UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú (DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Departamento Académico de Microbiología y Parasitología

EAP de Ciencia de los Alimentos

SALUD PUBLICA

17. Políticas Sociales Alimentarias

Prof. Víctor Crispín Pérez

vcrispinperez@hotmail.com
Situación nutricional de niños de tres a cinco años de
edad en tres distritos de Lima Metropolitana. Perú, 2016

• Desnutrición crónica (Patrón OMS) en < 5 a. descendió

de 28.5 % (2007) a 14.4 % (2014) Encuesta Nacional de
Demografía y Salud Familiar (ENDES.
• Lima Metropolitana: escenario con prevalencias bajas
de desnutrición crónica (5.3 %, 2015)
• Información del ENDES no permite diferenciar a nivel
distrital y/o local, lo cual limita las acciones de
seguimiento, monitoreo y evaluación del impacto de las
intervenciones que realiza el estado en materia
nutricional
Horiz Med 2016; 16 (4): 55-59
Situación nutricional de niños de tres a cinco años de
edad en tres distritos de Lima Metropolitana. Perú, 2016

• Objetivo: conocer la situación nutricional de niños de 3 a 5

a.
• Estudio prospectivo, transversal no experimental.
• Abril y junio 2016
• Población 1416 niños y niñas de 3 a 5 años residentes en
los distritos de Villa el Salvador (340), Villa María del
Triunfo (322) y San Juan de Lurigancho (754).
• Información: peso, talla y edad.
• Se calculó los indicadores T/E y P/T.
• Criterios según el patrón de referencia de la OMS.
• Consentimiento informado de los padres de familia.
Situación nutricional de niños de tres a cinco años de
edad en tres distritos de Lima Metropolitana. Perú, 2016
Resultados
 Desnutrición aguda
• Villa María del Triunfo presentan desnutrición aguda versus
0.9 % en Villa El Salvador y San Juan de Lurigancho.
• OMS: problema de salud pública cuando la prevalencia de
desnutrición aguda es > 20 %
• Desnutrición aguda: peso menor al esperado para su talla
con relación a una población de referencia.
• Reflejo de una reciente carencia en la ingesta de alimentos o
nutrientes
• Por enfermedades agudas: diarreas o enfermedades
respiratorias.
• Como consecuencia del gasto de reservas energéticas,
desaparición de masa muscular y tejido graso.
• Disminución de la probabilidad de sobrevivir
• Desnutrición crónica: estado en el cual los niños y niñas tienen
baja estatura para su edad (T/E) con relación a una población de
referencia.
• Es el reflejo de una periódica e inadecuada alimentación o
ingesta insuficiente de nutrientes
• Puede ser consecuencia de múltiples episodios de enfermedades
diarreicas o respiratorias
• Es indicador de desarrollo del país y disminuye el desarrollo de la
física, intelectual, emocional y social en la primera etapa de vida
 Resultados

• Problema nutricional, enfoque:

- Determinantes a nivel de causalidad
- Ingesta alimentaria
- Estado de salud (inmediata)
- Seguridad alimentaria
- Cuidado materno-infantil
- Calidad del entorno de salud (subyacente)
- Disponibilidad de recursos económicos
- Entorno político (básica).
 Consumo de alimentos y salud
• Perú (2014). Sobrepeso: 59 % de mujeres y 50.6 % de
hombres. Obesidad: 15.8 de hombres y 26.5 % de
mujeres
• Sobrepeso y obesidad por ingesta de alimentos
hipercalóricos ricos en grasa, sal y azúcares, pobres
en vitaminas y micronutrientes, y descenso de
actividad física.
• Penetración de alimentos ultraprocesados en
provincias
• Alimentación: tema complejo y de intereses
encontrados (Industriales vs Alimentación saludable)
 Producción de alimentos: modelo actual
• Por siglos: agricultura y ganadería sin modificaciones
• Objetivo ante escasez: aumentar el rendimiento (productividad),
mayor producción en la misma superficie
• Empresas transnacionales: producción de alimentos = proceso
industrial
- Introducción de maquinaria agrícola a gran escala
- Uso de grandes cantidades de fertilizantes y pesticidas
- Uso de semillas mejoradas de propiedad privada
- Mejora y mecanización de los sistemas de riego
• Resultado:
- Agricultura pasa de manos de agricultores y campesinos a
empresas (acciones en bolsa de valores)
- Alimentos son mercancías financieras (rentabilidad
capital, competencias)
 Producción de alimentos: modelo actual

