“CLÍNICA Y TERAPÉUTICA II”

SINDROME
DEL
INTESTINO
IRRITABLE
(SII)
Docente: Dr. Gutiérrez Revatta Eddy
Alumna: Palomino Bernaola Angie
 El SII es un trastorno funcional del aparato
digestivo

Crónico-recurrente

Trastorno
10-20% población
gastrointestinal dx con +
general
frecuencia

20.50% consultas en
F:M / 2:1
gastroenterología
FISIOPATOLOGIA
Multifactorial y compleja
 Eventos estresantes de
Genético
la vida

Familiares - >probabilidad SII +40%

Eventos estresantes infancia y vida

Polimorfismo
adulta

Divorcio, muerte familiar, desempleo,

SERT – SLC6A4 -SIID
etc

Sobrecrecimiento
Gastroenteritis - SII-PI
bacteriano

Gastroenteritis infecciosa-critica +105/ml bacterias

Px mejoran en pocos días – 10%

Método indirecto
persistentes

Campylobacter j. , Escherichia C.,

Pruebas de aliento
Giardia lamblia
Hipersensibilidad
visceral

↑ percepción del estimulo visceral

Disfunción (transmisión de señal)

Comorbilidad
psicológica

40-90%

Eventos estresantes de la vida

Trastornos de pánico, ansiedad y

estrés postraumático
 CUADRO CLINICO
Dolor cólico Distensión Diarrea-
(borborigmos) abdominal estreñimiento

Nauseas -
Flatulencia Dispepsia
vómitos

Ansiedad-
Pirosis Insomnio
depresión
 El diagnostico de este sindrome es puramente
clinico
 La realización de una anamnesis y exploración
física detalladas es la pieza fundamental

DIAGNOSTICO
DATOS CLINICOS DE ALARMA
CRITERIOS DE ROMA
CLASIFICACION
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
01 02 03

Sindrome Rspta inicial al Tto.

suele ser favorable
Casos leves-70%
benigno Tto. temporal

04 05 06
Casos graves-<5% Importante implicar al
Moderado-25%
Antecedentes quirurgicos Px en el manejo y hacerlo
Pueden requerir Tto. responsible del tto.
farmacologico Deterioro progresivo
 CASO
CLINICO
 Antecedentes
Extirpacion quirurgica de
fibroadenoma
2006
SII larga evolución con
mal apego a dieta basada
FODMAPS

Edad: 31años Alergias y fracturas: Niega

Vacunas: Todas

Sexo: Femenino
Review of Systems
Inicia padecimiento actual tres medes previos Exploración física:
a esta consulta con empeoramiento de SII
caracterizado por dolor abdominal Abdomen: distensión abdominal, timpánico
periumbilical de tipo urente 8/10, a la percusión, dolor a la palpación en
intermitente cuadrantes inferiores
Hace 4 días se presenta diariamente irradiado
a FII Refiere ingesta de omeprazol sin obtener
mejoría del cuadro
Se acompaña con insomnio , distensión
abdominal Niega perdida de peso, fiebre, cefalea, dolor
torácica, hemorroides, sangrado rectal
Evacuaciones cada 72horas
Escala Bristol – 1 Medico familiar nota a la paciente
Sensación de evacuación incompleta preocupada – evento estresante
Pruebas de laboratorio: Dentro de los En consulta refuerza relación Medico-paciente
parámetros normales (biometría hemática,
química sanguínea, examen de orina) Se inicia tratamiento sintomático con
antiespasmódicos
Sospecha clínica: SII
Se refiere a nutrición: inicio dieta baja en
Criterios roma IV FODMAPS

Diagnostico: SII con patrón predominante de Se da educación sobre su enfermedad y

estreñimiento reforzamiento + para iniciar la continuación del
tratamiento y prevenir nuevas agudizaciones del
SII
Discusion

El SII es una enfermedad crónica multifactorial

Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal

recurrente asociado a cambios de patrón evacuatorio

Trastorno muy común en la practica del medico familiar

– 35%

El estrés -79%, depresión-71% y ansiedad-73%

Gracias a la aplicación de las habilidades medico

familiar se identifico el evento estresante como
agravante de la enfermedad