UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEON

Facultad de Ciencias Mdicas

V ao de Medicina

Modulo: Sangre y sistema Linftico

Tutora 4: Trastornos neoplsicos de los leucocitos

Tutora: Dra. Hernndez

Elaborado por: Bladimir Alexander Gmez Estrada #45

A la libertad por la universidad.

Objetivos:
1- Definir linfomas.

2- Mencionar la clasificacin de linfoma segn OMS.

3- Identificar diagnsticos diferenciales del caso.

4- Explicar la fisiopatologa de linfoma no Hodgkin

5- Caractersticas clnicas

Len 15 de agosto 2017

 Conjunto de enfermedades caracterizadas por una proliferacin maligna del tejido linfoide, especialmente las
Definir linfomas clulas linfoides del tipo B. En la mayora de los casos aparecen adenopatas mltiples, esplenomegalia,
lesiones cutneas, digestivas, oseas y fiebre de origen desconocido.

Representa 3 casos por 100 000/ ao y el 10% de los Linfomas de Estados Unidos, de los cuales el 85% se presenta en varones con una
curva de incidencia bimodal: 15 a 34 aos y despus de los 50 aos. La American Cancer Society Cancer estimo para en el 2010, 8490
casos de los cuales 4670 sern hombres, con una muerte estimada de 1320 casos.

La prevalencia aumenta con la edad y es 50% mayor en hombres que en mujeres, siendo ms alta en Amrica del Norte y Europa
Occidental y ms baja en el Este de Europa y Asia.

El LNH ocupa el sexto lugar de muerte por cncer en el mundo. Cerca de 300,000 casos nuevos se producen cada ao, lo que representa
el 3% de los casos nuevos de cncer

En la mayora de los casos de linfoma no Hodgkin, la causa es desconocida.1,6 Algunos subtipos estn asociados con infeccin (por
ejemplo, virus de la hepatitis C), factores ambientales, virus de Epstein-Barren, linfoma de
Burkitt, con deficiencias inmunolgicas constitucionales (sndrome Purtilo) o postrasplante

-Sexo: masculino -Antecedentes de tratamiento con QXt

Factores de Riesgo -Edad entre 60 y 70 aos exposicin frecuente
a ciertos qumicos (herbicidas, pesticidas,
benceno)
infecciones del sistema inmune(VIH, VEBarr)
-Translocaciones cromosmicas
-enfermedad celiaca enterop. Por gluten.
-Obesidad

Clasificacin de Linfoma segn OMS

Tipos y frecuencia del linfoma no Hodgkin
A) Linfomas de clulas B.
1. Linfoma difuso de clulas B grandes (31%)
2. Linfoma folicular (22%)
3. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (TLAM) (7,5%)
4. Linfoma linfoctico pequeo - Leucemia linfoctica crnica (7%)
5. Linfoma de clulas del manto (6%)
6. Linfoma mediastnico (tmico) de clulas B grandes (2.4%)
7. Linfoma linfoplasmactico-Macroglobulinemia de Waldenstrm (<2%)
8. Linfoma nodal de clulas B de la zona marginal (< 2%)
9. Linfoma esplnico de zona marginal (<1%)
10. Linfoma extranodal de clulas B de zona marginal (< 1%)
11. Linfoma intravascular de clulas grandes B (< 1%)
12. Linfoma de efusin primaria (<1%)
13. Linfoma de Burkitt - Leucemia de Burkitt (2.5%).
14. Granulomatosis linfomatoide (< 1%)
B) Linfomas de clulas T y CN (~12%)
1. Linfoma extranodal T o CN
2. Linfoma cutneo de las clulas T (sndrome de Szary y micosis fungoide)
3. Linfoma anaplsico de clulas grandes
4. Linfoma angioinmunoblstico de las clulas.
C-Inmunodeficiencia-Trastornos linfoproliferativos asociados
II. Linfoma de Hodgkin (tipos especialmente designados de linfoma de las clulas B)
1. Tipo de predominancia nodular linfoctica
2. Tipo clsico
3. Tipo de esclerosis nodular
4. Tipo de celularidad mixta
5. Tipo clsico de abundancia de linfocitos
6. Tipo de disminucin de linfocitos
 Identificar diagnsticos diferenciales del caso

Mononucleosis infecciosa Linfoma no Hodgkin Linfoma de Hodgkin Tuberculosis

Sudoracin - + + +

Prdida de peso - > 10% + +

Fiebre + + + +

Ganglio linftico Cadena cervical posteriror >1 cm + +/-

Edad Adolescentes >60 aos 30, 90 aos Nios,

jvenes,
adultos

Sexo Ambos Masculino Masculino Masculino

Esplenomegalia + + +/- -/+

Fisiopatologa

Evolucin/Pronostico de los linfomas.

Todos los pacientes Riesgo No de Factores Ajustado a la edad Solo Riesgo No de
mayor o igual 60 aos factores

Edad Mayor de 60 Bajo 0-1 Etapa III o IV Bajo 0

aos

Etapa III o IV Bajo 2 Niveles sricos de LDH Bajo 1

intermedio elevados Intermedio

Niveles sricos de Alto 3 Estado Funcional 2-4 Alto 2

LDH mayor N. intermedio intermedio

Estado funcional 2- Alto 4-5 Alto 3

4
Etapa clnica III-IV

Medios diagnsticos.
Inmunofenotipificacin, un proceso que le permite al hematopatlogo examinar las clulas obtenidas en el momento de la
biopsia del tejido. La inmunofenotipificacin puede ofrecer evidencia adicional de que estas clulas son clulas de linfoma
y, adems, si son clulas B, clulas T o clulas citolticas naturales

Anlisis citogentico, en el cual se examinan las clulas para ver si hay anomalas cromosmicas. Las anomalas
cromosmicas pueden ser importantes para identificar subtipos especficos de NHL y escoger el enfoque de tratamiento
ms eficaz

Perfiles de expresin gnica y anlisis de micromatriz, para identificar subtipos de cncer y factores de riesgo. Estas
pruebas ayudan a predecir la forma en que los pacientes respondern al tratamiento y qu pacientes podran correr un
riesgo mayor de recada. Por ejemplo, el perfil de expresin gnica se usa para identificar distintas formas de linfoma
difuso de clulas B grandes

Criterios de referencia y contra- referencia de los linfomas.

A todo paciente con un linfoma debe de ser referido a un segundo nivel de atencin, incluso a un nivel terciario
con servicio de hematologa y oncologa.
Pacientes mayores de 60 aos con valores aumentados de LDH, deben de ser referidos a hospitales de mayor
nivel que cuenten con servicio de hematologa.

Caractersticas clnicas.
 Cuadro V. Sntomas del linfoma no Hodgkin
Linfadenopata (> 1 cm que persistan durante 6 semanas)
Hepatoesplenomegalia
Tres o ms de los siguientes sntomas:
Fatiga
Sudores nocturnos
Prdida de peso
Comezn
Dificultad para respirar
Infeccin recurrente
Dolor en huesos.

Bibliografa:

-Jose, P. Hematologia la sangre y sus enfermedades, tercera edicin, editorial MCGRAWHILL.

-J, Sans-sabrafen. Hematologa clnica, Quinta edicin, editorial ELSEVIER.
- H. Murrieta, A. Villalobos, Linfomas: aspectos clnicos y de imagen.
- A. Guerra Soto, E, Rebolloso Zuiga. Linfoma no hodking, conceptos generales