Diabetes

Diabetes yy Embarazo
Embarazo
Licenciatura en Enfermería

Integrantes:

• Betsabe Caballero 4-812-214.

• Karen Ordoñez E 8-178386
• Daniela Víquez 4-807-1683

Profesora. Betzaida Ríos

Introducción

La diabetes es una enfermedad en donde los niveles de

glucosa, o azúcar en la sangre, están muy altos. Un nivel alto
de glucosa durante el embarazo no es bueno para su bebé. La
diabetes gestacional es la diabetes que aparece por primera
vez cuando una mujer está embarazada. La mayoría de las
veces, esta diabetes desaparece una vez que nace el bebé
pero esto aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 más adelante.
El niño también está a riesgo de obesidad y diabetes tipo 2.
En la siguiente presentación hablaremos mas detalladamente
sobre este importante tema.
 Objetivos
Objetivo General
 Saber identificar y diagnosticar la diabetes gestacional.

Objetivos Específicos
 Adquirir conocimientos específicos sobre la diabetes en
el embarazo y su importancia en la ciencia de la
enfermería.
 Conocer los factores de riesgo.
 Identificar las complicaciones.
 Conocer el protocolo de actuación ante una diabetes
gestacional.
Marco Teórico
• La diabetes es un trastorno sistémico que agrupa un conjunto de
síndromes y que se acompaña de alteraciones del metabolismo de los
hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Su denominador común es la
hiperglucemia. El defecto básico en la diabetes es la disminución de la
secreción o de la actividad de la insulina, es decir que existe un déficit
absoluto o relativo de la misma. La diabetes gestacional es la
intolerancia de los hidratos de carbono, de severidad variable, que
comienza y se diagnostica por primera vez durante el embarazo. La
diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino
por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina
producida, una condición denominada resistencia a la insulina, que se
presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación.
 ¿Qué
¿Quées
eslaladiabetes
diabetesen
enelelembarazo?
embarazo?
La diabetes gestacional es la diabetes que se
La diabetes gestacional es la diabetes que se
diagnostica por primera vez durante el embarazo
diagnostica por primera vez durante el embarazo
(gestación). Al igual que con otros tipos de diabetes,
(gestación). Al igual que con otros tipos de diabetes,
la diabetes gestacional afecta la forma en que las
la diabetes gestacional afecta la forma en que las
células utilizan el azúcar (glucosa). La diabetes
células utilizan el azúcar (glucosa). La diabetes
causa un alto nivel de glucosa sanguínea que puede
causa un alto nivel de glucosa sanguínea que puede
afectar tu embarazo y la salud de tu bebé.
afectar tu embarazo y la salud de tu bebé.
 Diabetes en el Embarazo
Al menos el 5% de las mujeres embarazadas sufren diabetes durante el embarazo. Este
trastorno se denomina diabetes gestacional. La diabetes gestacional es más frecuente en las
circunstancias
siguientes:
• Mujeres obesas.
• Mujeres con antecedentes familiares de diabetes.

