULO IV

Calidad Ambiental
 Calidad Ambiental (1/2)
El aire acondicionado propuesto debe mantener,
además de la temperatura y la humedad, una calidad del
aire interior adecuada, con el fin de reducir los riegos de
contagio o infecciones por elementos patagones
suspendidos en el aire

La flora microbiana causante de la mayoría de las

infecciones y contagios es sobre todo de origen humano

Las fuentes de contaminación, bacteriana y viral,

proceden de fuentes internas (pacientes, visitantes,
empleados y de actividades propias del hospital)
 Calidad Ambiental (2/2)
Existen tres métodos para controlar esta flora
microbiana y las fuentes de contaminación,
disminuyendo así los riesgos de contagios o
infecciones en las áreas hospitalarias
 Dilución
 Presurización
 Filtración
 DILUCIÓN (1/5)
Dilución = Ventilación

– La ventilación es una de las formas de

mejorar la calidad del aire, haciendo una
continua substitución del aire viciado por
un aire limpio
 DILUCIÓN (2/5)
Ventajas

 El aire exterior mantiene una concentración

reducida de elementos patógenos debido a la
radiación solar
 Permite reducir la concentración de CO en los
espacios acondicionados
 Mantiene los diferenciales de presión entre las
áreas críticas y las zonas vecinas, reduciendo
infiltraciones de elementos contaminantes
 DILUCIÓN (3/5)
Desventajas
 Aumenta el número de otro tipo de partículas en
suspensión (polen, esporas, polvo, hollín, etc.)
 Su efectividad dependerá del caudal de aire
tomado y de la limpieza del mismo, incluyendo
la calidad del prefiltrado que se le haga
 Aumento de la carga de refrigeración debido a
las condiciones de temperatura y humedad del
aire exterior tomado
 DILUCIÓN (4/5)

Cuanto más limpio y mayor el caudal de aire de

ventilación, mayor la efectividad

Su efectividad dependerá de su ubicación

(tomas de aire), eficiencia de su prefiltrado,
caudales de aire tomados
 DILUCIÓN (5/5)
Tomas de aire exterior:

 Deben colocarse lo más lejos de toda fuente de

contaminación, mínimo :
 A dos metros (6 pies) del piso
 A un metro (3 pies) sobre el techo
 A 10 metros (30 pies) de cualquier descarga de extractores,
torres de enfriamiento, de lugares por donde circulan vehículos
o de donde se acumulan desperdicios o sustancias
contaminadas
 PRESURIZACIÓN (1/2)

