PARTO

PREMATURO
• El nacimiento prematuro es definido
médicamente como el parto ocurrido antes de 37
semanas de gestación, en oposición a la mayoría
de los embarazos que duran más de 37 semanas,
contadas desde el primer día de la última
menstruación. ...
• Un parto prematuro es una de las principales
razones por las cuales los bebés nacen
discapacitados o mueren.
• Sin embargo, el buen cuidado prenatal mejora las
probabilidades de que a un bebé prematuro le
vaya bien.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN PARTO
PREMATURO

• Sangrado y/o cólicos en el abdomen.

• Contracciones con lumbago o presión en la ingle o los muslos.
• Líquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.
• Sangrado vaginal rojo y brillante.
• Una secreción espesa y mucosa con sangre proveniente de la
vagina.
• Usted rompe fuente (ruptura de membranas).
• Más de cinco contracciones por hora o contracciones
que son regulares y dolorosas.
• Contracciones que se vuelven más prolongadas, más
fuertes y más cercanas.
¿

• QUÉ CAUSA
• UN PARTO
PREMATURO?
• Los investigadores no saben realmente qué causa un
parto prematuro en la mayoría de las mujeres.

• Sin embargo, en realidad sabemos que ciertas afecciones

pueden incrementar el riesgo de un parto prematuro.
 COMO LAS SIGUIENTES CAUSAS

• Un parto prematuro anterior.

• Antecedentes de cirugía del cuello uterino
• Conización quirúrgica.
• Quedar embarazada de gemelos.
• Infección de la madre o de las membranas alrededor del
bebé.
• Ciertos defectos de nacimiento del bebé.
• Hipertensión arterial de la madre.
• Cuando la bolsa de agua se rompe antes de tiempo.
• Demasiado líquido amniótico.
• Sangrado en el primer trimestre.
• Los problemas de salud de la madre que pueden
conducir a un parto prematuro tenemos:

• Consumo de cigarrillo.
• Consumo de drogas ilícitas, a menudo cocaína y
anfetaminas.
• Estrés físico o psicológico grave.
• Aumento de peso deficiente durante el embarazo.
• Obesidad.
• Los problemas con la placenta, el útero o el cuello uterino
que pueden llevar a un parto prematuro abarcan:

• Cuando el cuello uterino no permanece cerrado por su

cuenta (insuficiencia cervicouterina).
• Cuando la forma del útero no es normal.
• Mal funcionamiento de la placenta, desprendimiento
prematuro de placenta y placenta previa.
• Para reducir el riesgo de parto prematuro, siga los consejos de su
médico
• . Llame tan pronto como sea posible si piensa que está teniendo un
trabajo de parto prematuro.
• El tratamiento a tiempo es la mejor manera de prevenir un
nacimiento prematuro.

• El cuidado prenatal reduce el riesgo de tener al bebé demasiado

con demasiada anticipación.
• Consulte con su médico tan pronto como crea que está
embarazada.
• Usted también debe:

• Hacerse chequeos de rutina a lo largo de su embarazo.

• Comer alimentos saludables.
No fumar.
• No consumir alcohol ni drogas.
 PARTO
PROLONGADO
• El criterio para determinar si un parto es prolongado y
requiere intervención médica está sujeto a múltiples
factores.
• En general, se considera que un parto es excesivamente
largo cuando dura, en madres primerizas, más de 14
horas, y más de 9 en mujeres que han parido antes.
• El riesgo principal del parto prolongado es el sufrimiento
fetal.
• Es posible que algunas mujeres tengan un parto
prolongado y que las fuertes contracciones no consigan
su objetivo de expulsar al feto.

• Los médicos consideran que un parto se prolonga cuando

supera las 14 horas en las madres primíparas y dura más
de 9 horas en mujeres que ya han tenido hijos.
• Otro criterio utilizado por los médicos es el de no
progresión en ningún centímetro de dilatación durante un
periodo de entre tres y seis horas. En otras palabras, el
cuello del útero no se dilata ningún centímetro durante un
periodo de entre tres y seis horas.
• El número de horas no es más que un criterio orientativo,
no diagnóstico. Depende también de la impresión
personal de cada médico, sumada a muchos otros factores
que se deben tener en cuenta en cada paciente, como una
cesárea previa.
• Este tipo de parto requiere la intervención del médico, ya
que es muy posible que haya algún fallo en la dilatación o
que el feto esté obstruido por alguna razón, bien porque
esté mal colocado, bien porque tenga una anormalidad
congénita como la hidrocefalia. Si se presenta este tipo de
complicación, el médico hará uso de los fórceps o
ventosas o, en último caso, realizará una cesárea.
• Si el parto se prolonga demasiado, se puede
producir el agotamiento de la madre y
sufrimiento fetal.
• Por ello, hoy en día no se permite que el parto se
prolongue excesivamente.
 RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

