UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

HIPERPIGMENTACIÓN POSTINFLAMATORIA(HPI)

MEDICINA INTERNA II
DOCENTE: Dr. Percy García Romero
ESTUDIANTE: Aliaga García Leidy Alexandra (5)

2021
 • Es una hipermelanosis adquirida que ocurre después de una
Definición inflamación o lesión cutánea

• Puede surgir en todos los tipos de piel, pero afecta con mayor frecuencia piel más oscura(afroamericanos,
hispanos / latinos, nativos americanos, isleños del Pacífico)
• Fototipos de piel III a VI de Fitzpatrick, tienen más probabilidades de desarrollar HPI
Epidemiología
• No tiene predilección sexual
• Puede ocurrir a cualquier edad

• Endógeno: Acné vulgar, dermatitis atópica, dermatitis de contacto irritante, dermatitis de

contacto alérgica, psoriasis y liquen plano
• Exógeno: Quemaduras accidentales, la terapia de radiación no ionizante, fototoxicidad, peelings
Etiología químicos, y los procedimientos con láser.

1.Davis, EC y Callender, VD (2010). Hiperpigmentación posinflamatoria: una revisión de la epidemiología, las características clínicas y las opciones de tratamiento en la piel de color. Revista de dermatología
clínica y estética , 3 (7), 20–31.
2.Saedi N. Postinflammatory hyperpigmentation. UpToDate[página web]. [Actualizado Feb 07, 2020]. Disponible en: http://uptodate.yabesh.ir/contents/postinflammatory-hyperpigmentation?
search=Postinflammatory%20hyperpigmentation&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=default&display_rank=1
 Fisiopatología
Respuesta inflamatoria
Dermis
Epidermis
Evita que los
melanocitos lleguen a
Edema intercelular los queratinocitos con
Liberación de ácido sus procesos
araquidónico, que es oxidado La prostaglandina E2 (PGE2) dendríticos
por la peroxidasa, aumenta en la piel inflamada.
ciclooxigenasa y 5-lipoxigenasa Los leucotrienos C4 (LTC4) y
a prostaglandinas y D4 y el tromboxano B2.
leucotrienos.

Luego serán
La melanina retenida
fagocitados por los
en forma complejos de
melanófagos de la
melanosomas
dermis papilar

Estimulan la melanogénesis
Las dendritas alargadas regulando positivamente la
provocan un aumento en la tirosinasa, aumentando el
deposición de melanina dentro tamaño de las células de los
de la epidermis melanocitos y formando nuevos La piel toma un color
procesos dendríticos. de la dermis papilar azul grisáceo en el sitio
de la lesión.

1.Davis, EC y Callender, VD (2010). Hiperpigmentación posinflamatoria: una revisión de la epidemiología, las características clínicas y las opciones de tratamiento en la piel de color. Revista de dermatología clínica y estética , 3 (7),
20–31.
2.Saedi N. Postinflammatory hyperpigmentation. UpToDate[página web]. [Actualizado Feb 07, 2020]. Disponible en: http://uptodate.yabesh.ir/contents/postinflammatory-hyperpigmentation?search=Postinflammatory
%20hyperpigmentation&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=default&display_rank=1
 Clínica
 Máculas o manchas hiperpigmentadas en la piel. Puede ser limitada, generalizada, muy
circunscrita o difusa con bordes mal definidos.
 La distribución de las lesiones dependen de la ubicación de la lesión inflamatoria precedente.
 Color: Depende de la posición del exceso de pigmento dentro de la piel.
-Epidermis: aspecto bronceado a marrón oscuro.
-Dermis: aspecto gris oscuro o gris azulado
 Los pacientes en los que la HPI acompaña a un proceso inflamatorio activo pueden mostrar
hiperpigmentación dentro de pápulas, placas o nódulos con inflamación crónica.
 En pacientes sin un proceso inflamatorio activo, la HPI es asintomática.

HPI después de una ligera electrodesecación por dermatosis papulosa nigra.

Múltiples máculas color marrón oscuro distribuidas en la zona periorbital
derecha.

HPI inducida por acné. Múltiples máculas de color azul-grisáceo y

marrón claro distribuidas en la frente.
Saedi N. Postinflammatory hyperpigmentation. UpToDate[página web]. [Actualizado Feb 07, 2020]. Disponible en: http://uptodate.yabesh.ir/contents/postinflammatory-hyperpigmentation?search=Postinflammatory
%20hyperpigmentation&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=default&display_rank=1
 Diagnóstico

Antecedentes de un trastorno
Clínica cutáneo inflamatorio previo o
una lesión previa en la piel

Diagnósticos diferenciales
• Acantosis nigricans
• Amiloidosis macular
• Liquen plano pigmentoso
• Hiperpigmentación inducida por fármacos
• Melasma

Exámenes auxiliares
 Examen con lámpara de Wood: permite distinguir la HPI epidérmica, de la dérmica.
 Biopsia: con tinción de plata de Fontana-Masson ya que permite la localización de la melanina en la epidermis y / o la dermis.

Saedi N. Postinflammatory hyperpigmentation. UpToDate[página web]. [Actualizado Feb 07, 2020]. Disponible en: http://uptodate.yabesh.ir/contents/postinflammatory-hyperpigmentation?search=Postinflammatory
%20hyperpigmentation&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=default&display_rank=1
 Tratamiento

Medidas generales:
Fotoprotección :
-Aplique un protector solar de amplio espectro FPS de al 1ra línea:
menos 30 en toda el área afectada diariamente. Este debe Hidroquinona tópica al 2-4% se aplica dos veces al día en el área
volver a aplicarse cada 2 horas durante los períodos de afectada.
exposición al sol.
-Usar ropa de protección solar para cubrir el área
afectada (p. Ej., Sombreros de ala ancha para pacientes 2ra línea:
con afectación facial). -Retinoides tópicos (tretinoína tópica , el tazaroteno y el
Eliminación de los factores agravantes : Prevención adapaleno )
de nuevas áreas de afectación cutánea mediante el -Terapia con triple agente hidroquinona-retinoide-corticosteroide
tratamiento de una causa subyacente. -Ácido azelaico
Deben eliminarse otros factores que pueden exacerbar la
HPI, los pacientes deben evitar rascarse, frotar,
manipular o traumatizar el área afectada

Saedi N. Postinflammatory hyperpigmentation. UpToDate[página web]. [Actualizado Feb 07, 2020]. Disponible en: http://uptodate.yabesh.ir/contents/postinflammatory-hyperpigmentation?search=Postinflammatory
%20hyperpigmentation&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=default&display_rank=1