ANDREA GÓMEZ

ENFERMERA PROFESIONAL
ESSPC - 2013
 ANESTESIA

Es la técnica destinada a la
supresión de la sensibilidad
mediante la administración de
productos que suprimen
temporalmente la actividad
nerviosa en una región del
cuerpo y sumen al paciente en
un estado de inconsciencia
 ANESTESIA

ANESTESIA ANESTESIA
LOCAL: se hacen REGIONAL:
Infiltraciones de un Infiltración en
anestésico para realizar nervio de
suturas, biopsias,
influencia esta
drenajes
puede ser:
etc. ANESTESIA
GENERAL: Supone un
estado reversible de
SEDACIÓN narcosis, analgesia,
CONSCIENTE: Deprime el
relajación, y de perdida
nivel de conciencia
manteniendo la capacidad de
de reflejos.
respuesta a estímulos y
respuestas verbales
Bloqueos de la conducción: es la administración
de un anestésico a mayor profundidad
para obtener una anestesia de un Plexo nervioso.

ESPINAL:
Epidural: Aplicación de un Anestésico en la
región peridural o epidural, produce anestesia
del sitio de punción hacia abajo. No hay pérdida
de la movilidad y no genera cefaleas

Raquídea: Anestésico en el espacio

subaracnoideo, No hay contacto directo con
médula Por lo general L4-L5 Abdomen inferior,
genera Cefaleas, Vómitos, nauseas…
 Anestesia espinal
Se anestesian las piernas y abdomen.
Básicamente existen 2 tipos:

-Anestesia epidural
-Anestesia intradural, subaracnoidea ó
raquídea
Anestesia Epidural o
Peridural
La anestesia peridural, consiste en administrar un
anestésico local en un espacio de la espalda, llamado
espacio peridural.
El espacio peridural se halla entre el ligamento amarillo
(por fuera), y la duramadre (por dentro).
 Anestesia Intradural,
subaracnoidea o raquídea
En este caso, el anestésico local se inyecta en el canal
raquídeo, que contiene el líquido cefalorraquídeo. Para
llegar a este espacio, se ha de sobrepasar la duramadre.
ANESTESI ACTUA Sobre el
A Sistema
GENERAL Nerviosos
Central

DUERME AL PACIENTE POR

COMPLETO
 Fase de inducción de la
PREMEDICACIÓN anestesia general:
Ansiolíticos Perdida de conciencia
Hipnóticos Perdida de reflejos
Analgésicos Analgesia
Bloqueadores Relajación
neuromusculares Protección neurovegetativa

Fase de
ANESTESI
A mantenimiento
GENERAL de la anestesia
general
Fase de reversión de la
anestesia general:
Toma de conciencia
Desaparición de la analgesia
Desaparición de la relajación
OBJETIVOS:

1.-Acceso a la vía aérea, vías periféricas y

monitorización.
2.-Óptima exposición quirúrgica.
3.-Prevención de compromiso de funciones
respiratorias y cardiovasculares.
4.-Protección de todo el sistema corporal.
5.-Dar confort y calor al paciente
6.-Proteger la dignidad del paciente.
 DECUBITO SUPINO O DECUBITO
DORSAL:
Es la posición mas utilizada en cirugía abdominal, vascular, de cara y cuello…

El paciente se apoya sobre su espalda con la cabeza alineada con el resto del cuerpo,
los MMSS no deben formar un ángulo mayor de 90º por riesgo de lesión sobre el
plexo braquial.

Los pies no cuelgan

de la mesa

Correcto
Correcto
almohadillado
almohadillado
 LITOTOMIA O POSICION
GINECOLOGICA:
Es usada para cirugía urológica, ginecológica, perianal y rectal.
Consiste en decúbito supino pero con los MMII flexionados y elevados, perpendiculares al torso lo
que facilita el acceso al abdomen.

Rodillas flexionadas
Perneras de
protección

Nalgas apoyadas
en el extremo
 TRENDELEMBURG:
Se utiliza para cirugía que afecta a la parte inferior del abdomen y pelvis.
Se parte de la posición en decúbito supino y se inclina la cabeza para que se situé más
baja que el tronco , unos 10-15º.También se utiliza para mejorar el retorno venoso en
situaciones de HTA.
Siempre comprobar el tubo endotraqueal

Faja de sujeción

Mesa quebrada a
nivel de las
rodillas
 ANTITRENDELENBURG:
Se utiliza en cirugía de tiroides, vía biliar....
Es un decúbito supino en el que la cabeza se sitúa mas elevada que los MMII.

Protección para
los pies
 POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA:
La mesa de fracturas consta de un cuerpo para tórax y cabeza, una placa sacra con un poste perineal
y placas ajustables para pies. Permite mantener la tracción de la extremidad y se logra acceso
quirúrgico.

