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Sem 1 Inaugural y Generalidades
Sem 1 Inaugural y Generalidades
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMÁGENES :SIGLO XXI
Emplean la imagen digital y los avances en la
tecnología informática y electrónica
Permiten evaluaciones anatómicas y
funcionales(moleculares)exógenas(radiofármacos)y
endogenas o naturales por ej.la difusión del agua intra
y extracelular.
Las imágenes constituyen valiosos documentos
asistenciales,científicos,legales y docentes .
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DIAGNOSTIO POR IMAGENES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMÁGENES
CORTE CORONAL CON CONTRASTE RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
• Es una innovación de la imagen convencional a
la cual se le divide en cuadraditos(matriz-
pixeles) asignándole a cada uno un valor
numérico en la escala de grises.
• Cada pixel es un numero, que expresa un valor
en la escala de grises y su situación en los ejes
X e Y, de la matriz , quedando la imagen
reducida a números.
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DIAGNOSTIO POR IMAGENES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
Para obtener la imagen se emplea una placa de
fosforo especial,la cual es sometida a un haz de
RX,luego a uno de laser que produce emisión de
luz,la cual es intensificada con un
fotomultiplicador,convirtiéndose en un chorro de
electrones que es digitalizado,un ordenador
convierte en imagen estos datos,la cual puede ser
vista en una pantalla o pelicula
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
0 0 0 0 0 0 0 0
MATRIZ-PIXEL
0 0 0 1 1 1 0 0
0 1 1 4 4 4 0 0
COORDENADAS 0 1 1 4 4 4 0’
0 3 1 4 4 1 0
EJE Y
0 0
0 1 3 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0
EJE X
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DIAGNOSTIO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FUNDAMENTOS DE LA IMAGEN DIGITAL
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DIAGNOSTIO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
NIVELES DE GRISES
• El ojo humano distingue entre 25 a 30 niveles
de grises.
• La computadora distingue 2000 niveles los
cuales pueden ser extraídos de cada pixel a
través de ventanas, considerando el valor
numérico atribuido en la escala de grises
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DIAGNOSTIO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTANAS EN LA ESCALA DE GRISES
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DIAGNOSTIO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTANAS EN LA ESCALA DE GRISES
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DIAGNOSTIO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
ESCALA DE GRISES:VENTANAS
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DIAGNOSTIO POR IMAGENES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TÉCNICAS DE IMAGENES
• Radiografía: RX.
• Tomografía espiral multidetector: TEM
• Ecografía: ECO
• Resonancia magnética: RM
• Medicina nuclear: MN
• Tomografía por fotón único: SPECT
• Tomografía por emisión de positrones: TEP
• Intervencionismo
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DIAGNOSTIO POR IMAGENES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RADIOLOGIA
• Emplea la capacidad de penetración de los RX
• Los RX son ondas electromagnéticas que se
forman cuando un haz de electrones
producidos en el cátodo, chocan con el ánodo,
originando cambio de orbitas de los
electrones, lo cual libera rayos X.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CARACTERISTICAS DE LOS RX
• Capacidad de penetración(RX Y TEM)
• Efecto fotográfico
• Producen ionización y fluorescencia
• Las ondas electromagnéticas,son trasformadas
en cargas eléctricas para formar la imagen
digital
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
EQUIPO DE RX
• Tubo de RX, móvil.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
EQUIPO DE RAYOS X
1.TUBO DE RAYOS X.
2.POSTE
3.MESA
1
4.PARRILLA
2
3
4
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FORMACION DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA
TUBO DE RX
HAZ DE RAYOS X
PACIENTE
CHASIS CON DETECTOR
ELECTRONICO
PARRILLA
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN RADIOGRAFICA:DENSIDADES BÁSICAS
1
2
Densidades básicas:
1.Metalica
2. Cálcica
3.Agua
4.Grasa
5.Aire
4
5
4
3
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRAFÍCA CONVENCIONAL
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
DENSIDADES BASICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
• Incidencia básicas :
• PA : Postero anterior
• L : Lateral
• Oblicuas: Derecha e izquierda
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TOMOGRAFIA ESPIRAL
MULTIDETECTOR:TEM
• Emplea RX,consta de un “anillo” ,llamado gantry,
que contienen un tubo de RX y detectores.
