TÉCNICO SUPERIOR EN REHABILITACIÓN FÍ

ASIGNATURA:
GIMNASIA TERAPEUTICA
DOCENTE:
Dr. Frank Miranda.
 TÉCNICO SUPERIOR EN REHABILITACIÓN FÍ

GIMNASIA TERAPEUTICA .
UNIDAD: 6.
Contenido:
 La cultura física terapéutica en las afecciones y lesiones del sistema nervioso: parálisis, la parálisis espástica,
la parálisis flácida, hipercinesia, convulsiones, atetosis.
 La cultura física terapéutica en las afecciones y traumas del cerebro y de la medula espinal.
 Fundamentación clínico-fisiológica de la acción terapéutica de los ejercicios físicos en las afecciones del snc
 Características especiales de la clase en las afecciones del sistema nervioso, snc y snp.
 Fundamentos generales de la cultura física terapéutica para el tratamiento de los traumas y afecciones del
cerebro y la médula espinal.
 Particularidades de la cultura física terapéutica en las parálisis espásticas.
 Particularidades de la cultura física terapéutica en las parálisis flácidas.
 La cultura física terapéutica en las afecciones y lesiones del sistema nervioso periférico.
 Particularidades de la cultura física terapéutica para algunas afecciones y traumas de los nervios periféricos
 La cultura física terapéutica en la neurosis.
 Fundamentación clínico fisiológica para la aplicación de la cultura física terapéutica en la neurosis.
 Algunas particularidades generales de la cultura física terapéutica para las enfermedades del snc.
 Particularidades de la cultura física terapéutica en la neurastenia. la clase
 TÉCNICO SUPERIOR EN REHABILITACIÓN FÍ
LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO
La rehabilitación de los enfermos que padecen diferentes afecciones del sistema nervioso central
y periférico es una de las preocupaciones actuales de la medicina contemporánea. Las
enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos motores, sensoriales
y de coordinación, así como con alteraciones del trofismo.

En las afecciones del sistema nervioso pueden observarse los siguientes desarreglos motores:
parálisis, parecías, hipercinesias.

Parálisis: (plegia). Consiste en la ausencia total de contracción muscular; mientras que la parecía
provoca el colapso parcial de la función motor. La parálisis (parecía) de una extremidad se
denomina monoplegia (monoparecia); la de dos extremidades homónomas, para plegáis
(Paraparesia), la de dos extremidades de una parte del cuerpo, hemiplejia (hemiparesia); la de
tres extremidades, teiplegia (triparecia), y la de cuatro, tetraplegia (tetrapesia). Las parálisis y las
parecías pueden ser de dos tipos: espásticas y flácidas.
.
 TÉCNICO SUPERIOR EN REHABILITACIÓN FÍ

La parálisis espástica: se caracteriza por la ausencia exclusiva de todo movimiento libre, el

incremento del tono muscular y de los reflejos de los tendones. Ocurre al afectarse la corteza cerebral
en la zona de circunvolución frontal ascendente, o por dañarse el tractocortico-espinal a altura de los
hemisferios o de la medula espinal

La parálisis flácida: se manifiesta con la ausencia de movimientos tanto libres como involuntarios y
de los reflejos de los tendones, así como con un bajo tono y atrofia de los músculos. Esta se observa
en los casos de afección de los nervios periféricos, de las raíces anteriores de la medula espinal o
alteración de la sustancia gris (de los cuernos anteriores) de la medula espinal.

Hipercinesia: son movimientos alterados privados de sentido fisiológicos, que surgen de maneras
espontáneas. A este grupo pertenecen las convulsiones, las atetosis y los temblores.

