Qué es la acreditación ?

Como
lograrla .
Soporte conceptual y operativo del Sistema Único de Acreditación

2
 ¿Qué es la acreditación?

• Es un proceso voluntario: No
compromete ningún tipo de obligación
por parte de la organización que se
somete al proceso, es un proceso
llevado a cabo bajo el convencimiento
interno que es una opción valida para
mejorar los procesos organizacionales.
 
 ¿Qué es la acreditación?

• Es un proceso periódico: no supone un

proceso único en el tiempo de demostrar
el cumplimiento de una serie de
estándares de calidad, asume una
posición de tener que demostrar cada
cierto tiempo el sostenimiento y
mejoramiento de los logros específicos
alcanzados dentro de los programas de
calidad.
 ¿Qué es la acreditación?

• Es un proceso de evaluación: Se evita la visión

de una metodología basada en la inspección,
vigilancia y control.
– Evaluación interna (posiblemente el paso más
critico de todo el proceso) por parte de los
equipos organizacionales conformados para tal
fin y basado en los estándares de acreditación
– Evaluación externa por pares específicamente
entrenados para tal fin, con el único objetivo de
confrontar las percepciones de los equipos de
trabajo con los hallazgos de los expertos
externos.
 ¿Qué es la acreditación?

• La evaluación es conducida bajo unos

estándares: Por estándares se entiende
un nivel de desempeño optimo y factible
de alcanzar por las organizaciones, mas
allá de los requisitos legales exigidos para
el funcionamiento.
 
 ¿Qué es la acreditación?

• Es un sistema que conlleva al

mejoramiento continuo de los procesos
organizacionales:
– La esencia misma de la acreditación para
Colombia es propulsar a las organizaciones
a no ser conformes con tener unos procesos
estandarizados que repetitivamente se
lleven a cabo en el tiempo, intentando con
cada una de estas repeticiones obtener el
mismo resultado.
 ¿Qué es la acreditación?

Los estándares están dirigidos a los procesos,

es decir, no se constituye en una lista de chequeo
de qué tiene y qué no tiene la organización sino
de qué hace en cada uno de los procesos y
cuáles son los soportes que logran demostrar el
mejoramiento de estos procesos. Los estándares
son conocidos de antemano por la organización,
ya que con estos mismos sé autoevalúan.
 Cambio de paradigma de acreditación

–Lograr que las organizaciones sean capaces de preguntarse:

¿El proceso que tengo estandarizado lo evalúo periódicamente en

el tiempo?
¿Ese proceso de evaluación es monitorizado a través de una
serie de indicadores críticos de seguimiento?
¿La información arrojada por estos indicadores es utilizada para
priorizar necesidades de intervención en los procesos?
¿Esas prioridades identificadas son volcadas a estrategias
explícitas de mejoramiento?
¿Cómo son implementadas estas estrategias?
¿Cómo se mide el impacto de la estrategia implementada?
 
Organización del Sistema

– Organización para la Acreditación

• Ente rector máximo
• Reconocimiento como autoridad técnica y moral
• Única capaz de conferir o negar la acreditación

– Estándares
• Conocidos y avalados
• Alcanzables
• Punto de referencia
Diseño de estándares

¿Diferenciados por nivel?

No
¿Por qué no?
Porque el proceso de atención al cliente
es genérico entre instituciones
Diseño de estándares

Diseño de estándares
¿Diferenciados por naturaleza jurídica?
• NO
¿Por qué no?
• Porque genera discriminación
Diseño de estándares

Diseño de estándares
– ¿De estructura, procesos o resultados?
• De procesos
– ¿Por qué?
• Porque es congruente con el pensamiento
del MCC
 NOVEDADES (1)
• Integración de los manuales hospitalario y ambulatorio.

• Inclusión, como subgrupos, de estándares de las sedes integradas

en red y, como grupo, la gestión de tecnología.

• Nuevos estándares de seguridad del paciente.

• Nuevos estándares de humanización del servicio.

• Nuevos estándares para evaluar la relación docencia-servicio y la

condición de hospital universitario.

• Nuevos estándares de salud oral.