• El “anillo” jira, simultáneamente una camilla con el
paciente se desliza hacia el interior.
• Los detectores (computadoras) procesan la
información y se obtiene la imagen.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
EQUIPO DE TOMOGRAFIA ESPIRAL
MULTIDETECTOR
1
1. Gantry:
4 A B A= Tubo RX-
2 B= Detector.
3
2. Mesa desplazante
3. Consola de mando
4. Monitor de TV.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FORMACION DE LA IMAGEN
TOMOGRAFICA
El tubo de Rayos X localizado en el Gantry gira alrededor del
paciente.
El haz penetrante, resultante que atraviesa el cuerpo es
recibido por un detector.
El detector atribuye un numeró(densidad)de acuerdo a la
cantidad de rayos X absorbida por cada órgano y la trasmite a
un monitor de TV de imagen digital.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
DENSIDADES TOMOGRAFICAS
UNIDADES HOUNSFIELD
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
DENSIDADES TOMOGRAFICAS
UNIDADES HOUNSFIELD
+ 10000 ..
DENSIDAD METAL
+ 800…..
+ 600….
+200…
DENSIDAD GRASA
-200….
-400…
-600…
-1000..
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTANA PARA DENSIDAD HUESO
UNIDADES HOUNSFIELD
+ 10000 ..
+ 800…..
+ 400…
+200…
0……..
-200….
-400…
-1000..
DEFICIENTE VISUALIZACION DE LOS TEJIDOS BLANDOS
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTANA PARA DENSIDAD AGUA Y GRASA
UNIDADES HOUNSFIELD
+ 10000
MUSCULO ESTOMAGO
+ 800
+ 600 GRASA
+ 400
HIGADO
+200
BAZO
VENTANA PARA DENSIDAD AGUA
0
Y GRASA
CEREBRO: MEDIASTINO,
-200 ABDOMEN, PELVIS.
-400
-600
CORTE AXIAL CON CONTRASTE ORAL Y EV
-800 EVALUA:LA PERFUSION DE ORGANOS, LOS VASOS Y TEJIDOS
A NIVEL DEL CORTE
-1000
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTANA PARA DENSIDAD AIRE
UNIDADES HOUNSFIELD
+ 10000
+ 800
+ 600
+ 400
IMAGEN EN
CAÑON DE
+200 ESCOPETA
VENA
0
BRONQUIO ARTERIA
-200
-400
-600
VENTANA PARA DENSIDAD AIRE
-800
PULMONES PARED DEL LOBULILLO PULMONAR
SECUNDARIO
-1000
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RECONSTRUCCION
REFORMATEO PLANAR CURVO:PANCREAS Y DUODENO
CONTRASTE EV
COLA DEL
PANCREAS
DUODENO
CONDUCTO DE
WIRSUNG
PAPILA
CONTRASTE
ORAL
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RECONSTRUCCION:VASOS ENCEFALICOS
SENO LONGITUDINAL
SUPERIOR
CERREBRAL ANTERIOR
CEREBRAL MEDIA
CAROTIDA COMUN
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
VENTAJAS DE LA IMAGEN
TOMOGRAFICA
• Cortes anatómicos extensos :Axiales, sagitales y coronales.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TERMINOLOGÍA BASICA EN LA IMAGEN TOMOGRAFICA
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CORTES ANATOMICOS EN TEM-ECO Y RM
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FORMACION DE LA IMAGEN
ECOGRAFICA
• El transductor contiene cristales piezoeléctricos que al
vibrar originan una onda de ultrasonido.