Convulsiones: pueden ser clónicas y tónicas. La clónica se distingue por la alternación rápida de las
contracciones y el relajamiento de los músculos; en cambio, las tónicas son conocidas por contracción
persistente de estos. Tanto una como la otra suben a consecuencias de la irritación de la corteza o del
tronco cerebrales.
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos, de las manos y del tronco, los cuales
hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barreras. La atetosis se observa en las afecciones de
los ganglios subcorticales.
Los temblores son oscilaciones rítmicas involuntarias de las extremidades de la cabeza, que se aprecian en los
casos de afección del cerebro y formaciones subcorticales.
La alteración de la coordinación se denomina ataxia; esta puede ser estática, cuya característica es la alteración
del equilibrio cuando la persona esta de pie, o dinámica, que se manifiesta en el descontrol de la coordinación y
la desproporción de los actos motores. Con mayor frecuencia ella se origina en los casos de afección del cerebro
y del aparato vestibular.
En las afecciones del sistema nervioso, frecuentemente surgen desarreglos de la sensibilidad; así por ejemplo,
se distinguen la privación total de esta, denominada anestesia; la disminución conocida como hipostesia, y el
aumento de la sensibilidad, llamada hiperestesia.
En caso de alteración de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor del frio, ni siente los
pinchazos, pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad profunda, este pierde la noción de la posición
de las extremidades en el espacio, por lo que sus movimientos se hacen indirigibles. Las alteraciones de la
sensibilidad se producen por la afección de los nervios periféricos, las raíces, los tractos conductores y las
sustancias de la medula espinal, o estos y la corteza (lóbulo parietal) de los hemisféricos cerebrales.
Muchas afecciones del sistema nervioso dan origen a alteraciones tróficas, es decir, la piel se diseca, en ella
aparecen fisuras y grietas, se forman escaras, tejidos atrofiados subyacentes y aumentan la fragilidad o sea;
particularmente en los casos de lección de la medula espinal se observan escaras graves.
 LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS AFECCIONES Y TRAUMAS DEL CEREBRO Y
DE LA MEDULA ESPINAL
En el estudio de las alteraciones de la circulación sanguínea cerebral, así como de los traumas y tumores del
cerebro y de la medula espinal, constituye uno de los aspectos vitales 40% dentro
S de la terapia neurológica. Las
alteraciones agudas de la circulación sanguínea cerebral (apoplejías) ólidos
pueden ser de dos tipos: apoplejías e
isquemias y hemorrágicas.
Las apoplejías isquemias se originan por obstrucción arterial, tronbo o embolo mientras que las hemorragias
en el cerebro alteran la alimentación de la células nerviosas del sector privado de la irrigación sanguínea,
producto de lo cual surge un foco que produce la muerte de los elementos nerviosos o su función lo altera
considerablemente.
La gravedad de la violación sanguínea depende del área que ocupe la afección. Pueden resultar afectadas no
solo las células nerviosas, sino también los tractos conductores nerviosos. El periodo agudo de la alteración
de la circulación sanguínea cerebral se caracteriza por un estado grave con frecuentes desarreglos de la
conciencia, la actividad cardiaca y la respiración. De acuerdo con 60% la región
F donde haya tenido lugar el
luidos
desarreglo circulatorio pueden originarse defectos motores, sensoriales o del habla. También son probables
las parálisis espásticas. En los primeros momentos, el tono de los músculos paralizados, por lo general, es
bajo, pero después aumenta bruscamente, y como resultado de esto surgen contracturas: de extensión en la
pierna y de la flexión en el brazo.
Los enfermos que no cumplen cabalmente las medidas profilácticas correspondientes en los casos de
hemiplejia y hemiparesia durante el periodo agudo de la enfermedad(particularmente en el periodo inicial)
están expuestos a sufrir contracturas complejas.
 FUNDAMENTACIÓN CLÍNICO-FISIOLÓGICA DE LA ACCIÓN TERAPÉUTICA DE LOS
EJERCICIOS FÍSICOS EN LAS AFECCIONES SNC.

Los ejercicios físicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una acción
multilateral sobre el organismo a través de sus mecanismos nervioso y humoral, de los cuales el
primero es el básico, pues, no solo determina la reacción de todo el organismo, sino que
también condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecución de los ejercicios.
El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios físicos (desde las
células de la corteza, hasta el receptor periférico), condicionado así la reacción general del
organismo.
Al ejecutar los ejercicios físicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de origen
proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una acción estimulante sobre las funciones de
los principales sistemas. De esta manera, la acción tonificante y estimulante general de los
ejercicios físicos sobre los enfermos con afecciones del sistema nervioso central o periférico se
realiza a través del mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no
especificas (productos metabólicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
En las obras de los científicos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una carga física
ocasiona avances en la actividad de los principales órganos y sistemas, es decir, el pulso se hace
mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiración, así como la amplitud y la
frecuencia de las corrientes de acción de los músculos, etc. Mas aun, la influencia de la carga
INGESTA incrementa
física ideomotora DE AGUA la excitabilidad de los centros visuales, varia la presión arterial
máxima y mínima, así como el tono de aquellos músculos que deben tomar parte en el
Bebida +1400
movimiento imaginado. De lo anterior se deduce que la preparación psicógena e ideomotora de
una carga
Comidafísica provoca en el organismo del enfermo una reacción de "ajuste" (mecanismo
+700
singular de puesta en marcha), en la cual el eslabón principal es la regulación neuropsiquica de
los procesos fisiológicos.
Metabolismo
De ahícelular
en la reacción del enfermo
+300 ante los ejercicios físicos, la influencia de la corteza cerebral en
la regulación de las funciones de los órganos y sistemas principales desempeñan un papel
fundamental.
Los experimentos con animales han demostrado que al extirpar la corteza cerebral no se logra
alcanzar ningún tipo de reestructuración funcional, debido a que los hemisferios cerebrales son,
según I.P.Pavlov, el órgano principal de los reflejos condicionados.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresión de la
psique, un estado de inhibición, que la ejecución volitiva consciente de los ejercicios físicos dado
logra reducir. Así mismo ellos propician la anulación de la inhibición condicionada por el
incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por algunos fisiólogos como un
fenómeno de aligeramiento
INGESTA DE AGUA y que en este periodo contribuye considerablemente a la creación de
las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como para la conducción de la excitación.
Bebida +1400
En los músculos, articulaciones, tendones, piel y otros órganos y sistemas, en el momento de la
Comidade los ejercicios+700
ejecución físicos se manifiestan impulsos afrentes que influyen en el carácter y
en la dirección de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro y que a su vez,
estimulan el desarrollo de las
Metabolismo +300funciones motoras alteradas, con lo cual se logra la estimulación de
celular motores correspondientes.
los centros