 NOVEDADES (2)

• Nuevos estándares de promoción y prevención.

• Mejoramiento y complementación de la redacción en algunos

estándares y criterios.

• Mejoramiento de los estándares direccionándolos hacia la claridad

en la intencionalidad del grupo total de estándares al cual
pertenecen.

• Precisiones sobre del modelo evaluativo.

• Inclusión como nuevo grupo de los estándares de mejoramiento de

la calidad.
 ESTÁNDARES DE SEGURIDAD

• Políticas
• Despliegue, medición de la política
• Guías de buenas prácticas de seguridad el paciente

(Estándares: 5, 6 y asistenciales)
 PyP

• Actividades educativas (19)

• Programas de atención (20)
• Identificación de riesgos, educación en el
autocuidado (22)
• Planeación, despliegue y evaluación de
programas (29)
• Política hacia población objeto (80)
• Maltrato (43)
• Coordinación con otras entidades (51)
 ODONTOLOGÍA

• Autocuidado (24)
• HC, plan de tratamiento (25)
• Evaluación (49)
 DOCENCIA - SERVICIO

• Direccionamiento Estratégico (86)

• Gerencia (101)
• Recursos Humanos (115, 116 y 117)
 TEMAS PUNTUALES (1)

• Código de Buen Gobierno (3)

• Subcontratación de servicios (100)
• Cumplimiento en todos los pacientes (4)
• Articulación Diagnóstica
– Imagenología (26)
– Laboratorio Clínico (27)
• Políticas Puntuales (78)
– Seguridad
– Humanización
– Enfoque Riesgo
– Tecnología
– Responsabilidad Social
 TEMAS PUNTUALES (2)

• Tecnología Reubicada
• Modelo de Atención (82)
• Humanización (96)
• Sistema de Gestión de Riesgo (91)
• Recursos Humanos – Cultura (111)
• Gestión Ambiental (121) – Ambiente Físico
• Avances Tecnológicos (128) – Ambiente Físico
ESTÁNDARES
Estándares

IPS. Aspectos de la organización

• “Asistencial”: los procesos dirigidos a la
atención directa del usuario y su familia.
• Apoyo: funciones claves de soporte para el
logro de los procesos anteriormente
mencionados
 I .Estándares asistenciales
Proceso de atención genérico de un paciente en una
institución hospitalaria o ambulatoria.
Subgrupos de estándares:
Derechos de los pacientes,
Seguridad del paciente,
Acceso, registro e ingreso
Evaluación de necesidades al ingreso,
Planeación de la atención, ejecución del tratamiento, y
evaluación de la atención
Referencia, salida y seguimiento, y contra referencia.
Sedes Integradas en Red.

25
ESTANDARES ASISTENCIALES

RUTA DE LA ACREDITACION - ESTANDARES ASISTENCIALES

DERECHOS
SEGURIDAD REGISTRO E
Y ACCESO
DEL PACIENTE INGRESO
DEBERES

EVALUACION EJECUCION PLANEACION EVALUACION DE

DE LA DEL DE LA NECESIDADES AL
ATENCION TRATAMIENTO ATENCION INGRESO

REFERENCIA Y
SALIDA Y
CONTRAREFE
SEGUIMIENTO
RENCIA

26
 BAN GRE
SAN
CO D
E
EQUIPO
ASISTENCIAL
INTEGRADO
SUBESPE
CIALIDAD
E S

GES
NCIAS
TI ON
URGE SEG CLIN
UR I
SEDES INTEGRADAS A CA Y
GESTION
EN RED CLINICA Y
SEGURA
Estándar 1-3- 28 -32
 QUEJAS Y RECLAMOS

SATISFACION DEL PACIENTE

Estándar 47
Estándar 5, 6, 7, 21, 33, 39
Estándar 8-10-11-12-13-14-15-16-17-18
Estándar 40 – 41 – 43 - 44
Estándar 18-27-35-36-37-38-54
Estándar 11-18-26-36-37-55
Estándar 24-25-49
Estándar 20-29 - 51
 REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA

Estándar 52 - 53
Estándar 50 – 56 -
57
 II. Estándares de apoyo
Direccionamiento: es el trabajo que se ha de realizar
por parte de la organización frente a su proceso de
planeación estratégica y el papel de los órganos de
gobierno de la organización.
Gerencia: es el trabajo de las unidades funcionales y
organismos de gobierno de la institución frente a las
diferentes áreas y funciones clave que debe
desarrollar permanentemente la institución.
Gerencia del Talento Humano: se enfoca en la
gestión del talento humano, desde su planeación
hasta su retiro, y su proceso de mejoramiento
continuo.

