Desnutrición Con Corrección

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Escuela Nutrición y Dietética
U.C.: Fisiopatología
Y Dietoterapia Del Adulto
DIETOTERAPIA DE LA DESNUTRICIÓN
MARACAIBO, SEPTIEMBRE 2017

DESNUTRICIÓN QUÉ ES?

EN EL condición patológica inespecífica,
sistémica y reversible en potencia que
condición
resulta depatológica inespecífica,
la deficiente utilización de los
ADULTO sistémica
nutrimentos
resulta
y reversible
de la deficiente
se acompaña
nutrimentos
en potencia
por las células
utilización
de variadas
que
del organismo,
de los
manifestaciones
clínicas relacionadas con diversos factores
ecológicos y además reviste diferentes
grados de intensidad.
ASOCIACIÓN A INGESTA
UNA DESNUTRICIÓN
INADECUADA
ENFERMEDAD HOSPITALARIA
DE NUTRIENTES
REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

OBJETIVOS DE LA DIETOTERAPIA EN DESNUTRICIÓN

CATEGORÍAS DE LA MALNUTRICIÓN
 MEJORAR EL ESTADO FISIOLÓGICO.
 Malnutrición primaria
 MODIFICAR HÁBITOS ALIMENTARIOS. Dietas bajas en calorías.
 BRINDAR EDUCACIÓN NUTRICIONAL.  Malnutrición secundaria

Enfermedades
MALNUTRICIÓN  Desnutrición Hospitalaria
CONDICIÓN PATOLÓGICA QUE SE INSTAURA

CUANDO LAS NECESIDADES DE ENERGÍA Y
NUTRIENTES NO SE CUBREN CON LA DIETA.

ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD Y DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA

ENFERMEDAD DESNUTRICION
HOSPITALARIA
Disminución de la ingesta Cambios de hábitos ,
Hostelería
Respuesta a la agresión y Situación emocional reactiva

Psicosocial incremento de
Depresión, ansiedad requerimientos y perdidas
culturales
A nivel tracto gastrointestinal Exploraciones
Ingesta inadecuada de – nauseas, vómitos complementarias
nutrientes
Fármacos Tratamientos quirúrgicos
Geriatría Fármacos
Quimioterapia-Radioterapia

ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD Y DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA

CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL GRADO DE SEVERIDAD
LEVE MODERADA GRAVE
SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Kwashiorkor-
Marasmática o Kwashiorkor o marasmático o
déficit calórico déficit proteico deficit proteico-
calorico
REVISTA SCIELO: CLASIFICACION Y EVALUACION DE LA DESNUTRICION

TIEMPOS DE LA NUTRICION
 Alimentación;
DESNUTRICION LEVE APORTE.
 Metabolismo
 Alimentación;
DIGESTION Y
DESNUTRICION MODERADA ABSORCION.
 Metabolismo
 Excreción.
 Alimentación;.
 Metabolismo
DESNUTRICION GRAVE
 Excreción
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN


Tamizaje de riesgo Nutricional

Nutritional Risk Screening
(NRS2002)
Primera Etapa: Tamizaje Inicial, Evalúe en la admisión del paciente las siguientes preguntas:

Nutritional Risk Screening Valoración Del Riego Nutricional :
(NRS2002)
SI: Cualquier respuesta positiva lleva al tamizaje

final.
NO: Todas las respuestas son negativas, el
paciente debe ser evaluado semanalmente Si el
paciente es programado para una cirugía mayor
se establece un plan preventivo.

Malnutrition Universal
Screening Tool (MUST)
PASO 1: Mida la estatura y el peso y calcule la

puntuación del IMC utilizando la tabla adjunta. Si
no puede obtener la estatura ni el peso, utilice
los procedimientos alternativos.
PASO 2:Anote el porcentaje de pérdida de peso

involuntaria y la puntuación con ayuda de las
tablas adjuntas.
PASO 3: Determine el efecto y la puntuación de

las enfermedades agudas.
PASO 4:Sume las puntuaciones de los pasos 1, 2

y 3 para obtener el riesgo global de malnutrición.