A diferencia de otros métodos terapéuticos, la particularidad de la cultura física terapéutica

consiste en que está recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas
En las afecciones y traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se
logra por medio de la superación gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los
mecanismos conservados, la automatización de los movimientos, así como a la adquisición de
nuevos reflejos condicionados.

Es necesario
INGESTArecordar
DE AGUAque en cada caso aparte, según la naturaleza del proceso patológico, este
mecanismo adquiere determinada singularidad. Frecuentemente las afecciones y los traumas del
sistema
Bebidanervioso van acompañados
+1400 de la alteración de las funciones del aparato neuromuscular,
en cuyo caso los ejercicios físicos activan en gran medida los procesos fisiológicos de los
músculos
Comida afectados, a la+700
vez que la influencia del ejercicio regular, el relajamiento muscular es
alcanzado en un tiempo mas corto que antes del entrenamiento.
Metabolismo +300
En celular
el mecanismo de la reorganización de la función, también se incluye el desarrollo de los
movimientos sustitutivos, por cuanto los ejercicios físicos contribuyen a intensificar la
reestructuración funcional de todos los eslabones del sistema nervioso y ejercen una acción
estimulante tanto sobre los sistemas eferentes, como sobre los aferentes. Por ello la introducción
activa del enfermo en el proceso de ejercicio consciente y dosificado sirve de potente
estimuladora para la intensificación de las diferentes relaciones reflejas (mio-corticales, cortico-
vasculares, cortico-viscerales).
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la acción de los
ejercicios físicos, también se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo movimiento
repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se intensifica, incluso por las
excitaciones adicionales secundarias.
El papelINGESTA DEsistema
rector del AGUA nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el equilibrio
dinámico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar como uno de
los Bebida +1400 de este a las variables condiciones del medio externo. Dicha
mecanismos de adaptación
capacidad desempeñan un papel considerable en la recuperación de la función alterada del
Comida +700
movimiento (en las paresias, parálisis, desarreglos del equilibrio, de la coordinación y otros) a lo
cual contribuye considerablemente aquel dominante que surge en la corteza de los hemisferios
Metabolismo
cerebrales durante la ejecución
+300 de los ejercicios físicos y ejerce una influencia multilateral sobre
celular
las manifestaciones funcionales de todo el organismo del enfermo, contribuye al desarrollo de las
reacciones de carácter adaptativo, así como la compensación y reestructuración de las funciones
y a la creación de nuevas condiciones de funcionamiento de los sistemas fisiológicos de todo el
organismo.
 CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LAS AFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO, SNC Y SNP.

Fundamentación clínico-fisiológica de la acción terapéutica de los ejercicios físicos en las afecciones

SNC.

INGESTA
Los ejercicios DEaplicados
físicos, AGUA en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una acción multilateral sobre
el organismo a través de sus mecanismos nervioso y humoral, de los cuales el primero es el básico, pues, no
Bebida la reacción de
solo determina +1400
todo el organismo, sino que también condiciona la conducta del hombre en el
proceso de la ejecución de los ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los
Comida
ejercicios +700 de la corteza, hasta el receptor periférico), condicionado así la reacción
físicos (desde las células
general del organismo.
Metabolismo +300
Al ejecutar
celularlos ejercicios físicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de origen proteicas,
que al incorporarse a la sangre ejerce una acción estimulante sobre las funciones de los principales
sistemas. De esta manera, la acción tonificante y estimulante general de los ejercicios físicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o periférico se realiza a través del mecanismo nervioso
y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos metabólicos de la actividad
muscular), como las especificas (hormonas).
Nota: En las obras de los científicos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una carga física
ocasiona avances en la actividad de los principales órganos y sistemas, es decir, el pulso se hace mas
frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiración, así como la amplitud y la frecuencia de
las corrientes de acción de los músculos.