Incorporación del petróleo

en el modelo industrial

• Exclusión de pequeños productores (minifundios) del sistema mundial de

producción de alimentos por:
- Necesidad de créditos financieros para inversiones.
- Fuerte dependencia de recursos productivos caros y de las
multinacionales (dueñas de recursos).
- Subvenciones y políticas agrarias de los países
desarrollados
presionan para bajos precios de venta
- Tipo de producción atada a la competitividad
• Ingreso de biotecnología (alimentos transgénicos)
 Producción de alimentos: modelo actual
• Monopolio en venta de semillas (terminales),
agroquímicos y pesticidas (pack tecnológico),
• Resultado: agricultura para la exportación y agricultura
sin agricultores
• Situación de agrocombustibles (biocombustibles)

• Respuesta: Soberanía Alimentaria: el derecho

de cada pueblo a decidir qué producir, cómo
producir y qué consumir.
 Alimentos / Nutrición - Salud
• Alimentos contienen:
- Macronutrientes: proteínas, grasas, carbohidratos
- Micronutrientes: vitaminas, minerales, oligoelementos
• Mala Alimentación / nutrición (según grupo etario):
- Defectuosa: desnutrición, anemia, enfermedades
infecciosas, IRA, diarrea: MAYOR DEMANDA DE
SERVICIOS SANITARIOS, GASTO FAMILIAR
Mayor impacto negativo en población vulnerable (niños)
Resultado de desigualdad (pobreza) de los grupos
humanos del país.
- Exceso: enfermedades no infecciosas: HTA,
sobrepeso, obesidad, DM, ECV, cáncer: MAYOR
DEMANDA DE SERVICIOS SANITARIOS, GASTO FAMILIAR
• Buena Alimentación (?)
Desnutrición; indicador de carencias estructurales de la sociedad
Causas de anemia ?
 Desnutrición Infantil

• Por interacción de tres niveles:

- Binomio madre – niño
- Condición de los padres de familia
- Acceso a servicios básicos y entornos
saludables
• Subalimentación por:
- Alimentos pobres en nutrientes
- Falta de higiene
- Técnicas de alimentación en el iño
 Barreras en alimentación
• Hábitos alimentarios
• Lengua materna
• Geografía
• Cultural
• Económico
• Institucional
 Desnutrición Crónica Infantil (DCI)

• Problema: Alta prevalencia de desnutrición

crónica en los niños menores de cinco años
• Prevalencia 20%
• Segmentos de población rural
• Zonas periurbanas
• Poblaciones migrantes e nativos
 Política Alimentaria: Disposiciones legales
• Ley N° 26842, Ley General de Salud
• Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto
• Ley 27337, Código de los Niños y Adolescentes(MIDIS)
• Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
• Ley N.° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
• Ley N.° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
• Ley N° 28010, Ley General de Vacunas.
• Decreto Supremo N° 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento para el
Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios.
• Decreto Supremo N°. 031-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Calidad
del Agua para Consumo Humano
• Decreto Supremo N° 009-2006-SA, que aprueba el “Reglamento de
Alimentación Infantil”.
• Plan sectorial para contribuir con la reducción de la Desnutrición Crónica
Infantil y Anemia en niñas y niños menores de 36 meses, 2017 – 2021 (MIDIS)
 Política alimentaria y salud
• 2008, DL 1062Ley de inocuidad de los alimentos
• 2013, Ley 30021 de Promoción de la Alimentación Saludable
para Niños, Niñas y Adolescentes (reducir y evitar
enfermedades relacionadas con sobrepeso, obesidad y
enfermedades no transmisibles - quioscos y comedores
saludables en instituciones educativas básicas).
• 2014,Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional
• Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional 2015-2021
• Alimentos ultraprocesados: calidad nutricional mala, buen
sabor, adictivos, publicidad y comercialización agresivas, son
cultural, social, económica y ambientalmente destructivos
• Ley 29571, etiquetado de alimentos
 Los principales programas de alimentación y
nutrición a cargo de los organismos del sector
público en el año 2005:
a) PROMUDEH / PRONAA
• Proyecto WAWA WASI
• Programa de Alimentación Infantil
• Programa de Alimentación Escolar
• Programa de Atención a Niños y Adolescentes en Riesgo Moral
y de Salud
• Programa de Apoyo Alimentario a Comedores
b) FONCODES
• Programa de Desayunos Escolares
c) MINISTERIO DE SALUD
• Programa de Alimentación y Nutrición de Familias
de Alto Riesgo. PANFAR (Co ejecutado con PRISMA).
• Programa de Complementación Alimentaria para
Grupos de Mayor Riesgo PACFO (Gasto Social Básico)
• Programa de Alimentación y Nutrición del Menor en
Abandono y en Riesgo Nutricional. PROMARN.
• Programa de Alimentación y Nutrición para el
Paciente Ambulatorio con Tuberculosis.