41
Propiedad intelectual OES - Organización para la Excelencia de la Salud ® Año 2012
 II. Estándares de apoyo
Gerencia de la Información: se enfoca en la integración
de todas las áreas asistenciales y administrativas en
relación con la información clínica y administrativa y su uso
para la toma de decisiones en cualquier nivel de la
organización.
Ambiente Físico: incluye las decisiones y procesos que
deben ser tenidos en cuenta en la organización para que la
funcionalidad de la estructura colabore con el adecuado
funcionamiento de los procesos asistenciales.
Gestión de Tecnología: se enfoca en la gestión integral
de todos los recursos tecnológicos, desde su planeación
hasta su renovación, y el análisis de los efectos de su
utilización.

42
Propiedad intelectual OES - Organización para la Excelencia de la Salud ® Año 2012
 ESTANDARES DE DIRECCIONAMIENTO

• Plan estratégico

Misión, vision objetivos

,politicas y valores

• Análisis estrategico

• Planes operativos

• Educación continuada de la Junta Directiva

• Seguimiento a la Gestion

• Seguimiento por líderes

•Viabilidad financiera
De acuerdo a la intencionalidad de esta sección de estándares
se provee el siguiente esquema de direccionamiento
estratégico con el propósito de guiar al participante en su
formulación, implementación y evaluación.
 ESTANDARES DE GERENCIA
• Identificacion y respuesta a necesidades y
expectativas de clientes internos y externos.

Asignación de recursos físicos, financieros y

de talento humano para las labores de
mejoramiento.
• Respeto por el cliente y el trabajador.
•Sistema de gestión de riesgo.

•Programa de Humanización.

• Proceso de Referenciación competitiva .

•Definición y seguimiento a objetivos y

metas
• Política organizacional para el tipo de
servicios a prestar
 Estándares de Gerencia.

• Respeto por el cliente y el trabajador.

• Política organizacional para el

tipo de servicios a prestar

• Protección y control de recursos

46
 ESTÁNDAR DE TALENTO HUMANO

• Planeación del recurso humano

• Procesos de selección, vinculación,

retención, promoción, seguimiento y
retiro

Desarrollo de estrategias para promover la

seguridad del paciente, la humanización de la
atención y el enfoque de riesgo.

Mejoramiento de la salud ocupacional y seguridad

Industrial.
47
 ESTÁNDAR DE TALENTO
HUMANO
•Evaluación competencias y del desempeño

• Procesos de comunicación organizacional

• Evaluación de la satisfacción del cliente interno

• Bienestar laboral

• Estímulos e incentivos

• Desarrollo de la transformación cultural.

48
 ESTANDARES DEL AMBIENTE FÍSICO

• Planeación y ejecución de infraestructura

• Equipos médicos e insumos

•Manejo seguro del espacio físico

•Infecciones intrahospitalarias

•Manejo de insumos y desechos potencialmente

peligrosos

49
 ESTANDARES DEL AMBIENTE FÍSICO

• Gestión ambiental responsable

• Planes de emergencias y desastres

• Evacuación y reubicación de clientes

• Pérdida de pacientes durante el

proceso de atención

•Condiciones de privacidad y
respeto (trato humanizado).

50
 Estándar de Gestión
Tecnológica
•Política de desarrollo tecnológico.

•Gestión de equipos biomédicos.

•Gestión de medicamentos y dispositivos médicos

•Mejoramiento de la gestión de
farmacovigilancia y tecno
vigilancia.

51
 Estándar de Gestión
Tecnológica

•Gestión de tecnologías de la información.