Mas aun, la influencia de la carga física ideomotora incrementa la excitabilidad de los centros visuales, varia
la presión arterial máxima y mínima, así como el tono de aquellos músculos que deben tomar parte en el
movimiento imaginado.

En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresión de la psique, un
estado de inhibición, que la ejecución volitiva consciente de los ejercicios físicos dado logra reducir. Así
mismo ellos propician la anulación de la inhibición, condicionada por el incremento de la excitabilidad del
sistema nervioso que se analiza por algunos fisiólogos como un fenómeno de aligeramiento y que en este
periodo contribuye considerablemente a la creación de las mejores condiciones tanto para el surgimiento,
como para la conducción de la excitación.

En los músculos, articulaciones, tendones, piel y otros órganos y sistemas, en el momento de la ejecución de
los ejercicios físicos se manifiestan impulsos aferentes que influyen el carácter y en la dirección de los flujos
de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro y que a su vez, estimulan el desarrollo de las
funciones motoras alteradas, con lo cual se logra la estimulación de los centros motores correspondientes.

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A diferencia de otros métodos terapéuticos, la particularidad de la cultura física terapéutica consiste en que esta
recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y traumas del sistema nervioso el desarrollo
de los movimientos activos se logra por medio dela superación gradual de las discinesias, gracias al
entrenamiento de los mecanismos conservados, la automatización de los movimientos, así como a la adquisición
de nuevos reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, según la naturaleza del
proceso patológico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.

El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la acción de los ejercicios físicos,
también se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo movimiento repetido varias veces se hace
dominante y esta propiedad suya se intensifica, incluso por las excitaciones adicionales secundarias.

El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el equilibrio dinámico del
medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar como uno de los mecanismos de adaptación
de este a las variables condiciones del medio externo.

Dicha capacidad desempeñan un papel considerable en la recuperación de la función alterada del movimiento (en
las paresias, parálisis, desarreglos del equilibrio, de la coordinación y otros) a lo cual contribuye
considerablemente aquel dominante que surge en la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecución de
los ejercicios físicos y ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el
organismo del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carácter adaptativo, así como la
compensación y reestructuración de las funciones y a la creación de nuevas condiciones de funcionamiento de los
sistemas fisiológicos de todo el organismo.
FUNDAMENTOS GENERALES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA PARA EL TRATAMIENTO
DE LOS TRAUMAS Y AFECCIONES DEL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL.

Tareas de la CFT para los traumas y afecciones del cerebro y la medula espinal. Elevar el tono general del organismo y elevar el
estado psíquico del enfermo.

Garantizar la profilaxis del desarrollo de las complicaciones motoras,(contracturas , disminución de la movilidad articular) y de
otras complicaciones como escaras ,neumonías estáticas y otras.

Mejorar los estados funcionales de los sistemas vegetativos y prepararlos en relación con el entrenamiento físico necesario.

Recuperar las funciones perdidas y crear las compensaciones. Restablecer los hábitos de marcha, del agarre de objetos etc.

En la terapia de consecuencias de afecciones focales del cerebro se emplea fundamentalmente la terapia de posición y la
gimnasia terapéutica en combinación con el masaje. Estos medios son importantes tanto para la desinhibición y recuperación
cabal delas funciones, como para la compensación de las alteraciones motoras.

La terapia de posición: consiste en acomodar al enfermo de forma tal que se evite el desarrollo de contracturas musculares y
la reducción de la movilidad articular, confiere a las articulaciones y los músculos piréticos la posición fisiológica media y optima
la cual contempla la mas temprana recuperación de los movimientos activos.
 PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS PARÁLISIS
ESPÁSTICAS.

