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ABORTO ESPONTANEO
La reabsorción silente
• sin manifestaciones clínicas
• uno de los gemelos se llama
gemelo evanescente (vanishing
twin) cuando la muerte suceda
algunas antes de la 8ª semana de
La probabilidad de que la amenazas de
40-50 % diagnosticados gestación.
gestación finalice en un abortos son el
antes de la semana 8
aborto resultado de la
muerte
El aborto de un saco
gestacional en el embarazo
reabsorción de un precoz
trasforman en
> en los embarazos embrión de una • responsable de algunos casos de
gestaciones de un hemorragia genital.
gemelares gestación gemela no
solo feto.
reconocida.
MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
el riesgo aumenta en los embarazos múltiples
DIAGNOSTICO PRENATAL En las gestaciones monozigóticas el riesgo parece similar al de las gestaciones únicas.
Neonatos:
Malformaciones Malformaciones
La tasa de supervivencia MAYORES cerca concordantes
el riesgo en cada gemelo es
para el feto normal es del del 2% y frecuencia similar
independiente, pero
70% siendo la principal malformaciones en la gestación
aditivo. MENORES del simple Anencefalia
preocupación
4% Holoprosencefalia
Teratoma
sacrococcígeo.
Sirenomelia
Malformaciones
el riesgo potencial de que anastomosis vasculares discordantes Gemelos unidos
labioleporino,
este feto desarrolle CID y placentarias anormales paladar hendido,
factor ambiental
lesión cerebral tras el paso Deformaciones debidas al anomalías del
polidactilia
de tromboplastina SNC o del S.
apiñamiento uterino urinario
BAJO PESO AL NACER
PARTO PRETERMINO
grado de restricción del crecimiento aumenta con el número gemelos monocigóticos sea mayor que en
fetal los pares dicigótico
CRECIMIENTO DISCORDANTE
TERCER EMBARAZOS
Bebé más Bebé más malformaciones
TRIMESTRE DICIGÓTICOS
grande pequeño fetales, síndromes
la masa fetal más el tamaño genéticos,
grande generalmente se infección o
maduración debe a una anomalías del
MECANISMOS : placentaria placentación cordón umbilical
- potencial genético Insuficiencia acelerada desigual
- apiñamiento intrauterino Placentaria
- distribución desigual
CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO - CIR
a) Criterios diagnósticos:
b) Estados de severidad
• Doppler normal.
• Flujo diastólico umbilical ausente/reverso, constantemente.
• Flujo diastólico umbilical ausente/reverso, intermitentemente.
c) Manejo
STTT
- feto más grande en el saco amniótico con polihidramnios,
- tiene un cordón umbilical, circunferencia abdominal, riñones y vejiga grandes.
Gemelo - El volumen excesivo descompensación cardiovascular con cardiomegalia, insuficiencia
amplia discordancia en el receptor tricuspídea e hipertrofia ventricular
crecimiento fetal
- desarrollar hidropesía fetal
SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN GEMELO A GEMELO
Criterios diagnósticos:
d) Manejo:
• Amniodrenaje, lo más pronto posible . Repetir las veces que sea necesario hasta alcanzar viabilidad fetal. El
objetivo es equilibrar las presiones de líquido amniótico en ambos sacos.
• Cesárea programada a partir de las 32-34 semanas
• Informar a la paciente que la terapia de elección es la coagulación con láser de las anastomosis placentarias
TERATOGENIA
dismorfogénesis
alteración funcional,
bioquímica o
morfológica que se
detecta durante la
gestación, nacimiento
o posteriormente
es inducida durante el
embarazo.