Psicopatología y

fenomenología
La psicopatología

La psicopatología es la ciencia que estudia la etiología y

las características de los trastornos psicológicos.

Es una ciencia a la que nos hemos de acercar desde un

modelo multidisciplinar, ya que se nutre de disciplinas
científicas diversas, como la psicología, la biología, la
neurología, la genética, la fisiología, la sociología y la
antropología.
Criterios de normalidad

Definir el concepto de psicopatología, y en consecuencia

el de trastorno psicológico, supone tener que establecer
una línea divisoria real entre lo normal/anormal

La mayoría de los enfrentamientos a lo largo de la historia

de la psicopatología han sido precisamente por tratar de
definir qué es trastorno y qué es normal
Criterios de normalidad

Criterio biológico.
Se centra en la idea de que las manifestaciones
psicopatológicas se deberían a disfunciones de estructuras
o procesos biológicos.
Significa aceptar que los trastornos psicopatológicos
tienen una etiología orgánica, pero existe el riesgo de
dejar de lado otros factores (psicológicos y sociales) que
pueden tener un valor descriptivo y explicativo importante
Criterios de normalidad

Criterio clínico.
Se trata del reconocimiento por parte del evaluador, de
unas alteraciones objetivas, como serían los síntomas o
signos cuya presencia supone una disfunción.
En ocasiones estos síntomas serán subjetivos y en otras
ocasiones serán observables por el evaluador.
Criterios de normalidad

Criterio estadístico.
Parte del supuesto de que las características de las
personas tienen una distribución normal en la población
general.
Las experiencias anómalas serían todo aquello que se
desvía de la norma, que, en estadística, se identifica con
la media aritmética. Por tanto, las diferencias entre lo
normal y lo patológico serían cuantitativas.
Criterios de normalidad

Criterio social.
Consideraría psicopatológico aquello que se desvía de las
normas sociales establecidas, lo que se aparta de las
normas dominantes en una determinada sociedad o en un
momento histórico.
Dependerá del momento histórico y de la ética dominante.
De esta forma, varían las consideraciones de una cultura a
otra y de una época a otra.
Criterios de normalidad

Criterio de sufrimiento.
Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso
dolor psíquico.
Este criterio implica que la anormalidad psicológica debe
concretarse en una vivencia subjetiva dolorosa.
Criterios de normalidad

Interferencia en el funcionamiento.
Se refiere a que el problema esté causando algún
deterioro que interfiera en el desarrollo de la vida
cotidiana de la persona que lo sufre.
La interferencia se refleja en una o varias áreas
importantes de la vida, como el trabajo, las actividades
sociales o de ocio, la vida familiar o de pareja, entre
otras.
La psiquiatría

• Se constituye como una rama más de la medicina cuando

surge la noción de “Enfermedad Mental”
• En 1800 nacen las primeras descripciones médicas de los
enfermos mentales
• La psiquiatría sólo cuenta con instrumentos intelectuales
para estudiar la psicopatología y objetivar sus
fundamentos.
• Corresponde al estudio de las alteraciones del vivenciar
psíquico.
La fenomenología

• Es el método de aproximación más útil para el estudio de

la psicopatología
• El filósofo alemán Husserl (1859-1938) es quien
desarrolla el Método Fenomenológico como una manera
de afrontar el estudio filosófico
• Básicamente propone “volver a los fenómenos”, que son
definidos como “lo que se muestra en sí mismo y tal
como se muestra en sí mismo”
La fenomenología

• Incorpora dos conceptos:

• Intencionalidad de la conciencia.
El ser (la realidad del ser) se constituye en la conciencia, que se
hace “investigable” a través de su intencionalidad

• Reducción fenomenológica.
Implica adoptar la actitud de un “simple espectador” que
contempla y vive su realidad sin detenerse a reflexionar respecto
a ella
La fenomenología

