SALUD MENTAL DE NIÑOS

EN DESASTRES MASIVOS
MR2 RODRIGO C. SÁNCHEZ LÓPEZ
• Los desastres masivos, ya sean naturales, tecnológicos o provocados por el hombre, afectan a
personas, familias y comunidades enteras e imponen incalculables dificultades físicas,
psicológicas y económicas a los supervivientes.

• De 1980 a 2000, alrededor del 75% de la población mundial vivió en áreas que fueron afectadas
al menos una vez por algún tipo de desastre, ya sea un terremoto, un ciclón tropical, una
inundación o una sequía

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
• Recientemente, un estudio ha evaluado a 1036 niños y adolescentes en cuarentena en China en
un rango de edad de 6 a 15 años, de los cuales 112, 196 y 68 presentaron depresión, ansiedad, y
ambos, respectivamente (Chen et al., 2020).
• Otro estudio demostró una alta prevalencia de angustia psicológica en niños y adolescentes en
cuarentena debido a la pandemia COVID-19 en la India. Estas personas han experimentado
impotencia (66,11%), preocupación (68,59%) y el miedo (61,98%), en comparación con los
niños no en cuarentena (Saurabh y Ranjan, 2020).
• Además, también se informó en China de que los niños y adolescentes de 3 a 18 años
presentaron síntomas de falta de atención, adherencia, preocupación e irritabilidad durante esta
pandemia(Jiao et al., 2020)

Camila Saggioro de Figueiredo, Poliana Capucho Sandre, Liana Catarina Lima Portugal, Thalita Mázala-de-Oliveira, Luana da Silva Chagas, Ícaro Raony, Elenn Soares Ferreira, Elizabeth
Giestal-de-Araujo, Aline Araujo dos Santos, Priscilla Oliveira-Silva Bomfim, COVID-19 pandemic impact on children and adolescents' mental health: Biological, environmental, and social
factors, Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, Volume 106,
2021,
• La literatura distingue entre "traumas" y "desastres".
• Los traumas son experiencias que amenazan la salud y el bienestar del individuo, dejan al
individuo indefenso ante un peligro interno o externo intolerable, abruman los mecanismos de
afrontamiento, violan los supuestos básicos sobre la supervivencia y acentúan la
incontrolabilidad e imprevisibilidad del mundo.
• Los desastres son eventos relativamente abruptos que están algo delimitados por el tiempo. Son
eventos públicos que causan grandes daños a la propiedad y la vida y que tienen un impacto
disruptivo total y continuo en las redes sociales de los niños y las familias, las rutinas diarias
básicas y el sentido de seguridad y conexión. Durante un desastre, la capacidad de la comunidad
para negociar la recuperación de sus miembros individuales se ve comprometida.

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
 • exposición inmediata, duradera y repetida a los recordatorios del
La victima evento

• terror
Tipos de • dolor y
experiencia • alteración de la vida normal.

• conmoción, depresión y duelo, confusión y desorden

Social social, rabia y culpa, el colapso del liderazgo formal y la
desintegración social

• sienten que su familia, vecindario y escuela se han visto

Los niños afectados

• continúan mucho después de que termina el evento

Recuperación desastroso

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
 ETAPAS DEL DESASTRE

1 era ETAPA 2da ETAPA 3era ETAPA 4ta ETAPA

• Alerta • Evento mismo • Cambios masivos en • Pérdidas
• Advertencia • Desastre primario estructura y función socioculturales
• Amenaza • Aliviar efectos social terciarias.
• Necesidades básicas • Colapso de normas, • Amenaza matriz
estructura y función cultural y la identidad
social. existente.
• Desastre secundario. • Surgimiento de
• Estabilidad de 18-32 ideologías extremistas.
meses

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
 EL SÍNDROME DEL DESASTRE

• Los niños deben hacer frente a muchos tipos diferentes de pérdidas: de personas, de sistemas de
apoyo, de rutinas normales, de figuras de apego y de supuestos básicos de seguridad y
normalidad.
• los desastres afectan a los "objetivos móviles". En otras palabras, los niños cambian y maduran
continuamente cuando ocurren desastres.
• Los desastres pueden afectar la capacidad de los niños para regular la intensidad de sus impulsos
y fantasías inconscientes, poniendo en peligro en consecuencia su sentido de autoeficacia,
seguridad y autonomía, la maduración normal de su funcionamiento defensivo, relaciones
objetales, prueba de la realidad y apego

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
 TRAYECTORIA DE LA RESPUESTA
• Interrupción leve de funcionalidad
Resiliencia • Retorno rápido a la normalidad