En las paresias y parálisis espásticas la cultura física terapéutica centra sus esfuerzos para combatir tres
manifestaciones principales de alteraciones motoras: inmovilidad total o parcial, hipertono muscular y
movimientos involuntarios acompañantes. En la terapia de estas alteraciones se emplean todos los
procedimientos metodológicos y terapéuticos (terapia de posición, gimnasia terapéutica, masaje fisioterapia y
otros). Algunos de estos procedimientos ya han sido analizados como fue la terapia de posición. Sin embargo
hay otros de la gimnasia terapéutica basados en la desinhibición, así como los métodos de compensación
que es necesario estudiarlos. Uno de los procedimientos de reactivación, o sea rehabilitación cabal de mayor
importancia y mas tempranamente utilizado es el sistema de movimientos pasivos para las extremidades
paréticas pues con la ayuda de ellos se conservan o se recuperan los esquemas perdidos de los
movimientos normalmente ejecutados.

Al ejecutar los movimientos pasivos es importante determinar correctamente la amplitud y la velocidad de

estos de acuerdo con el estado del enfermo y el grado de incremento del tono muscular ya que resultando
excesivas pueden aumentar aún mas el tono patológico.
En cada caso concreto es necesario buscar la amplitud y la velocidad optima del movimiento recuperativo.
Cunado existe un desarrollo favorable de la enfermedad los movimientos pasivos pueden indicarse en los
primeros días posteriores a la afección o trauma para lo cual la selección de una posición cómoda del
enfermo que por si misma contribuya al relajamiento de los músculos espásticos es de vital importancia.
Los movimientos pasivos ayudan a conservar la movilidad normal de las articulaciones, previenen y
disminuyen el tono muscular patológicamente elevado al mismo tiempo que permite al enfermo recuperar y
arraigar la noción de los movimientos normalmente ejecutados. Los movimientos pasivos deben ejecutarse
de manera suave, rítmica y repetida. Cada serie de movimiento hay que ejecutarlos en un plano para crear
la mayor hemogeneidad posible de las excitaciones propioceptivas aumentando gradualmente la amplitud
de los movimientos y como ya se ha dicho con la atención activa y el control visual del mismo enfermo.

En las clases de gimnasia terapéutica con los enfermos de este grupo se recomienda utilizar con el tiempo
distintos aparatos: rodillos ,bastones gimnásticos ,mazas, pesas pelotas de tenis y pequeños aparatos de
carácter mecanoterapéuticos. Con todo esto es necesario combinar los ejercicios especiales relacionado
con los grupos musculares paréticos con movimiento de fortalecimiento general; para ellos se emplean
espalderas bancos altos y bajos y escaleras horizontales en posición de sentados mientras que la
escaleras sirven para el desarrollo de las funciones de la cintura escapular, así como para la enseñanza de
la marcha. Es necesario señalar que en las clase con los enfermos que padecen de apoplejía no solo se
presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que estas se manifiestan con particularidades
psíquicas que adquieren determinadas desviaciones individuales.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICAEN LAS PARÁLISIS FLÁCIDAS.

A diferencia de las formas espásticas, las parálisis flácidas se caracterizan por alteraciones funcionales mas
profundas el aparato motor.
Ejemplo:
En caso de paraplejía flácida inferior el enfermo no puede moverse por si solo y debido a esto tiene que
permanecer en régimen de cama. En algunos caso los enfermos se desplazan trabajosamente o ayudados por
muletas y en otros pueden cambiar de posición con la ayuda de la contracción compensadora de los músculos
de la cintura escapular y las propias extremidades superiores.

También en las parálisis flácidas los movimientos pasivos se realizan sin tensión espástica de las extremidades
y los de las articulaciones pueden ejecutarse libremente e incluso en algunos casos es posible que sean algo
desmandados producto del tono muscular reducido. Debido a que en las parálisis flácidas se detectan una
alteración mas profunda del tropismo los medios terapéuticos no solo deben estimular los impulsos
neuromusculares sino también influir considerablemente en el mejoramiento de la nutrición tisular de la
extremidad parética. Para dar solución a estas tareas hay que tener en cuenta el masaje; observando las
diferencias, donde este debe ser mas profundo en las espásticas,(empleando malaxaciones vibraciones y
golpes).

De presentarse dolores durante el masaje es necesario utilizar el método vibratorio, los ejercicios pasivos
también contribuyen a la recuperación de los movimientos activos en formas flácidas de parálisis.
 LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES DEL SISTEMA
NEVIOSO PERIFERICO.

Los nervios periféricos debido a sus particularidades de ubicación, que por lo general es superficial,
frecuentemente participan en los procesos patológicos y sufren traumas.
Neuritis. Es una afección de los nervios periféricos que surge en caso de traumas у afecciones infecto-
inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones motoras sensoriales y tróficas en la zona inervada por ese
nervio entre las que se destacan particularmente las polineuritis. (Afecciones de muchos nervios).
Las neuritis traumáticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por donde pasan troncos nerviosos;
en las fracturas óseas, cuando se lesionan los nervios motores cercanos al trauma y en las heridas si han sido
lesionados los troncos nerviosos o se encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y ruptura total del nervio y esta
ultima en una lesión particularmente grave, acarreando el colapsos de las funciones en la mayoría de los casos la
recuperación de la funciones solo se logra después de la suturación del nervio.

