… Continuando con el caso

… Continuando con el caso

 ¿CUÁLES FUERON LAS
FALLAS PRESENTADAS EN
ELPROCEDIMIENTO?

1. Según el esquema de vacunación no le corresponde la vacuna

SPR ( Puede administrarse en niños y adolescentes según
contexto de riesgo epidemiológico del país y de acuerdo a la
normativa internacional)

2. La vacuna de SPR se presenta en un frasco liofilizado para 10

dosis y ampolla con diluyente de 0.5ml. AL NIÑO SE LE
COLOCO LAS 10 DOSIS A LA VEZ  DOSIFICACIÓN
INADECUADA DE LA VACUNA.
 TROMBOCITOPENI
CONVULSIONES ANAFILAXIA A
FEBRILES
FUENTE: GUÍA TÉCNICA DE ESAVI: 2010
 REPERCUSIONES EN
REPERCUSIONE EL
S EN EL PERSONAL QUE
PACIENTE REALIZO LA
VACUNACIÓN
LA INTERNA RECIBIRA
SE COMPROMETIO LA UNA LLAMADA DE
SALUD DEL MENOR ATENCION ESCRITA Y/O
VERBAL
 REPERCUSIONES REPERCUSIONES EN
EN LOS EL
FAMILIARES EESS
1. CONFLICTOS DE PAREJA 1. DENUNCIA POR PARTE DE LA
2. PROBLEMAS ECONOMICOS FAMILIA
3. PROBLEMAS 2. SE REALIZARA UNA
EMOCIONALES INVESTIGACION
4. NEGACION, COLERA Y 3. CAPACITAR A LAS INTERNAS DE
MIEDO ENFERMERIA
Por error humano, al cual
se atribuye el 60% de
todos los casos de ESAVI.
¿PUDIESE HABERSE SI SE PUDO HABER EVITADO
EVITADO?
Aplicando los 10 correctos de enfermería.
Aplicando el principio bioético “no maleficencia”

Capacitándose constantemente
sobre las actividades
encomendadas.

Supervisando y/o evaluando al interno sobre los conocimientos

que maneja y la destreza que ejerce en cada intervención.
5
 EDAD: 10 AÑOS
VACUNA: HEPATITIS B
• INDICACIONES: > 5 AÑOS que no
DEBEMOS hayan completado 3 dosis de la vacuna
CONSIDERAR pentavalente y /o no muestren evidencia de
QUE haber recibido las 3 dosis
• Posibles efectos post vacunales:
 Nivel local: dolor, eritema, edema o
induración
 Nivel sistémico: malestar general, cefalea,
fatiga o irritabilidad

A los 10 minutos post vacunación se

presenta:
• Inquieta
• Refiere: “no sentirse bien”
• Un discreto brote eritematoso en el tórax

Ante lo cual la enfermera:

• Le aplica adrenalina SC
• La refiere al hospital (emergencia)
• Queda en observación por 30-45 minutos,
asintomática, sin molestias y con signos
vitales estables
 DEBEMOS DERMOGRAFISMO
CONSIDERAR
QUE Es un trastorno también conocido como «escritura sobre
la piel». En este caso las personas apenas se frotan la
piel, los rasguños se ponen rojos y forman ronchas
(habones) elevadas parecidas a la urticaria. Estas
marcas, en general, desaparecen en un lapso de 30
minutos

Las ronchas o habones rojos aparecen cuando los

mastocitos del torrente sanguíneo segregan una
sustancia química llamada histamina, lo que hace que
los diminutos vasos sanguíneos que hay debajo de la piel
tengan escapes. El líquido se acumula dentro de la piel y
forma granos y/o habones de gran tamaño.
 RESOLUCIÓN DEL CASO

SI CONSIDERAMOS ESTE CASO

UN ESAVI SEVERO

¿CUMPLIRIA CRITERIOS
PARA ANAFILAXIA?

NO CUMPLE CON NINGÚN

CRITERIO

FUENTE: MANUAL DE ANAFILAXIA PEDIÁTRICA 2017

 ¿CÓMO SE CLASIFICARÍA, ESTE CASO?

EVENTO
COINCIDENTE CON El evento coincidente es provocado por
LA VACUNACIÓN causas distintas cómo:
• La niña al encontrarse ansiosa , pudo
haberse tocado diferentes partes de su
cuerpo (entre ellos: el tórax) y eso
provocó el brote eritematoso en la zona
mencionada.
Puesto que la niña tiene dermografismo.
 ¿PUEDE RECIBIR SU SIGUIENTE DOSIS DE VACUNA ANTI HEPATITIS B?

