ESTERILIZACION

UNIDAD III
MICROBIOLOGIA Y
Loma Linda University
ESTERILIZACION
Mª Constanza BL.
Implant Dentistry Graduate Program

Microorganismo
Un microorganismo, es tambien llamado

microbio u organismo microscópico.
Es un ser vivo, que sólo puede

visualizarse con el microscopio
Los microbios son organismos dotados
de individualidad, que presentan una
organización biológica elemental y en
su mayoría unicelulares aunque en
algunos casos se trate de organismos
compuestos por células multinucleadas,
o incluso multicelulares.

Dentro de los microorganismos se
encuentran organismos unicelulares
procariotas como las bacterias y

eucariotas como los protozoos, una
parte de las algas y los hongos, e
incluso los organismos de tamaño
ultramicroscópico, como los virus.

Los microbios tienen múltiples formas y
tamaños.
Si un virus tuviera el tamaño de una

pelota de tenis, una bacteria (procariota)
sería del tamaño de media cancha de
tenis y una célula eucariota sería como
un estadio entero de fútbol.

Ser vivo
Un ser vivo, también llamado organismo
es un conjunto de átomos y moléculas
que forman una estructura material muy

organizada y compleja, en la que
intervienen sistemas de comunicación
molecular.
Se relaciona con el medio ambiente con
un intercambio de materia y energía de
una forma ordenada.
Desempeña las funciones básicas de la
vida que son la nutrición, la relación y la
reproducción, de tal manera que los

seres vivos actúan y funcionan por sí
mismos sin perder su nivel estructural.

La materia que compone los seres vivos
está formada en un 95% por cuatro
átomos que son el carbono, hidrógeno,

oxígeno y nitrógeno, a partir de los
cuales se forman las biomoléculas:
ácidos nucleicos, las proteínas, los
glúcidos y los lípidos.

Estas moléculas se repiten constantemente
dentro de los seres vivos, por lo que el

origen de la vida procede de un antecesor
común hace muchos millones de años sobre
la Tierra.

Por tanto los seres vivos cumplen cuatro
características diferenciadoras del resto de la
materia inorgánica:
1.- Materia organizada y compleja.

2.- Metabolismo: Existe un intercambio de materia y

energía entre el exterior y el interior de los seres vivos
que sirve para mantener las funciones vitales.
3.- Reproducción: Todos los seres vivos se reproducen
replicando su material genético (compuestos de ADN
o de ARN en algunos casos).
4.- Evolución biológica: En el proceso de replicación de
los genes pueden surgir mutaciones.

Los virus cumplen con tres de estas
características, pero no tienen metabolismo.

Sin embargo, si consideramos que la
característica básica de un ser vivo es la
evolución biológica, también los virus
podrían considerarse seres vivos.

Clasificación de los seres vivos
I.-Según el número de células:
1.- Seres vivos unicelulares: Están formados

por una sola célula que funciona y

sobrevive más o menos independientemente
de otras células.
2.- Colonias celulares: Son un conjunto de
múltiples células similares que se agrupan
para vivir juntas, cooperando entre ellas,
pero manteniendo la individualidad.

3.-Seres vivos pluricelulares:
Están formados por miles o millones de células que

se especializan para vivir juntas sin capacidad para
sobrevivir de forma independiente, de tal manera que
todas juntas forman un ser vivo, sin embargo todas

ellas proceden, por división, de una única célula
inicial.
En los organismos multicelulares, las células se
especializan o diferencian formando tejidos, órganos,
sistemas y aparatos. El ser humano es un organismo
pluricelular formado por unos 220 tipos de células
diferentes.

II.- Según la complejidad estructural:
Existen dos tipos básicos de células:

procariotas y eucariotas.
1.- Procariotas: Las células procariotas

son estructuralmente simples. Sólo se
encuentran formando seres
unicelulares o colonias celulares.

Es una célula sin núcleo celular diferenciado, es
decir, su ADN no está confinado en el interior
de un núcleo, sino libremente en el citoplasma.

La celula procariota es un organismo vivo cuyo
núcleo celular no está envuelto por una
membrana, en contraposición con los
organismos eucariotas, que presentan un núcleo
verdadero o rodeado de membrana nuclear.

Entre las características de las células
procariotas que las diferencian de las
eucariotas, podemos señalar: ADN desnudo
y circular; división celular por fisión binaria;

carencia de mitocondrias, nucleolos y
retículo endoplasmático.
Hoy en día, los organismos formados por
células procariotas son todas bacterias.

Evolucion
Está aceptado que las células procariotas fueron las

primeras células vivas, y se conocen fósiles de hace
3.500 millones de años. Después de su aparición, han
sufrido una gran diversificación durante las épocas.

Algunos científicos, que encuentran que los
parecidos entre todos los seres vivos son muy
grandes, creen que todos los organismos que existen
actualmente derivan de esta primitiva célula. A lo
largo de un lento proceso evolutivo, hace unos 1500
millones de años, las procariotas derivaron en células
más complejas, las eucariotas.
2.- Eucariotas: Las células eucariotas contienen
organelas u orgánulos rodeadas de membranas.
Existen organismos eucariotas unicelulares, pero
también existen muchos eucariotas formando
colonias y seres multicelulares. Los reinos
biológicos multicelulares: Animalia, Plantae y

Fungi, están formados por células eucariotas.
Este grupo de organismos tienen en comun la
organización de la estructura general de sus
células, éstas constan de una pequeña masa de
protoplasma, el citoplasma; tiene un núcleo con
una envoltura nuclear y están rodeadas de la
membrana plasmática.

Celula eucariota
1. Nucléolo
2. Núcleo
3. Ribosoma
4. Vesícula
5. Retículo endoplasmático rugoso
6. Aparato de Golgi
7. Microtúbulo
8. Retículo endoplasmático liso
9. Mitocondria
10. Vacuola
11. Citoplasma
12. Lisosoma
13. Centriolos

Tamaño, forma y función de las células
Tamaño: Las mayoría de las células son

microscópicas, es decir, no son observables a
simple vista sino al microscopio. A pesar de
ser muy pequeñas, el tamaño de las células es

extremadamente variable.
Existen bacterias con 1 y 2 micras de
longitud. Las células humanas son muy
variables: globulos rojos de 7 micras,
hepatocitos con 20 micras, espermatozoides
de 53 micras y óvulos de 150 micras.
En las células vegetales los granos de polen
pueden llegar a medir de 200 a 300 micras y
algunos huevos de aves pueden alcanzar entre
1 cm. (codorniz) y 7 centímetros (avestruz) de
diámetro.
Para la viabilidad de la célula y su correcto

funcionamiento siempre se debe tener en
cuenta la relación superficie-volumen.
Es importante la relación entre volumen
citoplasmático y volumen nuclear. El mismo
número de cromosomas no puede controlar un
aumento de volumen desproporcionado,
puesto que no regularía ni controlaría
adecuadamente las funciones de toda la célula.
Forma y función: Las células presentan
una gran variabilidad de formas, e
incluso, algunas no ofrecen una forma

fija. Pueden ser: fusiformes (forma de
huso), estrelladas, prismáticas, aplanadas,
elípticas, globosas o redondeadas, etc.

Algunas tienen una pared rígida y otras
no, lo que les permite deformar la
membrana y emitir prolongaciones
citoplasmáticas (pseudópodos) para

desplazarse o conseguir alimento.
Hay células libres que no muestran esas
estructuras de desplazamiento pero
poseen cilios o flagelos que son
estructuras derivadas de un orgánulo
celular (centriolo) que dota a estas células
de movimiento.
La función que realice la célula determina su
forma, por lo que encontramos diferentes
tipos de células:
1. Células contráctiles que suelen ser alargadas,
como las células musculares.
2. Células con finas prolongaciones, como las
neuronas que transmiten el impulso nervioso.