La presurización disminuye la
entrada a los espacios críticos de la
flora microbiana y de las partículas
contaminantes
La presurización va ligada con la
ventilación, ya que ésta sólo se logra
teniendo un exceso de aire circulado
 PRESURIZACIÓN (2/2)
Se debe mantener un diferencial de
presión permanente para que el aire
circule siempre del área más limpia a la
más contaminada
En algunos casos críticos se debe
considerar la necesidad de exclusas para
garantizar una mejor presurización
Las exclusas deben ser trabajadas bajo la
premisa de “nada entra, nada sale”
 FILTRACIÓN (1/10)
La filtración garantiza un mínimo número
de partículas en suspensión en los
espacios críticos, incluyendo las de la flora
bacteriana y las de los contaminantes
La buena filtración va acompañada de una
renovación adecuada del aire tratado
Sólo con ambos criterios se logra el
objetivo final, conocido como Calidad del
Aire
 FILTRACIÓN (2/10)
Los filtros son clasificados bajo la
norma:
ASHRAE 52.2
“Gravimetric and Dust-Spot Procedures for
testing Air-Cleaning Devices Used in
General Ventilation for Removing
Particulate Matter”
 FILTRACIÓN (3/10)
Los métodos con los que la norma
clasifica los filtros son:
– Prueba Gravimétrica
– Prueba de la Mancha de Polvo
– Prueba DOP (Dioctyl-phthalate)
 FILTRACIÓN (4/10)
 Prueba Gravimétrica
• Compara el peso del polvo sintético de prueba retenido
por el filtro con el peso alimentado en la prueba.
• El resultado porcentual de la comparación se le conoce
como % Arrestance (retenido)
• Prueba utilizada en los filtros de menor eficiencia.
• Filtros de uso residencial, comercial y como pre-filtros a
nivel industrial o institucional
• Bajo costo y baja pérdida de presión en el sistema de aire
 FILTRACIÓN (5/10)
 Prueba de la Mancha de Polvo
• La eficiencia del filtro es determinada midiendo qué tan
rápido se mancha un papel filtro blanco calibrado para la
prueba.
• Determina la eficiencia del filtro para eliminar partículas
más pequeñas.
• Prueba típica para filtros de media/alta eficiencia
• Filtros industriales e institucionales tipo bolsa o cartucho
de superficie extendida, utilizados donde se desean
ambientes más limpios
• Filtros con eficiencia del 90-95% en esta prueba logran
eliminar +99% de las bacterias del aire
 FILTRACIÓN (6/10)
 Prueba DOP (Dioctyl-phthalate)
• Es la medición fotométrica de la cantidad y
tamaño de las partículas que pasan a través del
filtro
• Un filtro de 99.7% de eficiencia, de 1,000 partículas de
0.3 micras deja pasar sólo 3 partículas
• Prueba típica para los filtros de mayor eficiencia,
también conocidos como HEPA (High Efficiency
Particulate Air) o ULPA (Ultra Low Penetration Air)
• Filtros industriales e institucionales utilizados donde se
necesiten espacios con alto grado de limpieza
• Son capaces de eliminar partículas peligrosas del aire
(bacterias, virus, etc.)
 FILTRACIÓN (7/10)
 Unidad de Medida MERV
• MERV: Minimum Efficiency Reporting Value
• Está basado en un número que da la equivalencia en el
% de eficiencia
• Mide la eficiencia del filtro por el tamaño de la partícula
en una mezcla compuesta (diferentes tamaños)
• MERV 8 equivale a los filtros del 40-45% de eficiencia
o MERV 15 a los filtros del 90-95% de eficiencia
• Sistema que clasifica los filtros medidos bajo el método
de la mancha de polvo
 FILTRACIÓN (8/10)
Norma Europea DIN 24185
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Clase Filtro % Arrestance % Eficiencia

__________________________________________________________
EU 1 A < 65 -
EU 2 65 < A < 80 -
EU 3 80 < A < 90 -
EU 4 90 < A -
EU 5 - 40 < E < 60
EU 6 - 60 < E < 80
EU 7 - 80 < E < 90
EU 8 - 90 < E < 95
EU 9 - 95 < E
 FILTRACIÓN (9/10)
 Clasificación según la filtración:
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Número de Partículas en Suspensión

Clase Grado >= 0.5 micras >= 5 micras
por metro cúbico (por pie cúbico)
__________________________________________________________
100 A/B 3,500 (100) 0 (0)
10,000 C 350,000 (10,000) 2,000 (60)
100,000 D 3,500,000 (100,000) 20,000 (600)
1,000,000 - 35,000,000 (1,000,000) 200,000 (6,000)
 FILTRACIÓN (10/10)
 Renovación según la Clase o Grado:
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Clase Grado Renovaciones por Hora

__________________________________________________________
100 A/B 140 - 640
10,000 C 40 - 60
100,000 D 20 - 30
1,000,000 - 10 - 15
 CAPITULO V

Clasificación Áreas Hospitalarias

 Clasificación Áreas Hospitalarias (1/5)

De acuerdo con esta calidad del aire, las áreas

hospitalarias se dividen en:

 Tipo I (Clase A/B): Quirófanos “A” para transplante de órganos

 Tipo II (Clase C): Quirófanos “B” a corazón abierto u órganos expuestos
Áreas de aislados o en cuarentena
 Tipo III (Clase D): Quirófanos para ambulatorio o sin órganos expuestos
Sala de partos
Neonatos
Unidades de Cuidados Intensivos
Salas de tratamientos especiales
 Sin Clase: Laboratorios
Materiales esterilizados
Consultorios
Urgencias
 Clasificación Áreas Hospitalarias (2/5)
Filtrado del aire según el tipo de área:

Eficiencias Mínimas .
Aplicación Prefiltro Filtro Postfiltro
.