A la mayoría de las mujeres se

les hace un examen de detección
para la diabetes en el
segundo trimestre del embarazo.
Las mujeres que tienen mayor
riesgo pueden ser
examinadas antes.
La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional la desarrollan porque no producen
suficiente insulina. La insulina ayuda a controlar el nivel de azúcar (glucosa) en sangre.
Durante el embarazo se necesita más insulina porque la placenta produce una hormona
que hace que el cuerpo sea menos sensible a la insulina (un trastorno denominado
resistencia a la insulina). Este efecto es particularmente notable al final de la gestación,
cuando la placenta se está agrandando. Como resultado, el nivel de azúcar en sangre
tiende a aumentar. Por consiguiente, aún se necesita más insulina. A algunas mujeres que
han tenido diabetes antes del embarazo no se les diagnostica hasta que han iniciado su
periodo de gestación.
Epidemiologia
• Se calcula que, a escala mundial, una de cada siete mujeres embarazadas puede
padecer hiperglucemia, que en el 85% de los casos corresponde a diabetes
gestacional (DG). La proporción de mujeres afectadas puede llegar al 30%, pero
muchos casos de diabetes gestacional no se diagnostican, lo cual acarrea
consecuencias potencialmente mortales para la madre y el bebé. Hay pocos datos
sobre la frecuencia de DG, pues no existe un enfoque uniforme a escala mundial
para su tamizaje y diagnóstico.
 Fisiopatología
La razón de que el embarazo normal sea
diabetogénico está fundamentada no en la
ausencia o disminución, sino en la resistencia
progresiva a la insulina, que ocurre normalmente
durante e! mismo. Esta resistencia explica también
el agravamiento de la 45 diabetes pre-gestacional
durante la gravidez. Igualmente la insulina
exógena va perdiendo efecto conforme la
gestación progresa. Estos efectos son atribuíbles a
la destrucción de la insulina por el riñón y a la
acción de las insulinasas placentarias.
 Fisiopatología
En una paciente diabética, al disminuir el aporte de
En una paciente diabética, al disminuir el aporte de
insulina se afecta profundamente el metabolismo
insulina se afecta profundamente el metabolismo
general, particularmente a nivel de hígado, músculo y
general, particularmente a nivel de hígado, músculo y
tejido adiposo, que son los puntos de acción esenciales
tejido adiposo, que son los puntos de acción esenciales
de la insulina. La ausencia de esta hormona causa una
de la insulina. La ausencia de esta hormona causa una
dramática distorsión de la homeostasis. Los niveles
dramática distorsión de la homeostasis. Los niveles
plasmáticos de glucosa, ácidos grasos libres y cetonas
plasmáticos de glucosa, ácidos grasos libres y cetonas
se elevan a cifras extremas. El pH y el bicarbonato
se elevan a cifras extremas. El pH y el bicarbonato
plasmáticos caen peligrosamente. Hay marcada pérdida
plasmáticos caen peligrosamente. Hay marcada pérdida
de tejido graso y masa corporal. Si no se restablecen los
de tejido graso y masa corporal. Si no se restablecen los
niveles de insulina este cuadro puede conducir a la
niveles de insulina este cuadro puede conducir a la
muerte.
muerte.
 Nivel de glucosa en sangre durante
el embarazo

Durante su embarazo, controlará sus niveles de

glucosa en sangre utilizando un medidor de
glucosa en sangre varias veces al día. La
mayoría de los médicos recomiendan realizar la
prueba, al menos, cuatro veces al día. Hable con
su médico acerca de cuándo debe controlar sus
niveles de glucosa en sangre y los horarios
utilizando la lista de control con el nombre "
Mis horarios de monitoreo del nivel de glucosa
en sangre diario".
Es importante obtener resultados correctos de su medidor. Siga las instrucciones para
el uso de su medidor y cuide de este. Vuelva a controlar su nivel de glucosa en sangre
si un resultado de la prueba parece incorrecto. Pida ayuda a su equipo de atención de
la salud si tiene preguntas acerca del uso de su medidor o de sus resultados de la
prueba. Los valores de nivel de glucosa en sangre diarios objetivo recomendados por
la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) para la
mayoría de las mujeres embarazadas se presentan en la siguiente tabla.

Valores de niveles de glucosa en sangre objetivo (mg/dl) para las

mujeres con diabetes que quedan embarazadas
Antes de las comida a la hora de acostarse y durante la noche 95 o menos