• La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o

crecimiento intrauterino retardado (CIUR), es un
término médico que describe el retraso del crecimiento
del feto, haciendo que su peso esté por debajo del
percentil 10 esperado para la respectiva edad
gestacional.
• Puede ser causa de malnutrición materna y fetal,
intoxicación con nocivos genéticos, tóxicos o
infecciosas o por cualquier factor que cause
supresión del desarrollo del feto.
• No todos los fetos con bajo peso tienen una
restricción anormal o patológica en su desarrollo,
así también, algunos recién nacidos con retraso en
su desarrollo tienen un tamaño genéticamente
predeterminado normal.
• Clasificación Clínica

• Se describen tres tipos de RCIU,

• RCIU TIPO I Ó SIMÉTRICO, se presenta cuando en la fase de

hiperplasia celular (que ocurre en las primeras 16 semanas de la
vida fetal) se produce un daño con disminución del número
total de células.
• En estos recién nacidos hay un crecimiento simétrico de la
cabeza, el abdomen y los huesos largos.
•
• RCIU TIPO II Ó ASIMÉTRICOS, se presenta cuando en la fase
de hipertrofia celular, que se presenta a partir de las 32 semanas
de gestación y dura aproximadamente 8 semanas.
• Se caracteriza por un crecimiento desproporcionado entre la
cabeza y los huesos largos y el abdomen fetal.
• RCIU tipo III ó mixto, ocurre entre las 17 y las 32 semanas de
gestación, en la fase de hiperplasia e hipertrofia concominante y
la apariencia dependerá del tiempo en el que se produzca la
lesión.
• Las causas que pueden provocar un RCIU se pueden separar por
los trimestres de la gestación:
• Primer trimestre

• Causas ambientales: Rayos x, fármacos, drogadicción,

alcoholismo.
• Causas fetales: enfermedades congénitas, síndromes
genéticos (cromosomopatías, trisomía 13, trisomía 18, síndrome
de Turner), malformaciones congénitas.
• Segundo trimestre

• Causas ambientales: Nutrición materna y factores

socioeconómicos.
• Causas placentarias: Infartos múltiples,
desprendimiento prematuro de placenta, placenta
circunvalada, hemangioma.
• Tercer trimestre

• Causas ambientales: Tabaquismo.

• Causas maternas: Enfermedad vascular, toxemia, HTA
crónica, nefropatía, cardiopatía congénita, diabetes
mellitus, anemias, hemoglobinopatías.
• COMPLICACIONES DEL RECIÉN NACIDO CON
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO

• Estos recién nacidos deben ser valorados y estudiados, teniendo en cuenta que
se pueden presentar múltiples complicaciones en el período neonatal inmediato:

• Dificultad respiratoria
• Ictericia neonatal
• Hipoglicemia neonatal
• Intolerancia a la vía oral
• Enterocolitis Necrosante
• Muerte
• Asfixia perinatal
• Policitemia
• Se define como oligoamnios a la disminución en la cantidad
de liquido amniótico.
• Muchas veces es una señal de la presencia de otros
inconvenientes durante la gestación, por lo cual su diagnóstico
implicará que deben realizarse estudios más detallados.

OLIGOAMNIOS
• El líquido amniótico rodea y protege a tu bebé y desde el
segundo trimestre colabora en el desarrollo y crecimiento
normal tanto de los pulmones como de su sistema
gastrointestinal. Su presencia también permite que tu bebé se
mueva y se desarrolle el sistema musculo esquelético.

• Desde las 12 semanas, el líquido amniótico está formado

principalmente por orina fetal. La cantidad de líquido aumenta
aproximadamente hasta la semana 32 del embarazo para
mantenerse en forma estable hasta el término dela gestación
• Cómo se diagnostica el oligoamnios

• Generalmente se diagnostica durante la realización de

una ecografía de control, para precisar y cuantificar la
cantidad de líquido se utiliza el índice de líquido
amniótico (ILA). Si la profundidad de la suma de todos
los espacios que contienen líquido amniótico es menor a
5 centímetros se diagnostica oligoamnios.
• Es frecuente la aparición de oligoamnios?

• Aproximadamente el 8% de las mujeres al término del

embarazo, tienen un nivel de líquido amniótico inferior al
normal. El oligoamnios se puede presentar en cualquier
momento del embarazo, aunque es más frecuente durante el
último trimestre.

• Las consecuencias del oligoamnios varían según el

trimestre en el cual se produce.
• Cuando el oligoamnios se produce durante la primera mitad de la
etapa del embarazo, las consecuencias sobre el desarrollo del
bebé serán mas severas que cuando se produce en el último
trimestre. La disminución de líquido durante los primeros meses
pueden provocar que los pulmones no se desarrollen que que los
miembros no se desarrollen correctamente. Durante esta etapa
también aumentará el riesgo de aborto espontáneo y parto
prematuro.

• Cuando el oligoamnios se produce cerca del término puede

originar más complicaciones durante el parto.
• Cuáles son las causas de oligoamnios?

