Asfixiologioa 2018

UNIVERSIDAD NACIONAL “FEDERICO VILLARREAL”
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA LEGAL Y FORENSE
TEMA: ASFIXIOLOGÍA
DOCENTE RESP.:
Dr. Williams Cruzado Vásquez.
Médico Cirujano CMP N° 14263
Médico Legista RNE N° 26082
Médico Anátomo-Patólogo RNE N° 32147
2 0 1 8
ASFIXIOLOGÍA
Etimología: del griego: .
Asphixia = detención del pulso.
Estado dependiente de falta de oxígeno en el aire que respira y que
origina amenaza de suspensión o suspensión verdadera de la vida
aparente.
Carencia de oxígeno parcial o total, en la sangre que constituye la

Anoxemia .
Def: detención de la respiración, por la falta de aporte de oxígeno.
PROF. W. CRUZADO V. - 2014

Consecuencia necesaria de los desórdenes de la
hematosis, es decir de los obstáculos encontrados
para la fijación del oxígeno a la hemoglobina, que
se realiza a nivel de los alveolos pulmonares.
La insuficiencia de la hematosis depende de:

una ventilación pulmonar inadecuada, precaria.
De la viciación del aire inspirado y
De la ineptitud de la sangre para fijar el oxígeno a
la hemoglobina.

SINTOMAS ASFIXIA
 ANGUSTIA.
 CEFALEA O DOLOR DE CABEZA.
 CIANOSIS.
 CONVULSIONES.
 DISNEA.
 PALPITACIONES.
 PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO.
 VÉRTIGOS.

SIGNOS DE ASFIXIA.
EXTERNOS:
 COLORACIÓN AZULADA O CIANOSIS.
 PUNTEADO HEMORRÁGICO (PETEQUIAS).
 OJOS PROTRUÍDOS (EXOFTALMOS).
 HONGO DE ESPUMA (BOCA Y FOSAS NASALES)
 PROTRUCIÓN DE LENGUA (MORDED. AGÓNIC
CADAVÉRICOS:
ENFRIAMIENTO CORPORAL LENTO.
LIVIDECES CADAV. LENTA, INTENSA, PROLONG.
PUTREFACCIÓN > RÁPIDA.

PROF. W. CRUZADO V. -
2018
CLASIFICACIÓN.
Tratando de unificar criterios podemos

clasificarlas como:
 Asfixias patológicas.
 Asfixias no patológicas.
- asfixias físicas o mecánicas.
- asfixias no mecánicas o químicas.
ASFIXIAS NO PATOLÓGICAS.
- FISICAS O MECÁNICAS.
• ASFIXIA TRAUMÁTICA.
• AHOGAMIENTO.
• AHORCAMIENTO.
• CONFINAMIENTO.
• ESTRANGULACIÓN MANUAL.
LAZO.
• SOFOCACIÓN EXTERNA
INTERNA

ASFIXIAS NO PATOLÓGICAS.
- QUÍMICAS O NO MECÁNICAS.
• ASFIXIA POR GASES TÓXICOS O COMBINACIÓN DE
ESTOS ( GASES DE COMBATE ):
- MONÓXIDO DE CARBONO.
- HELIO.
- NEÓN.
- ARGÓN.
- RADÓN
- XENÓN.
- CLORO Y AZUFRE.

ASFIXIA TRAUMÁTICA
Def.:
• Aquella provocada por compresión tóraco-
abdominal sostenida,
• Impide el ingreso de aire los pulmones por un
cese de los movimientos respiratorios.
• Sin necesariamente tener fracturas costales.
Etiología Médico – Legal: > Accidental.

ASFIXIA TRAUMÁTICA
SIGNOS:
• MÁSCARA EQUIMÓTICA:
EDEMA , CIANOSIS, PUNTOS EQUIMÓTICOS EN
CARA Y CUELO.
• LESIONES TRAUMÁTICAS EN LOS SITIOS DE

COMPRESIÓN ( SUFUSIONES SUBCUTÁN.,
FRACTURAS DE COSTILLAS, ETC.).

Ejm.:
En accid. de trabajo:
Al aplastar cuerpo (tórax) de niño o persona, que
esté debajo de los padres, de un vehículo,etc.
Por pánico en multitudes como en:
-May. 1964: Fútbol en Estadio Nacional.
-Oct. 1997 : Concierto Feria del Pacífico.