1 hora después de comer 140 o menos

2 horas después de comer 120 o menos

 Prevención de diabetes en el embarazo
Evitar el exceso de peso antes del embarazo: Un índice de masa corporal por
Evitar el exceso de peso antes del embarazo: Un índice de masa corporal por
encima de 30 aumenta las probabilidades de la aparición de la enfermedad.
encima de 30 aumenta las probabilidades de la aparición de la enfermedad.
Mantener una vida activa: Incluir un plan de ejercicio ayudará a controlar el
Mantener una vida activa: Incluir un plan de ejercicio ayudará a controlar el
peso. Aumentará tu energía diaria, al mismo tiempo que disminuirá los
peso. Aumentará tu energía diaria, al mismo tiempo que disminuirá los
dolores de espalda comunes en esta etapa.
dolores de espalda comunes en esta etapa.
Procurar que la ganancia de peso sea gradual: El margen que existe en la
Procurar que la ganancia de peso sea gradual: El margen que existe en la
ganancia de peso durante el embarazo es amplio, lo más importante es que
ganancia de peso durante el embarazo es amplio, lo más importante es que
sea de manera progresiva y que no haya una subida exagerada, pero
sea de manera progresiva y que no haya una subida exagerada, pero
tampoco escasa.
tampoco escasa.
Control médico durante la gestación: Se debe comenzar el cuidado prenatal
Control médico durante la gestación: Se debe comenzar el cuidado prenatal
temprano, teniendo visitas ginecológicas regularmente.
temprano, teniendo visitas ginecológicas regularmente.
Diabetes en el embarazo
Suplementos de vitaminas y minerales
Su médico le dirá si necesita tomar un suplemento de vitaminas y
minerales antes y durante el embarazo. Muchas mujeres embarazadas
necesitan suplementos porque sus dietas no aportan suficiente cantidad
de las siguientes vitaminas y minerales:
• Hierro: para ayudar a producir sangre adicional para el embarazo y
para el suministro de hierro del bebé.
• Ácido fólico: para prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y la
médula espinal.
• Calcio: para desarrollar huesos fuerte
• Suplementos de vitamina D: Los estudios sugieren que tener
suficiente cantidad de vitamina D en la sangre puede ayudarla a
mantener niveles saludables de glucosa en sangre.
 Cambios en la rutina diaria

Cuando está enferma, sus niveles de glucosa en sangre pueden aumentar rápidamente y puede
producirse cetoacidosis diabética. Asegúrese de saber lo siguiente:

• Qué hacer si tiene náuseas o vómitos.

• Con qué frecuencia debe controlar su nivel de glucosa en sangre.
• Con qué frecuencia debe controlar su nivel de cetonas en orina o sangre.
• Cuando debe llamar a su médico.
Cuando esté lejos de su hogar, durante varias horas o durante un viaje más largo, es
recomendable que esté preparada para enfrentar problemas. Asegúrese de tener siempre con
usted lo siguiente:

• Alimentos o bebidas para tratar el nivel bajo de glucosa en sangre.

• Sus medicamentos y suministros para la diabetes.
• Su medidor de glucosa en sangre y sus suministros.
• Su kit de glucagón.
• Los números telefónicos para emergencias de su equipo de atención de la salud.
Trabajo de parto con diabetes
El momento del parto:
El equipo de atención de la salud considerará
la salud de la paciente, la salud de su bebé y el
estado de su embarazo para decidir cómo y
cuándo debe ocurrir el parto. Es posible que el
médico recomiende inducir el trabajo de parto
antes de la fecha o que el parto sea quirúrgico
mediante una cesárea. Sin embargo, la mayoría
de las mujeres con diabetes tienen la opción de
tener un parto vaginal. Es importante que hable
anticipadamente con su equipo de atención de
la salud acerca de sus opciones.
Entre los factores que su equipo de atención de la salud considerará
para decidir qué tipo de parto
es mejor para usted y su bebé pueden incluirse los siguientes

 El tamaño y la posición de su bebé.

 La maduración pulmonar de su bebé.
 Los movimientos de su bebé.
 La frecuencia cardíaca de su bebé.
 La cantidad de líquido amniótico.
 Sus niveles de glucosa en sangre y presión
arterial.
 Su estado de salud general.
Problemas de la diabetes en el embarazo

Un bebé
Defectos de
demasiado grande
nacimiento
(Macrosomía)

Presión arterial
Cesárea alta
(preeclampsia)
 Nacimiento Bajo nivel de Abortos
prematuro (antes azúcar en la sangre espontáneos o
de término) (hipoglucemia) mortinatos
 Control de la glucosa en sangre durante el
trabajo de parto y el parto

Mantener sus niveles de glucosa en sangre bajo control ayuda a garantizar que su bebé no
tendrá un nivel bajo de glucosa en sangre inmediatamente después del nacimiento. Cuando
esté en trabajo de parto estará físicamente activa; por lo tanto, es posible que no necesite
mucha insulina. El personal del hospital controlará sus niveles de glucosa en sangre de
forma frecuente. Algunas mujeres reciben tanto insulina como glucosa, como también
líquidos, por vía intravenosa (IV) durante el trabajo de parto. Enviar insulina y glucosa
directamente al torrente sanguíneo mediante una vena proporciona un buen control de los
niveles de glucosa en sangre. Si utiliza una bomba de insulina, podría continuar
utilizándola durante el trabajo de parto.
Si se trata de un parto quirúrgico, es posible que los niveles de glucosa en
sangre aumenten debido al estrés de la cirugía. El equipo de atención de la
salud monitorizará de cerca los niveles de glucosa en sangre de la paciente
y probablemente utilice una línea IV para la insulina y la glucosa a fin de
mantener sus niveles bajo control.