3. Células con microvellosidades o con pliegues,
como las del intestino para ampliar la
superficie de contacto y de intercambio de
sustancias.
4. Células cúbicas, prismáticas o aplanadas
como las epiteliales que recubren superficies
como las losas de un pavimento.
Bacterias

El termino bacteria se emplea para
denominar a todos los organismos
unicelulares sin núcleo diferenciado que

constituyen el nivel de organización
procarionte.

Las bacterias son organismos microscópicos
y relativamente sencillos. Carecen de núcleo

y de los orgánulos de las células más
complejas o eucariotas; sin embargo, al igual
que las células de las plantas, la mayoría
posee una pared celular a base de
carbohidratos.

Sus dimensiones son muy reducidas,
unas 2 micras de ancho por 7-8 de
longitud en la de forma cilíndrica de
tamaño medio; aunque son muy

frecuentes las especies de 0,5-1,5
micras.
Aún careciendo de núcleo, presentan
estructuras elementales (un único
cromosoma bacteriano) que realiza las
funciones propias de este.
La pared celular está compuesta generalmente
por hidratos de carbono, entre los que destaca la
mureína un polisacárido complejo, lípidos y

aminoácidos, esta pared se puede teñir de forma
selectiva con la tinción de Gram, lo cual da
lugar a la división de dos grupos de bacterias,
las grampositivas y las gramnegativas, según se
tiñan de azul violeta o rosa, respectivamente.

En el citoplasma de las bacterias , no se
aprecian orgánulos ni formaciones
protoplasmáticas.
La forma de las bacterias no es constante
y, a menudo, una misma especie adopta
distintos tipos morfológicos, es lo que se
conoce como pleomorfismo. Hay unos
tipos fundamentales:

• Los cocos o formas esféricas:
en grupo de dos Diplococos
en cadena Estreptococos
agrupaciones irregulares Estafilococos
• En foma de bastoncillo , son los bacilos
• Formas helicoidales:
Espiroquetas, espirilos y vibrios.

En condiciones apropiadas, una bacteria
puede dividirse cada 20 minutos, y en
alrededor de 11 horas su número puede

ascender a unos 5.000 millones
(aproximadamente el número de
personas que habitan la Tierra).

Las bacterias para desarrollarse necesitan
ciertas condiciones físicas de temperatura , pH
y nutrientes adecuados como: Oxígeno,
Carbono, Nitrógeno, Azufre, Iones

inorgánicos, Factores de Crecimiento, y Agua
que es indispensable para el desarrollo
bacteriano pues es el solvente donde
ocurren las reacciones químicas
y enzimáticas de las bacterias.

Según la temperatura óptima de
crecimiento las bacterias se clasifican en:
Termófilas: se desarrollan entre 25 y

80°C, óptima 50 y 60°C.
Psicrófilos:se desarrollan entre -5y

30°C, óptima 10 y 20°C.

Según el pH a la que se desarrollan
las bacteria se clasifican en:
Acidófilos : Se desarrollan a pH entre

1.0 y 5.0
Basófilos: Se desarrollan pH entre 9.0 y

10.0

Flora Normal
Nuestros cuerpos alojan normalmente gran

número de microorganismos diversos ,
especialmente bacterias.
Se ha estimado que la cantidad de

microorganismos comensales llega en
promedio a 10*14 . Estos microorganismos
comensales que no producen enfermedad se
denomina Flora normal del Organismo, y
habitan en piel , cavidades en contacto con la
superficie, y tracto gastrointestinal.
La composición de la flora normal, varia
de un individuo a otro . Algunos
miembros de la flora normal pueden

transformarse en patógenos si se alteran
las condiciones fisiológicas del
individuo , se altera la virulencia del
organismo o se introducen en
localizaciones estériles.

La flora normal es beneficiosa ya que
impide la colonización por otros

microorganismos patógenos, y producen
algunos nutrientes esenciales para el
organismo ( Ej: Vitamina K es producida
por la flora del intestino)

La mayoría de las especies bacterianas
son incapaces de producir enfermedad.
Muchas especies juegan un rol

beneficioso al producir antibióticos,
alimentos, transformaciones ecológicas
de la biósfera, fijación del nitrógeno
etc.

Entre las bacterias que son capaces de
producir enfermedad no todas las especies
son patógenas.
Algunas bacterias ambientales o
pertenecientes a la flora normal pueden
causar enfermedad en ciertas ocasiones,
generalmente en pacientes
inmunosuprimidos.

Por estas razones hay que tener extremo
cuidado al interpretar los resultados de las
investigaciones microbiológicas, ya que el
aislamiento de bacterias patógenas no siempre

es indicativo de enfermedad infecciosa.
Se debe establecer un vínculo entre el
aislamiento bacteriano y los signos y síntomas
de la enfermedad y ver si hay correlación con el
estado clínico del paciente.

Definiciones previas
• ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patógenos.
Estado libre de gérmenes.
• ANTISEPSIA:
Proceso de destrucción de los
microorganismos contaminantes de los tejidos
vivos.
Conjunto de procedimientos destinados a
destruir los gérmenes patógenos.

• ANTISÉPTICO:
Sustancia germicida para la desinfección
de los tejidos vivos. Sustancia que hace
inocuos a los microorganismos.
• SANITIZACIÓN:
Reducción sustancial del contenido
microbiano, sin que se llegue a la
desaparición completa de microorganismos
patógenos.

• DESINFECCIÓN:
Proceso de destrucción de
microorganismos patógenos, pero no de
esporas y gérmenes resistentes.
• ESTERILIZACIÓN:
Proceso de destrucción y eliminación de
todos los microorganismos, tanto
patógenos como no patógenos.

• BACTERICIDA:
Agente que destruye a las bacterias.
• BACTERIOSTÁTICO:
Agente que inhibe el crecimiento
bacteriano sin llegar a destruirlas.

• ESPORICIDA:
Agente que destruye a las esporas.
• FUNGICIDA:
Agente que destruye a los hongos.

Se considera como medio séptico cuando
existen microorganismos patógenos, mientras
que el medio será aséptico cuando está exento
de ellos.
Si se quiere obtener un determinado medio

exento de microorganismos patógenos, se podría
conseguir de dos formas diferentes:
Una adoptando medidas que impidan la llegada
de éstos hasta ese medio.
La segunda consistirá en la eliminación de los
microorganismos patógenos presentes.

Entre las medidas generales de asepsia
que se pueden utilizar en el hospital, se
pueden citar: técnicas de aislamiento;
indumentaria adecuada; desinfección;
formación sanitaria del personal.
Para conseguir estos fines se utilizan los

antisépticos, que son sustancias
germicidas de baja toxicidad que pueden
utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los
desinfectantes, germicidas de mayor
toxicidad que se emplean para objetos,
ambiente y superficies.
Entre los antisépticos más utilizados en la
práctica quirúrgica, se encuentran:
compuestos yodados, fundamentalmente
la Povidona yodada (derivado orgánico);
los alcoholes, fundamentalmente el etílico

y el isopropílico, de propiedades idénticas;
la clorhexidina, como solución acuosa
alcohólica; el hexaclorofeno, fenol que se
puede utilizar como los anteriores para la
preparación de piel para cirugía,
desinfección de manos.

Los desinfectantes más utilizados en la
actualidad son: compuestos de cloro (cloro
gas; hipoclorito de calcio; clorinato
sódico; solución acuosa de hipoclorito);

aldehidos, fundamentalmente dos:
glutaraldehido y formaldehido (formalina,
solución acuosa al 40%; glutaraldehido,
solución acuosa al 2%).

Se utilizan para esterilización de objetos
sensibles al calor: citoscopios,
laparoscopios, instrumentos manchados
de sangre; instrumentos de hemodiálisis;

desinfección de objetos, superficies y
ambientes. Se pueden utilizar para
paredes y suelos de quirófano, salas de
partos, cuidados intensivos.