Tipo I (Clase A/B) 60-65% 90-95% 99.97% HEPA

Tipo II (Clase C) 30-35% 90-95% 99.7% HEPA
Tipo III (Clase D) 30-35% 60-65% 90-95%
Sin Clase 30-35%

Todos medidos bajo ASHRAE 52.2

Prefiltros medidos bajo Prueba Gravimétrica (Arrestance)
Filtros medidos bajo mancha de polvo (MERV)
Post filtros medidos bajo DOP (Dioctylphthalate) para ULPA y HEPA
 Clasificación Áreas Hospitalarias (3/5)

Observaciones:

 El Prefiltro se instala a la entrada de la unidad de manejo de aire y

debe prefiltrar la mezcla del aire de retorno y la toma de aire exterior
 El filtro debe ser instalado inmediatamente después del prefiltro
 De requerirse, los post filtros deben estar a la salida de la unidad de
manejo de aire y preferiblemente ser parte integral del difusor, para así
evitar contaminaciones del aire en su recorrido por los conductos
 Todo el aire debe ser filtrado, por lo que las fugas son críticas sobre
todo en los filtros y post filtros
 Cada banco de filtros debe tener un manómetro diferencial de presión
para así conocer su estado de saturación
 La instalación de todos los filtros debe asegurar un mantenimiento
futuro adecuado que no comprometa la calidad del aire ni la seguridad
del personal
 Clasificación Áreas Hospitalarias (4/5)
Renovaciones del aire según el tipo de área:

Cambios por Hora Mínimos ____ .

Aplicación Aire Total Exterior % Extracción
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tipo I (Clase A) 400 - 640 100 Si

Tipo I (Clase B) 140 - 350 100 Si
Tipo II (Clase C) 40 - 60 60 Si
Tipo III (Clase D) 20 – 30 30 Si es necesario
Sin Clase 10 - 15 10 No

- En la Clase A, B y C se debe considerar ruedas recuperadoras de calor

- Se debe cumplir, como mínimo, el caudal de aire por ventilación según el número de
personas para mantener la IAQ (Indoor Air Quality) según el ANSI/ASHRAE Standar
62-1989
 Clasificación Áreas Hospitalarias (5/5)
Ventilación mínima para cumplir IAQ:

.
Aplicación Ventilación (CFM por persona)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Quirófanos 30
Cuidados Intensivos 25
Salas de Recuperación 20
Laboratorios 20
Consultorios 15

Según ANSI/ASHRAE Standard 62-1989

 CAPITULO VI

Cálculos y Diseño
 Cálculos
 Pasos a seguir:
• Calculo del volumen de la zona que será acondicionada en pies
cúbicos
• Calculo del volumen de aire a recircular teniendo en cuenta las
renovaciones para el tipo de zona
• Balancear el sistema con la toma de aire exterior, retorno y
extracción, si es necesario, teniendo en cuenta las presiones con las
áreas aledañas
• Basados en estos volúmenes de aire (suministro, retorno, aire exterior
y extracción) hacer el calculo térmico en algún programa de carga
existente en el mercado o manualmente (E20-II de Carrier, el CHVAC
de Elite Software o CDS de Trane)
• Escoger o seleccionar los equipos a utilizar en el sistema escogido,
expansión directa o agua helada
 Diseño (1/2)
 A tener en cuenta:
• Suministro
• En áreas críticas, el suministro se hará por el techo y se retornará
o extraerá por abajo, por mas de una toma, a no menos de 10 cm
(4”) del piso

Retorno o Extracción
• Los conductos de extracción tendrán el ventilador a la descarga
• La descarga de la extracción preferiblemente debe ser por encima
del techo o a un mínimo de 3 metros (10 pies) del suelo
• Toda extracción debe estar lo mas retirado posible de puertas,
ventanas o tomas de aire exterior y se debe tener muy presente la
dirección de los vientos prevalecientes en la zona
 Diseño (2/2)
 A tener en cuenta:
• Acondicionador de aire
• De doble pared metálica para las zonas críticas
• Con bandeja de condensado doble, inclinada para asegurar un rápido
drenaje del agua condensada y evitar cualquier humedad
• En áreas críticas, además de lo anterior, la bandeja preferiblemente debe
ser en acero inoxidable
• En caso de requerirse humidificación esta debe ser por medio de vapor
(como el conseguido por la inmersión de electrodos), evitándose la
humectación con agua recirculada

