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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICION Y


TECNOLOGIA MEDICA
CARRERA DE ENFERMERIA

ATENCIÓN A EMBARAZADA
EN SERVICIO DE SALUD
ESTUDIANTE:
UNIV. MAYRA ANTONELA MUJICA CANAVIRI
DOCENTE:
LIC. TERESA IBAÑES MENA
2021
PRESENTACION DEL CASO
MARÍA MUJER GESTANTE DE 21 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE SALUD PARA SU CONTROL SEGUNDO
CONTROL PRENATAL, LA LICENCIADA DE ENFERMERÍA EVIDENCIA LOS SIGUIENTES DATOS:
- ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: FUM: 10-02-2021; G: 0; P: 0; A: 0; C: 0
DURANTE LA ANAMNESIS, MARIA, REFIERE, QUE VIVE EN CONCUBINATO CON SU PAREJA ALEJANDRO, ÉL, TRABAJA
EN EL SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN TIENE 21 AÑOS DE EDAD, VIVEN EN RESIDE EN EL MUNICIPIO DE LA PAZ, NO
REFIERE ANTECEDENTES FAMILIARES DE RELEVANCIA, TAN POCO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, CON RELACIÓN A
LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS, ELSA REFIERE QUE COME TRES VECES AL DÍA (DESAYUNO, ALMUERZO Y SU TÉ),
DURANTE EL DESAYUNO CONSUME INFUSIONES DE TÉ, PAN, GALLETAS Y EN OCASIONES LECHE; EN EL ALMUERZO
SU ALIMENTACIÓN LA MAYORÍA DE LAS VECES CONTIENE ARROZ, FIDEOS, PAPAS, CHUÑO, TUNTA, VERDURAS
DIFERENTES, CARNE DE POLLO Y DE RES, HUEVOS Y FRUTAS DE TEMPORADA. EN CUANTO A SUS HÁBITOS
HIGIÉNICOS, MARÍA REFIERE QUE SE BAÑA DE DOS A TRES VECES POR SEMANA, DUERME ALREDEDOR DE 8 HORAS,
ENTRE SUS ACTIVIDADES RECREATIVAS, INDICA QUE LE GUSTA CAMINAR, TAMBIÉN REFIÉRE QUE SE AH ESTADO
SINTIENDO CANSADA Y FATIGADA, ADEMA QUE HA ESTADO ANSIOSA POR EL EMBARAZO
MARÍA COMENTA A LA ENFERMERA QUE ÚLTIMAMENTE HA TENIDO DOLORES DE CABEZA, SIENTE ACIDEZ A
MOMENTOS LO QUE LE MOLESTA Y NO QUIERE COMER Y CREE QUE ES EL SULFATO FERROSO QUE LE PROVOCA ESTA
MOLESTIA, POR LO CUAL A LO AH DEJADO DE TOMAR HACE UNA SEMANA Y MEDIA. EN MIEMBROS INFERIORES LA
ENFERMERA ADVIERTE UN LIGERO EDEMA EN AMBOS PIES.
ELSA NO REFIERE OTRAS MOLESTIAS.
VALORACION
• DATOS GENERALES.
NOMBRE Y APELLIDO: MARIA CORA TICONA
AÑO DE NACIMIENTO: 14/11/ 1999
SEXO: FEMENINO EDAD: 21
ESTADO CIVIL: CONCUBINA OCUPACION: AMA DE CASA
IDIOMA: CASTELLANO
PROCEDENCIA: LA PAZ
DOMICILIO: ALTO TACAGUA C/ 8 DE MAYO #2235
FECHA DE CONSULTA: 27/07/21
• FUENTES DE INFORMACION

FUENTE PRIMARIA: PCTE. MARIA CORA TICONA


FUENTE SECUNDARIA: HISTORIAL CLÍNICA, HISTORIA PERINATAL BASE
ANAMNESIS
SIGNOS
VITALES
• MOTIVO DE LA CONSULTA: CONTROL
PRENATAL
• ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• CLINICIOS: NINGUNO
• QUIRURGICOS: NINGUNO
• ALERGIAS: NINGUNO
• ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
• ANTECEDENTES FAMILIARES: NINGUNO
• ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS:
MENARQUIA A LOS 12 AÑOS
ANTROPOMETRIA
IMC: 19.4
PESO 45 kg
ENFLAQUECIDA
TALLA 1,52 m

