UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO DPTO.

ENFERMERIA DEL ADULTO

FACULTAD DE ENFERMERÍA METODOLOGIA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
EXAMEN FÍSICO DE TORÁX

Ms Ross Mery Méndez Cruz

Dra María del Pilar Gómez Luján
ANATOMIA DE PULMON
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX

TÉCNICAS

INSPECCIÓN
PALPACIÓN

PERCUCIÓN AUSCULTACIÓN
 EXAMEN FÍSICO: TO RÁX
 El examinado debe estar con el tórax descubierto, DE PIE O
SENTADO
 CONSERVAR LA PRIVACIDAD DE LA PERSONA
 Buena iluminación
 Céfalo caudal, simétrica y comparativa, examinando todos
los planos.
 En la palpación debe ser con la yema de los dedos, manos
calientes, movimientos suaves, lentos y rotatorios.
 En la auscultación debe expandir el tórax (respire por la
boca o más profundo).
 Cerciorarse de que el estetoscopio esta en buenas
condiciones.
 En la percusión mantener la cabeza y los hombros erectos
si es posible.
INSPECCIÓN ANATOMIA TOPOGRAFICA
INSPECCIÓN ANATOMIA TOPOGRAFICA
INSPECCIÓN ANATOMIA TOPOGRAFICA
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX

INSPECCION

ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Estado de Piel:
Estado nutricional y contextura,
desarrollo musculoesquelético. distribución del vello,
color e integridad.
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Simetría
Forma de tórax: en el
lactante (cilíndrico) y el
adulto (elíptica)
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Diámetros: son anteroposterior y transverso o lateral

El diámetro anteroposterior debe ser < que el diámetro transversal.

La relación es de 1:2
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Retracciones o abombamientos de los
Angulo costales: normalmente, las espacios intercostales: normalmente no
costillas a un ángulo de 45º, con se debe presentar a excepción que exista
respecto al raquis. alguna anomalía.
Oblicuidad de costillas
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Columna: normalmente no debe presentar
desviaciones.

Escoliosis Lordosis Cifosis

 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
INSPECCIÓN
Movimientos Respiratorios: observar tipo (torácica o
diafragmática), frecuencia( varia según la edad), ritmo y profundidad.
 EXAMEN FÍSICO: PALPACION

Palpación del tórax: sensibilidad, masas,

temperatura, pulsaciones, contextura de la
piel.
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
PALPACIÓN

Expansión torácica: amplitud, simetría.

 EXAMEN FÍSICO: TORÁX

EXPANSION DE TÓRAX
TEÉCNICA:
Se puede valorar en la parte
anterior o posterior del tórax.
Se coloca las manos sobre la
parte inferior del tórax, con los
pulgares a lo largo de cada
borde costal.
Se pide que inspire
profundamente y ver como se Normal 3 – 4 cm
separan los dedos.
La expansión debe ser simétrica.
La pérdida de simetría traduce
problemas de pleura (derrame,
neumotórax) o pulmonares
(condensación, atelectasia).
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
PALPACIÓN
Frémito vocal o táctil: Vibración perceptible.
TÉCNICA:
 Colocar la cara palmar de los
dedos o la cara lunar de la
mano o puño cerrado contra la
pared torácica.
 Pedir al paciente que repita 33
o iii varias veces.
 Examinar sistemáticamente
lado derecho e izquierdo;
vértices, 1/3 medio, bases; cara
posterior, lateral, anterior.
 Frémito disminuido: derrame
pleural, neumotórax. Frémito
aumentado: condensación.
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX

PERCUSIÓN

Plexímetro
Falange distal mano
Plexor o
izquierda
percutor
mano derecha
 Percusión del tórax
• Propósito:
• Determinar si el tejido pulmonar se encuentra
lleno de aire, presencia de líquido, sólido
• Tórax anterior: iniciar a percutir de la región
SC, desciende por la LMC hasta encontrar
cambio de RESONANCIA a submatidez
hepática (4to espacio intercostal derecho)
• Tórax posterior: Sentado iniciar región Supra
escapular y descienda…..submatidez
diafragma (10 VD)
Percusión : sonidos
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX

PERCUSION
TÉCNICA:
Percutir
sistemáticamente :
cara anterior y
posterior; derecha e
izquierda; de arriba
hacia abajo

Reconocer la nota
percutoria del pulmón
y diferenciar de la
matidez del hígado
(cara anterior) y
diafragmas.
 Auscultación
• Propósito :
• Escuchar utilizando el estetoscopio la
vibración del árbol respiratorio producida
por la entrada y salida de aire en cada
ciclo respitario
• Se ausculta ordenadamente tórax
anterior, lateral, posterior, de arriba a bajo
Estetoscopio
EXAMEN FÍSICO: TORÁX

AUSCULTACIÓN
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
AUSCULTACION
TÉCNICA:
Paciente cómodo, con
tórax desnudo y brazos
cruzados hacia delante.
Utilizar el diafragma del
estetoscopio para
auscultar desde el vértice
a la base, comparando
lado derecho e izquierdo.
Pedir al paciente que
respire por la boca,
fijándose en la intensidad
y duración de la
espiración.
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

RUIDOS CARACTERISTICAS

Se escucha en casi todos campos

pulmonares, se oyen mejor en las
VESICULAR bases pulmonares; tono bajo;
espiración suave y corta.
Zonas 1 y 2do E. intercostal pegado a
esternón; entre la escapula, tono
BRONCOVESICULAR medio y espiración igual que
inspiración
Sobre tráquea; tono alto, espiración
TRAQUEAL ruidosa y prolongada; más que
inspiración
 EXAMEN FÍSICO: TORÁX
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O
ADVENTICIOS
RUIDO ANORMAL DESCRIPCION PATOLOGÍA

Ausencia ruidos No entra aire a una parte Neumotórax, derrame

respiratorios del pulmón pleural, atelectasia
Ruidos disminuidos Entra poco flujo Derrame pleural,
atelectasia, fibrosis
Roncus Ruidos sordos, rudos Secreciones bronquial

Sibilantes Tono alto Broncoespasmo

(Asma, ICC )
Crepitantes Ruidos burbujas, final Edema pulmonar,
de inspiración neumonía
Frote pleural Crujiente, seco, sordo Pleuritis, derrame
pleural
EXAMEN FÍSICO: TORÁX
REGISTRO
Respirando aire puro…
VIDEO