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ACNE
VULGAR
ESTUDIANTE: JORGE YNDALACIO
ARGANDOÑA SANCHEZ
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DEFINICION

 Inflamación crónica de la unidad PILOSEBACEA, producida por retención

de sebo
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EPIDEMIOLOGIA

 Distribucion mundial

 Afecta a la mayoría de los adolescentes

 Predomina ligeramente en varones

 Tiende a desaparecer a los 20-25 años

 MAXIMA INCIDENCIA Y GRAVEDAD: V: 16-19 años

 M: 14-17 años
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ETIOPATOGENIA

 Autosomico dominante

 FACTORES PATOGENOS FUNDAMENTALES:

 Queratinizacion folicular anormal

 Secrecion sebácea aumentada

 Colonizacion bacteriana

 Inflamacion local
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 PUDERTAD: H. androgenas

 Agrandamiento de grandulas sebáceas + hiperqueratosis=

COMEDON

 PROPIONIBACTERIUM ACNES: producción de Ac. Grasos

libres

 PRODUCCION SEBACEA AUMENTADA: relación con el

ACIDO LINOLEICO.
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 PREMENSTRUAL: Estrogenos y progesterona

 COMEDOGENESIS y CORNIFICACION ANORMAL DUCTAL:

 Por:
Aumento de Ac. Grasos libres
Disminucion de acido linoleico
Androgenos
Citocinas
Factores microbianos
Escualeno oxidado
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CLASIFICACION:

 SEGÚN:
TIPO DE LESION DOMINANTE INTENSIDAD
NO INFLAMATORIO
INFLAMATORIO LEVE: < 20 comedones o < de 30
lesiones en total
PUSTULOSO
QUISTICO MODERADO: 20-100 comedones,
30-125 lesiones.
CONGLOBATA
QUELOIDEO GRAVE: > 100 comedones, > 125
lesiones en total
FULMINANS
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CUADRO CLINICO:

 CARA:99% ESPALDA: 60% TORAX: 15%

 Al principio hay COMEDONES (cerrados o abiertos)--- papulas

y pustulas.
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 Hiperpigmentacion postinflamatoria: común en

pieles oscuras

 Si las lesiones persisten: > 25 años de edad = Buscar causas

hormonales, ingetion de halógenos, medicamentos
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 ACNE CONGLOBATA:

 Afecta cara y cuello y muy extendido en el tronco.

 Comedones dobles y predominio de grandes quistes, nódulos y

abcesos
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 VARIEDAD QUELOIDEA:

 PX con tendencia a formar cicatrices hipertróficas

 Afecta con mayor frecuencia la región esternal.

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 ACNE FULMINANS:

 Casi exclusiva de varones jóvenes

 Antecedentes de acne juvenil

 Lesiones inflamatorias necróticas ulceradas y costrosas

 50% mialgias y altralgias

 40% lesiones osteoliticas

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 ACNE INVERSO:

 Tetrada de oclusión folicular:

 Acne conglobata

 Hidradenitis supurativa perineoglutea o axilar

 Foliculitis disecante de piel cabelluda

 Quiste pilonidal
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 SINDROME SAPHO: Sinovitis, Acne grave, Pustulosis

palmoplantar, Hiperostosis y Osteoartropatia seronegativa.

 SINDROME PAPA: artritis poigena esterir, Pioderma

gangrenoso y Acne quistico
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 ACNE NEONATORUM E INFANTIL:

 20% de los RN

 Aparece en las primeras semanas de vida

 Relacionado con glandula suprarrenal grande

 Comedones cerrados, pustulas y papulas en mejillas, frente y

nariz
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 ACNE ANDROGENICO:

 Produccion excesiva de andrógenos

 Por: ovario poliquístico, síndrome adrenogenital de Cushing

 Suele estar representado por el síndrome SAHA: seborrea,

acne, hirsutismo y alopecia.