“hay que colocar entre paréntesis el objeto real de veras,

la cosa que está ahí afuera. La vemos, nos detenemos
delante de ella y tal como la encontramos(.....) la
describimos y hacemos nuestra frase sobre ella”
“sólo consentimos en considerar, en describir estas
percepciones, sensaciones, etc., como las entidades que
son en sí mismas, pero no toleramos juicio de valor
alguno”
Husserl
La fenomenología

• Características del método Fenomenológico aplicado al

estudio de la Psicopatología
• Procedimiento Descriptivo:
• Permite “ver”. Describir implica que todo cuanto surge debe
exponerse directamente tal y como se presenta desde sí mismo

• Ausencia de Teoría:
• Debemos excluir los supuestos, creencias, teorías e hipótesis
que todos tenemos, para centrarnos sólo en el fenómeno en sí.
Mientras se describe, no podemos recurrir a aquellas
La fenomenología

• Según Schneider, las vivencias psicológicas se

ordenan de la siguiente forma:
 Elementos del vivenciar  Instrumentos del vivenciar
 Sensación, percepción  Conciencia
 Representación  Inteligencia
 Pensamiento  Atención
 Afectividad  Memoria
 Psicomotricidad  Orientación
 Psicopatología de la
sensación, percepción y
representación
Conceptos

• Aceleración de la percepción:
• Aumento del número de unidades percibidas por unidad de
tiempo. Se asocia a manía
• Retardo
• Pérdida de la percepción de conjunto. Se asocia a depresión
• Intensificación de la percepción o Hiperestesia:
• Todo lo percibido se percibe nítida e intensamente. (manía)
• Debilitamiento:
• La intensidad de la percepción está reducida. (depresión)
Conceptos

• Ilusión: Percepción falseada o distorsionada de un objeto real

en relación a la:
• Atención: Ilusiones por Inatención
• Afectividad: Ilusiones Catatímicas (generalmente frente a estados
afectivos intensos. Miedos o éxtasis)
• Conciencia: Ilusiones oníricas por compromiso de conciencia.
Persona a ratos se da cuenta de que se trata de deformación
(cansancio)
Conceptos

• Alucinación:
• Percepción sin objeto real, sin el estímulo externo
correspondiente y con juicio de realidad.
• Presentan todas las características de las percepciones, es decir
son corpóreas, poseen carácter de objetividad, tienen diseño
determinado, habitualmente nítidas y constantes
• Pueden ser retenidas fácilmente, independientes de la voluntad
y son admitidas pasivamente
Conceptos

• A. Auditivas:
• Elementales, comunes o verbales. Usualmente causan
desagrado, su contenido es insultante, degradante,
amenazador. Sólo en ocasiones son gratas (melodías, halagos)
• A. Visuales
• A. Olfativas y Gustativas
• A. Táctiles (Hápticas):
• Incluyen las A. Térmicas (frío o calor) y las A. Hídricas
(humedad); hormigueos, perforaciones, etc. El énfasis está en
la sensibilidad cutáneo-táctil.
Conceptos

• A. Hipnagógicas e Hipnopómpicas:
• No son patológicas, se dan en transición sueño-vigilia (hipnagógicas
al dormirse, hipnopómpicas al despertar)
• A. Extracampinas:
• Percepción visual sin estímulo correspondiente, que no se encuentra
dentro del campo visual. Ej: alguien que ve a un ser maligno que se
encuentra a sus espaldas.
• Alucinosis:
• Estado alucinatorio persistente y reconocido como patológico por el
paciente. Alcohólicos que escuchan voces y reconocen que no hay
nadie.
Psicopatología del
pensamiento
Trastornos de estructura

• Pensamiento circunstancial
• Caracterizado por un gran flujo de ideas relacionadas entre sí,
que se alejan del concepto a transmitir pero que finalmente
vuelven al tema central.
• Utiliza múltiples detalles para describir hechos simples.
• Pensamiento escamoteador
• Evita el asunto en cuestión y hace como si no existiera aún
cuando este es groseramente evidente para el resto.
• Existe una finalidad ganancial que de romperse, permite al
entrevistador entrar de lleno en el tema.
Trastornos de estructura