Conductos
• Evitar contacto del aire con material fibroso, sobre todo después de filtros
de alta eficiencia
• Durante la instalación, se deben tapar las bocas de conexión tanto a
acondicionadores de aire como a difusores y rejillas para evitar la entrada
y acumulación de polvo y basuras
 Cálculos y Diseño
 Ejemplos:
• Plano de Clínica 1
Determinar zonas criticas
Cálculos
Escogencia del sistema
• Plano de Clínica 2
Determinar zonas criticas
Cálculos
Escogencia del sistema
 CAPITULO VII

Sistemas de Refrigeración
 UNIDAD DE MANEJO DE AIRE TÍPICA
ÁREAS TIPO I (CLASE A/B)

Difusor de Flujo Laminar

con filtro 99.99% HEPA integrado

Ventilador

PSI
Enfriamiento

65% 95%

Calentamiento

Difusor de Flujo Laminar

con ventilador centrifugo y
filtro 99.99% HEPA integrado
 UNIDAD DE MANEJO DE AIRE TÍPICA
ÁREAS TIPO II y III (CLASES C Y D)

Ventilador

PSI
Enfriamiento PSI

PLR 35% 65% 95% PLS

Calentamiento Placa Difusora

Ventilador

PSI Enfriamiento PSI

35% 65% 99.97%

Calentamiento
 RUEDAS RECUPERADORAS DE CALOR

Ventilador
PSI
Rueda

A camara de mezcla
Aire Exterior 85%
en acondicionador de aire

Al exterior 85% Aire Retorno

PSI
Ventilador
CAPITULO VIII

Mantenimiento
 Mantenimiento (1/2)
Se debe tener rutina de revisión diaria, semanal,
mensual y anual
La unidad acondicionadora de aire hace parte del área
crítica, por lo que debe recibir el mismo tipo de limpieza
Se debe llevar control escrito del diferencial de presión
del manómetro de los filtros, ya que cualquier cambio
brusco significa una anomalía
Cada 2 años se debe hacer un análisis de partículas en
suspensión y del estado patógeno del ambiente en las
áreas críticas, incluyendo la revisión de los volúmenes
de aire de los equipos
Entrenamiento al personal médico para que conozca el
sistema y sepa determinar cuando existe una anomalía
 Mantenimiento (2/2)
Los filtros deben ser reemplazados por
idénticos, tanto en tamaño como en eficiencia y
preferiblemente debe haber un juego completo
en inventario por cada modelo
La limpieza a nivel patógeno de las ares críticas
debe hacerse con el sistema de aire prendido
Calibrar elementos de medición (termómetros,
manómetros, medidores de HR, etc.)
periódicamente
 Capitulo IX

Recomendaciones
Finales
 Recomendaciones (1/2)
Temperatura ajustable entre 62 y 80° F
Humedad relativa a mantenerse entre 45 y 55%
Mantener los diferenciales de presión
adecuados para cada zona en especial
Recordar que el aire debe circular del área mas
limpia hacia la más contaminada
Instalar manómetros que permanentemente lean
los diferenciales de presión
 Recomendaciones (2/2)
Debe colocarse medidores de temperatura y humedad
de fácil lectura
Colocar filtros con la eficiencia adecuada para cada área
en especial
En Quirófanos Clase A/B o en Áreas Criticas el aire se
suministrara por el techo y retornara a no menos de 3”
del piso en por lo menos 2 puntos
No se permiten aislamientos interiores en los conductos,
ni térmicos ni acústicos (Aerocor), a menos que haya un
filtro >90% de eficiencia después del aislamiento
Todo el aire suministrado debe ser filtrado, por lo que los
equipos y cajas de filtros deben ser 100% herméticos
PREGUNTAS