Medidas generales de higiene
en la clinica dental
El personal que trabaja en una clinica dental
puede estar expuesto a los agentes infecciosos
que se encuentran en la sangre y en la saliva

de los pacientes que acuden a la consulta.
El paciente tambien esta expuesto a las
posibles patologias que padezca el personal
de la clinica, como por ejemplo una infeccion
del tracto respiratorio superior o una
enfermedad contagiosa como la Hepatitis B.

Por tanto, si no se toman las medidas
oportunas , se esta poniendo al paciente en
una situacion de riesgo.
Otro punto que hay que tener en cuenta es que

el paciente presenta microorganismos en la
cavidad oral, los cuales, si penetran en el
torrente sanguineo a causa de tecnicas
odontologicas, pueden provocarle alguna
enfermedad. Esto es lo que se denomina
infeccion autogena.
El conocimiento de los diferentes
mecanismos de transmision de
microorganismos durante el tratamiento
dental, especialmente los patogenos, es

importante porque todos los seres
humanos pueden autocontaminarse,
contaminarse entre si y contaminar su
entorno por transmision directa o
indirecta.

En la mayoria de los casos la fuente
exacta de infeccion es dificil de
identificar.
Esto nos demuestra la necesidad de que en
la clinica se establezca y se siga un
programa estricto de control de la
infeccion mediante normas higienicas que
se han de aplicar siempre y ante cualquier
paciente.
Vias de contaminacion y
transmision de microorganismos
Las vias de contaminacion son:

• entre el paciente y el personal de la
clinica;
• entre el personal de la clinica y el
paciente;
• entre pacientes.

La contaminacion puede producirse de tres
formas distintas:
1.- Por contacto directo: Se produce cuando los

microorganismos se transmiten directamente de
un individuo a otro a traves de secreciones
respiratorias, sangre o saliva del portador.
La entrada de microorganismos en la circulacion
sanguinea del receptor se debe generalmente a la
presencia de una herida en la piel o mucosas.

2.- Por contacto indirecto: Se produce
cuando un microorganismo se transmite
de una persona a otra mediante un objeto

inanimado o un elemento distinto del
portador original (por ejemplo
instrumental contaminado, manos,
guantes, etc)

3.- Por via aerea: Muchos microorganismos
se encuentran en la rinofaringe.
Al toser, hablar o estornudar eliminamos

dichos microorganismos en forma de
aerosol, recubiertos de una pequeña capa
de mucosidad que los protege y les
proporciona el ambiente y el pH
adecuados para su supervivencia.

Ademas la produccion de aerosol
es mas importante cuando se llevan a
cabo tecnicas odontologicas mediante
instrumental rotatorio, jeringa triple o

ultrasonido, es precisamente en esos
casos cuando existe una mayor
proximidad entre el dentista, el auxiliar y
el paciente, pudiendo transmitirse
enfermedades por esta via de no
aplicarse medidas de proteccion.
Los microorganismos emitidos mediante
estos mecanismos pueden permanecer en

el ambiente durante cierto tiempo,
contaminando el entorno y a las personas
presentes en la consulta.

Enfermedades infecciosas en
la consulta dental
Hepatitis B
Es una enfermedad producida por un virus
que presenta un periodo de incubacion de 2
a 6 meses y que se transmite de un individuo

contaminado a otro mediante el contacto del
receptor con las secresiones corporales del
portador.
El virus se encuentra con mayor frecuencia
en la sangre, pero tambien esta presente en
una espectoracion, en el surco gingival, en la
saliva y en el semen.
En la clinica dental la hepatitis B se
puede transmitir mediante heridas
producidas por instrumentos cortantes

o punzantes, mediante el contacto de
sangre o saliva infectada con heridas de
la piel o mucosas, y por contacto con el
equipo dental o ropa contaminados
mediante los aerosoles dentales.

Generalmente los sintomas de una
persona afectada de hepatitis B son leves
e incluyen nauseas, dolor abdominal,

dolor muscular y articular, anorexia y en
algunas ocaciones ictericia, pudiendo
similar otras patologias como por
ejemplo la gripe.

En muchas ocaciones la persona infectada de
hepatitis B permanece asintomatica o padece
sintomas subclinicos, y por lo tanto, no es
conciente de la infeccion.
Tambien cabe destacar que aprox. el 10% de los
individuos infectados se transforman en
portadores cronicos, es decir, capaces de infectar
a otras personas, y ni la historia clinica ni la
exploracion son fiables para reconocer a los
posibles transmisores de esta enfermedad.

Los miembros del equipo dental deben tener
en cuenta la importancia de realizar siempre
medidas de control de la infeccion, teniendo
presente que todos los pacientes pueden

transmitir esta enfermedad y que el
profesional de salud dental corre un riesgo de
infeccion tres veces superior al de la
poblacion general.
La vacunacion contra la hepatitis es el
metodo mas eficaz para evitar la infeccion y
prevenir la enfermedad.

SIDA (Sindrome de inmunodeficiencia
adquirida)
El SIDA es una enfermedad virica que

provoca la destruccion del sistema
inmunitario, exponiendo el enfermo a padecer

infecciones y alteraciones neoplasicas.
La transmision del virus se produce mediante
la exposicion a la sangre y otros fluidos
corporales de una persona infectada.
El periodo de incubacion es variable, lo cual
explica que muchos portadores no conozcan
su condicion.

En la practica odontologica el contagio se
puede producir por contacto con sangre
contaminada, aunque el riesgo de infeccion es
muy bajo.
A pesar de que se ha encontrado el virus en la
saliva, no existe ninguna transmision

documentada a traves de este medio.
La mejor proteccion para el personal de la
clinica dental es la utilizacion de tecnicas de
barrera, tales como guantes, mascarilla y gafas
protectoras, limpieza de superficies e
instrumentos, eliminacion de material
contaminado y esterilizacion del instrumental.

Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana
producida por el bacilo Mycobacterium
tuberculosis que afecta basicamente a los
pulmones.
La persona que presenta la enfermedad de forma

activa es capaz de transmitirla por via aerea, ya
que al toser, estornudar y hablar emite aerosoles
que contienen bacilos tuberculosos y que
permanecen suspendidos en el aire durante largo
tiempo, siendo capaces de sobrevivir ,incluso, en
superficies secas.

Herpes simple
Es una enfermedad extendida mundialmente que

se transmite por contacto directo o indirecto o por
via aerea, por lo tanto, el personal de la clinica

esta expuesto a esta afeccion.
La gingivoestomatitis herpetica o primoinfeccion
herpetica la suelen padecer niños pequeños que
presentan sintomas como fiebre, irritabilidad,
falta de apetito y cefalea, siendo frecuente la
presencia de adenopatias submandibulares.

Al cabo de unos dias las encias se muestran
rojas y tumefactas, y en 2 o 3 dias mas
aparecen multiples vesiculas en los labios,

lengua, mucosa, paladar y faringe, que se
rompen y dejan erosiones dolorosas que
curan espontaneamente en 8 o 10 dias sin
dejar cicatriz.

El herpes recurrente puede ser perioral, labial o
intraoral.
Unas horas antes de la aparicion de la vesicula,
la persona afectada tiene sensacion de
hormigueo en la zona donde aparecera la lesion.

Las lesiones adoptan la forma de vesiculas que
van evolucionando hasta la etapa de costra.
El proceso suele durar de 7 a 10 dias.
El virus puede permanecer en estado latente
durante años en el ganglio nervioso de la region
( Ganglio de Gasser )

La mejor forma de proteccion es seguir
las medidas de control de la infeccion que
eviten la exposicion a aerosoles y saliva

que contengan el virus; si es posible, se ha
de posponer el tratamiento dental de los
pacientes con lesiones herpeticas orales
activas.