Derrumbe: edificios, tierra en excavación, descarrilamientos,
vehículos que se precipitan,etc.
En homicidios: al arrodillarse sobre tórax de víctima, o

comprimirlo con brazos o piernas en pelea.
AHOGAMIENTO
Def.:
• Muerte que resulta al ser ocupados los
pulmones por agua u otra sustancia o líquido,
• Impidiendo de este modo el intercambio de
gases ( O2 ----- CO2 ), a nivel de los
alveolos pulmonares.
Sinonimia: Sumersión.
Etiología Médico – Legal: > Accidental.

Ejm.:
En la población infantil 0-2 años, suelen ahogarse:
Accidental: en depósitos con agua, piscinas, pozos, canales,

acequias, etc.
No accidental: en infanticidio.
En adolescentes y adultos : ocurre mayormente en forma

accidental en :
- piscinas, playas, ríos, lagunas y en los meses de verano;

náufragos, maremotos, inundaciones, etc.

-Accidentes de trabajo: buzos, caídas de pescadores.
Otros:
- En drogadicción o privados de conciencia.
-Suicida: con discreta frecuencia, asegurándose con
pesos, etc.

TIPOS DE AHOGAMIENTO.
 AHOGAMIENTO “BLANCO.” O
POR SUMERSIÓN – INHIBICIÓN.
 AHOGAMIENTO “AZUL” O
POR SUMERSIÓN – ASFIXIA.

AHOGAMIENTO “BLANCO”
Def.: Aquel que fallece por inhibición nerviosa (neumogástrico), es
decir parálisis de la actividad cardiovascular y pulmonar, por un
mecanismo reflejo al contacto brusco con el :
agua -------------- shock -------------- muerte.
Características:
•No hay asfixia, por lo tanto no hay cianosis.
•Más bien palidez marcada.
•No penetra agua en los pulmones

AHOGADO BLANCO
•EXISTEN PERSONAS QUE SUFREN DE :

CRIOALERGIA Y EL AVISO ES LA APARICIÓN DE “RONCHAS” EN CUERPO AL
CONTACTO CON AGUA FRÍA.
•SI CONTACTO SE PRODUCE EN EL AGUA DE RÍO O MAR, INMINENTE QUE SE

PRODUZCA:
 UN SHOCK AL BAJAR LA TENSIÓN ARTERIAL Y

COLAPSO.
DISMINUYENDO FUERZA MUSCULAR.
HUNDIÉNDOSE FATALMENTE.

“AHOGADO AZUL”
MUERTE QUE SE PRESENTA EN 5 FASES:
1. VÍCTIMA CAE AGUA FRÍA:
INSPIRAC. PROFUNDA - - - - > ASPIRACIÓN AIRE.
2. APNEA VOLUNTARIA : PUEDE DURAR 50”
3. APNEA - - - - - - - - - - - - - > EXCESO DE CO2 EN SANGRE.
ESTO SIRVE DE ESTÍMULO PARA MOVS. RESPIRATS. REFLEJOS - - - - - - - - - - - -
- - - > FUERTES INSPIRAC. INVOLUNT. Y DESORDENADAS.

“AHOGADO AZUL”
4. POR ESTAS ÚLTIMAS, SE CONSIGUE: INGRESO DE AGUA Y A VECES AIRE A

ALVEOLOS PULMONARES IMPIDIENDO EL INTERCAMBIO 02 X CO2
NORMAL - - - - - - - - - - - - - - - > AFECTANDO TEJ. CEREBRAL OCASIONANDO
CONVULSIONES O “MANOTONES DEL AHOGADO”
5. SECUELA DE TODO LO ANTERIOR, SE PRESENTA:
PARÁLISIS MUSCULAR - - - - - - - > PARO RESPIRAT. - - - - - - - - - > MUERTE.

( 5 A 6 min. )

SIGNOS AHOGAMIENTO.
 HONGO DE ESPUMA POR NARIZ Y BOCA.

 PIEL ANSARINA
 MANCHA VERDE EN EL TÓRAX.
 HIPERDISTENSIÓN PULMONAR: CASPER
 CREPITACIÓN DEBROUARDEL.
 LÍQUIDO EN ESTÓMAGO CON SUST.SÓLIDAS DE LA ZONA:
TIERRA, VEGETALES, ETC.
 HEMORRAGIA EN OÍDO MEDIO Y MASTOIDES.
 MACERACIÓN DE PALMA DE MANO Y PLANTA DE LOS PIES.