•Gestión de tecnologías de soporte.

•Seguridad en uso de la tecnología

•Incorporación de nuevas
tecnologías

52
 MANTENIMIENTO

PREVENTIVO
CORRECTIVO

DESCONTAMINACIÓN PREVIO AL USO

DE LA TECNOLOGÍA
 IDONEIDAD

MANEJO SEGURO DE EQUIPOS

CAPACITACION ENTRENAMIENTO

TECNICO

OPERADOR
 PLAN DE
CONTINGENCIA

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE LA PARADA DE UN EQUIPO

 TECNOVIGILANCIA

ra ma
g
Pro de cia
i lan
ig
n ov
c
Te

INTERVENCION

ANALISIS
IDENTIFICACION
 USO DE EQUIPOS EN
GUIAS - PROCEDIMIENTOS - PROTOCOLOS

Y
C LI NICO
R A T ORIO RE
LABO DE SANG
O
BANC

T OL OGIA
ODON

E HAB I L ITACION
ACION R
HABILIT

A S
D I A G NOSTIC
NES
IMÁGE
 ESTANDARES DE GERENCIA DE LA INFORMACION

• Identificación de las necesidades de

información.

• Procesos de transmision de datos e

información

• Análisis periódico de la información

• Procesos de consolidación de información

asistencial y administrativa

• Seguridad y confidencialidad de la
información

58
 FUENTES DE
INFORMACION
INFORMACION EXTERNA
INFORMACION (CLIENTES,PROVEEDORES
PRIMARIA ,PACIENTES FAMILIAS Y
COMUNIDAD )

SISTEMA DE
INFORMACION

INFORMACION INFORMACION
SECUNDARIA INTERNA
 Estándares de mejoramiento

La tercera sección de los estándares esta

constituida por 5 estándares de mejoramiento
de la calidad que aplican a todos los procesos
evaluados tanto en los estándares
asistenciales como en los de apoyo.
 Equipo
Mejoramiento
Institucional

Equipo
Autoevaluación

E. Primario de
Mejoramiento
 EJES DE LA ACREDITACIÓN EN SALUD

•SEGURIDAD DEL •HUMANIZACIÓN •ENFOQUE DE •GESTIÓN DE

PACIENTE. DE LA ATENCIÓN. RIESGO TECNOLOGÍA.

TRANSFORMACIÓN Y MEDICIÓN DE LA
CULTURA ORGANIZACIONAL

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

 MODELO DE EVALUACIÓN

   a resultados
Evaluación orientada
centrados en el paciente/ cliente.
 Evidencia del comportamiento de
elementos medibles.
 El evaluador se debe concentrar en el
“qué”, dejando el “cómo” a las
instituciones.
 Seguimiento a pacientes trazadores.
Fuente :
“manual de acreditación e salud de estándares ambulatorio y hospitalario,
Colombia
 MODELO DE EVALUACIÓN
Paciente trazador.
Análisis de ruta causal de evento adverso.
Sistematización de entrevistas. (simultaneidad).
Evaluación de historia clínica.
Análisis de cultura organizacional.
Fármaco vigilancia.
Tecno vigilancia.
Funcionamiento de comités.
Reportes de calidad y tendencias de indicadores
 QUÉ SE EVALÚA? “PACIENTE
TRAZADOR”

• Información generada en derechos y deberes y su

comprensión.
• Verificación de la aplicación de Derechos y deberes.
• Gestión de barreras de acceso , indicadores de seguimiento .
• Mecanismos de identificación.
• Escalas de riesgos al ingreso.
• Mecanismos de llamado al paciente
• Información al paciente revisar en la encuesta al paciente si se
le ha generado la suficiente información y su registro en
historia clínica.
QUÉ SE EVALÚA? “PACIENTE TRAZADOR”

• Participación del usuario en su proceso de atención.

• Evidenciar la reconciliación medicamentosa.
• Verificar el uso de manillas y stickers.
• Información sobre quejas y reclamos.
• Plan de egreso, listas de chequeo evaluación y
análisis.
• Información general al egreso
• Evaluación adherencia al tratamiento
 ¿QUÉ SE EVALÚA?