Acolchado que
Talón protege perine
almohadillado

MESA DE OLBY
 DECUBITO PRONO O
VENTRAL:
Es la mas complicada. Se utiliza en cirugía rectal y de la columna vertebral.
La inducción se realiza con el paciente en decúbito supino y después se va rotando al paciente
primero a decúbito lateral y posteriormente a decúbito prono. La cabeza se ladea con una almohada
prestando atención a la colocación de cuello y evitando lesiones sobre los globos oculares y la oreja
declive.

Cabeza
ladeada

Rodillo en las
caderas
Rodillo
axilar
 POSICION DE KRASKE( navaja):
es una modificación del decúbito prono, la mesa se quiebra a nivel de la cadera con un
ángulo variable, se flexionan codos y se protegen MMII.
Se utiliza en cirugía rectal y coccígea.

Almohadillar
cadera e ingle Proteger oreja y
ojo decjive

Protección
de MMII
DECUBITO LATERAL VENTRAL:
se utiliza para intervenciones de fosa posterior.
 DECUBITO LATERAL:
Se utiliza en cirugía torácica, renal y ortopédica.

Rollo axilar que

protege plx braquial

Almohada entre
los MMII
MI declive
flexionado
 DECUBITO LATERAL:

Posicion correcta tras colocar un

rollo axilar, otro bajo la A: brazos situados sobre
cabeza, flexionar MI declive y las abrazaderas
colocar una almohada entre
los MMII. B: brazos frente al pcte
 POSICION SENTADO:
El paciente se encuentra semiacostado, la espalda se eleva 60º y los MMII se elevan con
las rodillas flexionadas; la cabeza se encuentra fija a un soporte con el cuello flexionado y
los MMSS descansan sobre el regazo.

Evitar flexion
Almohadillado excesiva del
de pies cuello

Flexión ligera
de las
rodillas
 MALPOSICIONAMIENTO:
COMPLICACIONES:
Neurológicas:
-SNC: cefalea, lesiones tronco cerebral…
-SNP: lesión nv periférico, dolor lumbar…

No Neurológicas:
-traumatológicas: distensión ligamentosa..
-dermatológicas: alopecia postcompresiva, ulceraciones…
-oftalmológicas: laceración corneal, isquemia retiniana…
-cardiocirculatorias: tromboembolismo, oclusión arterial,
hta, embolia gaseosa…
LESION DE NERVIO PERIFERICO:
Según el ASA el 15% de las reclamaciones
se deben a lesiones nerviosas( 34% nv
cubital, 23% plexo braquial, 16% raíces
lumbosacras…)
Ocurren por dos mecanismos: compresión
y/o distensión que provocan como
mecanismo final la isquemia de los vasos
sanguíneos.
 LESION DE NV PERIFERICO:
Tres tipos de lesiones:
neuropraxia: También llamada axonopraxia. Es la
condición en la cual, como resultado de un accidente
politraumatico, contusión, compresión o isquemia  se
produce falla o pérdida de la conducción nerviosa,
debido a un corte, sin poderse demostrar daño
estructural del nervio.la más común
axonotmesis: daño del axón.
neurotmesis: daño axonal y de la vaina tejido
conjuntivo
Son más frecuentes en pacientes
con anemia, HTA, alt.
electrolíticas, y arterioesclerosis.
Su diagnóstico es clínico.
Prevención: conocer las
limitaciones del paciente, evitar
posiciones no fisiológicas,
colocación del paciente
despierto…
 LAS MAS FRECUENTES SON :
1.- NV cubital: ocurre con la pronación excesiva del
antebrazo…,para evitarlo hay que acojinar el codo y
supinar antebrazo

2.-Plx braquial: por estiramiento excesivo del cuello

y de la axila… no debemos abducir mas de 90ºel MS ni
estirar excesivamente el cuello hacia el lado contralateral

3.-Nv circunflejo: ocurre sobre todo con el

Trendelemburg por compresión del arco en el cuello del
húmero
4.-Nv radial: por compresión del MS dentro del
arco.

6.- NV femoral: compresión por los retractores de

la pared abdominal.

7.- Nv ciático: por hiperflexión de la cadera y

extensión de la rodilla

8.- NV femoral cutáneo lateral: por flexión

excesiva de la cadera sobre el abdomen

9.-Nv obturador: por flexión excesiva del muslo

CORRECTO
INCORRECTO
 Lesiones oculares:
El diagnostico mas común es de Neuropatía óptica
isquémica.
Los factores de riesgo son : hipotensión, anemia y la
posición de decúbito prono.
 El mecanismo de lesión puede ser:
Isquemia del nervio óptico: por falta de aporte sanguíneo al
nervio óptico..
Oclusión de vasos retinianos
Lesiones corticales
También pueden ocurrir abrasiones corneales por la
malacolocaciòn del ojo declive en pacientes en decúbito
lateral o prono.
 Prevención:
Tapar apropiadamente los ojos con cinta para
evitar su apertura
 Precaución ala hora de ventilar con la
mascarilla facial
Revisar al paciente una vez colocado en la
posición definitiva.
 Mantener un nivel anestésico profundo
durante la cirugía oftalmológica para evitar el
movimiento de los pacientes
¡GRACIAS!