TRANSDUCTORES:CRISTALES DE CUARZO
PANEL DE CONTROL
EQUIPO DE IMPRESIÓN
DE IMAGENES
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FORMACIÓN DE LA IMAGEN ECOGRAFICA
Transductor
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN ECOGRAFICA: CORTE
PIEL
ANATOMICO-MAMA
TEJIDO GRASO
PARENQUIMA
LIIQUIDO :QUISTE
MUSCULO
AIRE PULMONAR
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
ECOGRAFICA
• Fácil y rápida adquisición de imágenes en tiempo
real: Cineecografia.
* Gran resolución : Efectúa examen histológico.
• No produce radiación.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CONSTITUCION DE LA IMAGEN ECOGRAFICA
NEOANGIOGENESIS
FISIOLOGICA:CUERPO
AMARILLO
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RECONSTRUCCION 3D Y 4D
GESTACION DE 15
SEMANAS
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFIA
• No atraviesa el aire ni el hueso.
• Evalúa áreas de pequeñas dimensiones.
• La obesidad disminuye la resolución.
• Es operador dependiente.
• Es equipo dependiente.
• Es ético dependiente.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TERMINOLOGÍA BASICA EN LA IMAGEN
ECOGRAFIA
• Hiperrefringente: Blanco brillante
• Hipoecoico: Gris oscuro
• Anecoico: Negro
• Isoecoico: De igual tonalidad gris
• Refuerzo posterior: Brillo blanquecino detrás de una
colección liquida.
• Sombra posterior: Gris oscuro detrás de alguna masa
o calcificación.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RESONANCIA MAGNETICA
• Emplea 2 tipos de energía: Magnetismo y
radiofrecuencia.
• Estas energías actúan sobre el protón del
núcleo del hidrogeno de la molécula del agua
corporal
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
OBTENCION DE LA IMAGEN EN RM
1.-A los protones de los núcleos de hidrogeno, de la
molécula del agua se les somete a un potente
campo magnético, alineando los spin en forma
paralela al campo magnético y haciéndolos girar
acompasadamente, movimiento llamado
precesión.
2.-A estos protones se les somete a una onda de
igual radiofrecuencia del movimiento de
precesión, siendo absorbida por los núcleos,
excitándolos.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
OBTENCION DELA IMAGEN EN RM
3.-Se corta la onda de radiofrecuencia.
4.-Los núcleos excitados, liberan la energía
absorbida, la cual lleva abundante
información, siendo recibida por una antena y
transformada en una imagen.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN EN RM
• Ideal para órganos con abundante contenido
acuoso y graso: SNC, medula ósea, vísceras
abdominales,sistema vascular y articulaciones.
• No ideales, para órganos sin liquido: Corticales
óseas y pulmones.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DE
RESONANCIA MAGNETICA
• Puede obtener cortes muy pequeños o muy amplios,en en
todos los planos
• Múltiples modalidades
• Gran resolución en tejidos blandos.
• Informa sobre características bioquímicas de algunas lesiones:
Edema, inflamación.
• Permite reconstrucciones tridimensionales de vasos o
cualquier formación anatómica.
• Evalua el flujo,de la sangre,bilis,LCR y del agua por la
membrana celular.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RM:CORTE SAGITAL-T1
-GRAN RESOLUCION
Liquido DE COLOR NEGRO:HIPOINTENSO
GRASA DE COLOR BLANCO:HIPERINTENSA
-CORTES AMPLIOS
-EVALUA PROCESOS DEGENERATIVOS,
INFLAMATORIOS ETC
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TERMINOLOGÍA BASICA EN RM
• Hiperintenso: Blanco brillante, varia de acuerdo a la
modalidad empleada.
• Hipointenso: Color negro, el mismo tejido puede ser
híper o hipointenso de acuerdo a la modalidad
empleada.
