HIPOKALEMIA

Dra. Jazmin Palacios

MEDICO INTERNO

21 Junio de 2021
Potasio
Fisiología K
K

2%
3-5 mmol/L
Na
Na
Na 98%
150 mmol/L
K
K

• Concentración: 50 mEq/L
• Gradiente de voltaje importante
Na Na Na
para el Potencial en KReposo
K
Transmembrana
• Na-K-ATPasa
Fisiología
• Integridad de la Membrana
Desplazamiento • Na-K-ATPasa
Transcelular • Concentración de Potasio
• Status Ácido-Base
• Osmolaridad Plasmática

Alteración en la
Ingesta

• Pérdidas Gastrointestinales
Alteración en la
Excreción • Pérdidas Renales
 Excreción Renal
• El Riñón elimina más del 90% del potasio corporal

• Capaces de disminuir la excreción urinaria

de potasio hasta 5 mEq/L

• La Excreción Renal depende de:

1.- Aldosterona Plasmática

2.- Potasio Plasmático
3.- Concentración de Sodio y Agua
que llega al túbulo colector distal
Hipokalemia

• Concentración Sérica de Potasio menor a 3.5

mEq/L
• Se encuentra en más del 20% de los pacientes
hospitalizados
• Mayor riesgo de complicaciones
cardiovasculares y reingresos hospitalarios
Manifestaciones Clínicas
• Arritmias
• Defectos en la Conducción
Cardiaco
• Mayor riesgo de Arritmias
con Digitálicos Digestivo
• Íleo Metabólico
• Cambios EKGs

• Diabetes Insípida
• Debilidad Muscular
Nefrogénica
•
Renal
• Nefropatía Hipokalémica
• Alcalosis Metabólica
• Músculo
Parálisis
Rabdomiólisis
• Fasciculaciones y Tetania
• Amoniogénesis
 Electrocardiograma
• Aumento del potencial de reposo de membrana y el
periodo refractario
• La presencia o ausencia de estos hallazgos no es
predictivo de hipokalemia o su severidad
•Hipokalemia
Aumento Leve en la amplitud de la onda P

•Asintomáticos
Reducción e Inversión deModerada
Hipokalemia la onda T
Debilidad Muscular
•Mínima
Depresión del Segmento ST y aparición
Debilidad Muscular de la
Hipokalemia onda U
Severa
Proximal
• Aparente Prolongación del IntérvaloRabdomiólisis
Constipación QT
Mioglobinuria
Parálisis Simétrica
Ascendente
 Hipokalemia
Hipokalemia
asociada a ¿Historia de Diuréticos?
Diuréticos Si
No
Medición de
¿Hipertensión? Renina y
Si
No Aldosterona
• Alcalosis
• B2 Agonistas ¿Redistribución Celular?
• Insulina Si
• Vit B12 No
• Drogas
• Parálisis
Periódica
Medición de la excreción
Hipokalémica urinaria de Potasio
 Excreción Urinaria de Potasio

Disminuida Aumentada
• K orina de 24 hrs <20 mEq/d • K orina de 24 hrs >30 mEq/d
• Radio K-Cr urinario >15
• Radio K-Cr urinario >20 mEq/g
mEq/g

• Pobre Ingesta Estatus Ácido-Base

• Pérdidas Extrarenales
• Uso remoto de Diuréticos

Acidosis Metabólica Normal Alcalosis Metabólica

• ATR • Diuréticos
• Lysozymuria • Sx. de Bartter
• Tolueno
• Polidipsia Primaria • Sx. de Gitelman
• Anfotericina
• Sobredosis de • Aminoglucósidos
• Cetoacidosis
Acetaminofén • Hipomagenesemia
Diabética
 Medición de Renina y Aldosterona

Renina y Aldosterona Aldosterona Elevada Renina y Aldosterona

Elevadas Renina Baja Disminuídas

• Hipertensión • Hiperaldosteronismo • Exceso aparente de

Renovascular Primario Mineralocorticoides
• Tumor Secretor de • Tumor productor de
Renina DOC
• Hipertensión Maligna • Síndrome de Cushing
• Coartación Aórtica • Deficiencia de 11-B-
HSD
• Sx. De Liddle
• Hiperplasia adrenal
congénita
 Diagnóstico
Electrocardiograma
Gasometría
Medición sérica de Magnesio
Cuantificación de Potasio en orina de 24 horas
 Tratamiento
La decisión de corregir la hipokalemia debe estar
centrada en el estado clínico del paciente

Hipokalemia Leve Hipokalemia Situaciones

Moderada/Severa Espaciales
• No requiere • Reposición • Shift
tratamiento Urgente de Intracelular
urgente Potasio • SICA
• Dieta Rica en
Potasio
Tratamiento
Formulación Dosis Indicación

KCL Oral 20-80 mEq/día Corrección no urgente

Rápida elevación para

Potasio Oral Líquido 40-60 mEq/dosis pacientes que requieren
correcciones urgentes

Pacientes con síntomas

KCL Intravenoso 20-40 mEq/h severos o incapaces de
tolerar la vía oral