En la neuritis se altera la circulación sanguínea la alimentación y los procesos metabólicos en los tejidos
inervados por los nervios afectados lo que obstaculiza la eliminación de los productos inflamatorios residuales de
los propios nervios afectados.
El rasgo mas característico del cuadro clínico de las afecciones infecto - toxicas y traumáticas de los
nervios periféricos es la alteración de la función motora( Paresia y paralisis) debido a lo cual en la terapia
integral de los enfermos en el proceso recuperativo esta la ejercitación regular entrenamiento de todo el
aparato neuromuscular

En muchas los mecanismos de acción terapéuticos de los ejercicios físicos son los mismos que para las
lesiones del cerebro y la médula espinal utilizando primero la influencia tonificante general de los
ejercicios físicos.
La cultura física contribuye a la desinhibición de las secciones del nervio que se encuentra inhibida,
estimula los procesos regenerativos y contribuye al restablecimiento de la conductividad, mejorando los
movimientos y las demás funciones alteradas.
Por otra parte los ejercicios mejoran el trofismo en el lugar de la afección y previenen las deformaciones
secundarias.

Nota: En caso de lesiones irreversibles de los nervios periféricos los ejercicios garantizan la formación
de compensaciones.
El empleo de los ejercicios físicos está contraindicado solamente en caso de dolores fuertes y estado
general grave del enfermo.
Tareas principales de la cultura física terapéutica en las afecciones y traumas del sistema
nervioso periférico:

Mejorar la circulación sanguínea y los procesos tróficos en la zona de la lesión, contribuir

eliminación o reducción de los desarreglos vegetativos basculares y activar a la reabsorción de
los fenómenos residuales de los procesos inflamatorios.

Fortalecer los músculos paréticos y el aparato ligamentoso disminuyendo la distonía muscular y

con esto prevenir o eliminar las contracturas. Desarrollar y perfeccionar los movimientos
sustitutivos y su coordinación. Reaccionar contra las alteraciones concomitantes encorvamiento
y limitación de la columna vertebral.

Ejercer una influencia sanitaria y fortalecedora general sobre el organismo del enfermo.
 PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA PARA ALGUNAS
AFECCIONES Y TRAUMAS DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

Requisitos básicos para la metodología de la cultura física.

 Desarrollo de la movilidad de las articulaciones
 Incremento de la fuerza muscular
 Elevación del tono de todo el organismo y desarrollo de los hábitos de significación aplicado con la ayuda
del entrenamiento específico y especial.

Nota: Es particularmente importante poner de manifiesto los movimientos voluntarios mediante las
posiciones iniciales optimas y tratar de forzar el desarrollo de los movimientos activos existentes. Para esto
se indica ejercicios de contracción de los músculos paréticos y de detención de sus antagónicos.

Es necesario prestar obligada atención al desarrollo gradual de los hábitos motores ( la marcha , la carrera,
el agarre y lanzamientos de objetos entre otros. Al principio se emplean movimientos pasivos y activos que
desarrollan la fuerza y la capacidad de trabajo del grupo muscular parético. Luego se pasa a ejercicios con
esfuerzo creciente con algunos implementos (mazas, pelotas medicinales entre otros. Los ejercicios
especiales se combinan con los higiénicos generales.
La cultura física terapéutica se utiliza ampliamente en las contracturas que se desarrollan después de
las lesiones traumáticas, infecciosas y tóxicas de los nervios periféricos. Es necesario recordar que
en la patogénesis de las contracturas que se desarrollan en los traumas y afecciones de los nervios
periféricos desempeñan un papel determinante la posición de la extremidad enferma el carácter y la
duración de su inmovilización con el empleo a tiempo de la terapia funcional. El empleo temprano de
estos ejercicios físicos contribuyen a la profilaxis de las contracciones.