 Dx: mediciones hormonales

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 ACNE EXCORIADO DE LAS JOVENES:

 Inducido por neurosis

 Comedones y papulas---- excoriaciones, costras y cicatrices

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 DERMATOSIS ACNEIFORMES:
 Por inducción externa o por contacto

 Reciben el nombre de los productos relacionados:

 Acne cosmético
 Acne por detergente
 Cloracne
 Acne mecanico
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 ROSACEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL:

 En jóvenes con antecedente de rosácea

 Aparicion repentina en la región centrofacial:

 Eritema, papulas, pustulas, nódulos, quistes y fistulas

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 ENFERMEDAD DE MORBIHAN:

 Complicacion de acne o de rosácea

 Alteracion del flujo sanguíneo cutánea y drenaje linfatico

 Tumefaccion solida y persistente de la parte central de la cara.

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DATOS HISTOPATOLOGICOS:

 Al microscopio:

 Foliculos dilatados por una masa cornea

 Rodeada de un infiltrado inflamatorio supurativo

 Alrededor de lesiones quísticas pueden apareces células

gigantes
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

 ROSACEA

 FOLICULITIS

 QUISTES DE MILIUM

 SIFILIDES

 TUBERCULIDES

 ERUPCIONES ACNEIFORMES

 ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y COMEDONES

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TRATAMIENTO:

 Principios:

 Corregir mecanismos patógenos

 Curar síntomas clínicos

 Prevenir la formación de cicartrices

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 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

 Reducir la producción de sebo

 Normalizar la queratinización

 Revertir la hiperproliferacion de queratinocitos

 Disminuir la colonización de P. ACNES

 Prevenir la formación de lesiones

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 No se deben de manipularse las lesiones

 No dietas especiales

 TERAPIA TOPICA:

 La mayoría de los pacientes mejoran con lavado con agua y

jabón dos veces al dia

 Y con losiones desengrasantes a base de licor de Hoffman o

acetona con alcohol
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 Lesiones pustulares: útil aplicar pequeñas cantidades de

alcohol yodado 0.5 o 1%

 COMEDOLITICOS:

 Peroxido de benzoilo al 3, 2.5, 5 y 10%

 Acido retinoico en crema, solución o gel

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 El peróxido de benzoilo + antibióticos = prevenir la resistencia ante P. ACNES

 RETINOIDES TOPICOS:

 Accion directa en comedones( monoterapia), microcomedones, lesiones

inflamatorias

 Reducen la obstruccion folicular

 Tretinoina: 0.05 y 0.025 %

 Adapaleno en crema o gel: 0.1 %

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 EN ACNE MODERADO E INFLAMATORIO:

 Antibioticos tópicos :

 Fosfato de clindamicina al 1%

 Eritromicina al 2%
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 EN CASOS DE RESISTENCIA A TERAPIA TOPICA:

 Tetraciclinas via oral:

 Minociclina 50-100 mg/dia

 Doxiciclina 50-100 mg/dia

 z CONGLOBATA:
En ACNE

 Dapsona 100 a 200 mg/dia por varios meses

 Sulfato de cinc 75 mg/dia

 Antiandrógenos: acetato de ciproterona en combinación con

etinilestradiol

 Reservarse en Px enfermas con alteraciones hormonales

demostradas.

 EDEMA SOLIDO FACIAL: prednisona, isotretinoina y

clofazimina.
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 En lesiones QUISTICAS Y ACNE FULMINANS:

 Glucocorticoides via intralesional , via sistémica : solos o

junto con isotretinoina

 En en ACNE QUELOIDEO:

 No es recomendable el Tx quirúrgico

 En algunos casos es factible recurrir a la exfoliación química,

también dermoabrasión.
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 TERAPIAS CON LASER:

 Colorante pulsado : reduce el tamaño de las glándulas

sebáceas

 KTP (potasio-titanio-fosfato) : ciertos beneficios por efecto

térmico

 Laser de dióxido de carbono : en cicatrices

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 Las cicatrices:

 Dependiendo de su aspecto estético

 Localizacion y magnitud

 Utilizar: abrasión física y química, laser.

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GRACIAS…