Después del nacimiento de su bebé

Su plan de alimentación saludable

Amamantamiento Si está amamantando, podría
Mediante el amamantamiento, necesitar más calorías por día de las
usted puede dar a su bebé un que necesitaba durante su
comienzo saludable. El embarazo. Su dietista puede
amamantamiento proporciona proporcionar recomendaciones
la mejor personalizadas y contestar cualquier
nutrición y ayuda a que su bebé pregunta que usted tenga acerca de
permanezca sano. qué, cuándo y cuánto comer.
 Niveles bajos de glucosa en
sangre después del parto
Sus medicamentos
Después del parto tendrá un
Después de dar a luz, podría
mayor riesgo de tener un nivel
necesitar menos insulina de
bajo de glucosa en sangre,
la habitual durante varios
especialmente si está
días. El
amamantando. Podría necesitar
amamantamiento también
comer un bocadillo antes o
puede disminuir la cantidad
después de
de insulina que necesita. No
amamantar a su bebé. Es posible
se recomienda
que su equipo de atención de la
el uso de medicamentos
salud sugiera que controle su
para la diabetes distintos de
nivel de glucosa en sangre con
la insulina durante el
más frecuencia de la habitual.
amamantamiento
 Conclusiones
 La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente del embarazo.
Cada año se incrementa esta complicación obstétrica, consecuencia del
retraso a edades más adultas para la procreación y por el aumento de
obesidad en las edades reproductivas. Existen múltiples factores de riesgo
de diabetes gestacional y ésta es la razón por la que los profesionales que
vigilan embarazadas deben agudizar sus sospechas e indagar el
diagnóstico de diabetes gestacional.
 La diabetes gestacional sigue siendo una de las principales complicaciones
obstétricas con alta tasa de morbilidad materna, neonatal y pediátrica. El
tratamiento debe enfocarse a la dieta como primera medida y, de ser
necesario, una estrategia farmacológica de metformina e insulina como
únicas opciones.
 Recomendaciones
Es imprescindible seguir una alimentación saludable
Es imprescindible seguir una alimentación saludable
que ayude a controlar los niveles de azúcar en sangre.
que ayude a controlar los niveles de azúcar en sangre.
En estos casos, se recomienda acudir a un nutricionista.
En estos casos, se recomienda acudir a un nutricionista.
El ejercicio es una forma de mantener controlados los
El ejercicio es una forma de mantener controlados los
niveles de azúcar. Se recomienda realizar unos 30
niveles de azúcar. Se recomienda realizar unos 30
minutos de ejercicio en las mujeres embarazadas con
minutos de ejercicio en las mujeres embarazadas con
diabetes.
diabetes.
Los niveles de azúcar pueden cambiar muy rápido. Es
Los niveles de azúcar pueden cambiar muy rápido. Es
recomendable controlar con frecuencia los niveles de
recomendable controlar con frecuencia los niveles de
glucosa.
glucosa.
Es necesario tomar insulina, siempre y cuando sea
Es necesario tomar insulina, siempre y cuando sea
prescrita por el médico.
prescrita por el médico.
Hágase un examen de diabetes entre las 6 y 12 semanas
Hágase un examen de diabetes entre las 6 y 12 semanas
después de que nazca el bebé y luego cada 1 a 3 años.
después de que nazca el bebé y luego cada 1 a 3 años.
 Infografía
 https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v37n1/art10.pdf
 https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&v
iew=rdmore&cid=4428&Itemid=40877&lang=es
 https://www.elmundo.es/yodona/2015/12/28/558d573c4616
3f8e608b458f.html
 https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/diabetes-gestational.
html
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-
de-la-salud/diabetes/embarazo-diabetes
¡Muchas gracias por su atención!