La terapia de las contractura requieren un trabajo sistemático y perseverante tanto del personal
médico como de los especialistas en cultura física terapéutica, mas el propio enfermo que no debe
limitarse a la ejecución de los ejercicios físicos durante las clases sino repetirlos de forma individual
en pequeñas dosis (5 - 10 min 4 - 5 veces al día)

Radiculitis. Son las afecciones del SNP mas difundidas con tendencia a reincidencias que ocasionan
la perdida temporal de la capacidad de trabajo. Estas pueden ser de etiología infecciosa, traumáticas
y en algunos casos de anomalías en el desarrollo de la columna vertebral. En el transcurso de esta
afección se le concede determinada importancia a los discos intervertebrales (osteocondrosis) que
puede ser ocasionada por un trauma, por grandes cargas físicas no correspondiente a la resistencia
estática y dinámica de la columna vertebral.
Las lesiones de un solo lado ocasionan la alteración de la postura correcta y la variación de la
pose normal en la posición de acostado, sentado, parado, y durante la marcha lo cual a su ves
contribuye al desarrollo de una escoliosis.

La aplicación de la CFT en estos enfermos esta determinada, ante todo por la agudeza y la
localización del proceso.
El efecto de la gimnasia terapéutica en la radiculitis se debe a su influencia positiva en la
estimulación de la circulación sanguínea y linfática así como el metabolismo tisular lo que
contribuye a los fenómenos de paralización de los órganos de la pelvis menor.

Nota: El carácter del entrenamiento general y especial esta determinado por el estado del
enfermo y por el carácter de los desarreglos motores, por ejemplo en el caso de radiculitis
cérvicodorsal que transcurre con alteración de los movimientos de la extremidad superior, los
ejercicios para la mano y el antebrazo se ejecutan con apoyo de estos sobre una mesa, pero
los de las piernas se realizan con apoyo en la cama.
 LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LA NEUROSIS.

Entre los desarreglos funcionales del sistema nervioso se encuentran aquellas

enfermedades en las cuales no se presentan afecciones anatómicas o estructurales del
sistema nervioso, pero se encuentran considerablemente alteradas sus funciones, estas se
denominan generalmente Neurosis.

La neurosis por lo general surge en el terreno de los afectos de diferentes conflictos sociales
o de emociones negativas que conducen a la "frustración de la actividad nerviosa cuyo
carácter depende del tipo de sistema nervioso. Y con mayor facilidad se presentan en
aquellas personas con un sistema nervioso excitable y lábil ocasionando frecuentemente la
disminución de la capacidad de trabajo e incluso en algunos casos su pérdida total.

Neurastenia. Consiste en el agotamiento de los procesos nerviosos. Los factores de

propensión a esta neurosis son la fatiga, la recuperación incompleta del organismo durante
bastante tiempo y el incumplimiento del régimen de trabajo y descanso.
En el desarrollo de la neurastenia se distinguen dos etapas:
La primera etapa se caracteriza por el predominio de los procesos de excitación y
debilitamiento de los de inhibición . Aquí son peculiares la sudoración intensa taquicardia
presión arterial elevada entre otros.

En la segunda etapa de la neurastenia debilidad de irritación según I. P. Pavlov ) la enfermedad

se agrava la habilidad del proceso de excitación y la debilidad del proceso de inhibiciones hacen
patológicas aumenta considerablemente del grado de fatiga y los enfermos pierden la capacidad
de trabajo.

Nota: El propósito en la neurastenia es favorable debido a que la enfermedad puede curarse

ahora bien mientras mas rápido se eliminen las causas que originan el padecimiento, mas ágil
será el proceso de recuperación.
 FUNDAMENTACIÓN CLÍNICO FISIOLÓGICA PARA LA APLICACIÓN DE LA
CULTURAFÍSICA TERAPÉUTICA EN LA NEUROSIS.

A menudo en la neurosis se observa una desmedida tensión neuro muscular con alteración concomitante
del pulsos y la respiración. Cuando tiene lugar la frustración de la actividad del sistema nervioso superior
se debilita o se artera la coordinación funcional estricta de todos los sistemas del organismo. Esto
conduce la reducción de la actividad motora lo que a su vez, empeora el estado del enfermo. La
hipocinesia influye negativamente en el estado funcional de todo el organismo, surgen desarreglos
estables por parte de los sistemas cardiovascular y respiratorio que favorece el desarrollo posterior
progresivo de la enfermedad.

De aquí se origina la necesidad de emplear los ejercicios físicos para influir de forma general sobre el
organismo del enfermo. Según la opinión de diferentes autores los ejercicios físicos influyen
favorablemente en la psiquis del hombre fortalece sus cualidades volitivas y la aferra emocional, son un
medio de influencia cobre los mecanismos reguladores alterados y contribuyen a la normalización de las
interrelaciones entre los diferentes sistemas del organismo.
 ALGUNAS PARTICULARIDADESDESGENERALES DE LACULTURA FISICA
TERAPEUTICA PARA LAS ENFERMEDADES DEL SNC.