• Intensidad de señal: Aumentada (blanco) disminuida
(negro)
• Gadolineo: Contraste endo-venoso empleado en RM
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
MODALIDADES BÁSICAS DE RM
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RM:T1-T2
1.LIQUIDO:HIPOINTENSO(NEGRO) 1.-LIQUIDO:HIPERINTENSO(BLANCO)
2.-GRASA :HIPERINTENSA(BLANCO) 2.-GRASA :HIPERINTENSA(BLANCO)
RM:T1 RM:T2
1
1
2 2
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
MEDICINA NUCLEAR
• Emplea la radioactividad de los radioisótopos.
• El radioisótopo se une a una molécula
“portadora” y es seguida en el cuerpo
• TEP: Tomografía por emisión de positrones
• SPECT: Tomografía por emisión de fotón único
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR
• En todas las técnicas anteriores los equipos
formadores de imágenes se hallaban fuera del
cuerpo humano.
• En medicina nuclear el elemento formador de la
imagen sale del cuerpo.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FORMACIÓN DE LA IMAGEN EN MEDICINA
NUCLEAR
• Al paciente se le inyecta un radiofármaco por vía
endovenosa o por inhalación.
• El radiofármaco se distribuye en el cuerpo y se desintegra
emitiendo radiación gamma.
• Esta radiación es captada por un detector que rota
alrededor del cuerpo y es enviada a un monitor tv de
imagen digital(cámara gamma).
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
MEDICINA NUCLEAR: CAMARA GAMMA
DETECTOR
RADIACION
*
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN EN
MEDICINA NUCLEAR
• PET: Da información metabólica, funcional y
bioquímica de los órganos y células.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TOMOGRAFIA POR EMISIÓN DE
POSITRONES (TEP)
• Utiliza radioisótopos que emiten positrones y que son
de vida muy corta, marcando con ellos moléculas que
el organismo emplea en su metabolismo.
• Mide la actividad metabólica del cerebro: oxigeno,
glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, etc.
• Estudia la síntesis de proteínas.
• Calcula el flujo sanguíneo de tejidos y órganos.
• Estudia los neurorreceptores de enzimas, fármacos y
neurotransmisores.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES:TEP
• Utiliza la desoxiglucosa marcada con flúor
(FDG) y otras sustancias radioactivas
• Analiza la actividad cerebral en el Parkinson,
Alzheimer, trastornos neuropsiquiátricos.
• Permite evaluar la eficacia de los tratamientos
farmacológicos
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
TOMOGRAFIA POR EMISIÓN DE
POSITRONES:PET
ASTROCITOMA ANAPLASICO EN LA CABEZA DEL NÚCLEO
CAUDADO IZQUIERDO
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
TERMINOLOGÍA BASICA EN MN
• Hipercaptación: Brillo intenso.
• Hipocaptación: No cambia la imagen basal
ante la administración del radiofármaco.
(Ausencia de captación)
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
RESUMEN DE TERMINOLOGIA EN
IMAGENES
TECNICA IMAGEN BLANCA IMAGEN NEGRA
RX RADIOOPACA RADIOTRANSPARENTE
MN HIPERCAPTACION HIPOCAPTACION
INTERVENCIONISMO
Es la realización de tratamientos complejos,
mínimamente invasivos, con ayuda de las distintas
técnicas de imágenes; sin realizar cortes, empleando,
agujas, catéteres, dilatadores, stens etc.
• Punción aspirativa: de abscesos o quistes.
• Tratamiento de aneurismas intracraneales o abdominales .
• Shunt porto-cava intrahepática transyugular .
• Colocación de catéteres en la vejiga fetal
• Biopsias .
• Embolizaciones de tumores o vasos sangrantes.
• Etc.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
INTERVENCIONISMO: CATÉTER DE
HARRISON
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
FIN
• FIN DE CLASE INAUGURAL
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
ONDAS DE ENERGIA EXPLORADORA
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RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
Emplea detectores electrónicos fotosensibles que
reciben las ondas que atravesaron el cuerpo y las
trasforman en energía eléctrica que es
cuantificada por computadoras para formar una
matriz numérica o digital que matemáticamente
reproduce la anatomía de la región explorada,
asignando un nivel de grises a cada pixel.
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RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR
IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO