Lamina 2

Aparato digestivo
A medida que progresa el embarazo el estomago e intestino se desplazan por el crecimiento del útero.
Igualmente el apéndice se desplaza hacia el flanco derecho por eso es que no se utilizaran los mismo
signos apendiculares en una paciente embarazada mayor de las 20 semanas de gestación que en una
paciente no embarazada.
Debemos de saber que los niveles elevados de progesterona inducen una disminución de la motilidad del
estómago e intestinos. Esta disminución de la motilidad es causa de síntomas como distensión abdominal
y constipación, muy habituales en el embarazo.
La pirosis se debe a que disminuye el tono del esfínter esofágico inferior (EEI), de modo que el reflujo
gastroesofágico está presente en prácticamente todas las mujeres embarazadas.
Las encías pueden volverse hiperemicas y blandas durante el embarazo y en ocasiones se desarrolla una
inflamación focal muy vascularizadas a esto se le conoce como épulis del embarazo.
Las hemorroides son bastantes frecuentes durante el embarazo debido al estreñimiento y presión alta en
las venas debajo del nivel del útero crecido.
 Lamina 3

Sistema hepático
El tamaño del hígado no aumenta durante el embarazo
El flujo sanguíneo hepático incrementa de forma sustancial, al igual que el diámetro de la vena porta, la
actividad total de la fosfatasa alcalina casi se dúplica.
En cambio, las concentraciones séricas de aspartato transaminasa, alanina transaminasa, glutamiltransferasa y
bilirrubina son poco más bajas.
La concentración de albúmina sérica disminuye durante el embarazo, los niveles de albúmina pueden estar cerca
de 3.0 g/dL en comparación con aproximadamente 4.3 g/dL en mujeres no embarazadas.
Vesícula biliar
Durante el embarazo normal, la contractilidad de la vesícula biliar se reduce y conduce a un mayor volumen
residual.
La progesterona afecta potencialmente la contracción de la vesícula biliar al inhibir la estimulación del músculo
liso mediada por la colecistoquinina, que es el principal regulador de la contracción de la vesícula biliar.
 Lamina 4 Sistema renal

Función renal La tasa de filtración glomerular y el flujo plasmático renal

aumentan ~50%
Puede haber glucosuria por el filtrado glomerular incrementado, junto con la capacidad
de reabsorción tubular alterada para la glucosa filtrada.
La proteinuria el rango normal de proteinuria en embarazadas es de 115-260mg/dia
 Lamina 4
Pruebas de función renal
Los niveles de creatinina sérica disminuyen durante el embarazo normal de una media de 0.7 a 0.5 mg/dL.
Los valores de 0.9 mg/dL o más indican una nefropatía
La eliminación de creatinina en el embarazo promedia 30% más que los 100 a 115 mL/min en mujeres no embarazadas.
Uréteres
Después de que el útero se eleva completamente de la pelvis, descansa sobre los uréteres. Esto los desplaza
lateralmente y los comprime en el borde pélvico.
El uréter derecho tiene una mayor dilatación de hasta 86% debido al acojinamiento del uréter izquierdo sobre el colon
sigmoide.

Vejiga
La vejiga muestra pocos cambios anatómicos significativos antes de las 12 semanas de gestación.
Sin embargo, posteriormente hay una hiperplasia del músculo de la vejiga y el tejido conjuntivo vesical.
Una compensación de menor capacidad vesical hay una longitud absoluta y funcional de la uretra que esta aumentada al
igual que la presión intrauretral aumentada esto se hace con el objetivo de evitar la fuga de orina que la mayor parte de
pacientes embarazadas experimentan algún grado de incontinencia urinaria.
Lamina 5

Sistema endocrino
Durante el embarazo normal, la glándula hipofisaria aumenta cerca de 135%
es estimulada por los estrógenos
El tamaño máximo de la hipófisis puede llegar a 12 mm en las imágenes de
resonancia magnética en los primeros días posparto.
 Lamina 6

