ANAMNESIS

 Varon, 56 años de edad

 Ocupación: agricultor.
 Precedencia: La Libertad-Pataz-Huayo
 Consumo de coca (?)
Enfermedad actual
 TE: 8 meses
 Refiere nauseas y vómitos, dolor en epigastrio e
hipocondrio derecho, astenia, malestar, además
pérdida de 9 kg de peso.
 No antecedentes patológicos ni familiares
Examen físico

 Abdomen: se aprecia y palpa una masa en el

hipocondrio derecho de 8*9 cm de consistencia
dura de bordes definidos, móvil con los
movimientos respiratorios, no con circulación
venosa colateral, ni ascitis.
Exámenes auxiliares
 Examenes Aux. Previos a la consulta:
 Tomografia abdominal: Tumoración hepática
sospechosa de adenocarcinoma

 Examenes Aux. Solicitados:

 RPR: no reactivo
 Antígeno de Superficie de Hepatitis B : No reactivo
 CEA: 90.3 ng/mL
22/01/10

 Bilirrubina Total: 1.03 mg/dL

 Bilirrubina Directa: 0.28 mg/dL
 Bilirrubina Indirecta: 0.75 mg/dL
 Proteinas Totales: 7.2 g/dL
 Albumina: 5 g/dL
 Globulina: 2.2 g/dL
 Fosfatasa Alcalina: 460 U/L
 GOT: 27 U/L
 GPT: 26 U/L
 Tiempo de Protombina: 11.4 Segundos INR : 0.93
 PTT: 25.8 Segundos
 Glucosa: 87 mg/dl
 Urea: 31 MG/DL
 Creatinina : 1.0 mg/dl
 23 / 03/ 10
 AFP: 4.9 UI/Ml (VN: 0.5 -5.5 UI/mL)
25 /03/10

  
 Bilirrubina Total: 0.88 mg/dL
 Bilirrubina Directa: 0.34 mg/dL
 Bilirrubina Indirecta: 0.54 mg/dL
 Proteinas Totales: 7.42 g/dL
 Albumina: 3.95 g/dL
 Globulina: 3.47 g/dL
 Fosfatasa Alcalina: 217.8 U/L
 GOT: 24.4 U/L
 GPT: 31 U/L
 GASTRoscopia:
 DX: gastritis crónica eritematosa
 Comprensión extrinsea antral
30/01/10
 

 BIOPSIA INCISIONAL : Muestra de antro (Estomago)

 Diagnostico Anatomopatologico:
 Estomago (Antro) biopsia Endoscópica
 Gastritis Crónica Atrófica
 Descripción Macroscópica:
 Inflamación crónica: Moderada
 Actividad: Leve
 Congestión: Moderada
 Colecciones Linfoides: Presentes
 Metaplasia Intestinal: No se evidencia
 Helicobacter Pylori: Negativo
 Otros: Edema de Lámina Propia

 Rx de tórax: normal /
Tratamiento quirúrgico
 24/03/10

 Hepatectomia Izquierda con resección del

Segmento I

 Colecistectomia Mixta
 Maniobras Hemostáticas:
 Maniobra de Pringel
 Hemipringel Derecho e Izquierdo
 Kellyclasia
 Transeccion hepática asistida con
Ligashure y Tissuelink artesanal
 Maniobra de Hanging
 Abordaje Anterior
Hallazgos:

 Se evidencia masa con nódulos satélites que comprometen

todo el hígado izquierdo en su totalidad, se evidencian las
venas suprahepaticas libres, y placa hilear libre.
 Se identifica con la ecografía vena supra hepática derecha
y no se evidencia compromiso contralateral.
 No se evidencian masas ni otras lesiones
intraabdominales, la vesicula biliar mide 5*2cm.
 Conteo de gasa apostios material completo, no se observa
fuga biliar, se realiza hemostasia, se coloca hemogelita. Se
realiza hemostasia, conteo de gasa y apósitos completo.