• Interrupción moderado a severo de funcionalidad

Recuperación • 1 a 2 años después del desastre

• Nivel de angustia leve a moderado

Respuesta retardada • Seguido de aumento de disfuncionalidad

• Respuesta menos optimista

Cronicidad • Reacción inmediata y severa/ dura años/ permanente

Crecimiento • Relaciones más significativas, mayor fuerza personal y aprecio

post-traumático por la vida, y vidas espirituales más ricas

Andrés Martin, Michael H. Bloch, Fred R. Volkmar. (2018). LEWIS’S CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY. FIFTH EDITION
SÍNTOMAS POSTERIORES AL DESASTRE
• Síntomas de estrés postraumático,
• Miedos,
• Ansiedad,
• Problemas de comportamiento,
• Síntomas físicos,
• Depresión y dolor,
• Disociación y abuso de sustancias.
• Otros: anhedonia, la falta de atención y los problemas de aprendizaje son los síntomas
más comunes después de los desastres.
CEREBRO SOCIAL ADOLESCENTE
• La adolescencia, generalmente definida como el período de transición física, psicológica y social
entre la niñez y la edad adulta, como un momento de desarrollo funcional significativo del
cerebro social.
• El reconocimiento de congéneres y la comprensión de las emociones, intenciones y creencias de
los demás.
• La adolescencia se caracteriza por el cambio social, que incluye una mayor conciencia de sí
mismo, una mayor importancia y complejidad de las relaciones con los compañeros y una mejor
comprensión de los demás.
• El cerebro social se define como la compleja red de áreas que nos permiten reconocer a los
demás y evaluar sus estados mentales (intenciones, deseos y creencias), sentimientos,
disposiciones y acciones duraderas.

Blakemore, SJ. El cerebro social en la adolescencia. Nat Rev Neurosci 9, 267–277 (2008). https://doi.org/10.1038/nrn2353
 CARGA PSICOLÓGICA DE LA
CUARENTENA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES: UNA REVISIÓN
SISTEMÁTICA RÁPIDA Y SOLUCIONES
PROPUESTAS
 INTRODUCCIÓN

• Los niños y adolescentes representan el 42% de la población mundial y el 26% son

menores de 15 años.
• Niños y adolescentes menos afectados por COVID-19
• Se informa que los niños de 2 años son conscientes de los cambios a su alrededor.
• Es probable que los factores estresantes de los padres y la pérdida de seres queridos
afecten el bienestar de los niños y adolescentes, además de los efectos psicológicos
específicos de la cuarentena y el aislamiento
 INTRODUCCIÓN

• La incertidumbre sobre el estado de la enfermedad,

• Las restricciones en la movilidad y las actividades diarias,
• La separación de los seres queridos y el aburrimiento pueden contribuir a los efectos
negativos de la cuarentena.
• Literatura sugiere problemas psicológicos importantes en individuos en cuarentena,
incluyendo ansiedad, depresión, dificultades para dormir, ira y trastorno de estrés
postraumático además del suicidio
 MÉTODOS

• Esta revisión rápida se realizó de acuerdo con las pautas de PRISMA. Se realizaron
búsquedas en tres bases de datos electrónicas, incluidas PubMed, Scopus e ISI Web of
Science, utilizando los siguientes términos de búsqueda:
(Stigma OR stigmas OR stigmatization) AND (psych* OR Mental OR Anxiety OR Depression
OR Stress OR Insomnia OR adjustment) AND (quarantine* OR Patient isolation OR isolate*
OR lockdown OR lock-down OR Cordon) AND (Child* OR Adolescent OR Adolescence OR
Youth).
Riterios de elegibilidad: criterios de inclusión

• Estudios que incluyen investigación primaria

• Artículos solo en inglés

• Estudios que incluyan datos sobre la prevalencia de enfermedades mentales o bienestar

o estigma psicológico, o sobre factores asociados con enfermedades mentales o bienestar
psicológico.

• Edad <18 años

Riterios de elegibilidad: criterios de exclusión

• Estudios que no estaban evaluando el impacto psicológico y el estigma relacionado con

la cuarentena en niños y adolescentes.

• Conjuntos de datos no confiables, artículos duplicados, superpuestos o no revisados por

pares.

• Artículos de revisión, artículos de investigación sin textos completos disponibles,

capítulos de libros, ponencias de congresos, tesis, informes de casos y series de casos,
artículos de solo resúmenes y estudios en animales.
 DISCUSIÓN
• Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática para evaluar el impacto psicológico de la
cuarentena en niños y adolescentes.
• Identificamos una notable escasez de datos sobre el impacto de la cuarentena en niños y adolescentes
durante los brotes de enfermedades.
• Fue sorprendente que la mayoría de los estudios que encontramos, fueran para la pandemia de
COVID-19 rápidamente emergente en lugar de brotes anteriores de SARS o MERS.
• Ninguno de los estudios identificados fue diseñado para examinar específicamente las propias
experiencias o percepciones de niños y adolescentes.
 DISCUSIÓN
• Cuestiones psiquiátricas: son difíciles de alcanzar y muy pocos estudios abordan este importante
aspecto.
• Los datos de los estudios COVID -19 de Italia, España y China sugieren cambios emocionales y de
comportamiento significativos durante la cuarentena en niños y adolescentes.
• Las reacciones comunes de niños y adolescentes ante desastres, incluidos los relacionados con la
salud, dependen de la edad y los niveles de desarrollo del niño.
• Mientras que los niños más pequeños pueden ser más apegados o retroceder en sus comportamientos,
los niños mayores pueden volverse más ansiosos, enojados, inquietos y retraídos mientras están en
cuarentena.
• La literatura sugiere que los niños a menudo muestran sus preocupaciones de maneras que los
cuidadores pueden interpretar como un comportamiento desafiante.
 DISCUSIÓN
• Estigma:.
• Salud física.
• Educación.
• Aumento de las tasas de abuso, negligencia y explotación infantil.
• Socialización
• Percepciones de los padres