d) MUNICIPIOS
• Programa del Vaso de Leche
 Programas Sociales
• Estrategia Nacional CRECER
• Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres (JUNTOS)
• Programa de Restitución de la Identidad y Apoyo Social (PRIAS) - Registro
Nacional de Identidad y Estado Civil
• Seguro Integral de Salud (SIS) – Ministerio de Salud
• PROJOVEN - Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo
• Programa de Mejoramiento de la Calidad en la Educación Secundaria
(MECEP) y del Programa de Educación en Áreas Rurales (PEAR)
• Programa Nacional de Manejo de Cuencas Hidrográficas y Manejo de Suelos
(PRONAMACHCS) - Ministerio de Agricultura
• Proyecto Especial Manejo de Recursos Naturales en la Sierra Sur (MARENASS)
- Ministerio de Agricultura
• Construyendo Perú (ex-A Trabajar Urbano) - Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo
• Mi Empresa - Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo
Estrategia Nacional de Intervención articulada de las entidades
públicas (gobierno nacional, regional y local), entidades privadas,
de la cooperación internacional y la sociedad civil que directa o
indirectamente están vinculadas a la lucha contra la pobreza y las
exclusiones
 Programa Articulado Nutricional
• Respuesta estratégica al problema: desnutrición crónica en
menores de 5 años (DCI)
• Conjunto de intervenciones articuladas
- Ministerio de Salud (Rectoría)
- Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
- Presidencia del Consejo de Ministros
- Seguro Integral de Salud
- Gobiernos Regionales
- Gobiernos Locales.
• Orientado a conseguir resultados vinculados a la reducción
de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
 Programa Articulado Nutricional (PAN)
• Protección social: Asistencia social
• Protección de poblaciones en riesgo
- Mejorar la alimentación y nutrición del
menor de 6 meses.
- Hogares adoptan prácticas saludables para
el cuidado infantil y adecuada alimentación
para el menor de 36 meses.
- Hogares con «cocinas mejoradas»
 PAN
• Salud colectiva: control de riesgos y daños para la salud
- Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses
- Comunidades promueven practicas saludables para el cuidado
infantil y para la adecuada alimentación para el menor de 36
meses
- Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la
adecuada alimentación
- Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la
adecuada alimentación
- Reducción de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades
prevalentes
- Acceso y uso de agua segura
- Desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano
 PAN (Municipalidades)