FUM: 10/02/21
23 SEMANAS

FECHA DE PROBABLE PARTO NAEGELE


17/11/21
EXAMEN FISICO
• CABEZA: NORMO CEFÁLICA, EN POSICIÓN SIMÉTRICA CON EL CUERPO SIN DEFORMIDADES OSEAS,
CABELLO EN CANTIDAD REGULAR, QUEBRADIZO, CON COLORACIÓN ROJIZA, CON HIGIENE ADECUADA.
• CARA: OJOS EN POSICIÓN SIMÉTRICA, FACIE PÁLIDA, CONJUNTIVAS Y ESCLERAS HIDRATAS, NORMO
COLOREADAS, PUPILAS ISOCORAS, FOTO REACTIVAS, TABIQUE NASAL RECTO, FOSAS NASALES
PERMEABLES, MUCOSA ORAL HIDRATADA, ENCÍAS SANAS, ROSADAS, PIEZAS DENTARIAS COMPLETAS, SIN
CARIES
• CUELLO: SIMÉTRICO, SIN ADENOPATÍAS
• TÓRAX Y MAMAS: MAMAS CON AUMENTO DE VOLUMEN, AUREOLA PIGMENTADA, PEZONES PLANOS
• ABDOMEN: LÍNEA ALBA LIGERAMENTE PIGMENTADA, PRESENCIA DE ESTRÍAS COLOR VIOLÁCEO, ALTURA
UTERINA 19CM A LA PALPACIÓN FETO ÚNICO, FCF 145 LAT/MIN, MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS +
• EXTREMIDADES INFERIORES: LIGERO EDEMA EN AMBOS PIES
PRIORIZACION DE
LISTADO DE PROBLEMAS PROBLEMAS
1. EMBARAZO CON MEDIANO RIESGO PERINATAL
1. EMBARAZO CON MEDIANO RIESGO PERINATAL
2. PESO. 45KG
1.1. IMC 19,4 EN SEMANA 23 DE GESTACIÓN
3. IMC 19,4 EN SEMANA 23 DE GESTACIÓN (ENFLAQUECIDA)
(ENFLAQUECIDA)
1.2. EMBARAZO NO PLANEADO
4. PEZONES PLANOS
1.3. DOLORES DE CABEZA (CEFALEA)
5. EMBARAZO NO PLANEADO
1.4. PEZONES PLANOS
6. DOLORES DE CABEZA (CEFALEA)
1.5. LIGERO EDEMA EN AMBOS PIES (GODET +)
7. ACIDEZ ESTOMACAL
1.6. PESO 45KG
8. NO QUIERE COMER
1.7. NO QUIERE COMER
9. LIGERO EDEMA EN AMBOS PIES
1.8. ACIDEZ ESTOMACAL
10. ANSIEDAD
2. FATIGA.
11. FATIGA
1.1 CANSANCIO
12. CANSANCIO
1.2. ANSIEDAD
Dominio 2 nutrición
Clase 1: ingestión
Código 00002
Desequilibrio nutricional r/c ingesta inferior a las necesidades corporales e/p mediano riesgo perinatal

objetivo Intervenciones Evaluación

Orientar a la madre sobre la 1. Proporcionar orientación sobre necesidades nutricionales • La señora maría lograra una
importancia de aumentar el y el modo de satisfacerlas ganancia de peso, para su estapa de
consumo de alimentos ricos en 2. Orientar sobre las señales de peligro durante el gestación, además reducirá las
proteínas, vitaminas y minerales a embarazo.
molestias del embarazo, regresa a
corto plazo 3. Orientar sobre como prevenir las molestias que ocasiona
el consumo de hierro/acido fólico consulta en dos semanas
4. Ayudar a la usaría a identificar estrategias para afrontar acompañada de su pareja
los cambios y aliviar las molestias durante el embarazo
5. Explicar sobre la importancia de las mamas durante la
lactancia materna
6. Orientar sobre laboratorios correspondientes
(hemoglobina y proteinuria)
7. Alentar a la asistencia de controles prenatales
8. monitorizar ganancia de peso
9. Comentar cuidados de la salud oral
10. Involucrar a la pareja
11. Control en dos semanas
Dominio 4 actividad y reposo
Clase 3 equilibrio de la energía
Código 00093
Fatiga r/c embarazo m/p falta de energía en las actividades diarias