• Neologismos
• Es la creación o deformación de una palabra de significado
especial para el paciente, que para el resto resulta absurda e
incomprensible
• Pensamiento en Tropel
• El paciente refiere sentir sus pensamientos (espacialmente)
cruzados, desordenados, atropellándose unos con otros
simultáneamente.
Trastornos de velocidad
• Taquipsiquia
• Aumento en la velocidad del curso del pensamiento, con
pérdida gradual de sus conexiones internas o de la meta final.
• Bradipsiquia
• Disminución de la velocidad del curso del pensamiento, sin que
exista dificultad o interferencia en el proceso
Trastornos de velocidad

• Pensamiento ideofugal
• Existe aumento de velocidad del discurso, con cambios de un
tema a otro con mayor o menor relación entre ellos.
• El entusiasmo es tal que es incapaz de rechazar o seleccionar
todo lo que se le presenta interna o externamente.
• Fuga de Ideas
• Se refiere a un grado extremo de ideofugalidad, donde el
pensamiento es tan rápido que se hace incomprensible
• En casos extremos puede ser de tal velocidad que no alcanza a
traducirse en lenguaje y el paciente permanece en silencio
Trastornos de contenido

• Ideas delirantes
• se definen como creencias falsas sobre la realidad externa,
basadas en inferencias incorrectas, que se sostienen
firmemente a pesar de que los demás estén en desacuerdo
• Son las que surgen de juicios de realidad patológicamente
falseados
• Son incorregibles frente a la experiencia y para la gran
mayoría de las personas son absurdas.
Trastornos de contenido

• Delirio
• Se entiende como el contenido del conjunto de ideas delirantes

• Dirigidos hacia sí mismo:

• De culpa: haberse equivocado o cometido errores
• Hipocondríaco: significación de las vivencias físicas
• Ruina: confianza en poder obtener recursos materiales
• De grandeza: acerca de la propia valía y capacidades únicas
• De Filiación: pertenencia a un determinado grupo social
• Místico: vivencias con seres sobrenaturales
Trastornos de contenido

• Dirigidos al entorno
• Desrealización: sentimiento de que el entorno se ha
trasformado generando perplejidad
• De referencia: eventos que ocurren en el ambiente se les
considera señales o símbolos dirigidos hacia el
• De celos: significar eventos intrascendentes como
confirmaciones de sospecha de engaño
• Erotomaníaco: frente a eventos cotidianos de una persona
considera que está enamorado de él
• De persecución: eventos que ocurren en el ambiente les da
significado de que su finalidad es hacerle daño
Psicopatología de la
afectividad
Conceptos

• Afecto
• Sentimiento de mayor intensidad e independencia
• Ánimo
• Estado más estable y menos flexible. Se relaciona con el
temperamento y lo constitucional
• Sentimiento
• Es más estable. No requiere de un estímulo inmediato y tiene
pocos elementos fisiológicos.
• Emoción
• Mayor componente fisiológico y sería la respuesta a un
estímulo interno o externo. Es fugaz e intensa.
Trastornos

• Ansiedad
• Estado emocional egodistónico asociado a cambios fisiológicos
(taquicardia, sudoración, temblor, etc.).
• Es la sensación subjetiva que acompaña la respuesta del
cuerpo frente al peligro inminente real o imaginario vivido con
aprensión, alerta y tensión prolongada.
• Si bien es una respuesta normal en todos los individuos, en
algunos puede interferir en su desarrollo y funcionamiento
habitual.
Trastornos

• Angustia
• Esta relacionada con la ansiedad.
• Se trata de una emoción más intensa cuantitativamente donde
el acento está puesto en la vivencia subjetiva de amenaza
inevitable más que en la sintomatología neurovegetativa (si
bien esta continúa presente)
• Anhedonia
• Incapacidad de experimentar placer (de cualquier tipo)
Trastornos