NORMAS DE HIGIENE
GENERAL

Utilizacion de barreras
protectoras
Objetivo:
La utilizacion de barreras protectoras

tiene como objetivo disminuir el riesgo
de exposicion de la piel y mucosas al
material contaminado.

Guantes

Los guantes se utilizan para la proteccion
del personal y de los pacientes.
Deben emplearse siempre que pueda existir
contacto con sangre, saliva o mucosa,

cuando se manipulen instrumentos o
superficies potencialmente contaminados y
durante el examen de la cavidad oral.
Deberan cambiarse entre paciente y
paciente, o bien cuando se rompan.

Existen dos tipos de guantes:
Los esteriles, que se han de utilizar en las
tecnicas invasivas;
Los no esteriles, que se utilizan en el
resto de las intervenciones de la cavidad
oral y en la manipulacion de material
contaminado.

Los guantes han de cumplir las siguientes
condiciones:
• Mantener la sensibilidad tactil

• Permitir la funcionalidad de las manos
• Ser impermeables a los microorganismos
• Presentar buena tolerancia y adaptacion a la
superficie de la piel de la mano.

Antes de la colocacion de los guantes, es
conveniente observarlos para detectar
cualquier posible defecto.

Si sabemos que el paciente es enfermo o
portador de hepatitis o SIDA debemos
utilizar guantes dobles.

Cuando se ha terminado la exploracion o el
tratamiento del paciente, el guante debe
tratarse como un elemento contaminante y

ser desechado.
Las manos se han de lavar y desinfectar
correctamente antes de utilizar otro par de
guantes.

Mascarilla y gafas protectoras

La mascarilla y las gafas protectoras
sirven para evitar el contacto de la piel y
mucosas de la cara del personal de la
clinica con los aerosoles y salpicaduras de

sangre producidos durante el tratamiento
del paciente
Existen diversos tipos de mascarillas
protectoras.

Las cualidades mas importantes que deben
reunir las mascarillas son una buena
adaptacion a la cara y una funcion de filtro

satisfactoria.
Deben cambiarse con frecuencia, al menos
cuando se hayan humedecido o manchado.

En cuanto a las gafas protectoras, las ha
de utilizar el personal de la clinica que
este en contacto con el paciente durante el
tratamiento y no use gafas graduadas.

Su funcion es evitar la transmision de
enfermedades por contaminacion de la
cornea.
Es importante limpiarlas y desinfectarlas
despues de tratar a cada paciente.

Vestuario
Durante la jornada laboral, el personal de

la clinica debe ir vestido con indumentaria
profesional especifica, y no con ropa
normal de calle.
Este vestuario profesional debe ser
cerrado por delante o por detras, y ademas,
es preferible que sea de manga larga.
Debera cambiarse al menos una vez al dia
y siempre que este manchado.

El objetivo del vestuario profesional es
proteger al personal contra agresiones
fisicas, quimicas y biologicas, contribuir

a la imagen de la clinica, proporcionar
comodidad y no ser fuente de
contaminacion.
El tejido ha de ser resistente al paso de
fluidos y al lavado profesional.

Lavado de manos
Las manos son el vehiculo mas importante

de infeccion, ya que son el medio de
trabajo del odontologo y su asistente.
Paralelamente, son una posible puerta de

infeccion para los profesionales, ya que
pequeñas heridas en las manos o alrededor
de las uñas pueden contaminarse y
constituir la puerta de entrada de
microorganismos.

Es absolutamente imposible hacer desaparecer
completamente los microorganismos presentes

en la mano; por tanto, es una zona dificil de
desinfectar, y ademas el uso de guantes
potencia la reposicion de la flora bacteriana.

Los microorganismos presentes en la superficie
de la piel se pueden dividir en dos grupos:
• Flora residente, formada por numerosas especies,

sobre todo corinebacterias y esporadicamente
estafilococos.
• Flora transitoria, formada sobre todo por
bacterias gramnegativas, de origen infeccioso o
debida a una recontaminacion.

Generalmente el numero de bacterias es
maximo debajo de las uñas.
Tambien se ha demostrado que la sangre

puede quedar debajo de las uñas durante
mas de 5 dias, por lo que es conveniente
que el personal asistencial de la clinica
lleve las uñas cortas y asegure una higiene
rigurosa de las mismas.

Reglas generales para el
lavado de manos
• Antes del lavado han de quitarse todo

tipo de joyas, relojes,etc.
• Utilizar jabon liquido, antiseptico y no

perfumado, aplicandolo con un
dispensador de codo o de pie. La pastilla
de jabon es una fuente de contaminacion
debido al repetido contacto con las
manos, y por tanto, no debe utilizarse.
• Lavar completamente las manos,
incluyendo las zonas interdigitales y los
extremos de los dedos.

• Secar completamente con toalla esteril
o papel desechable.

Tipos de lavado de manos
• Lavado higienico: Sirve para

eliminar la flora transitoria. Se ha de
realizar de la forma siguiente:

• Enjabonar como minimo durante 20
segundos.
• Enjuagar y secar.
• Colocarse los guantes.

• Lavado quirurgico: Sirve para eliminar la
flora transitoria y reducir la flora residente. Se
ha de realizar antes de todo acto quirurgico y
antes y despues del tratamiento de un paciente
de alto riesgo. La tecnica es la siguiente:
• Cepillarse las uñas con un cepillo personal
que lleva incorporado yodopovidona o

clorhexidina.
• Enjabonarse manos, muñecas y antebrazos
durante unos 3 minutos con jabon antiseptico.
• Enjuagarse y secarse con una servilleta
desechable esteril o toalla de genero esteril
• Colocarse los guantes esteriles.

Utilizacion de material de un solo uso
Aunque hoy en dia esta recomendación es

ya una practica muy extendida en la

mayoria de las clinicas dentales, conviene
insistir en que, siempre que sea posible,
se debe utilizar material de un solo uso.

Eliminacion de residuos
Los residuos que se generan en la clinica son
diversos, y deben tomarse distintas medidas de
prevencion según el tipo de residuo de que se trate:
• Residuos urbanos: La mayoria de los residuos que se

generan en la clinica son residuos urbanos con los
cuales no es necesario tomar medidas especiales.
Entre ellos tenemos el papel, vasos de plastico,
envoltorios de peliculas de rayos X, etc.
Estos residuos se recogen en bolsas de basura
normales.

• Residuos sanitarios inespecificos: Es todo aquel
material no punzante que se ha utilizado
directamente sobre el paciente, por ejemplo

guantes, gasas, algodones, etc.
Este material se recogera aparte de los residuos
urbanos, ya que se necesitan medidas
preventivas dentro de la clinica.
Se han de colocar en bolsas mas gruesas que las
de basura normal.

• Residuos sanitarios especificos: Son aquellos
residuos capaces de transmitir una infeccion.
Ejemplo de ello son los instrumentos punzantes

y restos de instrumentos cortantes.
Estos residuos se han de almacenar en
contenedores rigidos especiales ya preparados
por la industria para este fin.

• Residuos de amalgama y capsulas de
amalgama vacias: Deben almacenarse en
contenedores especificos que seran

recogidos por una empresa especializada,
ya que la amalgama es una aleacion que
contiene mercurio, metal pesado que
puede formar sales muy toxicas para los
organismos vivos y sobre todo para el ser
humano.

Limpieza y desinfeccion del
equipo y superficies del area de

trabajo dental

Las superficies del equipo y mobiliario cercano
contaminados por contacto directo o por
aerosoles pueden actuar como vias indirectas
de transmision de enfermedades al paciente o
al personal de la clinica.
La limpieza de la clinica, y sobre todo del

equipo y superficies cercanas al area de trabajo,
es el paso que ha de realizarse previamente a la
desinfeccion y esterilizacion, ya que su
objetivo es disminuir la cantidad de
microorganismos, mejorando asi la eficacia de
los agentes desinfectantes y esterilizantes.