• No siempre se conoce la causa del oligoamnios, pero en su mayoría se

produce en forma secundaria a malformaciones y enfermedades
renales del feto, a la rotura prematura de la bolsa y por una
deficiencia en el volumen de sangre y nutrientes que recibe el bebé
dentro del útero (hipertensión, pre eclampsia, enfermedades crónicas
de la madre, etc.)

• Cuando se produce alguna patología, como las antes mencionadas, que

genera que el bebé no reciba el aporte de sangre y oxígeno necesario,
inteligentemente redistribuye el flujo sanguíneo de su organismo a los
órganos vitales: el corazón y el pulmón. Por lo tanto el riñón fetal
recibirá menos sangre y el volumen de orina que el bebé produce
disminuirá y así también disminuirá su velocidad de crecimiento.
• ¿Cuál es el tratamiento?

• Cuando el oligoamnios se produce cerca del término del

embarazo y no se acompaña de alteraciones en el crecimiento
fetal ni alteraciones en el funcionamiento del riñón,
probablemente no necesiten ningún tratamiento ya que el bebé
no presentará complicaciones. De todos modos el embarazo
deberá seguirse de cerca mediante una ecografía, un doppler y
monitoreo fetal.
• Si alguno de estos controles se viera alterado, probablemente
tu médico indicará realizar una inducción del trabajo de parto.

• Si la disminución de líquido se debiera a un déficit en el

aporte de sangre al bebé, tu médico te indicará reposo, sobre
todo en posición horizontal y de lado izquierdo para aumentar
el retorno venoso y suministrar más volumen de sangre a tu
bebé. También te controlará muy de cerca y ante cualquier
eventual complicación indicará acelerar el parto o realizar una
cesárea
• Oligohidramnios

• Oligohidramnios es un término médico que significa poco

líquido amniótico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y
aunque es más común que se desarrolle en el primer trimestre,
puede aparecer en cualquier nivel del embarazo.
• Entre las causas están los fármacos IECA, pudiendo ocurrir en
mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Es un
trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido —revelando
un índice de líquido amniótico menor de 5 cm³— y debe ser
tratado por un profesional de la salud especializado
 POLIHIDRAMNIOS
• Es la presencia de demasiado líquido amniótico rodeando al feto.
• Consideraciones

• El líquido amniótico es un fluido transparente y ligeramente

amarillento que rodea al feto durante el embarazo. El líquido
amniótico constantemente se mueve a medida que el bebé traga e
inhala el líquido y luego lo elimina a través de la orina.

• Mientras está en el útero, el bebé flota en el líquido amniótico. Éste

rodea y protege al bebé a lo largo de su desarrollo. La cantidad de
líquido amniótico es mayor alrededor de la semana 34 del
embarazo.
• El líquido amniótico ayuda a:

• Que el feto se mueva en el útero, lo cual permite el

crecimiento apropiado de los huesos.
• Que los pulmones se desarrollen adecuadamente.
• Mantener una temperatura relativamente constante
alrededor del bebé, protegiéndolo de la pérdida de calor.
• Proteger al bebé de una lesión externa, amortiguando
golpes o movimientos súbitos
• Causas

• El poli hidramnios se puede presentar si el feto no traga y

absorbe el líquido amniótico en cantidades normales. Esto
puede suceder si el bebé tiene ciertos problemas de salud, entre
ellos:

• Trastornos gastrointesinales, como atresia duodenal, atresia

esofágica, gastrosquisis y hernia diafragmática
• Problemas del cerebro y el sistema nervioso (neurológicos),
como anencefalia y distrofia miotónica
• Acondroplasia
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• También puede suceder si la madre tiene una diabetes mal
controlada.

• El polihidramnios también puede deberse al aumento en la

producción de líquido, lo cual ocurre con:

• Ciertos trastornos pulmonares en el bebé

• Embarazo múltiple (por ejemplo, mellizos o trillizos)
• Hidropesía fetal en el bebé

• Algunas veces, no se encuentra ninguna causa específica para el

polihidramnios.
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Esta afección se descubre durante el embarazo. El médico o el personal
de enfermería miden el tamaño de su vientre en cada visita, lo cual les
indica el tamaño de su matriz (útero). Si su útero está creciendo más
rápido de lo esperado o es más grande de lo normal para la edad
gestacional de su bebé, el médico o enfermera pueden:

• Pedirle que regrese más pronto de lo normal para revisarla de nuevo.

• Llevar a cabo una ecografía.

• Si el médico encuentra una anomalía congénita, usted puede necesitar

una amniocentesis para comprobar el defecto genético.
• El polihidramnios leve que se presenta en la última parte del
embarazo con frecuencia no causa problemas serios.

• El polihidramnios más grave se puede tratar con

medicamentos o extrayendo el líquido extra.

• Las mujeres con polihidramnios son más propensas a entrar

en trabajo de parto de manera prematura. El parto del bebé
será en un hospital con presencia de especialistas que
pueden brindar evaluación y tratamiento inmediato.