• Euforia
• Sentimiento de exagerado bienestar psicológico no relacionado
con la situación del momento.
• Se expresa a través de gran optimismo y locuacidad, el
paciente ríe con facilidad e irradia una felicidad que nada
puede afectar.
• Afecto Pueril
• Destaca el aspecto “zonzo”, ingenuo, tonto y a la vez alegre,
que tampoco logra contagiar al resto sino más bien provoca
extrañeza o molestias
Trastornos

• Aplanamiento Afectivo
• Disminución de la capacidad de respuesta emocional donde la
empatía y la modulación del afecto están disminuidas.
• El paciente aparece “indiferente emocionalmente”,
monocorde, incapaz de sentir, distante e indolente tanto con
el resto como consigo mismo
• Disforia
• El paciente refiere disconfort y desagrado
• Se siente inquieto, ansioso, triste e irritable, oscilando entre
estas emociones constantemente por lo que el ánimo
impresiona cambiante.
Trastornos

• Labilidad Afectiva
• El paciente presenta cambios bruscos, repentinos, intensos y
breves del tono afectivo sin que exista una razón que los
justifique.
• Incontinencia Afectiva
• Falta de control en la exteriorización de los estados
emocionales que son desencadenados por cualquier estímulo
aunque sea de pequeña magnitud.
Psicopatología de la
psicomotricidad
Trastornos

• Hipomimia:
• Pobreza y escasez de movimientos faciales. Se mantiene una
misma expresión facial o esta se modifica escasamente. Puede
corresponder a indiferencia, lejanía, apatía o tristeza

• Hipokinesia:
• Compromiso de la expresividad facial y además corporal. El
paciente no gesticula, no acompaña de movimientos su
discurso, permanece en una misma posición por largos
periodos de tiempo
Trastornos

• Akinesia : ausencia de movimientos (faciales y corporales)

• Estupor : la inhibición alcanza su grado máximo, se pierde
completamente la capacidad de expresión y ejecución de
actos, akinesia y mutismo, acompañados de expresiones
faciales que pueden denotar indiferencia, perplejidad,
angustia o tristeza. En ocasiones no comen ni beben, no
controlan esfínteres o retienen orina y heces
• Abulia : inactividad producto de la falta del impulso que
proviene de la voluntad necesaria para romper la inercia. En
la Apatía, esta inactividad proviene más bien del desinterés.
Trastornos

• Ecopraxia: se repiten los actos, gestos o movimientos

realizados por los otros sin pensarlo, en forma automática e
inmediata
• Ecolalia: el paciente repite en forma automática lo que
escucha (real o alucinado)
• Amaneramientos o Manierismos: los actos dejan de ser
simples y espontáneos porque se les añaden movimientos
innecesarios que complican su ejecución y le dan un aspecto
“barroco”, ridículos y bizarros. Son siempre inadecuados a
las circunstancias y caricaturescos, y pueden estereotiparse
Trastornos

• Catalepsia: rigidez completa, con posturas a veces

antieconómicas por largos períodos, oponiéndose al
examinador
• Flexibilidad Cérea (Catalepsia Flexible): ausencia de
movimientos voluntarios sin resistencia a la movilización
por parte del examinador; los pacientes pueden
permanecer por largos periodos en las posturas en que se
les deja

• Esterotipias: continua repetición de movimientos,

actitudes, posiciones, palabras y conductas, rítmicas y
vigorosas, de diverso grado de complejidad y carentes de
cualquier sentido, vividas desde lo normal hasta lo
impuesto
Psicopatología de la
Consciencia
Trastornos de la Consciencia

 Trastornos cuantitativos de la consciencia:

 Obnubilación (compromiso de la función de alerta y lucidez).
 Embotamiento (retardo del ritmo de las elaboraciones).
 Somnolencia (gran propensión al sueño, menor ritmo alfa).
 Sopor (despertar parcial, mantención de reflejos, ondas delta en EEG).
 Coma (pérdida de conciencia, inhibición completa, EEG isoeléctrico).

 Trastornos cualitativos de la consciencia:

 Estado delirioso (menor función de interioridad, predominancia de la vida interna).
 Estado crepuscular (estrechamiento de conciencia, menor función de reflexividad).