• Casas de espera maternas

• Lavado de manos
• Lactarios en las municipalidades
• Abastecimiento de agua para consumo humano
• Control de calidad del agua
• Higiene familiar a nivel intradomiciliario
• Disposición de residuos sólidos
 Promoción de la seguridad alimentaria y nutrición

a) Alentar una producción de alimentos sostenible y

diversificada
b) Garantizar alimentos disponibles económicamente
asequibles
c) Evitar el cambio de los patrones de consumo saludable de
la población
d) Promover un código de ética para la comercialización de
alimentos
e) Aplicar controles de calidad y vigilancia sobre la
producción, comercialización, almacenamiento y
distribución de alimentos
Promoción de la seguridad alimentaria y nutrición

f) Garantizar el saneamiento básico

g) Promover la participación, organización y
vigilancia de los consumidores
h) Tomar medidas contra las amenazas a la
seguridad alimentaria
i) Reforzar la investigación pública y privada en
agricultura, ganadería
j) Satisfacer las necesidades alimenticias y
nutricionales
 Promoción de la seguridad alimentaria y nutrición

k) Asegurar el acceso de alimentos y una adecuada

nutrición, en < cinco años y lactantes, mujeres
gestantes y niños en etapa escolar, pobres, pobres
extremos y vulnerables
l) Desarrollar una política intersectorial participativa de
seguridad alimentaria
m) Estimular y promover la lactancia materna en el primer
año de vida
n) Otorgar complementos y suplementos alimentarios y
nutricionales a los pobres extremos y vulnerables
o) Capacitar y educar a la población en temas de
nutrición, salud, higiene, vigilancia nutricional y
derechos ciudadanos, para lograr una alimentación
Modelo Lógico del Programa Articulado Nutricional (PAN)
El PAN busca reducir la DCI en < de 5 años y tiene como Estrategia mejorar la
alimentación y nutrición del menor de 36 meses.
MIDIS
 MINSA