Segun el nivel de contaminacion, las
superficies del area de trabajo se clasifican
de la siguiente forma:
• Superficies de alto riesgo
• Superficies de riesgo medio
• Superficies de bajo riesgo

Superficies de alto riesgo
Son aquellas que se introducen en la

cavidad oral y entran en contacto directo
con la sangre y la saliva, como por ejemplo

el material rotatorio, el eyector de saliva, la
punta de la jeringa triple, etc.

Superficies de riesgo medio
Son aquellas que se encuentran frecuentemente

en contacto con los aerosoles formados durante
el tratamiento, o que son manipuladas con los
guantes contaminados del dentista o el auxiliar.

Tenemos, por ejemplo, la unidad dental, el
mango e interruptor de la lampara, las asas de
los cajones, el tubo de rayos X, los controles
del sillon dental, etc.

Superficies de bajo riesgo
Son aquellas que tienen poca probabilidad

de contaminarse de microorganismos
procedentes de la cavidad oral durante el

tratamiento del paciente.
Tenemos, por ejemplo, paredes, suelo,
superficies situadas fuera del area clinica
directa.

Todas las superficies de alto riesgo tienen
que esterilizarse despues de su uso o bien han
de ser de material desechable.
Las superficies de riesgo medio son
demasiado grandes o incompatibles para ser
esterilizadas. Por tanto se deben tratar con

soluciones desinfectantes y/o cubrir despues
de cada paciente.
Las superficies de bajo riesgo y situadas fuera
del area de trabajo directo precisan una
limpieza y desinfeccion habituales, pero no
despues de cada paciente.

En la clinica ha de existir un control efectivo
sobre la infeccion entre los diferentes pacientes.
El personal ha de seguir las directrices

especificadas anteriormente para identificar las
superficies que se contaminan de forma
habitual.
Asi, el auxiliar no perdera el tiempo limpiando y
desinfectando superficies no contaminadas.

Muchas superficies del equipo dental se pueden
proteger de la contaminacion cubriendolas con
peliculas plasticas o de aluminio.
Este metodo se utiliza para superficies dificiles
de limpiar y desinfectar de forma adecuada
entre las visitas de los pacientes

Es conveniente emplearlo en el caso de
pacientes portadores de SIDA y hepatitis.
Estas cubiertas son desechables y al
manipularlas hay que protegerse con guantes
tanto si estan contaminadas como cuando se
sustituyan por cubiertas nuevas limpias.

Desinfeccion y uso de agentes
quimicos

La desinfeccion es el proceso de
destruccion o anulacion del crecimiento de
formas vegetativas microbianas, aunque no

necesariamente de las esporas bacterianas,
mediante la aplicacion de un agente
quimico a una concentracion y tiempo
determinados.

Los desinfectantes quimicos cuyo empleo se
recomienda en odontologia se aplican sobre
superficies u objetos inanimados y se clasifican
en tres niveles, de acuerdo al tipo de

microorganismos sobre el cual actuan:
• Desinfectantes de alto nivel
• Desinfectantes de nivel intermedio
• Desinfectantes de bajo nivel

Desinfectantes de alto nivel
Actuan sobre bacterias vegetativas, el

bacilo tuberculoso (mycobacterium TBC),
esporas bacterianas, virus y hongos.

Un ejemplo de desinfectante de alto nivel
es el Glutaraldehido al 2% y el
Glutaraldehido al 2% fenato.

Desinfectantes de nivel intermedio
Actuan contra todos los microorganismos

excepto las esporas bacterianas.

Como ejemplo de desinfectante de nivel
intermedio tenemos los compuestos del
yodo y el hipoclorito sodico.

Desinfectantes de bajo nivel
Actuan contra bacterias y algunos virus.

Como ejemplo de desinfectantes de bajo
nivel tenemos los compuestos de amonio

cuaternario.
Segun las normas de la Asociacion Dental
Americana, estos compuestos no son
aceptables como desinfectantes de
superficies de riesgo alto y medio.

Algunos desinfectantes son capaces de actuar en
uno o mas niveles, de acuerdo a la
concentracion empleada, el tiempo de
permanencia en contacto del articulo con el
desinfectante, el tipo y cantidad de
microorganismos que destruyen.

Para la eleccion del agente quimico se deben
considerar los siguientes aspectos:
• Nivel de accion que se desea obtener.
• Tipo de material.
• Dentro del mismo nivel el mas economico.

Para uso en odontologia y a objeto de
estandarizar los procesos y disminuir los
costos, se recomiendan los siguientes

desinfectantes:
• Compuestos clorados.
• Alcohol etilico.
• Glutaraldehido.

Compuestos clorados
Los Hipocloritos son los desinfectantes mas

utilizados y estan disponibles en forma liquida
(hipoclorito de sodio) o solida (hipoclorito de calcio)

Su mecanismo de accion se debe a desnaturalizacion
de proteinas, inactivacion de acidos nucleicos y
enzimas.
Se utilizan para desinfeccion de superficies.
No se recomiendan para desinfeccion de instrumental.

Ventajas
• Accion antimicrobiana rapida

• Amplio espectro, destruye bacterias,
TBC, virus y hongos.

• Economico.
• Efectivo a alta dilucion.
• Nivel de accion intermedio
• Concentracion recomendada 0.5%

Desventajas
• Esporicida solo a altas concentraciones.
• Preparar diariamente, no reutilizar.
• Actividad disminuida por materia

organica.
• Olor persistente.
• Irritante para piel y ojos.
• Corroe metales y textiles.
• Degrada plasticos y gomas.

Si se preparan grandes cantidades se
debe tener presente que la solucion de
hipoclorito en agua es estable por un

periodo de 1 mes cuando se almacena en
contenedor plastico cerrado en una pieza
a 23°C.
Si se abren y cierran los contenedores,
la concentracion baja entre un 40 a 50%.

Alcohol etilico
Es germicida para formas vegetativas de

bacterias, mycobacterium TBC, hongos
y virus, tras breves minutos de contacto.

No es eficaz contra esporas bacterianas.
Actua por desnaturalizacion de
proteinas.

Se utiliza para desinfectar pequeñas superficies
de mobiliario.
Para conseguir la maxima eficacia debe usarse en

una concentracion de 70 grados.
Concentraciones mas altas o mas bajas son
menos eficaces.
La formula exacta para transformar 1 litro de
alcohol de 90° a 70° es mezclar 676 ml. de
alcohol de 90° con 324 ml. de agua destilada.

Ventajas
• Bactericida rapido
• Destruye TBC y virus lipofilicos.
• Economico
• Debilmente irritante.
• Nivel de accion intermedio
• Concentracion recomendada 70%

Desventajas
• No es esporicida
• Disminuye la actividad con la carga
organica
• Actividad reducida bajo 60° y sobre 90°.

• Daña ciertos materiales como gomas y
plastico los que endurecen
• Evaporacion rapida con disminucion de
actividad contra virus en sangre seca,
saliva y sobre superficies.

Glutaraldehido
Correponde a un dialdehido saturado que se
utiliza como desinfectante de alto nivel.
Su mecanismo de accion se debe a la
alquilacion de los grupos amino los cuales

alteran el ARN, el ADN y la sintesis proteica.
Se utiliza para desinfeccion y esterilizacion
de instrumental.
Requiere tiempo de inmersion.
No debe utilizarse en superficies ambientales.