• Si la niña tiene su esquema de vacunación completa:

No debió recibir esta dosis de vacuna anti hepatitis B, ya
que según la Norma Técnica de Salud que establece el
esquema nacional de Vacunación, los niños entre la edad
de 5 años hasta 15 años 11 meses 29 días, reciben 1 dosis
de la vacuna contra la Hepatitis B, siempre y cuando, no
hayan completado la vacunación de Pentavalente.

• En el caso de que su esquema de vacunación esté

incompleto:
Solo recibiría 1 dosis, y como ya la acaba de recibir, ya no
recibiría otra dosis.
 ÍTEM SÍNCOPE ANAFILAXIA
Inmediato, generalmente en pocos
Habitualmente al cabo de pocos minutos, pero
Inicio segundos o durante la administración de
puede aparecer incluso varias horas después
la vacuna

Tos, resuello, ronquera, estridor o tiraje costal.

Respiración normal; puede ser
Cuadro respiratorio Inflamación de la vía aérea superior (labios, lengua,
superficial, pero sin trabajo respiratorio
garganta, úvula o laringe)

Prurito, eritema cutáneo generalizado, urticaria

Cuadro cutáneo Palidez generalizada, piel fría y húmeda
(habones) o angioedema local o generalizado

Cuadro neurológico Sensación de debilidad o mareo Ansiedad

El éxito del tratamiento de la anafilaxia depende de su reconocimiento rápido y
del tratamiento precoz y agresivo.
• La adrenalina intramuscular al 1/1000 (1 mg/ml) es el tratamiento de elección
y debe administrarse lo más precozmente posible, aunque el diagnóstico no
sea de certeza:
• La dosis es 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg), máximo 0,5 mg (0,5 ml) por dosis.
• La vía de administración de elección es la intramuscular, en la cara
anterolateral externa del muslo
• Retrasar la administración de la adrenalina está asociado con un
pronóstico peor
• En caso de necesidad pueden utilizarse autoinyectores de adrenalina
precargados, empleando la dosis 0,15 mg en niños de entre 10 y 25 kg (de
1 a 6 años) y la de 0,3 mg en los de mayor peso
• La dosis puede repetirse cada 5-15 minutos hasta la mejoría clínica
• Se registrará la hora exacta de administración de las dosis
• La aparición de efectos secundarios leves y transitorios, como palidez,
temblor, inquietud, taquicardia, cefalea o mareo es frecuente e indica que
se ha alcanzado el rango terapéutico.
Edad y peso aproximados Dosis de adrenalina

<1 año (aprox. 5-10 kg) 0,05-0,1 ml

• Solicitar ayuda a los servicios de emergencia
1-2 años (aprox. 10 kg) 0,1 ml
en el medio extrahospitalario.
• Monitorizar al paciente y posicionarlo de
2-3 años (aprox. 15 kg) 0,15 ml
forma adecuada:
• Dificultad para respirar o vómitos:
4-6 años (aprox. 20 kg) 0,2 ml
sedestación
• Inestabilidad hemodinámica: decúbito
7-10 años (aprox.30 kg) 0,3 ml
supino con miembros inferiores elevados
(posición de Trendelemburg)
11-12 años (aprox. 40 kg) 0,4 ml
• Pérdida de consciencia y respiración
espontanea: decúbito lateral (posición
>12 años (más de 50 kg) 0,5 ml
lateral de seguridad)
* El paciente debe ser evaluado clínicamente de forma continua, siguiendo
el sistema ABCDE que se aplica de manera estándar ante cualquier
emergencia:

(ventilación): administrar oxígeno. Si

(valoración neurológica)
precisa, ventilación con mascara
reservorio o intubación orotraqueal

A B C D E
(vía aérea): apertura manual o (circulatorio): canalizar vía periférica, preferiblemente (valoración de piel y
instrumental de vía aérea. una en cada miembro. Si hipotensión administrar mucosas)
Aspirar secreciones cristaloides (suero salino fisiológico 0,9 % a 20 ml/Kg
en 15-20 minutos)

* Iniciar las maniobras de reanimación cardiopulmonar, en caso necesario

 BIBLIOGRAFÍA

1. https://www.seicap.es/manual-de-anafilaxia-pedi%C3%A1trica_4477
5.pdf
2. https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-4
3. https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_op
t.PDF