2011
AHORCAMIENTO
SEGÚN THOINOT: “ACTO VIOLENTO, EN EL QUE EL

CUERPO TOMADO POR EL CUELLO EN UN LAZO ATADO
A UN PUNTO FIJO Y ABANDONADO A SU PROPIO
PESO, EJERZE SOBRE EL LAZO SUSPENSOR TRACIÓN
FUERTE PRODUCIENDO BRUSCAMENTE:
•PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO.
•DETENCIÓN DE FUNCIONES VITALES Y
•MUERTE.

AHORCAMIENTO
ETIOLOGÍA E INCIDENCIA:
> SUICIDA EN ADULTOS.
< ACCIDENTALES EN NIÑOS.
MECANISMO:
•COMPRES. CERVICAL SUPRALARÍNGEA:
ANOXIA – ANÓXICA.
•INTERRUPCIÓN CIRCULACIÓN:
ISQUEMIA ART.CARÓTIDAS
Y VENAS YUGULARES.
•COMPRESIÓN BRUSCA NEUMOGÁSTRICO

(X PAR CRANEAL):
FENÓMENO DE INHIBICIÓN.
•LUXAC.O LUXOFRACT. VÉRT. CERVICALES

AHORCAMIENTO
SIGNOS EXTERNOS:
FASCIE: EXISTEN AHORCADOS:

BLANCOS Y AZULES.
• CARA INCLUY. OREJAS CIANÓTICAS.

• OJOS DESORBITADOS.
• EQUIMOSIS O HEMORRAG. SUBCONJ.
• A VECES EPISTAXIS.
• DIENTES APRISIONAN LENGUA PROTRUYENTE Y AMORATADA.
• HONGO ESPUMA POR BOCA Y NARIZ.

AHORCAMIENTO
CUELLO:
•ELONGAC. DEL CUELLO X FRACT. CERVICAL.
•SURCO: OBLICUO E INCOMPLETO,

= ANCHO Y FORMA DE ELEM. CONSTRICT.
SI NUDO ESTÁ EN:

LÍNEA MEDIA OCCIP. O SUBMENTON.
MARCAS GENERALM. SIMÉTRICAS.
REG. LAT.: MARCAS ASIMÉTRICAS, Y

CONVERGIENDO HACIA EL NUDO.

AHORCAMIENTO
CUELLO:
MARCA > ACENTUADA EN LADO OPUESTO AL NUDO.
FONDO DEL SURCO VIOLÁCEO (SIGNO VITAL)
BORDE SUPERIOR: SALIENTE, COLOR VIOLÁCEO ( SIG -NO DE

SHULTZ).
BORDE INFERIOR: MARRÓN-ROJIZO X ROCE EN LA

CONSTRICCIÓN.
• PIEL ADYAC. A BORDES CON EQUIMOSIS X INGURGITAC. DE VASOS.

(SIGNOS VITALES).

AHORCAMIENTO
ELEMENTOS CONSTRICTORES:
CUERDAS DE: ROPA, PERSIANAS, ALAMBRES CORREAS
DE CUERO, SÁBANAS, PRENDAS DE VESTIR
RETORCIDAS, ETC.
TÓRAX:
PETEQUIAS, EQUIMOSIS Y/O EXCORIACIONES EN
HOMBRO Y ESCÁPULA.
EXTREMIDADES:
LIVIDECES “EN PANTALÓN”.

AHORCAMIENTO
PELVIS:
SIGNOS DE: ERECCIÓN Y/O
EYACULACIÓN.
QUE SE DA POR:
ESTIMULACIÓN MEDULAR O
FENÓMENO DE ANOXIA.

AHORCAMIENTO
SIGNOS INTERNOS:
CEREBRO:
CONGESTIÓN-PETEQUIAS-HEMORRAG. MENÍNGEA, PALIDEZ SI HUBO
LUXAC. VERTEBRAL.
CUELLO:
BRILLANTEZ DEL TCSC SUBYAC. SURCO.
( SIGNO: LÍNEA ARGÉNTICA ).
FRACT. CARTÍLAG. TIROIDEO Y CRICOTIROIDEO
SUFUSIÓN E INFILTRACIÓN CAPA MEDIA DE ARTERIAS
CARÓTIDAS ( SIGNO: AMUSSAT ).
EQUIMOSIS EN FARINGE.