• Observación de los espacios de privacidad para la

atención; tiempos de espera en todos sus momentos.
• Análisis de indicadores.
• Procesos de referenciación (En qué estándares? Con
qué finalidad?)
• Se referencian prácticas o resultados?
• Monitoreo global de la atención.
• Alineación de terceros subcontratados.
 ¿QUÉ SE EVALÚA?

• Análisis de la cultura organizacional.

• Involucramiento de la Junta.
• Plan de comunicación.
• Información generada al paciente sobre aislamientos
emergencias y desastres y manejo de residuos
hospitalarios
• Cierre de ciclos PHVA.
Autoevaluación: Papel de la
Organización
• Conformación de los grupos de
autoevaluación
• Preparación de suministros
• Diligenciamiento de la documentación
• Administración de la logística
• Aprobación de los recursos necesarios para la
acreditación
– La autoevaluación es parte del trabajo de la
gente dentro de la organización
Desafíos en el Proceso de
Autoevaluación
• Consumo de tiempo
• Coordinación de los miembros del equipo
• Comunicación entre los diferentes equipos
de autoevaluación
• Curva de aprendizaje para diferentes
procesos y enfoques
Reforzamiento

Los estándares per se no es nada diferente a lo

que hacen diariamente.
• Ayudar a conocer lo que hacen otras áreas
• El estándar da el “que”, no el “como”, esto el
particular a cada institución
• La autoevaluación como una ayuda a su trabajo
diario, no como una carga adicional de trabajo
TALLER DE EVALUACIÓN
EVALUACIÓN CUALITATIVA
¿Qué se evalúa?

• Enfoque
• Implementación
• Resultados
ENFOQUE

Se refiere a la concepción y las directrices que

orientan a la organización y a los métodos utilizados
para lograr el propósito establecido en cada tema o
factor que se va a evaluar.

Se evalúa que sea adecuado para atender el

propósito del ítem en función de la realidad de la
organización, proactivo, innovador y conocido.
IMPLEMENTACIÓN

Se refiere a la forma como se lleva a la práctica

cotidiana el enfoque, así como a su alcance y
extensión dentro de la organización.

Se evalúa su incorporación en las diferentes áreas y

procesos de la organización de acuerdo con la
realidad, así como la permanencia en la aplicación
del enfoque.
RESULTADOS

Se refiere a los logros y efectos obtenidos de la

aplicación de los enfoques.

Se evalúan los niveles de desempeño en los

procesos, en función de la realidad de la
organización, su comparación con las mejores
prácticas, las tendencias a través de los años y la
relación de causalidad con respecto al enfoque y
la implementación. Incluye información
cuantitativa y cualitativa.
Componentes para la descripción de
Fortalezas y las Oportunidades de
Mejoramiento

¿Qué o Cuál es la Fortaleza

¿Por qué es una Fortaleza?
¿Qué o Cuál es la Oportunidad de
Mejoramiento?
¿Por qué es una Oportunidad de
Mejoramiento?
 Fortalezas

Son los recursos y capacidades especiales apropiados

y utilizados por la organización de manera sistemática,
y por los que puede desarrollar una posición
privilegiada frente al entorno.
 Fortalezas
Se debe demostrar que ese factor está consolidado en la
organización y forma parte de un sistema, en el cual:
•Los procesos están diseñados en relación con el
direccionamiento estratégico de su propio sistema de
gestión.
•Los procesos son implementados de manera sistémica
y cuentan con mecanismos para la identificación y
solución de problemas.
•Los procesos responden a ciclos periódicos de
evaluación y mejoramiento, sustentados con
indicadores tanto de proceso (ítems de verificación)
como de resultado (ítems de control).
 Oportunidades de mejoramiento

Brechas existentes entre el estado de desarrollo

de los elementos, procesos o sistemas de la
organización o la gestión, frente al estado de
desarrollo requerido para su éxito sostenible, de
tal modo que:

