V A L O R A C I Ó N

C A R D I A C A
L I C . FA B I O L A
GUZMÁN
 riesgo cardiovascular (FRCV) principales:

• Hipertensión arterial (HTA),

• tabaquismo
• hiperlipemia
• diabetes mellitus.

menopausia precoz

consumo de alcohol 30 g/ día

Funcion respiratoria (tos y disnea)

Dolor toracico

HISTORIA • 20 segundos a 20 minutos (isquemia)

• 30 minutos ( infarto)
CLÍNICA Palpitaciones

Fatigabilidad
Signos vitales
• Pulso
• Pulso arterial
• Regurgutacion (venoso)
• Auscultacion cardiaca
• Auscultacion pulmonar
 • capacidad funcional dependiendo de la
limitación que origina cada síntoma (disnea,
angina, palpitaciones o fatigabilidad)

asociación del
corazón de
Nueva York:
NYHA
Escala específica de actividad MET
1 met equivale a 3,5 ml de O2//kg/min
mets
• Esto serÌa un MET para ese sujeto.
• Por ejemplo si un sujeto pesa 70 kg la fÛrmula serÌa 3,5 X 70 = 245
ml/min.
 • aumenta el tamaño y el número de
mitocondrias y la capacidad de extraer
oxígeno y de producir menos lactato.
Prueba de
esfuerzo • El músculo cardíaco, debe aumentar su
actividad pero solo producir energía por la
vía aeróbica, (40% ATP)

• La presión arterial diastólica no sufre

cambios significativos o bien se eleva o
reduce hasta en 10 mmHg.
Prueba de esfuerzo (6 y 12 min)
• Frecuencia cardíaca máxima
• método astrand: 220 - edad (en años)
• Metodo karvonen % de FC = (FCmax - FCmin) x % de intensidad deseada +
FCmin = FC Óptima
• Equivalente metabólico ( mets )
• Escala de Borg
Criterios de mal pronostico
 ESCAL
A BORG
ESFUERZO QUE EL
INDIVIDUO PERCIBE AL
HACER EJERCICIO. 
ESCALA
BORG
Fatiga
• la intensidad y la cantidad de estrés físico experimentado durante la práctica del ejercicio

• RPE (Rating of Percived Effort): RPE10 - escala de diez grados (1-10), y RPE15 - escala de quince
grados (6-20)

• EVA-fatiga (Escala Visual Analógica-fatiga)

• Escala SEES (Subjective Exercise Experiencies Scale): bienestar psicológico, estrés negativo, sensación
de fatiga (12 items)

• POMS (Profile of Mood State): 58 items

 Regresión
Enright
• prueba de caminata de 6 minutos
• NO ejercicio 2 horas antes
• Tomar signos vitales antes,
minuto 2 y 5 y 10 minutos
después
• Estimular verbalmente al
paciente cada 1 minutos
(preguntas de 2 o mas palabras
de respuesta)
PATO L O G Í A S
C O R A Z O N
•A R R I T M I A S
• Taquicardia
• bradicardia
•I N S U F I C I E N C I A
CARDIACA
•H I P E R T E N S I Ó N
•I S Q U E M I A
• Angina de pecho
• Infarto
 Concepto:

• el corazón no expulsa la sangre

suficiente para los requerimientos
metabólicos de los tejidos

Insuficiencia
Etiología
cardiaca
• Afectación miocárdica primaria
• álvulas cardiacas
• Alteraciones del ritmo
• Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca
• Fisiopatología

Manifestaciones clínicas
Insuficiencia cardiaca
 Arritmias

• dolor torácico
• trastorno del ritmo. • la disnea
• Taquicardias ritmos cardiacos • fatiga,
• mareo
superiores a 100 latidos por • hipotensión
minuto • síncope

• Bradicardia por debajo de 50

latidos por minuto
 se dividen, según la morfología
del QRS, en

• QRS ancho y estrecho

• en regulares o irregulares.

Intentar:
Taquicardia
• masaje del seno carotídeo
• maniobra de Valsalva
Taquicardia
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
(WPW)

• síndrome de preexcitación y
taquicardia supraventricular
paroxística.

• Via accesoria: fibras con capacidad de

conducir el impulso eléctrico (haz de
Kent).
 Corazón de atleta
Bradicardia
Manifestaciones clínicas
• ligeros mareos ocasionales
• Sincope
• fibrilación

• El parasimpático disminuye el
automatismo sinusal y frena la
conducción nodal y el simpático
ejerce lo opuesto
hipertensión
Hipertension
Mecanismos intrÌnsecos:
• La ley de Frank Starling
• El Fenomeno de la escalera

Mecanismos extrÌnsecos
• El SIMPATICO
• cronotropismo (la frecuencia cardiaca),
• inotropismo (la fuerza de contraccion),
• dromotropismo (la velocidad de conduccion)
• batmotropismo (la excitabilidad, el corazon se vuelve mas sensible al estÌmulo electrico)
 Hipertensión
• tensión arterial mayor o igual a 140/90
mmHg obtenida con la medida de tres
tomas, separadas al menos por dos
semanas de intervalo

• 21 y el 25% de la población adulta

general.
• 90% de los casos la causa es
desconocida
Hipertensión
Medición
Regulación
• PA= 2/3 PAD + 1/3 PAS
• Barorreceptores
• Normal adultos = 70-105 mmhg
• Quimiorreceptores carotideos
• Riñón renina-angiotensina-
aldosterona
 Hipertensión
clasificación

• Crisis hipertensivas
180/120mmhg
• Maligna (retiniana)
• Resistente
• Bata blanca
Hipertensión