objetivo Intervenciones Evaluación


Disminuir factores que estimulen a • Proporcionar orientación sobre necesidades nutricionales Paciente comprende entre la
la fatiga con énfasis entre el y el modo de satisfacerla para asegurar recursos importancia del equilibrio entre
equilibrio y el reposo a corto plazo energético adecuados actividad físico y reposo
• Se orienta a la gestante a priorizar las actividades acorde a
su nivel de energía
• Orientar sobre como organizar periodos de reposo y
actividad
• Fomentar el reposo de la gestante
MARCO TEÓRICO
• NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO.
EL EMBARAZO ES UN ESTADO DE LA MUJER, EN EL QUE SE PRODUCEN CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS,
LOS QUE DETERMINAN LA NECESIDAD DE ENERGÍA Y NUTRIENTES, PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
FETO.
EL PRODUCTO DE LA GESTACIÓN DEPENDERÁ DE LOS NUTRIENTES TRANSFERIDOS POR LA MADRE PARA UN
ADECUADO CRECIMIENTO. ASIMISMO, EL PESO AL NACER ESTARÁ DADO POR EL ESTADO NUTRICIONAL DE LA
MUJER ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO.
ES IMPORTANTE QUE CONSUMA UNA ALIMENTACIÓN VARIADA QUE INCLUYA ALIMENTO DE TODOS LOS GRUPOS ,
AUMENTANDO LA CANTIDAD DE VERDURAS
Y FRUTAS.
ESTO PARA EVITAR POSIBLES PROBLEMAS
COMO SUFRIR UN PARTO PREMATURO O TENER UN
BEBE DE BAJO PESO AL NACER E INCLUSO ABORTOS
• SEÑALES DE PELIGRO DURANTE EL EMBARAZO.
LA EMBARAZADA PUEDE PRESENTAR ANSIEDAD, INQUIETUD, NERVIOSISMO, IMPOTENCIA, ETC, ESTO PUEDE CAUSAR
PROBLEMAS EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL EMBARAZO. ES NECESARIO RECONOCER A TIEMPO LAS SEÑALES DE PELIGRO
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO O POST PARTO.
• HEMORRAGIA GENITAL
• CONVULSIONES ATAQUES
• DOLOR DE CABEZA INTENSO
• VISIÓN BORROSA
• HINCHAZÓN EDEMA DE (MANOS Y CARA)
• CONTRACCION UTERINA DOLOROSA
• SALIDA DE LIQUIDO POR LA VAGINA
• FIEBRE (CALENTURA)
• AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES

ES RECOMENDABLE QUE LA MUJER EMBARAZADA ACUDA AL CENTRO DE SALUD MAS PRÓXIMO Y SIN DEMORA, SI PRESENTA
ALGUNO DE ESTOS SIGNOS Y SINTOMAS
SUPLEMENTACION CON HIERRO Y ACIDO
TABLETAS DE SULFATO
FOLICO
DURANTE EL EMBRAZO 90 TABLETAS
FERROSO Y ACIDO FOLICO 1 TABLETA DIARIA
(200MG DE SULFATO DURANTE 3 MESES
FERROSO + 0.4MG DE
VITAMINA C)
POR LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y/O ÁCIDO FÓLICO, DEBIDO A LA INSUFICIENTE INGESTA DE
LAS NECESIDADES DE HIERRO (CRECIMIENTO, EMBARAZO). LA ANEMIA EN LA MUJER
EMBARAZADA PROVOCA CANSANCIO, SUEÑO EXCESIVO, CEFALEA, DISMINUCIÓN DE LA
CAPACIDAD FÍSICA Y MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES, EN CASOS SEVEROS
PUEDE PROVOCAR ABORTO, PARTO PREMATURO, RETARDO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO, MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y/O
MUERTE DEL FETO EN GESTACIÓN.
RECOMENDACIONES.
• EL SULFATO FERROSO SE DEBE ADMINISTRAR MEDIA HORA ANTES DEL ALMUERZO
• DE PREFERENCIA CON JUGOS RICOS EN VITAMINA C: COMO PAPAYA, NARANJA, LIMON,
ETC
• NO SE DEBE ADMINISTRAR CON INFUcIONES DE HIERBA, TE, CAFÉ, LECHE, QUE IMPIDAN
LA ABSORCION DEL HIERRO
EFECTOS NO DESEADOS
• HECES DE COLOR OSCURO, PUEDE OCASIONAR NAUSEAS, ESTREÑIMIENTO, MANCHAS EN
LOS DIENTES
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
EL EMBARAZO NORMAL REPRESENTA UNA GRAN CANTIDAD DE CAMBIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS PARA LA
MUJER, TODOS ESTOS CAMBIOS ESTÁN ENFOCADOS EN AJUSTARSE Y ADAPTARSE A LAS EXIGENCIAS QUE EL
DESARROLLO DE UN NUEVO SER HUMANO EN EL INTERIOR DEL CUERPO DE LA MADRE REPRESENTA, DICHOS
CAMBIOS OCURREN DE MANERA GRADUAL, PERO CONTINUA, A LO LARGO DE TODO EL EMBARAZO.
LOS CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN EL ORGANISMO MATERNO COMPRENDEN:
• CAMBIOS QUE RESULTAN EVIDENTES PARA LA MADRE O QUE SE REFLEJAN Y PROVOCAN ALGUNOS
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS DURANTE EL EMBARAZO, POR EJEMPLO, AUMENTO DE PESO, AUMENTO DE
VOLUMEN ABDOMINAL, AUMENTO DEL TAMAÑO DE LAS MAMAS, POLIAQUIURIA, ESTREÑIMIENTO, PIROSIS,
HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL EN ALGUNAS ZONAS, ETC.
• CAMBIOS QUE SOLO SON EVIDENTES DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA QUE REALIZA EL MÉDICO, POR
EJEMPLO, REDUCCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL, AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA, PRESENCIA DE
S3 EN LOS RUIDOS CARDIACOS, ETC.
• CAMBIOS SOLO DETECTADOS MEDIANTE ESTUDIOS PARACLÍNICOS, POR EJEMPLO, CAMBIOS EN LA
BIOMETRÍA HEMÁTICA, EXAMEN GENERAL DE ORINA, ETC
LACTANCIA MATERNA

