Hipófisis normal

Antonio Ferrández Izquierdo

 Adenomas hipofisarios

- Son la causa más frecuente de hiperpituitarismo.

- Pueden ser funcionales o silentes.
- Se clasifican según la hormona producida por las células
neoplásicas detectadas por tinciones inmunohistoquímicas sobre
las secciones tisulares.
- Clínicamente son responsables de aproximadamente el 10% de
las neoplasia intracraneales.
- Aparecen usualmente en adultos con un pico de incidencia entre
30-50 años.
- La mayoría ocurren como lesiones aisladas y en el 3% de los
casos están asociados a neoplasias endocrinas múltiples tipo
MEN 1.
Antonio Ferrández Izquierdo
 Adenomas hipofisarios
- Macroscópicaemnte se dividen en microadenomas (< 1 cm) y
macroadenomas (>1 cm).
- Suele ser una lesión blanca, bien circunscrita y confinada a la
silla turca.
- En aproximadamente el 30% de los casos, no están
encapsulados e infiltran la silla turca, dura, y raramente,
cerebro, pero no tienen capacidad metastatizante (adenomas
invasivos).
-Microscópicamente están constituidos por células poligionales
homogéneas dispuestas en sábanas y cordones.
- Los prolactinomas son el tipo más frecuente de adenoma
hiperfuncionantes (30%) seguidos por el adenoma de hormanas
del crecimiento
Antonio Ferrández Izquierdo
Antonio Ferrández Izquierdo
Hipófisis normal

Antonio Ferrández Izquierdo

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Microadenoma de hipofisis

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Adenoma de hipofisis

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Adenoma de hipofisis

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Adenoma de hipofisis

Prolactinoma
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 Carcinomas hipofisarios

- Son bastante raros

- La mayoría no son funcionantes.
- Van desde los bien diferenciados, que se
asemejana los adenomas, a los pobremente
diferenciados.
- El diagnóstico requiere la demostración de
metástasis.

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Tiroides normal con marcaje
de células C

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Adenoma folicular de tiroides

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Adenoma folicular de tiroides

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Carcinoma papilar de tiroides

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Carcinoma folicular de tiroides

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Carcinoma medular de tiroides

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Carcinoma medular de tiroides

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Carcinoma medular de tiroides

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Paratiroides normal

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 Adenomas de paratiroides
- Los adenoma de paratiroides son casi siempre
solitarios.
- El adenoma típico pesa entre 0,5-5 g. y es un nódulo
bien delimitado, blanco-parduzco, rodeado por cápsula.
- Microscópicamente están formados sobre todo por
células principales poligonales y bastante uniformes con
núcleos redondeados centrales pequeños. La mayoría de
los casos contienen también algunos nidos de células
oxífilas y si dominan (adenomas oxífilos).
- Representan el 75-80% de los casos de
hiperparatiroidismo primario
Antonio Ferrández Izquierdo
Antonio Ferrández Izquierdo
Adenoma de paratiroides

Antonio Ferrández Izquierdo

Adenoma oxífilo de paratiroides
Antonio Ferrández Izquierdo
 Carcinomas de paratiroides

- Son tumores raros.

- Representan menos del 5% de los
hiperparatiroidismos primarios.
- Consisten en masas irregulares blanco-grisáceas que a
veces superan los 10 g.
- Histológicamente suelen ser parecidas a las células del
adenoma.
- Solamente se puede diagnosticar un carcinoma cuando
exista infiltración de órganos vecinos o metástasis.

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Carcinoma de paratiroides

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Hiperplasia primaria de paratiroides

Antonio Ferrández Izquierdo

 Tumores carcinoides
- Proceden de las células endocrinas del sistema neuroendocrino
difuso múltiple.
- El término carcinoide fue usado por Oberndorfer en 1907,
debido a que el tumor se consideraba similar al carcinoma pero
con un curso clínico mucho más indolente.
- La gran mayoría se localizan en el intestino y, después, por
orden de frecuencia en el páncreas, pulmones y vías biliares.
- En el intestino, por orden de frecuencia: apéndice, intestino
delgado (sobre todo en íleon), recto, estómago y colon.
- Representan menos del 2% de los tumores malignos
colorrectales pero casi la mitad de los del intestino delgado.
- La incidencia máxima es en la sexta década

Antonio Ferrández Izquierdo

 Tumores carcinoides
- Macroscópicamente se presentan como masas intramurales o
submucosas que crean pequeñas elevaciones polipoides o en
forma de meseta en la luz intestinal, rara vez de más de 3 cm. De
diámetro.
- Las células tumorales son muy homogéneas y crecen
conformando islotes, trabéculas o glándulas. El pleomorfismo es
mínimo y las mitosis excepcionales.
- Con inmunohistoquímica son positivas para cromogranina y
sinaptofisina y con microscopía electrónica muestran gránulos
con centro denso.
- Los carcinoides apendiculares y rectales rara vez producen
metástasis, en contraste, el 90% de los carcinoides ileales,
gástricos y colónicos que han infiltrado hasta la mitad de la
pared muscular ya se han extendido hasta los ganglios linfáticos
y/o el hígado en el momento del
Antonio diagnóstico.
Ferrández Izquierdo Sobre todo en
tumores de más de 2 cm.
Carcinoide de intestino delgado