Se debe utilizar en formulaciones al 2%, que
tienen una vida aproximada de 14 a 28 dias.
Para tener propiedades esterilizantes y
desinfectantes de alto nivel, la solucion debe
ser activada con agentes que elevan el pH de la
solucion a 7.5 – 8.5

En el periodo de vida util, la actividad varia
con la carga organica e impurezas, por lo que
se debe evaluar la concentracion de la solucion
con indicadores especificos para cada marca.
Concentraciones menores a 1.5% no se
consideran efectivas.

El producto es toxico, potencialmente
cancerigeno, al ser inhalado y al contacto
de piel y mucosas.
Por este motivo debe ser usado en
habitaciones bien ventiladas, en
contenedores cerrados y con la proteccion
adecuada (guantes, mascarillas y anteojos
protectores).

Usos del glutaraldehido
• Desinfeccion:
30 minutos
• Esterilizacion:
10 horas

Ventajas
• Alta actividad microbicida.
• Esteriliza y desinfecta instrumentos.
• Amplio espectro antimicrobiano.
• Esporicida a temperatura ambiente despues de 10

horas.
• Generalmente no corrosivo.
• Vida activa prolongada.
• Util para items de goma y plasticos.
• Concentracion recomendada 2%
• Nivel de accion alto.

Desventajas
• En sucesivas reutilizaciones, la actividad
varia por la carga organica.
• No es desinfectante de superficies.
• Severa irritacion de tejidos.

• Alergenico.
• Decolora algunos metales.
• Con la dilucion puede producir corrosion.
• Requiere guantes y protector de ojos.
• Debe mantenerse en envases cerrados.

Para asegurar una desinfeccion eficaz hay que
tener en cuenta diversos requisitos:
• Todo instrumental o superficie por desinfectar

debe limpiarse previamente.

• Todas las superficies del instrumental o
material que se desee desinfectar deben entrar
en contacto directo con el desinfectante.
• Es preciso que el desinfectante se utilice en la
concentracion adecuada para su correcta
actuacion.

• El tiempo de exposicion del material que
se desee tratar debe ser el adecuado.
• No deben emplearse desinfectantes

caducados, ya que su efectividad
disminuye.
• La temperatura de utilizacion debe ser la
recomendada.

Los inconvenientes de los desinfectantes son:
• No existe ningun metodo para monitorizar su

eficacia.
• No pueden penetrar en pequeñas grietas y zonas
porosas ni en las bisagras de ciertos
instrumentos, por lo cual no pueden destruir los
microorganismos que se hayan alojado en ellas.

Metodos de esterilizacion

Definicion
Es el proceso que destruye y elimina

todos los microorganismos, incluidas las
esporas bacterianas.
Un instrumento esteril es aquel que esta
libre completamente de microorganismos.

Metodos de esterilizacion
En odontologia se pueden utilizar distintos

metodos para esterilizar el instrumental:
• Vapor a presion (autoclave)

• Calor seco (pupinel)
• Gas de oxido de etileno
• Inmersion en solucion de glutaraldehido al 2%
• Esterilizadores de vapor quimico.

VAPOR A PRESION: AUTOCLAVE
La esterilizacion se realiza
mediante la accion del
vapor de agua a presion
dentro de un recipiente
metalico. Cuando el agua se
calienta bajo presion, la
temperatura puede elevarse
por encima de los 100 ° C,
adquiriendo capacidad de
esterilizacion.

Equipos
Existen en el mercado autoclaves con sistema de operación
manual, semiautomatico y automatico.
El vapor al interior de la camara puede ser inyectado desde
una red central termica (caldera) o puede ser generado en
la misma camara por generadores incorporados
(calefactores de inmersion)
Existen equipos que generan un vacio previo a la
esterilizacion, para lo cual cuentan con una bomba de
vacio que permite una rapida remocion del aire de la
camara y de la carga, por lo que la esterilizacion se
produce en menor tiempo y el secado en forma mas rapida.

En equipos sin bomba de vacio, el vapor
desplaza al aire por gravedad, penetrando

en la carga en forma mas lenta.
Es necesario evaluar el proceso
semanalmente mediante el uso de controles
biologicos

Mecanismo de accion
Destruye los microorganismos

mediante la COAGULACION DE
LAS PROTEINAS CELULARES

Ventajas:
• Es el unico sistema que permite esterilizar
en la clinica la turbina y el contrangulo,
siempre que las normas del fabricante no
contraindiquen este metodo de
esterilizacion.
• Sirve para esterilizar los plasticos
termoresistentes.
• Proporciona gran rapidez de esterilizacion.
• El instrumental se debe esterilizar
embolsado, ya que es el unico sistema
correcto de almacenamiento del
instrumental esterilizado.
• La parte activa del instrumental cortante no
se estropea tan rapidamente como
mediante el sistema de esterilizacion por
calor seco.
• Es un metodo de esterilizacion mas fiable
que el de calor seco, ya que no se puede
abrir la puerta mientras dura el proceso.

Inconvenientes:
• Si se utilizan aguas duras (de elevado

contenido en calcio) pueden quedar
residuos.
• No se pueden utilizar cajas cerradas.
• Los instrumentos de plastico y goma no
termoresistentes pueden estropearse.
• El instrumental que no sea de acero
inoxidable puede estropearse.

Para su correcto funcionamiento es necesario
Monitorear la presion, temperatura y tiempo
requeridos. Como minimo, el autoclave deberia
tener dos programas:
a) Temperatura de 121°C, a una presion de 15 psi
( 1,5 atm.) durante un minimo de 20 minutos;
el tiempo total del ciclo sera de 40 minutos.

Estas condiciones son las adecuadas para
plasticos preparados para la esterilizacion al
vapor, turbinas, contrangulos, etc.
b) Temperatura de 134°C, a una presion de 30
psi ( 2,9 atm.) durante 3 minutos; el tiempo total
sera de 20 minutos. En estas condiciones se
esteriliza el instrumental metalico.

Existe la posibilidad de un tercer
programa donde empleamos una
temperatura de 126°C, a una presion
de 20 psi (2,0 atm.) durante un tiempo

de 10 minutos.
El tiempo de esterilizacion comienza a

correr cuando el autoclave a alcanzado
la temperatura y la presion adecuada.

CALOR SECO: PUPINEL
La esterilizacion se realiza
mediante aire caliente. En
odontologia, este sistema
suele utilizarse para esterilizar

el instrumental metalico que
se guarda en bandejas
metalicas cerradas o que tiene
tendencia a la corrosion.

El calor seco es generado por calefactores al
interior de la camara.
El sistema de difusion del calor puede ser de dos
formas:
Por gravedad: el aire caliente difunde de
acuerdo con la diferencias de temperatura de la
camara.
Por aire forzado: el calor es propulsado por un
ventilador dentro de la camara, permitiendo que
el aire circule en forma rapida y uniforme.

Para lograr una adecuada esterilizacion se
deben usar equipos por aire forzado, que
realizan el proceso en forma mas rapida y son

uniformes en el control de la temperatura de la
camara.
Es necesario evaluar el proceso semanalmente
mediante el uso de controles biologicos

Mecanismo de accion
Destruye los microorganismos y las

esporas bacterianas mediante

procesos de OXIDACION

Proceso de esterilizacion
Debido a que muchos microorganismos son

muy resistentes al calor seco, sobre todo en

forma de esporas, es necesario mantener el
instrumental a elevadas temperaturas durante
un tiempo prolongado: 170°C durante una
hora, 160°C durante dos horas o 180°C
durante 30 minutos.

El tiempo necesario para alcanzar
la temperatura adecuada depende

de la cantidad de materiales. El
instrumental debera introducirse
en las bandejas sin sobrecargarlas.
Es necesario que el instrumental
este bien seco, de lo contrario se
corre el riesgo de oxidacion.

Ventajas:
• Es un metodo mas economico que el

autoclave.
• El instrumental puede esterilizarse en

bandejas metalicas cerradas, que
tienen una gran capacidad.
• No corroe el material.