La organización no cuenta con una visión de

sistema que articule los diferentes procesos.
La operación de los procesos no responde con
claridad al direccionamiento estratégico propio de
su sistema de gestión.
No existen ciclos de evaluación ni de
mejoramiento, no cuenta con indicadores o éstos
no se emplean de forma sistémica.
 Reflexiones
Las Fortalezas y Oportunidades de
Mejoramiento son el eje de la evaluación.
Es por ello que una buena redacción nos
facilita que realicemos un Plan de Acción
consistente con nuestra realidad y nos
permita optimizar el tiempo utilizado en el
mejoramiento.
 ESTILOS DE REDACCIÓN
FORTALEZAS
Deficiente

La institución ha definido los derechos y deberes los cuales

se evalúan periódicamente

Acertada
Vs
La organización cuenta con una declaración de derechos y deberes y
están contemplados en el código de ética y valores, Se han realizado
sesiones de socialización a los usuarios utilizando diferentes
metodologías como son: socio dramas, talleres. Ayudas visuales,
volantes plegables. Para los trabajadores que ingresan y al personal en
formación se les capacita durante el proceso de inducción. El proceso
ambulatorio ha implantado herramientas de verificación del
entendimiento de los derechos y deberes en los usuarios con
resultados positivos del 95%.
 ESTILOS DE REDACCIÓN
OPORTUNIDADES DE MEJORAMIENTO

Deficiente
No se ha llevado a cabo el despliegue del
direccionamiento estratégico

Acertada Vs
Desplegar el direccionamiento estratégico de tal
manera que existan metas, responsables, recursos,
indicadores, sistema de seguimiento, para garantizar
que se logren los objetivos de la organización y que
sea coherente con la visión y misión de la Institución.
Asegurar que el despliegue sea sistemático.
RECUERDE QUE TODAS LAS
FORTALEZAS DEBEN TENER
SOPORTES
Soportes de las fortalezas:
Si cree que el ítem analizado es una fortaleza
deberá buscar el material para soportarlo:
políticas, plan operativo, gráficos de tendencias,
tablas, actas, diagramas del flujo del proceso,
cronograma de trabajo, etc., y todos los
documentos que pueden mostrar la madurez del
proceso.
EVALUACIÓN CUANTITATIVA
 CALIFICACIÓN

Estándar: nivel de desempeño adecuado:

óptimo, factible y deseado de alcanzar.
Suma total de estándares define el modelo de
la institución.
Valor final global define si se acredita o no
Calificación específica de cada estándar:
identifica aspectos críticos
Ayuda a focalizar los procesos de
mejoramiento.
 CALIFICACIÓN

Procesos de agregación:
1. Valoración del cumplimiento de cada una de
las variables de la escala de calificación, hasta
la obtención de una calificación única por
estándar.
2. Calificación individual de cada estándar, hasta
la obtención de una calificación por grupo de
estándares.
3. Esquema de puntuación para identificar el
nivel global de desempeño de la acreditación.
 RANGOS A CALIFICAR

1. Bajo
2. .
3. Central . Organizaciones con un nivel de
madurez del enfoque, sistemáticas, con
implementación avanzada y buen
desempeño de áreas claves. Brechas en
algunas áreas de soporte.
4. .
5. Excelencia en todo
CALIFICACIÓN

• Repase con detenimiento el significado de los

componentes: enfoque, implementación y resultado y el de
sus correspondientes variables, así como el criterio a
evaluar.
• Lea las oportunidades de mejoramiento y las fortalezas
señaladas por el equipo de trabajo.
• Remítase a la tabla de calificación
DIMENSIONES A EVALUAR

Enfoque: Se refiere a las directrices,

métodos y procesos que la institución utiliza
para ejecutar y lograr el propósito solicitado
en cada tema o variable que se va a calificar.
Implementación: Se refiere a la aplicación
del enfoque, a su alcance y extensión
dentro de la institución.
Resultados: Se refiere a los logros y efectos
de la aplicación de los enfoques.
ENFOQUE
Sistematicidad: Grado en que el enfoque es
definido y aplicado de manera organizada.