• Control pre natal

• Corte tardío de cordón umbilical
• Lactancia materna exclusiva
• Suplementación con multimicronutrientes
y vitamina A (CRED)
• Lavado de manos
• Evitar diarreas
• Evitar parásitos
• Alimentación saludable
• Educación de la madre
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30(2):229-34
 Ministerio de desarrollo e inclusión social (MIDIS):
programas sociales
a) Programa Nacional de Apoyo Directo a los más Pobres –
JUNTOS
b) Programa Nacional Fondo de Cooperación para el Desarrollo
Social – FONCODES
c) Programa Nacional de Asistencia Solidaria – PENSIÓN 65
d) Programa Nacional Cuna Más
e) Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma
f) Programa Nacional Tambos
g) Programa Nacional de entrega de la pensión no contributiva
a personas con Discapacidad severa en situación de pobreza
- CONTIGO
 Programa Nacional de Apoyo a los más Pobres - JUNTOS
• Promover el acceso a los servicios de salud y educación de las familias más pobres
del país, con el objetivo de generar capital humano.
• Entrega un incentivo monetario condicionado a los hogares usuarios:
- Llevar a sus hijas e hijos a los centros de salud
- Enviarlos al colegio
- Gestantes, acudir a sus controles prenatales
• Objetivos Específicos:
- Educación: 85 % de asistencia a la escuela a los menores de 6 a 14 años.
- Salud: vacunación completa; desparasitación; consumo de suplementos
vitamínicos otorgados por el programa para niños hasta 5 años de edad;
controles pre post natales; asistencia a charlas educacionales; utilización de
pastillas de cloro.
- Nutrición se exige: control del crecimiento y desarrollo para niños hasta5 años
de edad (CRED); participación en el Programa de Complementación
Alimentaria para Grupos de Mayor Riesgo (niños entre 3 y 36 meses).
- Identidad y ciudadanía se exige: participación en el programa "Mi Nombre"
para niños y adultos sin partida de nacimiento o sin DNI
 Programa Nacional Fondo de Cooperación para el
Desarrollo Social - FONCODES
• Programa que trabaja con los gobiernos locales —para las
personas en situación de pobreza — contribuyendo al
desarrollo inclusivo del país, con inversión social de
calidad, facilitando el acceso a oportunidades y al
desarrollo de capacidades sociales, económicas y
productivas.
• Financia y gestiona proyectos orientados a la generación
de oportunidades económicas sostenibles para los hogares
rurales en situación de pobreza y pobreza extrema
(Estrategia Nacional "Incluir para Crecer" del MIDIS).
• Proyectos de desarrollo productivo, proyectos de
infraestructura y proyectos por encargo
 Programa Nacional de Asistencia Solidaria –
PENSIÓN 65
• Adultos mayores de 65 años a más que
aparentemente se encuentran en extrema pobreza
• Entrega de subvención económica a los usuarios del
Programa Pensión 65 de forma efectividad
oportuna (250 nuevos soles bimestral.
• A los usuarios de cada centro poblado se les asigna
un punto de pago, el cual debe ser de mayor
accesibilidad para ellos, considerando tanto el
tiempo que les toma llegar como la seguridad de la
ruta.
 Programa Nacional CUNA MÁS
• Objetivo General: Mejorar el desarrollo infantil de niñas y niños
menores de 36 meses de edad, en zonas en situación de pobreza y
pobreza extrema para superar las brechas en su desarrollo cognitivo,
social, físico y emocional.
• Objetivos Estratégicos
• Diseñar e implementar servicios pertinentes y de calidad orientados
al desarrollo integral de niñas y niños pobres y extremo pobres
menores de 3 años de edad, involucrando a sus familias en la
planificación y ejecución de actividades.
• Involucrar la participación de la comunidad, la sociedad civil, el sector
privado y entidades  de gobierno, en la gestión y financiamiento de
servicios orientados a la atención integral de la primera infancia,
fundamentalmente en zonas de pobreza y pobreza extrema.
• Ampliar  la cobertura de los servicios a la infancia temprana
focalizados en zonas de pobreza y pobreza extrema
 Programa Nacional de Alimentación Escolar –
QALI WARMA (“Niño vigoroso”)
• Brinda servicio alimentario con complemento
educativo a niños y niñas matriculados en
instituciones educativas públicas del nivel inicial
y primaria, y de secundaria de las poblaciones
indígenas de la Amazonía peruana, a fin de
contribuir a mejorar la atención en clases, la
asistencia escolar y los hábitos alimenticios,
promoviendo la participación y la
corresponsabilidad de la comunidad local
 Programa Nacional Plataformas de acción para
la inclusión social - PAÍS
• Personas de 9,500 centros poblados
distribuidos en 20 regiones, se beneficiarán
con una plataforma multisectorial que brinda
servicios de salud, cirugías menores,
prestaciones del Banco de la Nación, Registro
de Identificación y Estado Civil (Reniec), de
forma directa y en simultáneo
Programa Nacional de entrega de la pensión no
contributiva a personas con discapacidad severa
en situación de pobreza - CONTIGO
• Atiende actualmente a 7,505 personas con
discapacidad severa en situación de pobreza
extrema de las regiones de Ayacucho, Amazonas,
Apurímac, Huancavelica, Huánuco, Cajamarca,
Pasco, Loreto y Tumbes.
• Entrega Pensión no Contributiva a Personas con
Discapacidad Severa en Situación de Pobreza–
Contigo
• Igualdad de oportunidades
Estrategia nacional de desarrollo e inclusión
social “Incluir para crecer”
• Enfoque de ciclo de vida,
cinco ejes estratégicos:
• Nutrición Infantil
• Desarrollo Infantil
Temprano
• Desarrollo Integral de la
Niñez y la Adolescencia
• Inclusión Económica
• Protección del Adulto
Mayor
• El Gobierno de Perú se ha comprometido a cerrar las brechas
en torno al acceso a oportunidades y generación de
capacidades de la población.
• MIDIS, órgano rector de la política de desarrollo e inclusión
social.
• Inclusión social: situación en la que todas las personas puedan
ejercer sus derechos, aprovechar sus habilidades y tomar
ventaja de las oportunidades que se encuentran en su medio.
• Prioriza personas en situación de mayor pobreza y
vulnerabilidad, que no logran ser cubiertas por la política
social universal.
La Política Social en el Perú (Disminuir la Pobreza)
• Propósitos de la Política Social:
- Justicia social
- Inclusión productiva
- Reducir el índice de pobreza
- Reducir la desnutrición crónica infantil en
niños menores de 5 años en el ámbito rural
• Educación de calidad
• Salud universal
• Infraestructura social y productiva
• Disminuir prevalencia de la desnutrición Infantil
• Trabajo digno
• El bienestar nutricional de una población
constituye tanto un resultado como un
indicador del desarrollo nacional