Malnutrition Universal
Screening Tool (MUST)
Paso 5: Utilice las directrices de tratamiento y/o

las normas locales para desarrollar un plan de
cuidados.
CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO ENÉRGETICO EN PACIENTES EN ESTADO DE

DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE DESNUTRICIÓN MODERADA DESNUTRICIÓN GRAVE
DNT LEVE DNT MODERADA DNT GRAVE

IMC: 17-18.4 IMC: 16-16.9 IMC: <16
25-30 Cal/kg 30-35 Cal/kg 40-50 Cal/kg

peso ref. peso actual peso actual
Kcal/ kg peso ref x peso actual + aumento calórico 500-1000 kcal
A PROGRESION (Avanzar de 200-250 kcal/semana)
Harris-Benedict Harris-Benedict Harris-Benedict
Peso actual Peso actual Peso actual
aumento calórico aumento calórico 700-899 kcal A PROGRESION aumento calórico 200-250 kcal a
500-1000 kcal HASTA 1000 kcal 500 -699 kcal,
A PROGRESION HASTA 1000 kcal
CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO ENÉRGETICO EN PACIENTES EN ESTADO DE

DESNUTRICIÓN
FÓRMULA DE HARRIS BENEDICT
MUJERES: 655+ (9.56 x P) + (1,85 x T) – (4.68x E) TMB
HOMBRES: 66,5+ (13,75 x P) + (5.0 x T) – (6.78 x E)
FACTOR DE ACTIVIDAD FACTOR DE ÉSTRES
INTERVENCION MAYOR: 1,0 – 1,1
QUIRURGICA: MENOR 1,1-1,2
NECESIDADES HIDRICAS
• EN CAMA: 1,2 LEVE:1,0 – 1,2
• FUERA DE CAMA 1,3 INFECCION MODERADA 1,2-1,4
• MUY LEVE 1,5 GRAVE 1,4-1,8 1 ML x KCAL.
• LEVE 2,5
30 ML x KG DE PESO
• MODERADA 5,0 TRAUMATISMO ESQUELETICO 1,2 – 1,35
• EXTREMA 7,0 CRANEO: 1,6
CONTUSO: 1,15 – 1,35
QUEMADURA SCQ: < 20% 1,0 – 1,5

SCQ: 20-40% 1,5-1,85
SCQ: > 40% 1,85- 1,95
BIBLIOGRAFIA: LIBRO DE JOHN KRAUS.DIETOTERAPIA.NUTRICIÓN.PDF.DOWNLOAD

EJEMPLO DE CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO EN PACIENTES AMBULATORIOS Y

HOSPITALARIOS
PACIENTE AMBULATORIO PACIENTE HOSPITALARIO
DATOS:
DATOS: MUJER Hospitalizada
(tuberculosis)
PEDRO GONZALEZ: EDAD:32 AÑOS
TALLA:1,55CM
EDAD: 22 AÑOS PESO ACTUAL:35Kg
PESO ACTUAL: 50 kg IMC: 14,5Kg/Mts
PESO REFERENCIA: 66,60kg DEFICIENCIA ENERGÉTICA GRADO 3. PACIENTE
ESTATURA: 1,70 CM HOSPITALIZADO.
IMC: 17,3 Kg/mts2 FÓRMULA DE HARRIS BENEDICT
MUJER: 665+ (9,56x P) + (1,85 x T) – (4.68 x E)
SEGÚN IMC: DESNUTRICIÓN LEVE. 25-30Kcal/kg 665+ (9,56x 35KG) + (1,85 x 155mts) – (4.68 x 32años)
CÁLCULO RET: 30x66,60kg: 1998 kcal . 665 + (334,6Kg) +(286,75mts) – (149,76)

TMB: 1136,5
NOTA: PARA EL CÁLCULO DEL RET EN DESNUTRICIÓN LEVE TMB x FACTOR DE actividad.
AMBULATORIA SIEMPRE SE USA EL PESO DE REFERENCIA. 1136,5x 1,2
RET: 1363,8 x FACTOR DE estrés (1,4) infección Grave
1909,3 kcal
REQUERIMIENTOS NECESARIOS DE MACRONUTRIENTES Y MICRONUTRIENTES PARA PACIENTES EN ESTADO DE