ENSEÑAR A LA MADRE COMO INICIAR LA LACTANCIA MATERNA DURANTE LOS


PRIMEROS 60 MINUTOS DESPUÉS DEL PARTO
DAR EL CALOSTRO: ES LA PRIMERA LECHE QUE SE PRODUCE HASTA
APROXIMADAMENTE LOS TRES DÍAS DESPUÉS DEL PARTO SE PRODUCE EN POCA
CANTIDAD PERO ES SUFICIENTE PARA LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO,
ESTE LE VA A PROTEGER: CONTRA INFECCIONES RESPIRATORIAS E INTESTINALES,
PROTEGE CONTRA ALERGIAS, PREVIENE LA ICTERICIA, Y AYUDA A MADURAR EL
INTESTINO.
LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE MATERNA SE INCREMENTA A PARTIR DEL TERCER
DÍA DESPUÉS DEL PARTO Y ES SUFICIENTE PARA LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO HASTA LOS SEIS MESES, LA VENTAJA E QUE VA A FAVORECER EL VINCULO
DE MADRE E HIJO, AYUDA A RETRASAR UN NUEVO EMBARAZO, PROTEGE DE LA
SALUD DE LA MADRE Y DEL RECIÉN NACIDO
ENSEÑAR LOS SIGNOS DEL BUEN AGARRE
• EL RECIÉN NACIDO TOCA LA MAMA CON EL MENTÓN
• MANTIENE LA BOCA ABIERTA
• MANTIENE EL LABIO INFERIOR VOLTEADO HACIA AFUERA
• SE OBSERVA MAS AUREOLA POR ARRIBA QUE POR ABAJO
VERIFICAR QUE EL NIÑO MAMA BIEN
• SUCCIONA EN FORMA LENTA PROFUNDA Y CON PAUSAS
EJERCICIOS PARA PEZONES PLANOS (EJERCICIOS DE HOFFMAN)
CONSISTE EN APRETAR LA AREOLA ENTRE LOS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR ESTO PUEDES
HACERLO AL DÍA ESTO CON EL FIN DE EVITAR LAS DIFICULTADES PARA DAR DE LACTAR
A TU BEBE, YA MÁS ADELANTE SUELEN CORREGIRSE INCLUSO CON LA PROPIA SUCCIÓN
QUE VA A REALIZAR ÉL BEBE
LABORATORIOS DURANTE EL EMBARAZO
• CITOMETRÍA HEMÁTICA (BHC): EL RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS, HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO NOS
INFORMA SI LA PACIENTE PRESENTA ALGÚN GRADO DE ANEMIA. EL RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS Y
DIFERENCIAL LEUCOCITARIA SE REALIZA PARA CONOCER SI LA MADRE ES PORTADORA DE ALGUNA
INFECCIÓN.
• GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH: LA FINALIDAD ES CONOCER EL TIPO DE SANGRE DE LA EMBARAZADA.
• T.P. Y T.T.P: SON PRUEBAS DE COAGULACIÓN SU IMPORTANCIA RADICA EN QUE DURANTE EL EMBARAZO
NORMAL EXISTE UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD, POR LO TANTO, SU ESTUDIO SE DEBE A QUE UN
NÚMERO IMPORTANTE DE COMPLICACIONES SE EXPRESAN POR EPISODIOS HEMORRÁGICOS (SANGRADO
ABUNDANTE).
• GLUCOSA: PERMITE CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL.
• V.D.R.L.: ESTE EXAMEN MIDE LOS ANTICUERPOS EN RESPUESTA AL TREPONEMA PALLIDUM, LA BACTERIA QUE
CAUSA LA SÍFILIS, LO CUAL ES DE RUTINA EN EL CONTROL PRENATAL.
• EGO Y/O UROCULTIVO: SU OBJETIVO ES LA DETECCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA, PATOLOGÍA COMÚN EN EL
EMBARAZO. EN EL UROCULTIVO SE TIPIFICA EL GERMEN Y EL ANTIBIOGRAMA PARA EL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO ADECUADO.
CONTROL PRENATAL

