DERMATOFITOSIS

DERMATOFITOSIS
(tineas, tiñas)
Etiología
• Los dermatofitos están incluidos en 3 géneros:

Microsporum Trichophyton Epidermophyton

M. audouinii T. concentricum E. floccosum
M. canis T. equinum
M. cookei T. mentagrophytes
M. equinum var. interdigitale
M. fulvum T. rubrum
M. gallinae T. tonsurans
M. gypseum T. verrucosum
M. nanum T. violaceum

• Sólo existe una especie en el género Epidermophyton, 17 especies integran

el género Microsporum y 25 especies el género Trichophyton.
 Clasificación de los dermatofitos de
acuerdo con el nicho ecológico

Dermatofitos Dermatofitos zoofílicos Dermatofito

antropofílicos s geofílicos

M. audouinii M. canis M. cookei

T. mentagrophytes, M. gallinae M. gypseum

var. interdigitale T. equinum M. fulvum

T. rubrum T. mentagrophytes, M. nanum

T. tonsurans var. mentagrophytes

T. violaceum T. verrucosum

E. floccosum
 Epidemiología
• Las especies antropofílicas de dermatofitos se adquieren directamente:
Por contacto con escamas de la piel de un individuo infectado.
Presentan artroconidias resistentes a los cambios ambientales
Se adhieren a los queratinocitos para dar inicio a la infección.
• En forma indirecta: Por contacto de objetos de uso común (toallas, ropa) ,
Servicios públicos (duchas, piscinas).
• Los dermatofitos zoofilicos
se adquieren por contacto
directo con animales
infectados (gatos, perros,
ganado bovino).
• El individuo una vez
infectado puede constituir
una fuente de contagio para
nuevos casos.

 Respecto a los hongos geofílicos, la infección se adquiere

por abrasiones, pequeños traumas, instrumentos
contaminados con tierra.
• Factores predisponentes, la humedad, el calor y la oclusión importantes (p. ej., pie
de atleta).

• La edad también influye, en la pubertad predominan las tiñas tricofíticas y

microspóricas del cuero cabelludo.

• Los adultos son resistentes al desarrollar ácidos grasos de cadena larga

(fungistáticos) que los protege.

• Después de la pubertad, se producen intertrigos dermatofiticos, especialmente en

los espacios interdigitales de los pies, además son frecuentes las tricoficias de la
barba y el bigote.

• El uso generalizado de atuendos de materiales sintéticos contribuyen acrecentar

los factores predisponentes.
 Patogenia
• Los dermatofitos son organismos queratinófilos (metabolizan la queratina e invaden las
estructuras queratinizadas).
• El grado de inflamación varía con la especie causal, es más intensa con las especies
zoofílicas.
• La lesión típica en la piel es anular con borde elevado, descamativa.
• El síntoma principal es el prurito.
• La piel aparece seca, escamosa, a veces con fisuras.
• En los pelos el dermatofito penetra e invade la vaina del pelo, no así la zona queratogena
y se extiende hacia la parte distal del pelo que aparece grueso y frágil (pelo tiñoso).
• Las artroconidias pueden invadir la vaina sin destruir la cutícula (endothrix) o perforar la
cuticula formando una vaina externa de artroconidias o artrosporas (ectoendothrix).

Microspórico Microide Megasporado Tricofilítico Fávico

• En las uñas, el dermatofito penetra en la queratina
blanda del hiponiquio, por el borde distal o lateral de
la uña, o por la lúnula y afecta el eponiquio.