DESNUTRICIÓN: LEVE – MODERADA – GRAVE
MACRONUTRIENTES PORCENTAJE DNT LEVE DNT MODERADA DNT GRAVE

IMC: 17-18.4 IMC: 16-16.9 IMC: <16
PROTEÍNAS 25% - 30% 1,2 – 1,4 gr/kg 1,5 – 1.7 gr/kg 1,8 -2,00 gr/kg
GRASAS > 30% 1 – 1,2 gr/kg 1,2-1,4 gr/kg 1,4–1,6gr/kg
CARBOHIDRATOS 40% -60 % 4,00 – 4,4 gr/kg 4,5 – 4,9 gr/kg 5,00 – 6,5 gr/kg
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS RECOMENDADA SUPLEMENTADAS
Vitamina A 800 ER +1
Vit B1 8Mg
Vit B2 1.1 mg
Vit B6 1.1 mg
ADECUACIÓN DIETÉTICA DE MICRONUTRIENTES Y MACRONUTRIENTES. Scielohttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182007000100002

REQUERIMIENTOS NECESARIOS DE MICRONUTRIENTES PARA PACIENTES EN ESTADO DE DESNUTRICIÓN: LEVE –
MODERADA – GRAVE
Vitamina C 60 MG SUPLEMENTADAS
ÁCIDO FOLICO 400 gr
Vitamina D 10 MG +1
NIACINA 14 MG
SE DEBERÁ SUMINISTRAR UN GRAN APORTE DE FOSFATO, MAGNESIO Y POTASIO Y SELENIO. DURANTE EL SUMINISTRO SERÁ NECESARIO
VIGILAR LA TOLERANCIA PODRÍA ESTAR ASOCIADO A UNA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD EN LOS PACIENTES CRÍTICOS.
MINERALES RECOMENDADA SUPLEMENTADAS
Na 1.5 gr
Se 65mg + 2 dosis
K 4.7 gr 2 dosis
Fe 8mg
Ca 1300mg
P 700 mg + 2 dosis
Z 15mg
ADECUACIÓN DIETÉTICA DE MICRONUTRIENTES Y MACRONUTRIENTES. Scielohttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182007000100002
INMUNONUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN
 Aparición de Complicaciones
Las fórmulas actuales de  Entorpece los mecanismos de respuesta inmune

farmaconutrientes, contienen
básicamente:  Se modifica la respuesta inflamatoria
 Glutamina
 Arginina  Los procesos de síntesis, de regeneración de los
 Ácidos grasos tejidos y la lucha contra la infección se ven
 Ácidos Nucleicos alterados
Una dieta enriquecida con INMUNONUTRIENTES en pacientes

que requieren ser intervenidos nutricionalmente, disminuye la
incidencia de complicaciones.
SEPARATA. INMUNONUTRICIÓN Y SALUD. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0798-07522014000100009
INMUNONUTRICIÓN
 GLUTAMINA  ÁCIDOS NUCLEICOS
Es un precursor de sustratos para la gluconeogénesis Los nucleótidos son parte fundamental de
hepática, participa en las funciones de sistemas como la síntesis de RNA y de DNA para los
el gastrointestinal, inmunológico y muscular. compuestos transportadores de energía.
Necesarios para la función inmunológica
 ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Normal
Huevos, Carne de res, Pescado, Leche
 ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Lentejas, Guisantes, naranja, piña, arroz, cebada,  ÁCIDOS GRASOS
ACIDO LINOLENICO
avellanas, nueces y almendras OMEGA 3: ACEITE DE
Los ácidos grasos presentes en la dieta
SOYA,PESTADOS. tienen una función sobre el sistema
ACIDO LINOLEICO OMEGA inmune como sustrato y fuente energética
6: SEMILLAS OLEAGINOSAS,
ACEITE GIRASOL, AJONJOLÍ. *AGPI omega-3 (ácido linolénico) tienden a
 ARGININA ACIDO OLEICO OMEGA 9:
Es un aminoácido semiesencial que se inhibir las respuestas inmunitarias
SE ENCUENTRA EN EL
convierte en esencial durante las AGUACATE Y ACEITE DE
excesivas, mientras que El AGPI omega-6
situaciones hipermetabólicas . Favorece OLIVA. (ácido linoleico), y su derivado el ácido
la liberación de diferentes hormonas araquidónico (AA), producen un aumento
como la insulina, glucagón. en los mediadores pro-inflamatorios
http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf
INMUNONUTRICIÓN
Fuente: Inmunonutrición. Febrero 2010 http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