Amplitud: Grado en que el enfoque está presente y

orienta las diferentes áreas de la organización o
distintos puntos del estándar

Proactividad: Grado en que el enfoque es

preventivo y se adelanta a la ocurrencia del
problema de calidad

Ciclo de evaluación y mejoramiento: Forma en que

se evalúa y mejora el enfoque y su asimilación.
IMPLEMENTACIÓN

Despliegue en la institución: Grado en que se

ha implementado el enfoque y
es consistente en las distintas áreas de la
organización.
Despliegue hacia el usuario. Grado en que se
ha implementado el enfoque y
es percibido por los clientes internos y/o
externos, según la naturaleza y
propósitos del estándar.
Resultados
Pertinencia: Grado en que los resultados referidos se relacionan con
el área
temática correspondiente al estándar evaluado y alcanzan los
objetivos y metas propuestas.

Consistencia: Relación de los resultados como producto de la

implementación del enfoque.

Avance de la medición: Grado en que la medición responde a una

práctica sistemática de la organización en un período de tiempo que
le permita su consolidación y existen indicadores definidos para la
medición del área temática correspondiente al estándar evaluado,
calidad y pertinencia de los mismos.

Tendencia: Desempeño de los indicadores en el tiempo. Puede ser

positiva cuando los datos muestran una mejoría general a lo largo
del tiempo.

Comparación: Grado en que los resultados son comparados con

referentes nacionales e internacionales y la calidad de los mismos.
ESCALA DE CALIFICACIÓN: Enfoque
Escala de Calificación
Variables
1 2 3 4 5
ENFOQUE
El enfoque es
El enfoque es explícito
El enfoque es sistemático tiene buen
Comienzo de un y se aplica de manera
esporádico, no está El enfoque es grado de integración
enfoque sistemático organizada en todas
presente en todas las sistemático, alcanzable que responde a todos
para los propósitos las áreas, responde a
Sistematicidad y áreas, no es para lograr los los propósitos del
básicos del estándar y los distintos criterios
amplitud sistemático y no se
empieza a estar
propósitos del estándar estándar en la mayoría
del estándar y está
relaciona con el que se desea evaluar de las áreas.
presente en algunas relacionado con el
direccionamiento en áreas claves. Relacionado con el
áreas. direccionamiento
estratégico. direccionamiento
estratégico.
estratégico.
Mayoritariamente
preventivo hacia el
manejo y control de los
Etapas iniciales de
procesos y problemas
Los enfoques son transición de la El enfoque es proactivo
de los mismos El enfoque es
Proactividad mayoritariamente reacción a la
proactivamente, aún mayoritariamente
y preventivo en todas
reactivos. prevención de las áreas.
cuando existen algunas proactivo y preventivo.
problemas.
áreas en donde se
actúa reactivamente.