Inconvenientes:
• Menor poder de penetracion y por lo tanto
menor efectividad que el calor humedo.
• Son necesarias temperaturas mas altas y
mayor tiempo de actuacion para que se

produzca la esterilizacion.
• No se pueden esterilizar la turbina,
micromotor ni plasticos termoresistentes.
• Afecta a la parte activa del instrumental
cortante.
• Los materiales de papel, la ropa y algunos
plasticos pueden alterarse debido a las altas
temperaturas.
Gas de oxido de etileno
El gas de oxido de etileno es un gas o liquido

incoloro, toxico, volatil, de alta difusibilidad,
buena penetracion, absorbido por material
poroso y de alta reactividad al cual son

sensibles los microorganismos.
Este sistema generalmente se utiliza en
hospitales debido a la gran cantidad de
material que se debe esterilizar y al largo
periodo de aireacion necesario despues de su
utilizacion.
Uno de los inconvenientes de la esterilizacion de
instrumentos y equipamiento menor utilizado en
odontologia, radica en que los metodos tradicionales
aceleran su deterioro.
Los instrumentos rotatorios pierden su filo en sucesivas
esterilizaciones al calor seco, sufren corrosion en calor
humedo y con determinadas soluciones desinfectantes.

Por estas razones se recomienda la esterilizacion por
oxido de etileno para instrumentos como piezas de
mano, micromotores, turbinas y fresas, en todos
aquellos establecimentos que cuenten con este metodo.

Mecanismo de accion
Destruye microorganismos mediante

procesos de ALQUILACION en las

celulas bacterianas.

Ventajas
• Se pueden esterilizar muchos materiales

(metalicos, plasticos, tejidos, etc.) sin
que presenten alteraciones, ya que con

este metodo no se precisan las elevadas
temperaturas del autoclave o del calor
seco.
• Se consigue una buena penetracion.

Inconvenientes
• Es un gas toxico.
• El tiempo de esterilizacion es largo
(3 - 12 horas)
• La aireacion de los productos de plastico
y de goma debe realizarse 24 horas antes
de su utilizacion.
• Se ha de instalar en areas correctamente
ventiladas.

Inmersion en solucion de
glutaraldehido al 2%
El glutaraldehido al 2% tiene un gran poder

de esterilizacion ya que destruye bacterias,
virus, hongos y esporas bacterianas si el

material se sumerge durante un periodo de
10 horas.
Este metodo solo esta indicado para
aquellos materiales que no toleran los
metodos de esterilizacion por calor, como
los plasticos termosensibles y la goma.
Estas soluciones son irritantes para la piel y
mucosas, por lo cual es necesario utilizar guantes
y gafas protectoras.
El recipiente que contenga la solucion tiene que
mantenerse cerrado y en una zona bien ventilada.
El material tratado por este metodo debe lavarse

muy bien con agua o con alcohol al 70% para
eliminar los restos de glutaraldehido que puedan
quedar en su superficie, mediante la utilizacion
de guantes esteriles y secado con paños tambien
esteriles.
Asi se evita la irritacion de la piel y mucosas del
personal que lo manipula y del paciente.

Su uso en clinica como agente
esterilizador es poco practico, por
lo tanto se utiliza habitualmente

como desinfectante de alto nivel

Esterilizadores de vapor quimico
El esterilizador de vapor quimico es parecido al
autoclave, pero en lugar de agua destilada utiliza una
combinacion de vapores quimicos que incluyen
formaldehido, alcohol y acetona, que se calientan

junto con el agua.
En general se esteriliza a una temperatura de 132°C y
una presion de 40psi durante unos 30 minutos, una
vez alcanzada la temperatura de esterilizacion
El instrumental debe empacarse de forma holgada
para que quede adecuadamente expuesto al vapor
quimico.

Ventajas
• Con este metodo se disminuye la corrosion
del instrumental metalico con relacion al
autoclave, debido a que durante el proceso la
humedad es relativamente baja.

• Menor tiempo de esterilizacion con relacion
al metodo de calor seco.
• Se puede disponer de los instrumentos secos
inmediatamente despues de haber terminado
el ciclo.

Inconvenientes
• Produccion de vapores quimicos

toxicos, por lo que es necesario que se
realice en zonas bien ventiladas.

• No puede utilizarse para instrumental o
materiales incompatibles con los
vapores quimicos.

Controles de esterilizacion
quimicos y biologicos

Todo proceso de esterilizacion es controlado a
traves de los instrumentos propios de los
equipos (termometro, reloj control, manometro,
termo-registrador, etc.) y por indicadores
biologicos y quimicos, por lo que para asegurar
la eficacia del procedimiento de esterilizacion

se utilizan diferentes metodos de control como:
• Metodos fisicos
• Metodos biologicos o test de esporas
(Indicadores biologicos)
• Metodos quimicos (Indicadores quimicos)

Metodos fisicos
Deben realizarse controles de mantenimiento

y comprobaciones de forma regular para

asegurarse de que el equipo funcione
correctamente.
Proceso que debe llevarse a cabo por un
servicio tecnico autorizado.

Indicadores biologicos
Es la forma mas segura de comprobar la eficacia

del procedimiento.
Este metodo consiste en la utilizacion de una tiras

o capsulas que contienen esporas bacterianas no
patogenas que se introducen en el centro de una
carga por esterilizar.
Despues del proceso de esterilizacion, se incuban
las esporas en un medio de cultivo apropiado.

Si existe crecimiento bacteriano despues
de la incubacion, se demuestra que las
esporas han sobrevivido al proceso de
esterilizacion y por tanto que el equipo no
funciona correctamente o que el

procedimiento de esterilizacion se ha
realizado de forma inadecuada.
Este tipo de control debe realizarse
idealmente cada semana y se aplica a los
metodos de esterilizacion mediante calor
humedo, calor seco, vapor quimico y gas
oxido de etileno.
Controles de esterilización:indicadores
químicos
autoclave cambia de
Cinta autoclave:
color café oscuro solo en

presencia de la combinación
de los parámetros de esterilización
( tiempo, calor, vapor)
Ventaja: mantiene la seguridad del sello en

envoltorios de ropa, papel metal o vidrio.

Controles de
esterilización:Indicadores biológicos
Bacillus subtilis var niger.cambia

niger de
color verde a amarillo al sobrevivir

esporas en un proceso inadecuado.
Control Oxido de etileno, Hornos
Pasteur
Bacillus stearothermophilus.
stearothermophilus Cambia de
color morado a amarillo al sobrevivir las
esporas: Autoclave

La eleccion de las esporas depende
del equipo que se utilice.
METODO INDICADOR
BIOLOGICO
CALOR HUMEDO B. stearothermophilus

(AUTOCLAVE)
CALOR SECO B. subtilis var niger
(PUPINEL)
OXIDO DE B. subtilis var niger
ETILENO

Presentacion
Tiras de papel filtro impregnadas con

esporas y cerradas en un sobre a traves del
cual penetra el agente esterilizante.

Despues del proceso de esterilizacion, los
indicadores se colocan en caldo de cultivo
y se incuban.
El resultado se obtiene entre 2 y 7 dias.

Envases o frascos plasticos cerrados de
policarbonato, que contienen cintas o
discos impregnados con esporas y una
ampolla interna de vidrio muy fino
(contiene el medio de cultivo con un
indicador de pH)
Despues del proceso de esterilizacion se
debe romper la ampolla interna para
liberar el medio de cultivo y el indicador.
El cambio de color despues de la
incubacion, indica falla en el proceso.

Se recomienda la utilizacion de
indicadores biologicos cada vez que:
• Se cambie el material de envoltura y
contenedores.
• Se entrene un personal nuevo.
• Se inicie el funcionamiento de un nuevo

esterilizador.
• Un esterilizador haya sido reparado.
• Se realice cambios en la carga.
• Se esterilice material e instrumental para
implantes.
• Como control de rutina.