Hormona del crecimiento

Esta es secretada en el primer trimestre por la hipófisis
En la segunda mitad del embarazo es secretada por la placenta
También hay una resistencia materna a la insulina y en primer trimestre es guiada por la madre, pero apartir
del segundo trimestre por el feto
Las concentraciones en suero y en líquido amniótico se encuentran dentro del rango no grávido de 0.5 a 7.5
nanogramo/mL.
Los valores séricos maternos aumentan lentamente cerca de 3.5 nanogramo/mL a las 10 semanas hasta una
meseta aproximadamente de 14 nanogramo/mL, después de 28 semanas
Mencionaba la literatura que su regulación y efectos fisiológicos se entienden de forma incompleta, pero
influye en el crecimiento fetal a través de la regulación positiva del factor de crecimiento insulínico tipo 1.
 Lamina 6

Prolactina
Los niveles de prolactina plasmática materna aumentan notablemente durante el embarazo normal
Los estrógenos aumentan el número de lactotrofos y estimulan la liberación de prolactina.
La función principal de la prolactina materna es asegurar la lactancia.
Esto quiere decir que es un requisito para la lactancia no par embarazo, Durante la lactancia, las ráfagas
pulsátiles de secreción de prolactina son una respuesta a la estimulación del lactante.
Las concentraciones suelen ser diez veces mayores al término —alrededor de 150 nanogramo/mL.
Lamina 7

Oxitocina y hormona antidiurética

Estas dos hormonas se secretan desde la glándula hipofisaria posterior
Los niveles de hormona antidiurética, también llamada vasopresina, no cambian durante
el embarazo.
Como sabemos la oxitocina nos sirve para la eyección de la leche en la lactancia materna
Lamina 8

La glándula tiroides
La hormona liberadora de tirotropina es secretada por el hipotálamo y estimula las células tirotropas de la
hipófisis anterior para liberar la hormona estimulante de la tiroides.
La hormona estimulante de la tiroides y la Gonadotropina coriónica humana son similares
Los niveles de la hormona liberadora de tirotropina no aumentan durante el embarazo normal.
La glándula tiroides aumenta la producción de hormonas tiroideas en 40 a 100% para satisfacer las
necesidades maternales y fetales. Para lograr esto, la glándula tiroides sufre un agrandamiento moderado
durante el embarazo causado por hiperplasia glandular y una mayor vascularización.
El volumen medio de tiroides incrementa de 12 mL en el primer trimestre a 15 mL al término.
El feto depende de la T4 materna, que atraviesa la placenta en pequeñas cantidades para mantener la
función tiroidea fetal normal.
Lamina 9

Yodo
La necesidad del yodo aumenta durante el embarazo
En mujeres con ingesta baja o marginal, la deficiencia puede manifestarse como
niveles bajos de T4 y niveles de TSH más altos.
La deficiencia de yodo es la causa prevenible más frecuentes de alteraciones en el
desarrollo neurológico.
 Lamina 10

Glándula paratiroides
Las disminuciones agudas o crónicas en el calcio plasmático estimulan la liberación de la hormona
paratiroidea. Por lo contrario los niveles más altos de calcio y magnesio suprimen los niveles de la hormona
paratiroidea.
En metabolismo del sistema endocrino lo normal es que disminuya el calcio, en el embarazo hay
hipocalcemia, pero esta muchas veces no se refleja en los exámenes de laboratorio porque el embarazo
busca obtener calcio por otros lados, aquí se da la resorción ósea que es comandada por la hormona
paratiroidea entonces la hormona paratiroidea detecta los niveles bajo de calcio. Entonces la resorción ósea
es hacer que los osteoclastos degraden huesos para liberas electrolitos dentro de este el calcio. Y Como va
degradando huesos hace que se forme cartílago en su lugar entonces esto lleva que en la edad adulta este
cartílago se inflame más fácil que el hueso haciendo que la paciente sufra de artritis.
En el embarazo disminuye calcio y aumenta la hormona paratiroidea y la calcitonina se va a producir cuando
los niveles de calcio sean demasiados altos para poder disminuir la resorción ósea y así hacer que el calcio se
mantenga normal.