El proceso de
Existen ciclos
mejoramiento está
La evidencia de un Existe un proceso de sistemáticos de
La información basado en hechos y
Ciclo de evaluación y proceso de evaluación mejoramiento basado evaluación, la
presentada es datos (acciones
y mejoramiento del en hechos y datos información recogida
mejoramiento anecdótica y específicas realizadas
enfoque es limitada. como herramienta es consistente y válida,
desarticulada, no hay y registradas) sobre
Esbozo de algunos básica de dirección. oportuna y se emplea
evidencias (hechos y áreas claves que
hechos y datos, . para la evaluación y
datos) abarcan la mayoría de
desarticulados. definir acciones de
productos y servicios
mejoramiento
 ESCALA DE CALIFICACIÓN:
Implementación
Escala de Calificación
Variables
1 2 3 4 5
IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE
La implementación del
La implementación del La implementación
enfoque se amplía
enfoque se da en está más avanzada en Existe un enfoque bien
El enfoque se ha continuamente para
algunas áreas áreas claves y no desplegado en todas
Despliegue en la implementado en cubrir nuevas áreas en
operativas principales y existen grandes las áreas, con brechas
institución algunas áreas pero se
existen brechas muy brechas con respecto a no significativas en
forma integral y
refleja su debilidad. responde al enfoque
significativas en otras áreas. áreas de soporte.
definido en todas las
procesos importantes.
áreas claves.
Hay evidencias de
Despliegue al cliente Hay evidencias de implantación parcial El enfoque se despliega
despliegue a unos del enfoque tanto en El enfoque se despliega
interno y/o externo El enfoque no a la mayoría de los
se pocos clientes pero clientes internos como a la totalidad de los
usuarios y es
según la naturaleza y despliega hacia los éste no es consistente. externos con un grado medianamente
usuarios y es
propósito del clientes. mínimo de totalmente
consistente.
consistencia. consistente.
estándar)
 ESCALA DE CALIFICACIÓN: Resultados
Escala de Calificación
Variables
1 2 3 4 5
RESULTADOS
La mayoría de los
Los datos presentados Los datos presentados resultados referidos se
Todos los resultados
Los datos presentados son parciales y se se refieren al relacionan con el área,
se relacionan con el
no responden a los refieren a unos pocos desempeño de factores, productos y/o
Pertinencia área o punto del
factores, productos o factores, productos o algunas áreas claves, servicios solicitados en
estándar a evaluar y
servicios claves del servicios claves factores, productos y/o el estándar,
alcanzan los objetivos
estándar. solicitados en el servicios solicitados. alcanzando los
y metas propuestas.
estándar. objetivos y metas
propuestas.
Solo existen ejemplos
anecdóticos de Existe evidencia de La mayoría de los Todos los resultados
Se comienzan a
aspectos poco algunos logros son resultados responden a son causados por la
obtener resultados
Consistencia relevantes y no hay causados por el la implementación del implementación de
todavía incipientes
evidencia de que sean enfoque implementado enfoque y a las enfoques y a las
de la aplicación del
resultado de la y por las acciones de acciones de acciones sistemáticas
enfoque.
implementación del mejoramiento. mejoramiento. de mejoramiento.
enfoque.
Existen indicadores
que monitorean los
procesos y muestran Los resultados son
No existen Existen algunos
ya tendencias monitoreados
indicadores que indicadores que
positivas de Existen procesos directamente por los
muestren tendencias muestran el
mejoramiento en sistemáticos de líderes de todos los
en la calidad y el desempeño de
algunas áreas claves, medición para la niveles de la
Avance de la medición desempeño de los procesos. La
factores, productos y/o mayoría de las áreas organización y la
procesos. La organización se
servicios solicitados en y factores claves de información se
organización se encuentra en una
el estándar. Algunas éxito solicitados en el utiliza para la toma
encuentra en una etapa media del
áreas reportadas estándar. de decisiones y el
etapa muy temprana desarrollo de la
pueden estar en etapas mejoramiento de los
de medición. medición.
recientes de medición. procesos.
 ESCALA DE CALIFICACIÓN:
Resultados
Se muestran
La mayoría de los
resultados muy
Se presentan indicadores alcanzan
recientes que aunque
tendencias de niveles satisfactorios y
no permiten tener Se observan
El estadio de la mejoramiento de muestran firmes
suficientes bases para tendencias positivas
medición y por lo tanto algunos factores tendencias de
Tendencia establecer tendencias, y sostenidas de
de los resultados, no claves del estándar. mejoramiento de las
el proceso es mejoramiento de
garantizan tendencias áreas claves, factores,
sistemático y se Proceso sistemático y todos los datos a lo
confiables. productos y/o
empiezan a tomar estructurado. largo del tiempo.
servicios, lo cual se
decisiones operativas
refleja en que van de
con base en la
bueno a excelente.
información.
Los resultados son
comparados con
Existe una política de Se encuentra en etapa
referentes nacionales
Se encuentran algunas comparación con las madura de
e internacionales y
No existen políticas, ni practicas mejores prácticas y se comparación con las
se ubican en niveles
prácticas de independientes de encuentra en etapa mejores prácticas a
cercanos a las
Comparación comparación de los comparación, poco temprana de nivel nacional de
tendencias de clase
procesos de la estructuradas y no comparación de áreas, productos,
mundial.
organización con los sistemáticas algunos procesos, factores y/o servicios
Cuenta con un sistema
mejores. productos críticos y claves solicitados en el
de evaluación y
servicios solicitados en estándar.
mejora de los sistemas
el estándar.
de comparación.
Gracias