Indicadores quimicos
Se realizan mediante los indicadores quimicos que
hay en bolsas, rollos, cintas adhesivas, etc. con los
que se empaqueta el instrumental por esterilizar y
que cambia de color cuando se realiza el proceso de
esterilizacion.
Es una forma de diferenciar con facilidad el
instrumental esterilizado del que no lo esta, aunque
tienen la desventaja de que no nos indica si se han
mantenido las condiciones de esterilizacion durante
todo el proceso, ya que pueden reaccionar aun
cuando los parametros requeridos para obtener
esterilizacion no se hayan alcanzado.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PARA LA PREPARACION DE
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
PREVIO A LA ESTERILIZACION

El instrumental se clasifica en tres
categorias:
• Criticos: instrumentos quirurgicos o
cualquiera que invada tejido blando,

hueso, sistema vascular u otra cavidad
normalmente esteril. Deben ser
esterilizados para cada uso (por ejemplo
Forceps, gubias, legras, curetas, fresas,
etc.)

• Semicriticos: instrumentos que estan
en contacto con mucosas. Deben ser
esterilizados o recibir desinfeccion de
alto nivel. (por ejemplo, espejos,
instrumentos de obturacion)
• No criticos: instrumentos o insumos
que toman contacto con piel intacta,
deben recibir desinfeccion de nivel
intermedio o bajo, o lavado con
detergente y agua. (por ejemplo
cabezal del equipo de rayos)

Normas y procedimientos
generales:
• Los instrumentos deben lavarse con agua
y detergente, limpiandolos prolijamente
con escobillas blandas o cepillos plasticos.

• Desarticular los instrumentos limpiandolos
pieza por pieza, para desprender restos de
suciedad y materia organica (particulas de
grasa, aceite, sangre,etc.) DEBE
ASEGURARSE LA ELIMINACION DE
CUALQUIER MATERIA ORGANICA.
• Enjuagar cuidadosamente, evitando
que queden restos de detergentes.
• Secar usando paños absorventes,
asegurar que no queden gotas de
agua ni en la superficie ni en el
lumen de los instrumentos.
• Lavar y secar los instrumentos
nuevos, antes de la esterilizacion.
• Ubicar las piezas correspondientes a
cada instrumento.

• Revisar si estan en condiciones de ser
usados con facilidad. En caso contrario
aplicar lubricante, dejar actuar un rato y
luego quitar el exceso con un papel o
paño absorvente. Los elementos con

cierre (ej. Portaagujas), se deben fijar
en la primera muesca.
• Proteger el filo de tijeras e instrumentos
cortantes, envolviendo este en algodon
o gasa.

• Seleccionar el material de empaque,
tecnica de empaque y controles
quimicos del proceso, adecuados al
metodo de esterilizacion que se
utilizara.
• Sellar los paquetes (Utilizar controles
quimicos adhesivos, dependiendo del
metodo, que sirven al mismo tiempo
para sellar los paquetes)

• Si se colocan en cajas metalicas
hermeticas, NO SE DEBE OCUPAR
MAS DE DOS TERCIOS DE SU
CAPACIDAD.
• Finalizadas las actividades de

preparacion de los items a esterilizar,
las areas de recepcion y de preparacion,
deben ser limpiadas o desinfectadas
utilizando un agente de nivel
intermedio o bajo.

Normas y procedimientos
especificos
• Fresas dentales e instrumental de

endodoncia se retiran del contenedor

en que fueron depositados durante la
atencion. Se lavan bajo un chorro de
agua, utilizando escobillas o
limpiafresas, se secan y esterilizan.

• Las jeringas de vidrio utilizadas para
irrigacion, se retiran del contenedor
con detergente y se lavan. Se enjaugan
varias veces y se secan. Se revisa su
funcionamiento y luego se envuelve
el cuerpo y el embolo por separado.

• Materiales enlozados, de aluminio,
de acero inoxidable se lavan con
detergente. Si tienen manchas, debe
usarse un abrasivo de grano fino. Se
enjuagan con bastante agua corriente
y se dejan escurrir sobre papel.
• Limpiafresas debe ser lavado y secado
prolijamente antes de esterilizarse.
• Algodon: esterilizar en autoclave o
pupinel en paquetes pequeños.
• Vaselinas que se utilizan en la clinica

quirurgica, se colocan en frascos de
vidrio con tapa hermetica en cantidades
no mayores de 50 gramos y que cubran
no mas de las dos terceras partes de la
capacidad del frasco.
EMPAQUETADO DE
INSTRUMENTALES

El empaquetado del instrumental tiene una
triple funcion:
• Proteger el instrumental de una
contaminacion posterior.
• El paciente puede observar que en la
clinica se utiliza instrumental esterilizado.
• El profesional puede constatar que el
material ha sido esterilizado gracias al
cambio de color de la cinta indicadora.

El empaquetado debe realizarse de forma
que el instrumental quede holgado, ya
que de esa forma se facilita la penetracion

del vapor o del gas utilizado en la
esterilizacion.
Despues debe etiquetarse, señalando la
fecha y el contenido.

Tecnica de empaque
Para envolver un set de instrumentos,

colocarlos en sentido diagonal y cubrir
plegando la esquina por encima de ellos,

luego se pliegan las dos puntas laterales
del material de empaque hacia adentro, se
enrolla y se sella.
Si se usan sobres, cerrar con triple doblez

ESTERILIZACION

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UNIDAD III

Implant Dentistry Graduate Program

Un microorganismo, es tambien llamado

Es un ser vivo, que sólo puede

Implant Dentistry Graduate Program

procariotas como las bacterias y

Implant Dentistry Graduate Program

Si un virus tuviera el tamaño de una

Implant Dentistry Graduate Program

que forman una estructura material muy

reproducción, de tal manera que los

Implant Dentistry Graduate Program

átomos que son el carbono, hidrógeno,

Implant Dentistry Graduate Program

dentro de los seres vivos, por lo que el

Implant Dentistry Graduate Program

1.- Materia organizada y compleja.

2.- Metabolismo: Existe un intercambio de materia y

Implant Dentistry Graduate Program

características, pero no tienen metabolismo.

Implant Dentistry Graduate Program

I.-Según el número de células:

1.- Seres vivos unicelulares: Están formados

por una sola célula que funciona y

Implant Dentistry Graduate Program

Están formados por miles o millones de células que

todas juntas forman un ser vivo, sin embargo todas

Implant Dentistry Graduate Program

Existen dos tipos básicos de células:

1.- Procariotas: Las células procariotas

Implant Dentistry Graduate Program

de un núcleo, sino libremente en el citoplasma.

Implant Dentistry Graduate Program

y circular; división celular por fisión binaria;

Implant Dentistry Graduate Program

Está aceptado que las células procariotas fueron las

sufrido una gran diversificación durante las épocas.

biológicos multicelulares: Animalia, Plantae y

Implant Dentistry Graduate Program

Implant Dentistry Graduate Program

Tamaño: Las mayoría de las células son

ser muy pequeñas, el tamaño de las células es

Para la viabilidad de la célula y su correcto

incluso, algunas no ofrecen una forma

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citoplasmáticas (pseudópodos) para

neuronas que transmiten el impulso nervioso.

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unicelulares sin núcleo diferenciado que

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y relativamente sencillos. Carecen de núcleo

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tamaño medio; aunque son muy

mureína un polisacárido complejo, lípidos y

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agrupaciones irregulares Estafilococos

• En foma de bastoncillo , son los bacilos

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alrededor de 11 horas su número puede

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Carbono, Nitrógeno, Azufre, Iones

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Termófilas: se desarrollan entre 25 y