La selección de los medios de la cultura física terapéutica, en la clase de gimnasia terapéutica depende
de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y del estado somático y neuro-psíquico del paciente; y la
carga debe ser óptima para cada grupo de enfermos.
Al comienzo de las clases se emplean ejercicios simples a tiempo lento sin tensión y con la participación
de los pequeños grupos musculares. tales ejercicios están dirigidos a la normalización de los sistemas
cardiovasculares y respiratorios. El numero de repeticiones esta entre 4 y 8 repeticiones alternando el
trabajo con el descaso.
También deben utilizase los ejercicios respiratorios los cuales están dirigidos a la normalización de los
procesos respiratorios y corticales.
A medida que el enfermo se adapta a la carga esta aumenta de acuerdo con la complejidad de los
ejercicios.

La clase de cultura física se organiza por un esquema general aprobado y con una duración hasta de
30minutos. Empleándose los ejercicios individuales en grupos y tareas para la casa.
En las clases debe reinar un ambiente de calma donde el profesor, guía o activista plantea a los enfermos
las tareas concretas y selecciona aquellos ejercicios primeramente de fácil ejecución y de aceptación
positiva. Además tiene la responsabilidad de estimular la confianza de los enfermos en cuanto a sus
posibilidades y de aprobar la correcta ejecución de los ejercicios.
Además de la realización de los ejercicios a los enfermos de neurosis se le recomienda los
tratamientos de temple: baños de aire tratamiento hídricos y masaje. A su vez tiene mucha
importancia la reglamentación del régimen de vida, la alteración entre el sueño y la actividad así
como los ejercicios físicos y el descanso pasivo al aire o los paseos. También se encuentran
indicados los medios fisioterapéuticos y la terapia medicamentosa. Estos tratamientos deben
combinarse de la siguiente manera: Gimnasia higiénica matutina, electroterapia, descanso de 20
a 30 minutos, gimnasia terapéutica.

Nota: Es muy conveniente sostener conversaciones con ellos para estimular su correcta aptitud
hacia la cultura física terapéutica. El cambio de atención del enfermo hacia la solución de tareas
concretas contribuye a normalizar la dinámica de los procesos nerviosos y a la manifestación del
deseo de moverse.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPEUTICA EN LA NEURASTENIA. LA
CLASE

Como ya hemos dicho, los enfermos de neurastenia se caracterizan en 1er lugar por una elevada
excitabilidad, y en 2do lugar por una excesiva consunción producto del debilitamiento de la inhibición
activa y del desorden del proceso de excitación. Donde estos enfermos se hieren fácilmente y
frecuentemente caen en estado depresivo.

Para los enfermo de neurastenia el empleo de la cultura física terapéutica es una forma patogénetica de
terapia combinada con un régimen diario y ordenado de la terapia medicamentosa y la fisioterápica
donde el incremento gradual de la carga contribuye a mejorar las funciones circulatoria y respiratoria,
restablece los reflejos basculares correctos a la vez que estimula la actividad del sistema cardiovascular.

Objetivos del tratamiento con los enfermos de neurastenia.

Entrenamiento e intensificación de los procesos de la inhibición activa y la recuperación y ordenamiento
de los procesos de excitación. A fin de evitar la elevada fatiga de los enfermos, la ausencia de la
sensación de vigor y frescura. Particularmente en la primera mitad del día las clases de gimnasia
terapéutica se deben realizar en horas de la mañana (además de la gimnasia matutina) La dosificación
de los ejercicios y la duración de la clase deben comenzar por los valores mínimos para posteriormente
crecer gradualmente.
Las clases con los enfermos debilitados se deben comenzar en posición de acostado en la
cama o sentado en esta, después de un masaje de 10 minutos; asimismo se recomienda incluir
la ejecución repetida de ejercicios respiratorios donde la duración de estos no excederá de
10min.
La preparación psicoterapéutica previa a los ejercicios es imprescindible para controlar las
quejas de los enfermos ante una serie de sensaciones desagradable que sienten en los órganos
internos.
El profesor o activista debe regular las cargas de manera que la atención del paciente no se fije
en las palpitaciones ni en la disnea y evitar que se canse o sea despertar su interés por la clase
y para ello debe variar los movimientos, hacer pausas y emplear con frecuencia los ejercicios
respiratorios.

Nota: En una serie de casos particularmente al comienzo de la clase de gimnasia terapéutica la

reacción ante la carga puede ser elevada debido a lo cual es necesario proporcionarla de
acuerdo con las posibilidades de adaptación de los enfermos.
GRACIAS…..