ES UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES SOBRE LA EMBARAZADA DIRIGIDA A CONTROLAR LA SALUD


DE ESTA Y DE SU HIJO.
EN LA PRIMERA CONSULTA ES IMPORTANTE DETERMINAR LOS LABORATORIOS, PAPANICOLAU Y
OTROS EXÁMENES QUE DEBEN REALIZARSE
EN LAS SIGUIENTES CONSULTAS TOMAREMOS EN CUENTA LA GANANCIA DE PESO MATERNO,
DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL COMO
PUNTOS IMPORTANTES.
NUMERO DE CONTROLES NECESARIOS.
EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO: 4 CONTROLES PRENATALES
SITUACIÓN IDEAL: 1º MENOR A 20 SEMANAS , 2º DE 26-28 SEMANAS, 3º DE 32-35 SEMANAS, 4º 36-40
SEMANAS
ACTIVIDADES DURANTE EL EMBARAZO

• LA ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR CONTRIBUYE AL CONTROL DE PESO, CONSTITUYÉNDOSE EN UN


FACTOR PROTECTOR PARA LA APARICIÓN DE NUMEROSAS ENFERMEDADES CRÓNICAS. EN EL
EMBARAZO LA ACTIVIDAD FÍSICA INCREMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, EL GASTO CARDIACO Y EL
CONSUMO DE OXÍGENO. EL GASTO CARDÍACO AUMENTADO PERMITE IRRIGAR EN FORMA ADECUADA
EL ÚTERO Y EL FETO. ASIMISMO EL EJERCICIO FÍSICO CONTROLADO EN ESTE PERÍODO PRESENTA
VENTAJAS COMO LA PREVENCIÓN DE VÁRICES Y TROMBOSIS EN PIERNAS, EVITA UNA GANANCIA
EXCESIVA DE PESO. SIN EMBARGO ACTIVIDADES INTENSAS Y PROLONGADAS PUEDEN GENERAR
MAYOR RIESGO DE HIPERTERMIA FETAL Y DAÑOS EN EL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
• ES PREFERIBLE 30 MINUTOS DE CAMINATA Y LUEGO TOMAR UN DESCANSO Y PREFERIBLEMENTE UNA
SIESTA, MEJOR SI SE RECUESTAS DE LADO PARA FACILITAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA, ELEVAR LOS
PIES AYUDA A QUE LA HINCHAZÓN REDUZCA
BIBLIOGRAFÍA
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HTTP://WWW.SCIELO.ORG.MX/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0026-17422021000100039
• 242- T, FAX: 212-1693 •. FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS CALLE VÍCTOR SANJINES 2678, PLAZA ESPAÑA EDIFICIO BARCELONA, PISO 3, SOPOCACHI [INTERNET].
UNFPA.ORG. [CITADO EL 30 DE JULIO DE 2021]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://BOLIVIA.UNFPA.ORG/SITES/DEFAULT/FILES/PUB-PDF/CARTILLA%20MATERNIDAD%20OK_0.PDF
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DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.SALUDEMIA.COM/ENFERMEDADES-MAMA/PEZONES-INVERTIDOS

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