Universidad del Zulia A

Hospital General del Sur

División de Estudios para Graduados D
Especialización Pediatría
O
L
E
S
C
BULIMIA Y ANOREXIA
E
N
Dra. Elizabeth Espinoza
C
I
A
 BULIMIA NERVIOSA

Se define por episodios repetidos de ingesta

excesiva de alimentos (atracones), junto con
una preocupación exagerada por el control de
peso corporal, lo que lleva a adoptar medidas
extremas.

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 EPIDEMIOLOGÍA
- 90 % Sexo Femenino.

- 95% Raza Blanca

- 75% Adolecentes
La mayoría de nivel socioeconómico alto
Inicio tardio

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 ETIOLOGÍA

Factores socioculturales

multifactorial Factores Psicológicos

Factores Biológicos

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 DIAGNÓSTICO
Criterios actuales de bulimia nerviosa según el DSM-5

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

1) Ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo (ej. dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de
las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
2) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos (ej. no poder parar de comer o no poder
controlar el tipo o cantidad de comida que se está ingiriendo).

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación
del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar como promedio al menos una vez a la
semana durante un período de tres meses.

D. Autoevaluación exageradamente influida por el peso y silueta corporales.

Fuente: DSM-5.
 Signos y síntomas por conducta de <Atracón Signos y síntomas por conductas compensadoras
Alimentario>
Físicos Psíquicos Físicos Psíquicos
* Ganancia ponderal * Culpa * Pérdida de peso * Culpa
* Letargia * Depresión * Erosiones dentales * Depresión
* Aumento del tamaño de las * Ansiedad (perimólisis) * Ansiedad
glándulas salivales (bilaterales) * Hipovolemia * Confusión
* Irregularidades menstruales * Ulceraciones en nudillos de la
* Molestias digestivas mano (signo de Rusell)
* Diarrea – Nauseas
* Cefalea – Mareos
* Alteraciones electrolíticas

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral
Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 ASPECTOS A ABORDAR EN LA ENTREVISTA

Historia actual de la enfermedad

Historia del peso
Historia dietética
Historia del deporte y ejercicios
Historia menstrual
Distinta sintomatología: mareos, diarrea, piel seca, intolerancia al frío, caída del cabello, etc.

Historia familiar, social y escolar

Sintomatología psicológica

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
ANORENCIA
ANORENCIA

Es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una perdida de peso autoinducida y que
lleva a un estado de inanición
ANOREXIA
Criterios diagnostico DMS V

I. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades ,que conduce a un

peso corporal significativamente bajo con relación a la edad ,el sexo .el curso del
desarrollo y la salud física
II. Miedo intenso a ganar peso ,incluso estando por debajo del normal comportamiento que
es persistente que interfiere con el aumento de peso
III. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio cuerpo constitución corporal
en la autoevaluación
IV. Especificar tipo :tipo restrictivo la perdida de peso se debe a la dieta . El ayuno o el
ejecicion intenso y Tipo atracones o purgativa episodios recurrentes
ANOREXIA
Metabólicas y Endocrinas

Complicaciones

Hematológicas y Gastrointestinales y
Cognitivas Cardiovasculares Renales

Oseas y
Dermatológicas

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA

 TRATAMIENTO

Pediatra

Médico
Psicólogo
General

Nutricionista Psiquiatra

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 TRATAMIENTO

• Renutrición y • Tratamiento de las • Abordaje

realimentación complicaciones Psicoterapéutico
para conseguir un médicas (Fluoxetina,
peso y nutrición
adecuada

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
 TRATAMIENTO
Indicaciones de Hospitalización
* Descompensación física:
- Tº < 36ºC
- FC <45 x´
- Pérdida de peso: Excesiva (> 15% del peso) o Rápida (>10% en 2 meses)
*Alteraciones electrolíticas o perdida del apetito secundaria a complicaciones de
las conductas compensatorias.
*Imposibilidad del iniciar psicoterapia ambulatoria.
*Imposibilidad de tratamiento ambulatorio /no respuesta al mismo.
Rechazo manifiesto a alimentarse
Conflictos familiares

Fuente: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral

Autores: G. Castellano Barca., M.I. Hidalgo Vicario., A.M. Redondo Romero
GRACIASS A COMER SE HA DICHO SALGAMOS PUES