Onicomicosis
subungueal distal,
por T. rubrum
Cuadros clínicos
• Enfermedad: Tinea capitis o tiña de la
cabeza.
• Localización: Pelos de la cabeza.
• Manifestaciones clínicas:
Tiña tricofítica; se presenta con descamación
y “pelos tiñosos”, pelos cortos, gruesos,
quebradizos, con alopecia difusa.
Tiña microspórica: Placa redondeada con
pelos cortos.
• Especies: T. mentagrophytes, M. canis, T.
tonsurans, M. audouinii.
• Enfermedad: Querion.de
Celso
• Localización: Folículo piloso
(foliculitis).
• Manifestaciones clínicas:
Querion; tiña inflamatoria,
presenta pústulas y abscesos
múltiples, con alopecia.
• Especies: M. canis, T.
mentagrophytes, T.
tonsurans.
• Enfermedad: Tinea favosa,
Favus o tiña fávica.
• Localización: Cuero cabelludo y
piel glabra.
• Manifestaciones clínicas:
Favus; se caracteriza por
escútulas o cazoletas cubiertas
por costras amarillentas, (favus
= panal), olor a “ratón mojado”,
con alopecia cicatrizal.
• Especies: T. schoenleinii, M.
gypseum.
• Enfermedad: Tinea cruris o tiña
de la ingle o eccema marginado
de Hebra.
• Localización: Piel de la región
inguinal, perineo, región
perianal.
• Manifestaciones clínicas: Placas
eritematosas, escamosas, con
bordes vesiculosos.
Puede extenderse a perineo,
región púbica, abdomen y
nalgas.
• Especies: E. floccosum, T.
rubrum, T. mentagrophytes.
• Enfermedad: Tinea barbae
o tiña de la barba.
• Localización: Pelos de la
barba y bigote.
• Manifestaciones clínicas: Se
caracteriza por pústulas
foliculares aisladas o
agrupadas, de evolución
crónica, con alopecia
cicatrizal.
• Especies: T.
mentagrophytes, T. rubrum,
T. verrucosum.
• Enfermedad: Tinea corporis o
tiña del cuerpo.
• Localización: Piel lampiña del
tronco, cuello, brazos, piernas,
dorso de las manos y los pies.
• Manifestaciones clínicas:
Lesiones circulares con bordes
rojizos activos vesiculosos, parte
central sana.
• Especies: M. canis, T. tonsurans,
T. rubrum.
• Enfermedad: Tinea pedis o tiña de los
pies (pie de atleta).
• Localización: Planta del pie, dedos,
pliegues interdigitales, bordes de los pies.
• Manifestaciones clínicas: Se manifiesta
por escamas, maceración, grietas y fisuras
(intertriginosa), vesículas y ampollas
(vesículo ampollar), escamas y áreas de
hiperqueratosis (hiperqueratósica).
Evolución crónica, con prurito y olor
fétido.
• Pueden presentarse dermatofitiides
o ides
• Especies: T. rubrum, T. mentagrophytes, E.
floccosum.
• Enfermedad: Tiña de las uñas, tinea unguium u
onicomicosis.
• Localización: Predomina en uñas de los pies,
afecta también las uñas de las manos
• Manifestaciones clínicas: Subungueal, distal y
Onicomicosis (Tinea
lateral. Las uñas son opacas, de color unguium) La infección
empieza en el borde lateral
amarillento (marrón, café) o grisáceo con bordes de la uña, con discromia
amarilla y onicólisis.
aumentados. Engrosamiento (paquioniquea),
despegamiento (onicolisis).
• Especies: T. rubrum, T. mentagrophytes

Onicomicosis (Tinea
unguium) Uñas amarillas y
engrosadas con material
hiperqueratósico subyacente.
 Diagnóstico
• Muestras: escamas, pelos, uñas
• Examen directo: Escamas y pelos tratados con KOH
20-40%.
Escamas de piel
observación de
hifas artrosporadas.

endothrix ectothrix
• Cultivo: Agar de Sabouraud. Desarrollo a temperatura
ambiente en una a dos semanas.

• Identificación: Características macromorfológicas de las

colonias. Observación de las colonias (anverso y reverso).

• Identificación: Características micromorfológicas. Con azul de

lactofenol. Observación de hifas, macroconidias,
microconidias, hifas modificadas.
• Estudio con Luz de Wood: Los pelos infectados presentan
fluorescencia amarillo – verdosa.
M. canis
M. gypseum
T. rubrum
T mentagrophytes
E. flocosum
Tratamiento
• Tópico:
• Miconazol
• Clotrimazol
• Ciclopirox

• Oral
• Griseofulvina A
• Itraconazol A
• Terbinafina A
• Fluconazol A
• Ketoconazol