Fracturas de antebrazo

Davy Esteban Espinel Martinez.

Rotación de Ortopedia.
Octavo semestre
U.D.C.A
 Anatomía.
6 articulaciones.

- Cubito-humeral.
- Radio-humeral.
- Radio-cubital próxima.
- Radio-cubital distal.
- Radio-carpiana.
- Membrana interósea.
Decalage:
Proyección proximal hacia el frente.
Proyección distal hacia rotación.

A: fractura por encima del

pronador redondo.

B: fractura por debajo del

pronador redondo.
C: distalmente solo esta el
pronador cuadrado.
 Consecuencias de la deformidad

Acortamiento.
perdida curva radial.
Angulación.

Funcionalidad.

Movilidad.
 Definición.
• El antebrazo está formado por los huesos: radio y cubito.

• Las fracturas de radio y cubito se dividen para su descripción, así como para tomar
decisiones de manejo.

• Según el sitio donde se encuentra la fractura con respecto al eje longitudinal: tercio
proximal, tercio medio y tercio distal.

• Habitualmente desplazadas e inestables.

• Las fracturas de antebrazo constituyen el 10-14% de todas las fracturas.

 • Edad avanzada.
Factore •
•
Desnutrición.
Osteoporosis.
s de • Baja masa
muscular.
Riesgo. • Deformidades
Oseas congénitas.
 Antecedente
del
traumatismo.

• Directo.
• Compresión
Mecanismo de axial.
Síntomas. Interrogatorio. lesión. • Flexión.
• Rotación.

Acción que
realiza.
Exploración Física.
Un buen examen debe incluir una
Signos claros de fractura: evaluación rigurosa del sistema nervioso,
• Incapacidad funcional. tanto motor como sensitivo.
• Deformidad. Además de comprobar el estado vascular.
• Movilidad anormal.
• Edema.
• Equimosis. Fractura de ambos huesos!
• Crepito. Clasificados de acuerdo a:
1. Nivel de fractura.
2. Patrón de la fractura.
3. Grado de desplazamiento.
4. Conminuta?
Síndrome comportamental? 5. Abierta o cerrada?
El encontrar piel tensa, alteraciones
neurológicas y dolor, levanta la
sospecha de este.
 Estudios paraclínicos.

Rx de antebrazo. TAC

-Valorar si existe
- Dos proyecciones. Angiografía solo con luxación.
- Incluir codo y sospecha de lesión - Observar cartílago y
muñeca cardiovascular. tendones.
 Tratamiento no farmacológico.
Manejo con reducción cerrada e
Manejo inmediato. inmovilización con férula o yeso:
 Evaluación integral del paciente.  Fracturas no desplazadas.
 Valoración de la lesión.  Mínimo edema.
 Estado neurocirculatorio.  Pacientes que no toleren
 Grado de contaminación. inmovilización.
 Controlar hemorragia.  Ancianos.
 Maniobras para reducción de luxaciones y  Niños.
desplazamientos.  Contraindicaciones para anestesia.
 Férula en extremidad lesionada.
 Lavar herida contaminada.
 Evitar manipulación y movimiento de
extremidad.

Manejo post-operatorio.
 Evitar inmovilización prolongada.
 Si hay fijación interna no habrá externa.
 Movilización temprana.
 Tratamiento quirúrgico.
• Síndrome compartimental---fasciotomia. Fracturas que necesitan cirugía.
• Debridacion a fracturas abiertas dentro de las I. Asociada a ambos huesos de la extremidad.
primeras 6 horas. II. Aisladas desplazadas de cubito en adultos de
cubito con ángulo superior a 10 grados.
III. Galeazzi y Monteggia.
IV. Expuestas.
V. Asociadas a síndrome compartimental.
Fijación se realizara con: VI. Fracturas patológicas.
 Placa de compresión dinámica y tornillos de 3,5 mm. VII. Múltiples en misma extremidad.
 Clavo intramedular.
 Fijadores externos.
-Fracturas segmentarias.
-Falla de placa.
-Fracturas múltiples.
-Fracturas grado IIIB y IIIC.
 Tratamiento farmacológico.
Antibióticos endovenosos. • Fracturas expuestas I y II. cefalosporinas de
primera generación.
• Fracturas expuestas III. agregar un amino
glucósido.
• Si se sospecha de anaerobios valorar el uso de
penicilina.
• En heridas con contaminación masiva
independientemente del grado agregar
metronidazol

Administración del antibiótico dentro

de las 3 primeras horas reduce el
riesgo de infección hasta un 59%.
 Lesión de Galeazzi.

Fractura diafisiaria con:

• Acortamiento del radio
• Luxación de la extremidad distal del cubito

Se produce por un mecanismo de trauma indirecto:

• Caída sobre la palma de la mano.
• Cabalgamiento del radio.
• Reducción y osteosíntesis con placa.
• Clavo de kirschner en inestabilidad del cubito.
 Lesión de monteggia.

Conjunto de lesiones con luxación de la Tipos.

articulación radio-humero-cubital. Con • Tipo I.
fractura del cubito en cualquier nivel. • Tipo II.
• Tipo III.
• Tipo IV.
Tipo I

Fractura-luxación tercio proximal o medio del

cubito con luxación de la cabeza radial y
angulación anterior del cubito. LA MAS
FRECUENTE
 Tipo II

Fractura o luxación de tercio medio o

proximal del cubito con generalmente
angulación hacia posterior.
Luxación postero-lateral o posterior de la
cabeza radial.
Tipo III

Fractura o luxación del cubito en porción

distal. Con luxación lateral de la cabeza
radial.
 Tipo IV

Fractura o luxación del tercio medio o

proximal del cubito con luxación
anterior de la cabeza radial.
Fractura o luxación del tercio superior
del radio, distal a la tuberosidad
bicipital.
 Referencias.

• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/193_GPC_FRACTU
RA_ANTEBRAZO/Fracturas_de_Atebrazo_RR_CENETEC.pdf
.
• http://es.slideshare.net/oytkinesio/fractura-de-monteggia-Word.
• http://es.slideshare.net/connipetermann/fractura-de-monteggia-51284810.
• Silberman varona- ortopedia y traumatología 2da edición.