AHORCAMIENTO
SIGNOS INTERNOS:
TÓRAX:
MANCHAS DE TARDIEU:
PUNTEADO EQUIMÓTICO SUBPLEURAL.
CONGESTIÓN PULMONAR.
BRONQUIOS: MOCO AIREADO, SANGUINLENTO QUE INVADE
TRAQUEA Y FARINGE.
ABDOMEN:
CONGESTIÓN Y HEMORRAG.
GASTROINTESTINALES.

ESTRANGULACIÓN
DEF.: ASFIXIA MECÁNICA

POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
MANO, LAZO, ENTRE BRAZO Y
ANTEBZO EJERC. MEC. PALANCA.
PRESIONANDO ÓRG. DEL CUELLO,
DECESO ES: X ASFIXIA O INHIBICIÓN.
INCIDENCIA: < FRECUENTE.
ETIOLOGÍA : HOMICIDA.

2011
2011
ESTRANGULACIÓN
TIPOS:
• ESTRANGUACIÓN A LAZO:
CON LAZO CIRCULAR, CUERDA, ETC.
CONSTRICCIÓN PROGRESIVA.
• ESTRANGULACIÓN A MANO:
EN CASOS EXCEPCIONALES, POR :
FUERZA EJERCIDA A NIVEL LARÍNGEO, Y EL TIEMPO
PROLONGADO, PUEDE LLEVAR A LA MUERTE.

2011
2011
ESTRANGULACIÓN
SIGNOS:
• SURCO APERGAMINADO
HORIZONTAL Y COMPLETO.
( POR ELEMENTO CONSTRICTOR: LAZO)
• ESTIGMAS UNGUEALES ( A MANO).
• SIGNOS DE ATENTADO SEXUAL??.
• CONTUSIONES.
• EQUIMOSIS O HEMATOMAS EN:
CARA ANTERIOR O DORSO TÓRAX.
• INHIBICIÓN VAGAL > FRECUENTE Q’ AHORCAM.
• BASTA 5 – 15 Kg. DE PRESIÓN EN CUELLO.

2011
2011
AHORCAMIENTO. vs ESTRANGUL. A LAZO
ESCENA:
- NOTA DE SUIC. : SI NO HAY
- SIGNOS LUCHA : NO SI
- OTRAS LESIONES: NO SUELEN HABER
ELEMENTO CONSTRICTOR:
- EN POSICIÓN SUELE DESPARECER
SURCO:
- NIVEL: TIROIDEO O TIROIDEO
SUPRATIROIDEO.
- OBLICUO AL CUELLO HORIZONTAL.
- INCOMPLETO. COMPLETO.

2011
CONFINAMIENTO
DEF.:ASFIXIA MECÁNICA, EN LA QUE LA VÍCTIMA CARECE DE
OXÍGENO POR HALLARSE EN UN AMBIENTE CERRADO O
ENRRARECIDO, DIFERENTE A LA FALTA DE OXÍGENO DE LAS
GRANDES ALTURAS.
INCIDENCIA: INFRECUENTE.
> ACCIDENTAL.
EJM.: EN CAÍDAS O INGRESO A POZOS.
ETIOLOGÍA:
ACCIDENTAL EJM.: JUEGOS CAJAS, BAÚLES, ROPEROS,
MINAS, DERRUMBES ETC.
HOMICIDA : EN SECUESTROS ENCIERRO EN
VALIJAS, CÁMARAS.

CONFINAMIENTO
SIGNOS EXTERNOS:
• SIGNOS COMUNES DE ASFIXIA.
• MÁSCARA ASFÍCTICA.
• CUERPO CALIENTE X PERÍODO LARGO.
• LESIONES DE ESCAPE:
CONTUSIONES EN MANOS,
DESGASTE UÑAS,
INCONTINENCIA ESFÍNTERES,
PUTREFACCIÓN PRECOZ.
SIGNOS INTERNOS:
• PULMONES COLOR ROJO CEREZA.

SOFOCACIÓN
Def.: ES UNA ASFIXIA MECÁNICA, POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS
RESPIRATORIAS: INTERNAS O
EXTERNAS
POR TANTO NO INGRESA AIRE (O 2)A LOS ALVEOLOS PULMONARES.
TIPOS:
 SOFOCACIÓN INTERNA.
 SOFOCACIÓN EXTERNA

SOFOCACIÓN EXTERNA
• POR OBTURACIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS (NARIZ O BOCA):
CON MANO O ELEMENTOS BLANDOS:
TRAPOS, ALMOHADAS, ALGODÓN, ETC).
INCID.: > INFANTICIDIO , RARO ADULTOS.
• POR OBSTRUCCIÓN DE BOCA Y NARIZ:
POR MATERIAL FINAMENTE DIVIDIDO EJM: TIERRA, CENIZA, LODO,

YESO, CARBÓN, ETC. ( COMO SE DA EN: ENTERRAMIENTO).

SOFOCACIÓN INTERNA
• POR OBTURACIÓN DE
VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS :
LARINGE, TRÁQUEA, BIFURCACIÓN TRAQUEAL.
ETIOLOGÍA: > ACCIDENTAL
SIGNOS EXTERNOS:
CIANOSIS FACIAL MARCADA

Asfixiologioa 2018

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UNIVERSIDAD NACIONAL “FEDERICO VILLARREAL”

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

CATEDRA DE MEDICINA LEGAL Y FORENSE

Carencia de oxígeno parcial o total, en la sangre que constituye la

Def: detención de la respiración, por la falta de aporte de oxígeno.

PROF. W. CRUZADO V. - 2014

La insuficiencia de la hematosis depende de:

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

Tratando de unificar criterios podemos

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

Etiología Médico – Legal: > Accidental.

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

• LESIONES TRAUMÁTICAS EN LOS SITIOS DE

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

En homicidios: al arrodillarse sobre tórax de víctima, o

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

Accidental: en depósitos con agua, piscinas, pozos, canales,

En adolescentes y adultos : ocurre mayormente en forma

- piscinas, playas, ríos, lagunas y en los meses de verano;

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

POR SUMERSIÓN – INHIBICIÓN.

POR SUMERSIÓN – ASFIXIA.

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

•EXISTEN PERSONAS QUE SUFREN DE :

•SI CONTACTO SE PRODUCE EN EL AGUA DE RÍO O MAR, INMINENTE QUE SE

 UN SHOCK AL BAJAR LA TENSIÓN ARTERIAL Y

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

1. VÍCTIMA CAE AGUA FRÍA:

INSPIRAC. PROFUNDA - - - - > ASPIRACIÓN AIRE.

2. APNEA VOLUNTARIA : PUEDE DURAR 50”

3. APNEA - - - - - - - - - - - - - > EXCESO DE CO2 EN SANGRE.

ESTO SIRVE DE ESTÍMULO PARA MOVS. RESPIRATS. REFLEJOS - - - - - - - - - - - -

- - - > FUERTES INSPIRAC. INVOLUNT. Y DESORDENADAS.

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

4. POR ESTAS ÚLTIMAS, SE CONSIGUE: INGRESO DE AGUA Y A VECES AIRE A

5. SECUELA DE TODO LO ANTERIOR, SE PRESENTA:

PARÁLISIS MUSCULAR - - - - - - - > PARO RESPIRAT. - - - - - - - - - > MUERTE.

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

 HONGO DE ESPUMA POR NARIZ Y BOCA.

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SEGÚN THOINOT: “ACTO VIOLENTO, EN EL QUE EL

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

•COMPRESIÓN BRUSCA NEUMOGÁSTRICO

•LUXAC.O LUXOFRACT. VÉRT. CERVICALES

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

FASCIE: EXISTEN AHORCADOS:

• CARA INCLUY. OREJAS CIANÓTICAS.

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

•ELONGAC. DEL CUELLO X FRACT. CERVICAL.

•SURCO: OBLICUO E INCOMPLETO,

SI NUDO ESTÁ EN:

REG. LAT.: MARCAS ASIMÉTRICAS, Y

PROF. W. CRUZADO V. - 2018

FONDO DEL SURCO VIOLÁCEO (SIGNO VITAL)

BORDE SUPERIOR: SALIENTE, COLOR VIOLÁCEO ( SIG -NO DE

BORDE INFERIOR: MARRÓN-ROJIZO X ROCE EN LA