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Carcinoide

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Páncreas normal

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 Neoplasia endocrinas pancreáticas
- Son raros en comparación con los tumores del páncreas
exocrino (2% de las neoplasia pancreáticas).
-Son más frecuentes en adultos.
- Su aspecto es similar a los tumores carcinoides.
- Pueden ser únicos o múltiples, benignos o malignos,
metastatizando estos últimos en los ganglios linfáticos y el hígado.
- Tienden a elaborar hormonas pancreáticas, aunque algunos
`pueden ser totalmente no funcionantes.
-En general, los tumores menos de 2 cm tienden a comportarse de
manera indolente.
- El estado funcional puede tener impoprtancia sobre el
pronóstico ya que aproximadamente el 90% de los insulinomas
son benignos mientras que el 60-90% de otras neoplasia
endocrinas pancreáticas funcionantes no suelen ser benignas.
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Neoplasia endocrinas pancreáticas

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Neoplasia endocrinas pancreáticas

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Glándulas suprarrenales normales

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 Adenoma corticosuprarrenal

- La mayoría son clínicamente silentes, por lo

que suelen encontrarse como hallazgo casual
en las autopsias.
- Son lesiones nodulares bien delimitadas que
miden hasta 2,5 cm. Al corte suelen suelen ser
amarillos debido al contenido lipídico de las
células tumorales.
- Microscópicamente están formados por
células similares a las de la corteza normal.
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Adenoma de cortical suprarrenal

Antonio Ferrández Izquierdo

Adenoma de cortical suprarrenal

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 Carcinoma corticosuprarrenal
- Son neoplasia raras que pueden aparecer en
cualquier edad.
-Tienen más posibilidades de ser funcionantes que
los adenomas, por lo que suelen asociarse a
virilización u ootras manifestaciones de
hiperadrenalismo.
- En la mayoría de los casos son lesiones grandes que
pueden superar los 20 cm y borrar la glándula. Al
corte son heterogéneos con necrosis y hemorragias.
- Microscópicamente pueden ser bien diferenciados o
anaplásicos.
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Carcinoma de cortical suprarrenal

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Carcinoma de cortical suprarrenal

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Glándulas suprarrenales atroficas,
normales e hipertróficas

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Hiperplasia de cortical suprarrenal
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 Feocromocitoma

- Son neoplasia poco frecuentes formadas por

células cromafines que sintetizan y liberan
catecolaminas y, en algunos casos, hormonas
peptídicas.
- Aunque solo del 0,1-0,3% de los pacientes
son hipertensos tienen feocromocitomas, la
hipertensión puede ser fatal si no se
diagnosticas

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 Feocromocitoma
Siguen la llamada “regla de los 10”:
- El 10% se asocian con uno de los diversos síndromes
familiares.
- El 10% de los feocromocitomas son extraadrenales
(paragangliomas)
- El 10% de los no familiares son bilaterales, hecho que
ocurre hasta en el 7o% de los casos asociados con síndromes
familiares.
- El 10% son biológicamente malignos. La malignidad es mas
común en los extrasuparrenales (20-40%).
- El 10% de los adrenales aparecen en niños, habitualmente
los subtipos familiares. Los no familiares aparecen en adultos
entre los 40-60 años con predominio en mujeres.

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 Feocromocitoma
-Varían desde lesiones pequeñas a grandes masas
hemorrágicas que pesan varios Kg. Su peso medio es de unos
100 g.
- Al corte, los pequeños suelen ser parduzcos y los grandes
hemorrágicos, necróticos y quísticos.
- El patrón histológico es muy variable.Suelen estar formados
por células cromafines poligonales o fusiformes (células
principales) que se agrupan con sus células de sostén en
pequeños nidos o alveolos (zellballen), rodeados por una rica
trama vascular.
- No hay datos histológicos que permitan predecir el
comportamiento clínico de los feocromocitomas. Por lo tanto,
el diagnóstico definitivo de malignidad se basa
exclusivamente en la presencia de metástasis.
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Feocromocitoma

Antonio Ferrández Izquierdo

Feocromocitoma

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 Paragangliomas
- Los paraganglios son grupos de células neuroendocrinas
dispersas por el cuerpo, algunos de ellos con el sistema
nervioso simpático y otros con el parasimpático.
- Los tumores originados en los paraganglios
extrasuparrenales se conocen como paragangliomas.
- Los paragangliomas se forman en dos lugares
principalmente: paraganglios paravertebrales y paraganglios
relacionados con los grandes vasos de la cabeza y el cuello.
- El tumor del cuerpo carotídeo es un prototipo de
paraganglioma parasimpático y que rara vez supera los 6 cm
de diámetro y nace cerca o alrededor de la bifurcación de la
arteria carótida común. Las características microscópicas son
similares a los feocromocitomas

Antonio Ferrández Izquierdo

Paraganglioma

Antonio Ferrández Izquierdo

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