ALIMENTOS PERMITIDOS
Los grados menos severos de desnutrición pudieran ser tratados en forma ambulatoria prescribiendo una dieta con alimentos
fáciles de digerir que contengan adecuada cantidad de nutrientes con proteínas de alto valor biológico y alta densidad
energética.
PROTEINAS
CARBOHIDRATOS +1 – 2 porciones/día
Se encuentran todos los derivados de la leche de vaca, carnes (res,
pollo, pescado) y huevos necesarios para la formación de tejidos.
Ñame
1 vez/semana 1 vez/semana
Huevo
Res
1 vez/semana
Ocumo
Papa
2-3 veces/semana
Hígado Plátanos
Pollo Yuca
Leche (preferiblemente
Yogurt Batata
deslactosada)
1 – 2 porciones/día NUTRICION SEPARATA SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf
ALIMENTOS PERMITIDOS
GRASAS 2-3 cucharadas/día
Vegetales y frutas 5 porciones/día
Ácido graso Oleico
Rico en Ácido graso

Ácido graso linoleico insaturado w6 (linoleico)
Ácidos grasos
insaturados w6
(linoleico)
NUTRICION Y ALIMENTOS IDONEOS.PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

ALIMENTOS NO PERMITIDOS
Los alimentos que se deben evitar son aquellos que dependerán de las manifestaciones clínicas síntomas que
presente el paciente si este por ejemplo: Presenta diarrea aguda:
Alimentos prohibidos
 Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y
estimula el
Peristaltismo, es decir, la motilidad intestinal.
 Se evitará la leche, por su contenido en lactosa y por ser de
digestión prolongada.
 Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan
la mucosa digestiva.
 Se evitarán las grasas por ser de digestión prolongada
 Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y del
peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.
NUTRICION Y ALIMENTOS IDONEOS.PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

MENÚ ADAPTADO: DESNUTRICIÓN LEVE

ALIMENTO CANTIDAD MEDIDA PRÁCTICA
HUEVO REVUELTO CON VEGETALES 100 gr ½ taza

DESAYUNO PLÁTANO AMARILLO COCIDO TIPO PURÉ 100 gr 1 unidad mediana
JUGO DE GUAYABA 240 cc 1 vaso
LACTOVISOY 240cc 1 vaso
MERIENDA 1
CREMA DE AUYAMA 120 gr ½taza
ALMUERZO ARROZ CON POLLO Y VEGETALES 70 gr ½ taza
1 vaso
YOGURT 240cc 1 Vaso
MERIENDA 2
SANDWICH CON CARNE DESMENUZADA 180 gr 1 unidad
CENA JUGO DE MANGO 240 cc 1 vaso
MERIENDA 3 AVENA CON LECHE DESLACTOSADA 240cc 1 vaso
MENÚ ADAPTADO: DESNUTRICIÓN MODERADA

ALIMENTO CANTIDAD MEDIDA PRÁCTICA
PANQUECAS DE AVENA CON QUESO 150gr 2 unidades pequeñas

DESAYUNO PASTEURIZADO.
JUGO DE MELÓN 120 cc ½ vaso
MERIENDA 1 GALLETAS DE AVENA. 30gr 2 unidades pequeñas
LECHE LÍQUIDA DESLACTOSADA 120cc ½ vaso
PASTA CON POLLO DESMENUZADO 120 gr 1 taza
ALMUERZO JUGO DE FRESA 120 cc ½ vaso
MERIENDA 2 FORORO CON LECHE DESLACTOSADA 240cc 1 vaso
AREPA DE YUCA CON RICOTTA 50gr 1 unidad pequeña
CENA 1 vaso
MERIENDA 3 PAPA COCIDA TIPO PURÉ CON MANTEQUILLA 100 gr ½ taza
Y QUESO PASTEURIZADO
Régimen a Progresión
Es un tipo de régimen que se aplica a personas en
estado critico nutricional y consiste en
suministrar las calorías y nutrientes en forma
progresiva para evitar el síndrome de
realimentación. La evolución progresiva
dependerá de la condición del paciente
Progresión Cuantitativa: Progresión Cualitativa:
 30% RET.  Dietas liquidas.

 50% RET.  Dietas Blandas.
 75% RET.  Dieta Normal.
 100%RET.
FACTORES NUTRICIONALES PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

SINDROME DE REALIMENTACIÓN
Pacientes graves con desnutrición
RESPUESTA ORAL, ENTERAL
Al inicio de la nutrición , PARENTERAL
ADVERSA DEL
ORGANISMO FÓSFORO,
Disminución de los electrolitos POTASIO Y MAGNESIO
efectos
Deficiencia de vitaminas Depleción de electrolitos séricos

Retención de sodio y electrolitos Cambios en la homeostasis de la glucosa
SISTEMA CARDIOVASCULAR – PULMONAR – NEUROMUSCULAR – HEMATOLÓGICO – HEPÁTICO
MUERTE
SEPARATA - MEDI GRAPHIC. WWW.MEDI_//GRAPHIC.NUTRITIONFATS.VE
DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA SEVERA

SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
AYUNO DESNUTRICIÓN
BAJO APORTE DE CHO GLUCONEOGENESIS CATABOLISMO DE LÍPIDOS Y

PROTEÍNAS
DISMINUCIÓN DE INSULINA
DEPLECIÓN DE
ELECTROLITOS
DISMINUCIÓN DE LA MASA
SALIDA INTRACELULAR DE
MUSCULAR
MG, K P RESPUESTA
COMPESATORIA
INVOLUCRA
ALTERACIÓN EN LAS CORAZÓN,
MANTENER NIVELES
CÉLULAS, ESTRUCTURALES Y PULMÓN,HÍGADO E
FUNCIONALES. INTESTINO NECESARIOS DE MG, K Y P


SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
PACIENTES CON FACTORES
DE RIESGOS
INGESTA CALORIAS TOTALES
DEPLECIÓN
DESNUTRICIÓN
PLASMATICA DE
P, MG Y K
RENAL HIPERGLUCEMIA
AUMENTO DE INSULINA HIPOFOFATEMIA

RETENCIÓN DE
NA Y AGUA
RECAPTURA MUERTE
INTRACELULAR DE K,
MG Y P


CONSECUENCIAS DEL SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
• ARRITMIAS LETALES
CARDIOVASCULAR MUERTE SÚBITA • INFARTO AL MIOCARDIO
• DEBILIDAD MUSCULAR
MÚSCULO ESQUELÉTICO • ALTERACIÓN DEL SARCOLEMA CON RABDOMIÓLISIS
CONFUSIÓN, DELIRIO, CONVULSIONES

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ALTERACIÓN EN EL ESTADO DE ALERTA ALUCINACIONES.
HEMATOLÓGICO E INMUNOLÓGICO ANEMIA, MAYOR RIESGO A PADECER ENFERMEDADES
HIPOFOSFATEMIA • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

RESPIRATORIO
CETOACIDOSIS, COMA HIPEROSMOLAR, ACIDOSIS

METABÓLICO METABOLICA, DESHIFRATACIÓN.
GASTROINTESTINAL HIPOKALEMIA PUEDE PROVACAR ÍLEO Y CONSTIPACIÓN.

DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA SEVERA Régimen a Progresión:
DATOS:
MUJER Hospitalizada
(tuberculosis)
EDAD:32 AÑOS
TALLA:1,55CM
PESO ACTUAL:35Kg
IMC: 14,5Kg/Mts Progresión Cuantitativa:
DEFICIENCIA ENERGÉTICA GRADO 3. PACIENTE HOSPITALIZADO.
FÓRMULA DE HARRIS BENEDICT  30% RET.
MUJER: 665+ (9,56x P) + (1,85 x T) – (4.68 x E)  50% RET.
665+ (9,56x 35KG) + (1,85 x 155mts) – (4.68 x 32años)  75% RET.
 100%RET.
665 + (334,6Kg) +(286,75mts) – (149,76)
TMB: 1136,5
TMB x FACTOR DE actividad.
1136,5x 1,2
RET: 1363,8 x FACTOR DE estrés (1,4) infección Grave
1909 kcal

PROGRESION
CUANTITATIVA:
Progresión al 100%
• Proteínas;
gxkgp: Grasas CHO:
1,8gx35; 63g/kgp 1909kcal-------100% 1909kcal-------100%
1g------4kcal X---------------------32% X---------------------55%
63------ x 610,8kcal. 1049,9kcal.
252kcal
• 1g---9kcal • 1g---4kcal
1909kcal-------100% X---610,8kcal. X---1049,9kcal.
252kcal----------x 67,86g 262,47g Formula Calórica:
13%kcal. • g/kgp: 67,86g/35kg: • g/kgp: 262,47g/35kg:
g/kgp: 63g/35kg: 1,8g/kg 1,93g/kg 7,49g/kg
% KCAL G G/KG
Proteína 13 252 63 1,8
Grasas 32 610,8 67,86 1,93
CHO 55 1049,9 262,47 7,49


RET:1909kcal
30%
1909kcal-------100%
X---------------------30% Formula Calórica ; 30%
572,7kcal.
% KCAL G G/KG
Proteína 13 74,45 18,61 0,53
Proteínas; Grasas: CHO:
• 572,7kcal->100% • 572,7kcal->100% • 572,7kcal->100% Grasas 32 183,26 20,36 0,58
x <--------13% x <--------32% x <--------55%
74,45kcal. 183,26kcal. 314,98kcal. CHO 55 314,98 78,74 2,24
• 1g---4kcal • 1g---9kcal • 1g---4kcal

X---74,45kcal. X---183,26kcal. X---314,98kcal.
18,61g 20,36g 78,74g
• g/kgp: 18,61g/35kg: • g/kgp: 20,36g/35kg: • g/kgp: 78,74g/35kg:
0,53g/kg 0,58g/kg 2,24g/kg

PROGRESION
1909kcal-------100% CUANTITATIVA: 1909kcal-------100%
50% X---------------------50% 75% X---------------------75%
954,5kcal. 1431,75kcal.
% KCAL G G/KG
% KCAL G G/KG
Proteína 13 124,08 31,02 0,88
Proteína 13 186,12 46,53 1,32
Grasas 32 305,44 33,93 0,96
Grasas 32 458,16 50,90 1,45
CHO 55 524,97 131,24 3,74
CHO 55 787,46 196,86 5,62
PROGRESION CUALITATIVA:
 DIETAS CLARAS:
Puede llegar a cubrir los requerimientos diarios
de “líquidos”, mas no los de macronutrientes
como carbohidratos, grasa y proteínas.
 DIETAS LIQUIDAS COMPLETAS:

Esta dieta aporta alimentos líquidos y
semilíquidos de tal forma que no sea
necesario masticar y su digestión sea fácil.

(DESNUTRICION)
 DIETAS BLANDAS MECANICAS:

Dieta modificada en textura para facilitar su
masticación .
CARNES MOLIDA. VERDURAS COCIDAS, FLANES, ARROZ
CON LECHE
 DIETAS BLANDAS:
Aporta alimento íntegros de consistencia blanda
y fáciles de digerir con pocos condimentos.
Constituye la transición de dieta liquida a la
general.

(DESNUTRICION)
 DIETAS COMPLETAS:
Se refiere a una dieta balanceada que contenga
todos los nutrientes (carbohidratos, proteínas,
grasas, vitaminas y minerales.

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República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

MARACAIBO, SEPTIEMBRE 2017

DESNUTRICIÓN QUÉ ES?

REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

OBJETIVOS DE LA DIETOTERAPIA EN DESNUTRICIÓN

 BRINDAR EDUCACIÓN NUTRICIONAL.  Malnutrición secundaria

MALNUTRICIÓN  Desnutrición Hospitalaria

CONDICIÓN PATOLÓGICA QUE SE INSTAURA

REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD Y DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA

Respuesta a la agresión y Situación emocional reactiva

Fármacos Tratamientos quirúrgicos

REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD Y DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA

REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

LEVE MODERADA GRAVE

SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

REVISTA SCIELO: CLASIFICACION Y EVALUACION DE LA DESNUTRICION

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN

REVISTA NUTRICION HOSPITALARIA : DESNUTRICION ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

Tamizaje de riesgo Nutricional

Tamizaje de riesgo Nutricional

SI: Cualquier respuesta positiva lleva al tamizaje

Tamizaje de riesgo Nutricional

PASO 1: Mida la estatura y el peso y calcule la

PASO 2:Anote el porcentaje de pérdida de peso

PASO 3: Determine el efecto y la puntuación de

PASO 4:Sume las puntuaciones de los pasos 1, 2

Tamizaje de riesgo Nutricional

Paso 5: Utilice las directrices de tratamiento y/o

CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO ENÉRGETICO EN PACIENTES EN ESTADO DE

DNT LEVE DNT MODERADA DNT GRAVE

25-30 Cal/kg 30-35 Cal/kg 40-50 Cal/kg

CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO ENÉRGETICO EN PACIENTES EN ESTADO DE

QUEMADURA SCQ: < 20% 1,0 – 1,5

BIBLIOGRAFIA: LIBRO DE JOHN KRAUS.DIETOTERAPIA.NUTRICIÓN.PDF.DOWNLOAD

EJEMPLO DE CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO EN PACIENTES AMBULATORIOS Y

CÁLCULO RET: 30x66,60kg: 1998 kcal . 665 + (334,6Kg) +(286,75mts) – (149,76)

REQUERIMIENTOS NECESARIOS DE MACRONUTRIENTES Y MICRONUTRIENTES PARA PACIENTES EN ESTADO DE

MACRONUTRIENTES PORCENTAJE DNT LEVE DNT MODERADA DNT GRAVE

GRASAS > 30% 1 – 1,2 gr/kg 1,2-1,4 gr/kg 1,4–1,6gr/kg

ADECUACIÓN DIETÉTICA DE MICRONUTRIENTES Y MACRONUTRIENTES. Scielohttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182007000100002

Las fórmulas actuales de  Entorpece los mecanismos de respuesta inmune

Una dieta enriquecida con INMUNONUTRIENTES en pacientes

Fuente: Inmunonutrición. Febrero 2010 http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

Ácido graso Oleico

Rico en Ácido graso

NUTRICION Y ALIMENTOS IDONEOS.PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

NUTRICION Y ALIMENTOS IDONEOS.PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

MENÚ ADAPTADO: DESNUTRICIÓN LEVE

HUEVO REVUELTO CON VEGETALES 100 gr ½ taza

MENÚ ADAPTADO: DESNUTRICIÓN MODERADA

PANQUECAS DE AVENA CON QUESO 150gr 2 unidades pequeñas

Progresión Cuantitativa: Progresión Cualitativa:

 30% RET.  Dietas liquidas.

FACTORES NUTRICIONALES PDF- SCIELO http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v62n1/art17.pdf

Deficiencia de vitaminas Depleción de electrolitos séricos

SISTEMA CARDIOVASCULAR – PULMONAR – NEUROMUSCULAR – HEMATOLÓGICO – HEPÁTICO

DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA SEVERA

BAJO APORTE DE CHO GLUCONEOGENESIS CATABOLISMO DE LÍPIDOS Y

SEPARATA - MEDI GRAPHIC. WWW.MEDI_//GRAPHIC.NUTRITIONFATS.VE

DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA SEVERA

AUMENTO DE INSULINA HIPOFOFATEMIA